Amenorröa: ravi teismelisel, mis see on, diagnoos, kliinilised soovitused

Tüdrukute reproduktiivsüsteemi võimalike patoloogiate hulgas ei ole amenorröa, mis väljendub menstruatsiooni puudumisel, viimane. Tavaliselt ei peeta seda nähtust haiguseks, lisaks ei tähenda see tulevast viljatust. Sellest hoolimata on amenorröa ravi noorukitel tänapäevases günekoloogilises praktikas laialt levinud.

Mis on amenorröa ja klassifikatsioon tüdrukutel

Kuna amenorröa on õigeaegse menstruatsiooni puudumine, näitab selle esinemine, et tüdruku reproduktiivsüsteem ei ole vanuse järgi jõudnud puberteediikka. Tulevase naise sigimisperiood algab 9-12-aastaselt, seda iseloomustab tavaliselt esimese menstruatsiooni, mida nimetatakse menarheks, ilmumine. Väikese kehakaaluga tüdrukutel võib see kesta kuni 13-14 aastat.

Normiks on ka menstruatsiooni puudumine enne 16. eluaastat. Kui pärast seda vanust menstruatsiooni ei tule, on tavaks rääkida amenorröast.

Günekoloogilises praktikas on kahte tüüpi amenorröa:

• esmane;
• teisejärguline.

Nende vahel on erinevus mitte ainult põhjustes, vaid ka ravimeetodites, samuti reproduktiivsüsteemi edasise arengu prognoosides.

Primaarse amenorröa levimus on kõigi 15-16-aastaste tüdrukute seas vaid 0,1%. Sekundaarset tüüpi haigust peetakse juhul, kui teismelisel on juba olnud menstruatsioon ja isegi tsükkel on välja kujunenud. Kuid siis regulaarsed menstruatsioonid katkesid ilma nähtava põhjuseta.

Järgmised märgid viitavad sekundaarsele amenorröale:

1. Enne menstruatsiooni puudumist oli tsükkel enam-vähem stabiilne, erilisi häireid selle kulgemisel ei täheldatud.
2. Menstruaaltsükkel oli olemas, kuid oli häiritud. See hõlmab ka menstruatsiooni puudumist kuue kuu jooksul.

Hoiatus! Uuringute kohaselt on sekundaarse amenorröa põhjuseks sageli unepuudus ja erinevad psühholoogilised tegurid.

Primaarse, sekundaarse amenorröa põhjused noorukitel

Sekundaarset või primaarset amenorröad põhjustavad seisundid noorukitel on erinevad. Siiski on menstruatsiooni puudumisel ka levinud põhjuseid:

• muutused ja häired kromosoomikomplekti tasemel;
• kirurgiline sekkumine tüdruku reproduktiivsüsteemi, mis viidi läbi varases eas;
• teismelise suguelundite kaasasündinud deformatsioon või patoloogia;
• kahjulike tegurite olemasolu raseduse ajal, mis mõjutasid ema.

Arsti poole pöördudes on kohustuslik koguda anamnees, milles on sageli võimalik tuvastada päriliku teguriga seotud põhjuseid. Kui keegi naisliinist perekonnas kannatas primaarse või sekundaarse amenorröa all, võib see edasi anda teismelisele. Selles etapis tehakse kindlaks tsükli järsu rikkumise geneetilised põhjused. Need sisaldavad:

1. Turneri tõbi on kromosomaalne häire, mis on füüsilise arengu patoloogia.
2. Kaasasündinud väärarengud.
3. Kõrge testosterooni tase, mis on põhjustatud androgeenide tundlikkusest.

Haiguse sekundaarse tüübi põhjustena on tavaks pidada:

• mis tahes siseorganite haigused;
• günekoloogilised patoloogiad;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, sealhulgas professionaalne sport;
• väike kaal, mis ei vasta vanusele, anoreksia.

Tähtis! Amenorröa põhjusena soovitatakse pidada kõiki geneetilisi kõrvalekaldeid.

Teatud ravimite võtmine võib põhjustada menstruatsiooni katkemist:

• hormoonid;
• neuroleptikumid;
• antihistamiinikumid;
• antidepressandid;
• keemiaravi rühma kuuluvad ravimid.

