Kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse 2/3 või 3/4 mõjutatud kõhuga, nimetatakse resektsiooniks. See protseduur on traumaatiline, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikematel juhtudel, kui teine ravi ei aita. Kui esineb mao resektsioon, eemaldatakse elundi kahjustatud osa ja seejärel taastatakse kaheteistsõrmiksoole ja küünekirurgia vaheline järjepidevus. Vaatame, kui tõhus on see toiming.
Mis on gastrektoomia?
Mao resektsioon( eemaldamine)( K91.1 rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood) on vajalik, kui konservatiivsed ravimeetodid muutuvad impotentseks. See on ette nähtud patsientidele, kellel on vähk, peptiline haavand, polüübid ja muud seedetrakti haigused. Kõhuga toimimine toimub mitmes versioonis:
- Mao alaosa osaline resektsioon, kui säilitatav osa on ühendatud kaksteistsükli kudedega.
- Mao ülemise osa osaline resektsioon, kui patoloogilises protsessis osalev ülemine piirkond eemaldatakse ja siis söögitoru ühendatakse seejärel elundi alumisse ossa.
- Sleeve( longitudinal) gastroplasty. Sellist kirurgiat kasutatakse rasvumuse raviks, kui enamus maost eemaldatakse, säilitades kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru looduslikke ühendusi.
- Täielik gastrektoomia, kui kogu elund on eemaldatud, viiakse läbi seos kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru otsaosa vahel.
Kirurgilise sekkumise näidustused
Absoluutseteks resektsiooniindeksiteks on magu pahaloomulised kasvajad, kui operatsioon annab patsiendile võimaluse elule pikendada. Arstid määravad kirurgilise sekkumise, kui haavandid ei parane pikka aega, maomahla happelisus väheneb või ilmnevad tõsised armilised muutused, mis annavad selge kliinilise pildi.
Mao vähk
Kõik inimkeha organid koosnevad rakkudest, mis kasvavad ja jagavad uute rakkude vajaduse korral. Kuid mõnikord on see protsess katki ja hakkab voolama teisiti: rakud hakkavad jagama, kui keha seda ei vaja, ja vanad rakud ei sure. Kogu moodustab täiendavate rakkude kogunemine, mille arste kutsutakse kasvajaks või kasvajaks. Nad võivad olla healoomulised või pahaloomulised( vähkkasvajad).
Mao vähk algab siserakkudest, kuid lõpuks siseneb sügavamaid kihte. Sellisel juhul võib kasvaja idaneda naabervalgade hulka: söögitoru, soole, kõhunääre, maksa. Mao pahaloomulise kasvajate põhjused jagunevad mitmesse tüüpi:
- kehv toitumine, mis on eriti seotud praetud, konserveeritud, rasvade ja vürtsikute toiduainete kuritarvitamisega;
- suitsetamine ja alkohol;
- seedetrakti kroonilised haigused: haavand, gastriit;
- pärilik eelsoodumus;
- hormonaalne aktiivsus.
Raske maohaavand
Haavandit nimetatakse mao limaskesta defektiks. Peptilist haavandit iseloomustavad perioodilised ägenemised, eriti kevad-sügisperioodil. Selle haiguse arengu peamine põhjus on sagedased pinged, mis põhjustavad närvisüsteemi tööd, mis põhjustab seedetrakti lihasspasme. Selle protsessi tulemusena on mao toitumine rikkalik ja mao-mahl mõjutab limaskesta kahjulikku toimet. Muud tegurid, mis põhjustavad peptilise haavandi tekkimist:
- häiritud toitumine;
- krooniline gastriit;
- geneetiline eelsoodumus;
- ravimite pikaajaline kasutamine.
Kroonilise maohaavandil esineb haavandiliste defektide tekkimine keha limaskestale. Nende patoloogiate resektsioon toimub haiguse komplikatsioonide tekkimisega, kui konservatiivset ravi ei toimu, on verejooks, stenoosi areng. See on kõige traumaatiline tüüpi kirurgiline sekkumine maohaavandiga, kuid ka kõige tõhusam.
