infarkt - nekroos, mis arendab tõttu vereringehäireid. Kliinilises praktikas kõige sagedasem müokardi infarkt() , mõnikord neerud, kopsud, aju, soolestikku ja põrna. Haigus on meeste ja naiste üks peamistest surmapõhjustest. Kuid südameataki saab vältida, piisab teada esimesed märgid läheneva rünnak.
- põhjused Sümptomid Märgid
- klassifikatsioon
- Stage
- microinfarction
- Tüsistused
- Esmaabi
- Diagnoos Ravi Narkomaania ravi
- Surgery Dieet
- Taastusravi
- ennetamine
põhjustel
infarkt meestel on peamiselt arenenud vanusevahemikus 35-60aastat, naistel 50 aasta pärast. Siiski on mitmeid vallandada tegureid, mis võivad kiirendada risk südameinfarkti:
- liigse kolesterooli, ateroskleroos.
- suhkruhaigus.
- hüpertensioon.Ülekaalus.
- Ainevahetushäired.
- Suitsetamine.
- Vale võimsus.
- isheemiline südamehaigus( südame isheemiatõbi).
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Krooniline neeruhaigus.
- pärilik eelsoodumus.
- Närvisüsteemi haigused.
- istuv eluviis.
- Varasemad südame rünnakud.
- menopaus( naistel).
- podagra( meestel).
- sündroom kramplik uneapnoe( hingamise lakkamine) unes.
- Sage stress ja psühholoogiline stress.
vahetud põhjused südameatakk meestel ja naistel on:
- spasm arterite südame taustal angiin.
- emboolia pärast neid kirurgilisi protseduure( arteri ligeerimine, angioplastika).
- tromboos koronaarversoone leida aterosklerootilise naastu( 95% kõigist südameinfarkt).
Sümptomid
infarkt võib avalduda erinevatel viisidel, kuid seal on ka asümptomaatilise( nad on rohkem levinud diabeetikud ja naised).Ilmne haiguse sümptomeid nii mehed ja naised on:
- Tugev valu taga rinnus. See on äkiline ja valu-blokeeriv liikumine. Mis vähimatki liikumist, see intensiivistab ja muutub talumatuks. Patsiendid kirjeldavad seda ägedana, vajutades ja pigistades.
- Valu on antud all abaluu, õla ja kaela piirkonnas.
- muutmine käitumist ohver: ta muutub rahutu ta paneb käe oma rinnale, hõõrudes tema käsivarrel.Õhupuudus, pearinglus, tugev higistamine, tuimus kätes, mõnikord teadvuse kaotus.
Märgid
Lisaks põhilisele sümptomid on täiendavaid märke järgnevatel müokardiinfarkti meeste ja naiste, kes esmapilgul ei kanna tõsist ohtu inimeste elule ja tervisele, kuid tegelikult vajavad erilist tähelepanu:
- norskamine ja Uneapnoe provotseerida ebaõnnestumisi pakkumise südamelihase hapnikuga ja pidev areng müokardi isheemia.
- Sageli esinevad peavalud koos raske hüpertensiooniga näitavad südame-veresoonkonna süsteemi häirete algust.
- Hinge ja väsimus, samuti raskustunne rinnus, on südamepuudulikkuse nähtus.
- Hommikuste jalgade turse ja suurenenud higistamine.
- Lühike sinakad( tsüanoos) kohta nasolabial kolmnurga koos hingamispuudulikkus, näitab arengut südameatakk või lühiaegne.
- Sagedane urineerimine öösel võib olla südamepuudulikkuse tunnuseks.
- Arrütmia näitab südamepuudulikkuse esinemist. Lisaks põhjustab selle esinemise põhjus sageli müokardi toitva koronaararteri funktsiooni rikkumist.
- Akuutne valu vasakul õlal on stenokardia tunnus, mis avaldab südamele täiendavat tüve.
klassifitseerimine
keske'ella orgaaniliste muutuste müokardikoe järgmist tüüpi südameinfarkti:
- firmasisesesse - nekroos areneb sisekihiks südamelihas.
- Transmural - nekrootilised muutused ulatuvad kogu südamelihase paksusele.
- Subepikardia - südamelihase nekroos müokardi väliskestale kinni pidamise piirkonnas.
- subendokardiaalses - südamelihase nekroos tugilaagri tsooni vastu sisekesta Südamelihase.
