Sünnitusjärgne haavand: mis päeval see tekib, põhjused, kliinilised juhised

Sünnitusjärgsel perioodil esinevate haiguste hulgas on eriline koht sünnitusjärgsel haavandil, mis esineb kõige sagedamini kõhukelmes. Selle moodustumine on võimalik ka emakakaela osal. Diagnoosi iseloomustab rebendite tagajärjel tekkinud õmbluste olemasolu, mis omakorda on nakatunud erinevate patogeensete mikroorganismidega. Probleem nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist ja meditsiinilisi manipuleerimisi. Tegevusetus on täis tõsiseid negatiivseid tagajärgi, eriti mäda teket, millele järgneb veremürgitus.

Mis on sünnitusjärgne haavand

Haavand pärast sünnitust - mis tahes kõhukelme ja emakakaela haav, samuti tupe limaskestad, mis on nakatunud patogeensete mikroorganismidega. Seda eristavad selged piirid, mida iseloomustab kahjustatud piirkonda ümbritsevate kudede infiltratsioon, turse ja naha märgatav hüperemia. Haavandi põhjas on määrdunud halli või kollase varjundiga kate, sageli esineb nekroosi piirkondi.

Sünnitusjärgsete haavandite põhjused

Sünnitusjärgsete haavandite, eriti emakakaela puhul, esinemise peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide tungimine pärast sünnitust tekkinud haava. See kehtib purunemiste, pragude ja mikrokahjustuste kohta. Patogeenne mikrofloora võib moodustuda tegevuse tulemusena:

• klamüüdia;
• gonokokid;
• Trichomonas;
• mükoplasma.

Lisaks võivad põletiku põhjuseks olla oportunistlikud mikroorganismid, mille aktiivne paljunemine toimub immuunsuse vähenemise taustal. Nende hulgas:

• anaeroobsed stafülokokid;
• staphylococcus aureus;
• laktoosnegatiivset tüüpi enterobakterid;
• Escherichia coli;
• muud mikroorganismide ühendused.

Otse emakakaelal paikneva sünnitusjärgse haavandi tekkimise riskitegurid on:

• pikaajaline sünnitus suure lootega;
• amnionivedeliku enneaegne eritumine;
• emaka tüüpi verejooks sünnituse ajal;
• kirurgiline sünnitusviis, millega kaasneb trauma;
• pikka aega ilma veeta sünnituse ajal.

Tähtis! Sünnitusjärgse perineaalse haavandi ilmnemise põhjusteks võib pidada kõiki tüsistusi, mis on tekkinud sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumise, invasiivse diagnostikameetodi ja kirurgilise ravi taustal.

Sünnitusjärgse haavandi kliinilised sümptomid

Sümptomaatiline pilt sünnitusjärgsest haavandist on oma olemuselt eranditult lokaalne, avaldub halli või kollaka tooniga tiheda mädase naastu kujul haava pinnal. Sellega kaasneb tugev hüperemia ja turse mitte ainult mädanemise kohas, vaid ka ümbritsevates kudedes.

Täiendavad haiguse kliinilised sümptomid:

• üldine halb enesetunne;
• valulikud aistingud;
• kui emakakael on kahjustatud ja haavand levib elundist väljapoole, võib tekkida kolpiit ja vulviit koos tüüpiliste sümptomitega sügeluse, põletuse ja valuliku ebamugavustunde kujul;
• palavik, palavik.

Hoiatus! Õigeaegse ravi korral haavandiline mädanemine möödub, haav puhastatakse järk-järgult naastudest, toimub kahjustatud kudede järkjärguline epitelisatsioon.

Mis päeval tekib sünnitusjärgne haavand?

Sünnitusjärgse perineaalse haavandi tekkimise keskmine aeg on 3-4 päeva pärast sünnitust. Põletikulise protsessi märgid intensiivistuvad järgmise paari päeva jooksul ja kui need ei ole aktiivsed, võivad need põhjustada vere septilist kahjustust.