Laparoskoopiline resektsioon rasvumiseks
Laparoscopic kirurgia - see meetod endoskoopiline operatsioon mao-, mis sooritatakse läbi läbilökide kõhuõõnde ilma spetsiaalsete tööriistadeta lai sisselõike. See resektsioon teostatakse vähemalt traumaatiline patsiendi ja postoperatiivne kosmeetiline tulemus on palju parem. Märge laparoskoopiline gastrektoomia on äärmisest etapi rasvumine, kui ei ravimit ega ranget dieeti ei aita patsiendile.
rasvumisega tegemist ainevahetushäire, ja kui kaalukaotus protsessi ei saa kontrollida, arstid on eemaldada osa kõht, mille järel patsient saab lahti probleem, ja kaalus tasapisi tagasi igapäevaelus. Aga suurim eelis laparoskoopia - on taastada normaalse ainevahetuse, vähendades ilming ateroskleroos ja südame isheemiatõbi. Vaata videot läbi laparoskoopiline gastrektoomia:
operatsioonide läbiviimine Tehnika
gastrektoomia - tehniliselt keeruline protsess, mitte joosta operatsioonijärgne põletik, löövet ja teisi komplikatsioone, tuleks võtta tõsiselt valiku raviasutuste ja kirurgid kvalifikatsiooni. Operatsiooni tehnika valik sõltub elundi kahjustuse määrast, patsiendi seisundist, vanusest, anatoomilisest ja muudest omadustest. Kõik liiki resektsioon üldnarkoosis ja kestust operatsiooni kõhul ei ületa kolme tundi.
peamine töömeetodite
Seal on palju erinevaid võimalusi ja resektsioon maos taastumist. Esmakordselt hoidsin sarnase Theodor Billroth 1881. aastal ja 1885. aastal ta soovitas ka muul viisil taastada töö seedetraktis. Need toimingud kõht on seni kasutatud, kuid täna nad moderniseeritud ja lihtsustatud, nii et on olemas erinevaid kirurgid harjutamiseks. Liik Kirurgilise valitud arsti individuaalselt kõigil juhtudel, kuid enamasti kasutatakse:
- vahesumma distaalse resektsiooni kui kahjustus asub piloroantralnoy alumise kolmandiku maos( kõik väikesed kõverus).
- proksimaalne subtotaalne resektsioon, maovähk võetud 1 ja 2 kraadi, kui eemaldati väike nääre, lümfisõlme, väikesed kumeruse ja osa Suurrasvik.
- gastrektoomia, mis viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel mitu primaarsete kasvajate või infiltratiivse vähi keskel asuv kompartmendis maos. Kogu elund eemaldatakse ja söögitoru ja peensoole vahel asetseb anastomoos.
Billroth 1
gastrektoomia Billroth 1 - resektsioonartroplastika 2/3 kehasse hoitakse toitu füsioloogilise path liikumissuuna väljaheidetega kõhunäärme ja sapi. Kirurgilise sekkumise ajal lõpevad kaksteistsõrmiksoole ja kaksteistsõrmiksoole liigendid. Rakenda seda meetodit polüüpide, pahaloomuliste haavandite, mao antrumi väikeste tuumorite puhul. By
Billroth 2
Kui resektsiooni Billroth 2 eemaldati laiemas osas õõnes kännu kaksteistsõrmiksool ja magu, eesmised ja tagumised anastomoos( liitudes kahe keha).Pärast seda operatsiooni häiritud normaalne liiklus marsruudil toidu - see läheb otse jejunumis võib viskamine sapi ja rikkumise anastomoos. Resektsiooni Billroth 2 on rohkem tõendeid, kuna teostatakse maohaavade ja mis tahes lokaliseerimine kasvajaga, sest see annab arstil täidavad hulgaliselt eemaldamist elundit kuni 70%.By
Hofmeister-Finsterer
Method Hofmeister-Finsterer - modifitseeritud versiooni Billroth 2, mis sisaldab mitte vähem kui 2/3 resektsiooni keha haavandid. Operatsiooni käigus eemaldada kõik sekretoorse tsooni, mille järel motoorset funktsiooni maos leiavad aset märkimisväärsed muutused: nõrgenenud peristaltikat, pyloric funktsiooni, mis põhjustab järkjärgulise evakueerimine toit, üldiselt langeb.
Roux Roux
meetod - eemaldamist keha U-kujulise gastroenteroanastomosis. Sel juhul lõikub tühisool ja selle kaugemas otsas õmmeldi ja ühendatud alumise kolmandiku mao kännu. See modifikatsioon ka Billroth 2, mis on näidatud duodenogastric refluksösofagiiti, mida iseloomustab see tagasijooksu kaksteistsõrmiku sisu makku.