- Kui nekrootiliste muutuste pindala on kogu ümbermõõdu ulatuses, siis infarkt nimetatakse ringikujuliseks.
Sõltuvalt kliinilisest haigussümptomeid eraldatakse:
- tüüpiline( või angiini valu) kaudu.
- Atypical( astma, aju, kõhu ja arütmia) vorm. By
lokaliseerimisprotsess eristada müokardi taga, külgedel ja esiseintes müokardi, samuti erinevate kombinatsioonidega.
Mõõdetuna jaguneb infarkt väikesteks fookuskaugusteks ja suurte fokaalseteks liikideks. Kui akuutses staadiumis ilmnevad uus nekroosi fookus, nimetatakse seda seisundit korduvaks või korduvaks infarktiks. Makroskoopilise märke
eraldati 3 liiki müokardi valged( isheemilise), valge hemorraagilise whisk, punane( hemorraagilise).
sisu ^Etapp
Sõltuvalt järjestusest Nekrootilise muutused südamehaiguste eraldati järgmisi etappe:
- Predinfarktnoe olekus( prodromaalset periood) võib pikendada 2 tundi kuni mitu nädalat, ja mõningatel juhtudel ka täielikult puududa. Selle aja jooksul moodustuvad kõige väiksemad nekrootiliste muutuste fokuseerid, kus südamepõletikku seejärel areneb.
- äge periood kestab 30 minutit kuni 2 tundi, ja vastab suurendades südamelihase isheemia enne selle ülemineku nekroos.
- akuutses perioodis( äge südameatakk) jätkub 2-10 päeva ning sellega kaasneb teket nekroos ja osaline resorptsioon mõjutatud lihasmassi.
- Subakuutne periood kestab 2-6 nädalat, selle aja jooksul asendatakse osa nekroosiga granulaatorkudest.
- Posinfarktsiooniperiood kestab 6 kuud ja sellega kaasneb armide moodustamine ja konsolideerimine.
microinfarction
melkoochagovogo kahju südamelihas, mis on moodustatud taustal vereringehäireid ja kaasnevad närbutamisprotsessi ära väikeste osade müokardi koe, nimetatakse väikeseks südameatakk. See on üks südame-veresoonkonna süsteemi kõige sagedasemaid patoloogiaid, mida peetakse süvenevamaks südamehaiguseks - südameinfarktiks.
haiguse sümptomeid võib segi ajada külmetushaiguse tekkega:
- Letargia ja nõrkus kogu kehas.
- Lühiajaline ja kerge temperatuuri tõus( ilmneb müokardi väikese osa nekroosile).
- Hingamise ja valu rinnakorv.
- Pearinglus( harva teadvuse kaotus).
Mõnikord võib haiguse käik olla asümptomaatiline. Rünnaku ajal tunneb inimene lühiajalist valu rindkere taga, mis seejärel tekitab ärevust ja ebamugavust. Tänu madala valuläve ja eakate diabeetikutel tunda peaaegu microinfarction sümptomid, tüsistusi, mis võivad olla erinevad( alustades ja lõpetades rütmihäired müokardi ruptuur).
sisu ^Tüsistused
Sageli tagajärjed ilmnevad esimestel päevadel või isegi tunni südameatakk, seega kaalub selle üle. Peamised tüsistused on:
- rütmihäired( siinustahhükardiana, ekstrasüstolid, kodade virvendus, intraventrikulaarsed täielik blokaad).Kõige ohtlikum on ventrikite fibrillatsioon, mis võib minna fibrillatsioonile ja viia inimese surma.
- vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areneb akuutses perioodis infarkt ja südamepuudulikkuse iseloomustab astma, hingeldus, kopsuturse.
- kardiogeenne šokk ilmub puhul ulatuslikult kahjustada südamelihast vasaku vatsakese ja iseloomustab raske, sageli surmaga lõppevat.
- pilu lihaskiudude kärbunud võib esile kutsuda infarkti tamponaadi( hemonaagia perikardi õõnsuse).
- arteriaalne tromboos siseorganeid ja kopsuarteri võib põhjustada arengut kopsupõletik, rabandus ja soole nekroos. Suure ringi vereringe tromboos võib põhjustada kopsu osa nekroosi ja surmaga lõppevat toimet.
- Patsiendid, kellel on ulatuslikud transmuraalsetel infarkti esimese 10 päeva võib surra vatsakeste rebend lakkamise tõttu ringlusse. Ka siis, kui tohutu südameatakk võib tekkida vastuolu armkude, selle lõhe areng äge aneurüsm südamelihas.