Tähtis! Õigeaegse ravi korral paraneb patsiendi seisund juba 4-5 päeva.

Sünnitusjärgse perineaalse haavandi diagnostika

Järgmiste uuringute ja nähtuste kombinatsioon aitab kindlaks teha sünnitusjärgse perineaalse haavandi, eriti emakakaela haavandi olemasolu:

• üldised kliinilised sümptomid;
• patsiendi küsitlemine ja tema läbivaatus günekoloogi juures anamneesi moodustamiseks;
• instrumentaalne uuring;
• laboratoorsed uuringud.

Günekoloog tuvastab uurimisel haavadefekti naha pinnal, samuti mädase naastu, hüpereemia ja turse.

Järgmised günekoloogilised uuringud on informatiivsed:

1. Üldine vereanalüüs. Progresseeruva ägeda sünnitusjärgse perineaalse haavandi korral suureneb ESR, samuti leukotsüütide arv märgatavalt.
2. PCR-analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha patogeenide tüübi. Analüüs aitab tulevikus valida õige ravimeetodi.
3. Emakakaela kanali eritiste kultiveerimine. Informatiivne, kui plaanitakse antibakteriaalset ravi.

Täiendavad diagnostikameetodid, mille vajaduse määrab günekoloog:

• Ultraheli;
• kolposkoopia;
• termograafia;
• hüsteroskoopia.

Sünnitusjärgne haavandite ravi

Sünnitusjärgsete haavandite kliinilised soovitused on traditsiooniliselt moodustunud abstsessi lokaalses ravis. Teraapia põhiprintsiibid:

• mädase eritise eemaldamine;
• haavade ravi antiseptikumidega;
• kudede regenereerimise kiirendamisele suunatud tegevuste läbiviimine.

Hoiatus! Emakakaelale tekkinud haavandi ravimisel on vajalik õmbluste eelnev kohustuslik eemaldamine.

Kahjustuse koha puhastamiseks mädase hambakatu eest kasutage:

• 10% naatriumkloriidi lahus;
• furatsiliin;
• rakendused antibakteriaalsete salvidega;
• rahustid, valuvaigistite võtmine vastavalt näidustustele;
• nekrolüütilist tüüpi ensüümid.

Ravi viiakse läbi, kuni haavad on täielikult puhastatud mädasest hambakatust. Tavaliselt kulub selleks mitu päeva. Üldine epitelisatsioon lõpeb tavaliselt 10-12 päeva lõpus. Kui haavapiirkond on ulatuslik, kasutatakse sekundaarset õmblust.

Tähtis! Sünnitusjärgse haavandi paranemise tulemusena võib tekkida armkude. Edaspidi saab defekti laseriga kõrvaldada.

Õmbluste lahknemise korral haavandi moodustumise taustal on kirurgiline sekkumine kohustuslik.

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Perineumi ja emakakaela haiguste ennetamiseks mõistetakse raseduse planeerimisel patsientidel tekkivate põletike ja günekoloogiliste patoloogiate õigeaegset ravi. Lisaks on tõhus sünnitusteede taastusravi enne sünnitust, sünnituse ratsionaalne juhtimine ja ka sünnitusjärgne periood. See nõuab ka õmbluste nõuetekohast desinfitseerimist, isikliku hügieeni ja sanitaareeskirjade järgimist.

Sünnitusjärgsete perineaalsete ja emakakaela haavandite diagnoosimise prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õige ja õigeaegse ravi korral puhastatakse haav mädast, toimub kudede täielik taastumine, mis sageli ei lõpe armi tekkega. Vajadusel viiakse läbi antibiootikumravi.

Järeldus

Sünnitusjärgne haavand on patoloogiline protsess, mis tekib siis, kui kõhukelme rebenemise või sisselõigete tagajärjel on õmblused tehtud. Haigus nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mis näeb ette õige diagnoosi ja komplekssete meetmete plaani koostamise. Ravi käigus eemaldatakse haavapiirkonnast järk-järgult mädane naast, mis viib edasi kudede järkjärgulise taastumiseni.