Emakakaela rasedus: märgid, diagnoos, ICD-10 kood, ravi, ülevaated

Emakakaela rasedus on teatud tüüpi emakaväline viljastamine, kus munarakk kinnitub emakakaela külge. See on ohtlik patoloogiline seisund, millega kaasneb ulatusliku verejooksu oht seintesse koondunud suurte arterite võimaliku kahjustuse tõttu. Emakakaela rasedusel on ICD kood 10 O00. Sellist patoloogiat esineb suhteliselt harva, kuid see on günekoloogia üks pakilisemaid probleeme.

Mis on emakakaela rasedus

Emakakaela rasedus (SB) on sõna otseses mõttes viljastatud munaraku kinnitumine emakakaela seina külge. Selle areng toimub emakakaela kanalis või otse istmuse tsoonis.

Emakakaela raseduse põhjused

Reeglina tekib emakakaela emakaväline rasedus endomeetriumi ebapiisava arengu ja ebaküpse trofoblastiga vajaliku tasemeni. Just viimane hõlbustab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seintele.

Lisaks peamistele põhjustele on oluline arvesse võtta ka riskitegureid:

• tüsistused pärast eelmist sünnitust;
• varasem sünnitus keisrilõikega;
• kirurgilise abordi ajalugu;
• kõik kirurgilised sekkumised emakaõõnes;
• kunstlik viljastamine;
• fibroidid, adhesiooni moodustumise protsessid;
• kõik kaasasündinud kõrvalekalded suguelundites.

Tähtis! Emakakaela raseduse kliinilised juhised näevad ette kohustusliku operatsiooni. Vastasel juhul on loote kasvades ja arenedes suur emakakaela kanali rebenemise oht.

Emakakaela raseduse sümptomid

Emakakaela raseduse iseloomulikud tunnused on sarnased normaalse, normaalselt areneva viljastumisega. Lapseootel emal võib tekkida iseloomulik halb enesetunne, iiveldus, söögiisu suurenemine ja piimanäärmete turse. Raseduse test näitab positiivset tulemust. Emakakaela kanali laienemise tõttu võib aga võimalike sümptomite hulgas olla ka sagedane tung urineerida. Need muutuvad valulikuks, kui emakakaela rasedusega on seotud põletikuline protsess.

Patoloogilise protsessiga, nagu iga kontseptsiooniga, kaasneb menstruatsiooni hilinemine. Kuid enamikul juhtudel esineb määrimist suguelunditest. Need võivad olla järgmist laadi:

• määrimine;
• mõõdukas;
• väga rikkalik.

Verist eritist täheldatakse reeglina emakakaela raseduse esimestel päevadel. Arenedes nad peatuvad. Kuid tulevikus juhtub sageli raseduse katkemine ja verejooks muutub rikkalikuks.

Tähtis! SB-st ja sellele järgnenud raseduse katkemisest tingitud tugev verejooks nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul on surmaoht.

Emakakaela rasedus, foto järgi otsustades, erineb tavalisest ainult viljastatud munaraku lokaliseerimise koha poolest.

Praktikas võib patoloogilise seisundi sümptomaatika avalduda ainult erineva intensiivsusega verejooksuga. Vastasel juhul on SB tunnused väga nõrgalt väljendunud. Seda saab diagnoosida ainult spetsialisti vastuvõtul.

Emakakaela raseduse diagnoosimine

Kõik diagnostilised meetmed algavad patsiendi küsitlemisega, et teha kindlaks menstruaaltsükli olemus, samuti teha kindlaks raseduste olemasolu ja nende tulemused. Täiendav oluline teave on krooniliste haiguste esinemine ajaloos ja kirurgilised sekkumised emaka piirkonnas. See paljastab emakakaela raseduse arengu riskifaktorite olemasolu.

Peamised diagnostikameetodid, mis võimaldavad tuvastada viljastatud munaraku patoloogilist kinnitumist:

1. HCG vereanalüüs on hormoon, mida toodab embrüo koorionmembraan. See ilmneb pärast seda, kui viljastatud munarakk on kinnitatud emakaõõnde. Tavaliselt peaks selle kogus iga päev suurenema. Mis tahes emakavälise patoloogia korral hCG hormoon praktiliselt ei suurene.
2. Günekoloogiline läbivaatus, mille käigus hinnatakse emakakaela seisundit.
3. Vaagnaelundite ultraheli. Võimaldab täpselt määrata patoloogilise seisundi raseduse varases staadiumis.

