Venoosne trombemboolia - kopsuemboolia ja tromboosi ühine mõju

Venoosne trombemboolia peetakse üheks kõige ohtlikumateks vaskulaarhaigusteks. Selle haiguse patoloogiline protsess koosneb kahest suunas: süvaveenide tromboosist ja kopsuarteri trombemboolist.

Süvaveenide tromboos on verehüübe tulemus jalgade ja vaagna sügavates veenides. Tekkinud trombi takistab verevoolu läbi veenide. Selle tulemusena tekib uute hüübimisreaktsioonide tekkimise oht, mis võib põhjustada tõsist halvenemist.

Enamasti thrombosing süvaveeni alajäsemete ja käed, hiljem järjest väheneb thrombosing:

• peaaju ninakõrvalkoobaste;
• kõhuõõne veenid;
• väikese vaagna veenid.

põhjustab patogeneesiks

põhjuseks trombide moodustumine on tasakaalus süsteem ja anti Prokoagulandid. Ka venoosne trombemboolia tekib antifibrinolüütilise ja profibinolüütilise aktiivsuse vahelise tasakaalustamatuse tõttu. Neid tasakaalustamatusi põhjustavad järgmised patogeensed tegurid:

• venoosne verevarustus;
• vere koostise muutus;
• kahjustus veresoonele.

See haigus põhineb omandatud ja kaasasündinud riskitegurite ühendamisel. Kaasasündinud tegurid hõlmavad mitmesuguseid geenimutatsioone ja antitrombiini ja valgu puudust. Omandatud riskifaktorite hulka kuuluvad varem üle antud kirurgilised operatsioonid, vigastused, rasvumine, rasedus ja nefrootiline sündroom.

Väga sageli verehüübed tekkida suitsetajad, sest see on täheldasid nad rikkumiseks toon, vasokonstriktsiooni ja vere suurema viskoossuse. Samuti on suured riskirühmad inimesed onkoloogiliste ja südame-veresoonkonna haigustega( südame isheemiatõbi, hüpertensioon, ateroskleroos).

Mis on venoosne tromboos ja kopsuemboolia?

Venoosne tromboos on äge haigus, mis on põhjustatud vere hüübimisest ja järgneva trombi moodustumisega. Süvaveenide tromboosi põhjused on järgmised:

• ülekaalulisus;
• vananemine;
• suitsetamine;
• , mida kannab keisrilõike;
• vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine.

Soodsad tingimused tromboosi tekkeks on pikaajaline voodipesu. Sellisel juhul aeglustub verevool ja südamele pöördub vere vereringesse.

PE( kopsuemboolia) on kopsuarterite hüübimine trombi kaudu. Nende trombide moodustumine toimub sageli vaagna või alajäseme suurtes veenides. Selle haiguse ilmnemisele on kaasa aidatud kolm faktorit: fibrinolüüsi inhibeerimine

• -ga;
• verevoolu häired;
• vaskulaarse seina endoteeli dissotsiatsioon.

Sümptomid sõltuvalt lokaliseerimine

veenitromb alajäsemete kaasneb turse, suurenenud nahapinna temperatuuri ja turse veenid muutusega nahavärvi. Enamasti paiknevad selle haiguse sümptomid ümber turse ja punetus kohas. Kuid mõnikord võivad ka üldised sümptomid ilmneda:

• jäsemete raskustunne;
• hingeldamine ja hingeldamine kõndimise ajal;
• köha( kui on olemas PE).

Venoosse trombemboolia sümptomid sõltuvad selle asukohast:

Viletsa vere tromboos .Sümptomid ilmnevad mööduva venoosse tsirkulatsiooni ja alajäsemete ödeemi kujul. Tromboosi levimise korral maksaensüümidesse ilmnevad kollatõbi ja astsiit.

Portaalveeni tromboos .Kliiniline pilt ilmneb astsiidi ja verise oksendamise arengust. Mõnikord täheldatakse verejooksu söögitorust, kus veenilaiendid venitatakse kergemini. Maksa veenide tromboos .Üldine sümptomatoloogia ilmneb oksendamise, tsüanoosi, šoki nähtude, mille sageli kaasneb valu nimme piirkonnas ja ülemistel kõhtadel. Samuti võib haigus esineda kroonilises vormis, mille sümptomid ilmnevad astsiidina, kollatõbi ja põrna perioodiline tõus.