Vastavalt Balfouri
-leBalfouri meetod on gastrointestinaalse ristlõike paigaldamine rütmihüppe pikkale silmale. See meetod väldib patoloogilised muutused seedetrakti elundite ja mida kasutati ka väga kõrgetel resektsioon haavandtõbi või võimetus õmmeldes muul viisil tõttu anatoomiaomaduste mao kännu. Balfouri resektsioon kõrvaldab lõhe põlveliigese vahel, mis välistab soole obstruktsiooni esinemise tulevikus.
rehabilitatsiooni pärast operatsiooni
Nagu iga kirurgilist protseduuri, ja pärast resektsiooni kõhuga tekkida igasuguseid komplikatsioone ja riskid negatiivsed sümptomid: peritoniit, verejooks, aneemia, refluksösofagiiti, dumping sündroom. Keskmine operatsioonijärgse viibimise pikkus pärast operatsiooni on 2 kuni 3 nädalat ja patsient saab istuda 5-6 päeva pärast resektsiooni. Arsti soovitusel peaks kehaline aktiivsus olema mõnda aega piiratud ja 4-6 kuu jooksul tuleks kasutada sidet. Seedetrakti funktsioonide täielik taastamine toimub 3-5 aasta jooksul.
Toitumisest pärast resektsiooni
Pärast eemaldamist osa kõht toitumine oleks vaja korrigeerida, sest toit väga kiiresti pärast resektsiooni siseneb söögitoru peensooles, nii söögi ajal ei ole alati täielik toitainete imendumist. Vältige tüsistusi pärast operatsiooni maos aitab järgmisi toitumisalaseid eeskirju:
- võta toitu kuni 6 korda päevas;
- sööb aeglaselt, närides toitu ettevaatlikult;
- , et piirata nõudeid, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid: mesi, suhkur, moos;
- tee, piim, jogurt ja muud joogid tuleks tarbida mitte varem kui 30 minutit pärast sööki, et mitte koormata magu;
- erilist tähelepanu tuleks pöörata loomade sisalduvad valgud kana, muna, kala, juustu, kohupiima ja vitamiinid sisalduvad köögiviljad, puuviljad, marjad, taimeteed.
Esimesel 3 kuud pärast resektsiooni on vaja teha erilist tähelepanu toidu, sest sel ajal on seedesüsteemi kohaneda uute tingimustega olemasolu. Praegu on vaja süüa peamiselt jahvatatud või tükeldatud aurutatud küpsetatud tooteid. Soovitan roogasid: supid köögiviljapuljongit, hõõrutud piima putru, köögiviljade sufleekook, puu- pudingid auru omletti, täispiimapulber, koorekastmes, nõrk kohvi koore ja tee piimaga.
Sample menüüst esimestel päevadel pärast resektsiooni soovitatakse:
- 1 päev: nälgimist
- 2. päev: puuvilja-marli, magustamata tee, mineraalvesi ilma gaasita iga 30 tunni järel 30 tunni jooksul;
- 3 ja 4 päeva: keedumuna, 100 ml magustamata teed, riisiputru, lihasuppi, puljong puusad, kohupiima souffle;
- 5 ja 6 päeva: auru munapuder, tee piimaga, hõõrutud tatar putru, püreestatud riisi supp, pelmeene aurutatud porgandipüree, puu marmelaad;
- 7. päeval: vedelik riisi putru, 2 keedetud muna, kodujuust souffle suhkur, püreestatud köögiviljasupp, liha auru kotletid, kalafileed aurutatud, kartulipuder, puding, kreekerid saia.
Arvustused tervise pärast resektsiooni
Tatyana 38 aastat Voronež:
Pärast eemaldamist, kui taustal haavandid maos eemaldatud 2/3, ma säästa laste konserveeritud, jahvatatakse ja keedetud vasikaliha Heraklese putru.2 kuud hiljem proovida viina ja pärast 8 kuud hakkas sööma kõike, kuid ma piirata soola ja praetud, nagu hiljutise uuringu sapikivid. Elu läheb edasi!
Paul '43 Ufa:
Kolm aastat tagasi tegi resektsioon, eemaldades kogu mao ja söögitoru tõttu vähk. Siis möödus 3 keemia, kaotasin 23 kg, arvasin, et ma suren. Pärast 4 kuud ta taastunud - sai 10 kg, hakkas järk-järgult sööma kõike, välja arvatud praetud - pärast teda hakkab söögitoru spasm. Ma andsin kaks puude gruppi ja nüüd leidsin isegi töökoha: töötan valvurina.
Yuliya 27 aastat, Kursk:
Eelmise aasta detsembris tegi mind resektsioon kogu mao ja septembris, just abielus, lapsi planeeritud. Peaaegu aasta on möödunud, siis tunnen okei, kui sa ei söö rasvhapete, praetud, hapu ja magus, kuid see on minu jaoks raske, sest enne, et ta armastas süüa ja maitsev süüa. Arstid ütlesid, et ma ei ole lapsi, vaid hiljem, pärast 5 aastat, kui täielikult katta kõik seedetrakti funktsiooni.