Patsiendi visuaalne kontroll günekoloogilisel toolil aitab tuvastada järgmisi patoloogilisi tunnuseid:

• emakakaela tsüanoos;
• emakakaela suuruse suurenemine;
• kurgu nihkumine.

Hoiatus! Kui on toimunud munaraku isheemiline kinnitumine, ei pruugi günekoloogiline uuring anda tulemusi diagnoosimiseks. Kliiniline pilt sarnaneb platsenta previaga.

Vaagnaelundite ultrahelidiagnostika on ainus viis emakakaela raseduse olemasolu tuvastamiseks isegi varajases staadiumis. Selle abiga on lihtne tuvastada:

1. Emakakaela kanali patoloogiline laienemine.
2. Platsenta kudede olemasolu kanalis.
3. Munaraku või embrüo enda puudumine emakaõõnes.
4. Endomeetriumi limaskesta hüperehhogeensuse olemasolu.
5. Emakas on liivakella kujuline.
6. Sisene neelu jääb suletuks.
7. Müomeetriumi struktuur on heterogeenne.

Emakakaela rasedus ultraheliuuringul on märgatav viljastatud munaraku kinnitumise hetkest. Seda diagnostilist tehnikat teostatakse sageli alles 12 nädalat pärast rasestumist. Seetõttu on SB-d võimalik tuvastada alles hiljem.

Emakakaela raseduse ravi

Emakakaela raseduse peamine ja ainus taktika hõlmab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Varem pakkus kirurgiline praktika ainult ühte ravimeetodit - emaka väljapressimist. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad säilitada elundit, isegi rasedus pärast emakakaela rasedust on üsna reaalne.

SB ravi hõlmab emakaarteri harude emboliseerimist, mis vastutavad emakakaela varustamise eest. Samal ajal eemaldatakse munarakk õõnsusest spetsiaalse günekoloogilise instrumendi - kureti abil.

Tähtis! Ainult erikvalifikatsiooniga spetsialist saab teostada manipuleerimist munaraku eemaldamiseks, kuna see nõuab ehete täpsust.

Pärast operatsiooni peab patsient näitama järgmisi ravimeid:

1. Laia toimespektriga antibiootikumid. Nad väldivad pärast operatsiooni nakatumise ohtu.
2. Rauapreparaadid koos foolhappega. Sellise tandemi abil on võimalik vältida aneemia ohtu.
3. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Need aitavad pärast operatsiooni kiiresti taastuda ja loovad kõik keha talitlussüsteemid.

Hoiatus! Järgmise kuue kuu jooksul pärast emakakaela rasedust on tungivalt soovitatav kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Lisaks on soovitatav kasutada füsioteraapia protseduure. Järgmised ravivõimalused pärast emakakaela raseduse operatsiooni aitavad vähendada adhesioonide riski:

• UHF - elektromagnetvälja kasutamine, mida iseloomustab ülikõrge sagedus;
• diadünaamiline teraapia - erineva võimsuse ja sagedusega voolude kasutamine;
• magnetoteraapia - mõju on magnetvälja kaudu;
• elektroforees magneesiumi ja tsingi abil.

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Mitte ükski kõige professionaalsem günekoloog ei saa garanteerida, et emakakaela rasedust on võimalik vältida. Sellegipoolest on see statistika kohaselt günekoloogilises praktikas äärmiselt haruldane. Selle tekkimise ohu vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

1. Pärast mis tahes kirurgilist protseduuri järgige arsti juhiseid.
2. Kasutage õigesti rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Planeerige rasedus ette, suhtuge rasestumisse vastutustundlikult, et te ei peaks kasutama aborti.
4. Säilitage individuaalne menstruatsiooni ajakava, et määrata selle hilinemine.

Vaatamata kogu SB ohule on tänu kaasaegsetele ravimeetoditele võimalik see praktiliselt ilma tagajärgedeta kõrvaldada.

Järeldus

Emakakaela rasedus on üsna ohtlik patoloogiline seisund, mis tekib embrüo kinnitumise tõttu väljaspool emakaõõnde. Seda on raske varakult diagnoosida ja see nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Arvamused emakakaela raseduse ravi kohta