Diagnostilised kriteeriumid ja meetodid

Venoosne trombemboolia diagnoositakse mitmete meetoditega: survestatud süvaveeni ultraheli

1. .See diagnostilise meetodi tundlikkus on 95%.Seetõttu sõltuvad tulemused sõltuvalt diagnoosimist läbi viivate spetsialistide kvalifikatsioonist. Tromboosi esinemise korral ei ole veeni võimalik ultrahelianduriga pigistada. Diagnoosimise raskused võivad tekkida alakõhu sügavate veenide korduva ummistusega.
2. fllebograafia on kõige täpsem meetod alumiste jäsemete trombemboolia diagnoosimiseks. Diagnoos tehakse laeva valendikus täidetavate defektide juuresolekul.
3. Venezograafia .See on kõige täpsem diagnoosimismeetod, kuid seda kasutatakse harva, sest see on invasiivne ja isegi valus meetod. Selle meetodiga tekib allergiliste reaktsioonide oht.
4. kahepoolne skaneerimine .See hõlmab kahte uurimismeetodit: Doppleri verevoolu mõõtmine ja veresoonte ultraheliuuring. Selle meetodi oluliseks puuduseks on see, et asümptomaatiliste patsientide uuringus on see väga madal tundlikkus. Selle meetodi kasutamine on vastunäidustatud alumiste jäsemete kinnitusrehvide ja sidemete olemasolul.

Mõnikord sõeluuringuks kasutatakse teisi sõelumismeetodeid impedantspultüstograafia ja stsintigraafia kujul. Viimast meetodit kasutatakse märgistatud valkudega, mis on võimelised seonduma glükoproteiiniga.

Meditsiiniline abi

Praeguseks ravitakse 90% veenilise trombembooliaga patsientidel antikoagulante.

Teisi ravimeetodeid kasutatakse konkreetsetel patsientidel konkreetses seisundis. Sellised patsiendid on inimesed, kellel on vastunäidustused antikoagulantidega ravimisele.

Üldiselt kasutatakse VTE ravimiseks järgmisi meetodeid:

1. esialgne antikoagulant .See viiakse läbi viie päeva jooksul Fondaparinuxi ja Hepariini määramisega. Viie päeva pärast kasutatakse varajast hooldusravi. Sellisel juhul on ette nähtud K-vitamiini antagonistid. Teatava terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravimeid võtta 5-7 päeva jooksul. Pärast seda peatatakse esmane antikoagulatsioon.
2. süsteemne trombolüüsi .Seda ravimeetodit kasutatakse PE sagedamini, kuna see vähendab hüübimiskiirust. Selle sisuliselt peitub trombi lahustumine teatud ensüümi toimel, mis viiakse verdesse. Selle meetodi puuduseks on hemorraagiliste komplikatsioonide oht. Süsteemne trombolüüsi tehakse intravenoosse manustamise teel.
3. kateetri sekkumine .Trombolüüsi toimel on kolme tüüpi kateetreid: transfemoral, trasbrahiaalne ja triaariaalne. See ravimeetod on väga kallis, kuna see nõuab kompleksset ambulatoorset varustamist, seadmeid ja kvalifitseeritud personali.

Milline on oht ja millised on tagajärjed?

järel tehtud venoosse trombemboolia, avatuse taastatakse, kuid samal ajal venoosse funktsioon võib endiselt nõrk.

See on tingitud asjaolust, et venoossed ventiilid olid varem hävitatud. Selle tulemusena võib esineda sekundaarne varikoos, mis põhjustab venoosse hüpertensiooni suurenemist. Kui aeg ei teostama ravi, on oht ilming posttromboembolicheskogo sündroom.

patsienti, kes läbisid kopsutromboembooliasse, võib olla selline tüsistus nagu pikaleveninud tromboemboolse pulmonaalhüpertoonia. See halvenemine on kõrge vererõhu tüüp kopsu veresoontes.

ennetusmeetoditega

Venoosse trombemboolia on ennetada ohtu selle esinemist ja riski määramise kategoorias( madala, keskmise ja kõrge) kohalolekul haigus.

Üheks ennetusmeetodiks on alajäsemete elastsed kompressioonid. Sellisel juhul võite kasutada elastseid tihendusrõivaid ja põlve sokke. Need aitavad normaliseerida venoosse väljavoolu ja levitada rõhku kogu alajäseme pikkuse ulatuses. Võite kasutada ka spetsiaalset meditsiinilist jersey.

Teine tõkestusmeetod - on vahelduva pneumaatilise kokkusurumine, mis viiakse läbi, kasutades spetsiaalset kompressorit.

pumpamisseadme kaamerad on väga kasulik mõju, eriti kui kaua jäsemete puudu lihaskontraktsiooni. See meetod aitab suurendada lihaste verevoolu kiirust isegi immobiliseeritud patsientidel.