Endokriinsüsteemi häirete korral võib tsükkel esialgu puududa.

Amenorröa sümptomid noorukitel

Amenorröa peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine. Sellele võib lisada muid märke tüdruku reproduktiivsüsteemi häiretest:

• kaalukaotus;
• juuste väljalangemine;
• muutused visuaalses aparatuuris.

Testosterooni hüppe tõttu, mis sageli muutub tsükli rikkumiseks, võivad kehale ilmuda soovimatud karvad.

Amenorröa diagnoosimine noorukitel

Enne tsüklihäirete ravi alustamist on oluline õige diagnoos. Mitte alati ei pruugi ebaõnnestumiste põhjuseks olla amenorröa. Esmane läbivaatus hõlmab kohustuslikku vestlust arsti ja patsiendi vahel, et koguda perekonna ajalugu.

Sellele järgnevad laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid. Kõigepealt peate annetama verd, et määrata kindlaks järgmiste hormoonide tase tüdruku kehas:

• luteiniseeriv;
• folliikuleid stimuleeriv;
• türeotroopne.

See analüüs on kohustuslik, kui tüdrukul ei ole 16-aastaselt menstruatsiooni ja menarhe pole kunagi tekkinud.

Sekundaarne amenorröa nõuab laiemat diagnoosi:

• rasedustesti;
• paljude teiste hormoonide taseme uurimine kehas;
• kilpnäärme talitluse kontrollimine.

Tähtis! Arst peaks võtma arvesse ka teismelise elustiili, tema toitumist ja kehalise aktiivsuse olemasolu.

Sekundaarse amenorröa korral on informatiivne ultraheliuuring, samuti proovide võtmine hormonaalsüsteemi seisundi kohta. Hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral on vajalik aju MRI.

Kuidas ravida amenorröa teismelistel tüdrukutel

Kliinilised soovitused amenorröa kohta noorukitel näevad ette kohustusliku ravi nii esmase kui ka sekundaarse vormi korral. Ravi taktika määravad igal juhul põhjused, mis põhjustasid teismelise reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemi häireid.

Kui primaarne amenorröa on põhjustatud mis tahes füsioloogilisest patoloogiast, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sekundaarse puhul on alati vaja integreeritud lähenemisviisi:

• kehakaalu kontroll;
• elustiili läbivaatamine;
• hormonaalse tasakaalu taastumine organismis jne.

Kui haigus on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest, määratakse sobivad ravimid, mis aitavad tsüklit kiiresti taastada. 40% juhtudest on menstruaaltsüklit võimalik taastada mitteagressiivsete vahendite abil - vitamiinravi, füsioloogilised protseduurid. Kuid see on võimalik ainult siis, kui patoloogia on põhjustatud eranditult tüdruku elustiilist ja sellel ei ole kromosomaalseid põhjuseid.

Ennetavad meetmed ja prognoosid

Primaarse ja sekundaarse amenorröa prognoos on tavaliselt soodne. Kuid samal ajal sõltub see otseselt põhjustest, mis põhjustasid teismelise keha tasakaalustamatuse. Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikud meetmed.

Mis puudutab ennetamist, siis selliseid meetodeid selles suunas günekoloogilises praktikas ei ole kindlaks tehtud. Peaasi on jälgida menstruaaltsüklit ja konsulteerida kindlasti arstiga, kui menarhe ei teki enne 16. eluaastat.

Kui me räägime mittespetsiifilistest ennetusmeetoditest, hõlmavad need järgmist:

• kehakaalu ja toitumise kontroll;
• liigsest füüsilisest pingutusest keeldumine;
• keeldumine sekkumast reproduktiivsüsteemi elunditesse, kui selleks puuduvad kohustuslikud näidustused;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

Hoiatus! Kui kahtlustate endokriinsete haiguste esinemist varases eas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldus

Amenorröa ravi teismelisel sõltub põhjustest, mis põhjustasid tsükli rikkumise või menarhe täieliku puudumise enne 16-aastaseks saamist. Kui menstruatsioon puudub nähtava põhjuseta ja eelnevad sekkumised reproduktiiv- ja tüdruku reproduktiivsüsteem, on see põhjus välistamiseks või kinnitamiseks arstiga konsulteerimiseks diagnoos.