- hilisemates jooksul olemas tõenäosus infarkti häired, mis avalduvad eosinofiilia, pleuriit, perikardiit, arthralgias.
Esmaabi
Kiirabi kutsumine on esimene asi, mida teha. Mida kiiremini hakkavad arstid oma tööd tegema, seda tõenäolisemalt jääb patsient ellu ja jääb täieõiguslikuks. Enne arstid kiiresti mõjutada vajadust pakkuda hädaabi:. .
- Lay tasasele pinnale, kergelt tõstes ülakeha ning luua tingimused stabiliseerimise hingamine - avatud akna Avada vöörihma krae jne ohver on keelatud olles seistes või istuvas asendis,sest süda ei suuda korrektselt vereväljundit välja tõmmata.
- Üks aspiriini ja nitroglütseriini tablett tuleb manustada. Pärast 30 minutit, kui kiirabi ei jõudnud, peate korrata nitroglütseriini.
- Paanikahoogude peatamiseks antakse rahustavatest vahenditest järgmised omadused: valeria, korvalooli, valokordi tinktuura.
- Valu vältimiseks võite anda analgesi tableti.
Enne arsti saabumist peate alati jääma ohvri lähedusse ja hoolikalt jälgima oma hingamist, südame funktsiooni ja survet. Kui te lõpetate rünnaku, on vaja läbi viia elustamine:
- Kaudne massaaž südamelihas.
- Rindkere keskel on lühike ja tugev punch ainsa südame löögisageduse peatamise esimeste sekunditega.
- Suu limaskesta ventilatsioon ninas või suus suhu.
Diagnostika
tunda südameinfarkti ajal tüüpiline muidugi võimalik kliiniline pilt haiguse. Täpse diagnoosi jaoks kasutatakse laboratoorset diagnostikat ja elektrokardiograafiat( EKG).Enamikul juhtudel võib autipulise infarkti määrata ainult täiendavate uurimismeetoditega. Tähtis diagnostika haiguse sümptomeid on järgmised:
- iseloomulikud muutused EKG( elektrokardiogramm).
- Pikaajaline valu( rohkem kui 30 minutit).
- Üldise vereanalüüsi muutused: leukotsüütide arvu suurenemine, ESR.
- Abnormality biokeemilised( välimus C-reaktiivse valgu, suurendada siaalhappete, fibrinogeen, troponiin).
Samuti ebatüüpilise välimusega, kõva panna õige diagnoos ja kõhu infarkt. Sageli seda vormi ekslikult äge koletsüstiit, haavandtõbi, pankreatiidi või toidumürgitus. Peaaju kujul, kui esimesed sümptomid või kaebused viitavad ägeda isheemilise insuldi, arst peaks suutma eristada insult, südameatakk.
sisu ^Kaasaegne meditsiin kasutab südameatakkide raviks ravimit ja kirurgilist sekkumist.
sisu ^medikamentoosne ravi esimestel tundidel rünnaku ohvriks näitab järgmisi ravimeid:
- trombolüütikutega( avamisniidi, Micardisega, streptokinaas) lahustuda trombide ja taastada normaalse verevoolu arteris.
- Narkootilised valuvaigistid( Morfiin jt) vähendavad valu sündroomi.
- rahustitel on rahustav toime.
- intravenoosse nitroglütseriini aitab laiendada koronaararterite ja parandada toitumise südamelihas.
- Hepariin manustatakse intravenoosselt, et vähendada korduvat tromboosi. Edasine
infarkti raviks gruppidele järgmiste ravimitega:
- Trombotsüüdivastased ained( Plavixi aspiriin) riski vähendamiseks moodustav aterosklerootiliste naastude veresoontes mõjutatavate pinnale.
- beetablokaatorid( Konkor, Egilok jt.) Vähendada koormust südamelihas, vähendavad südame löögisagedust ja vererõhku.
- ACE inhibiitor( Monopril®, enalapriil) alarõhu aeglase ümberkorraldused südamelihase kiht.
- Diureetikumid on diureetikumid, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku.
- statiinid, mis vähendavad kolesterooli ja vähendavad verehüüvete tekkeriski. Lisaks
põhigruppi on ka teisi ravimeid( antioksüdant metaboliidid), mille eesmärgiks on valikuliselt kuid mõnikord nende kasutamine on üsna tõhus.
sisu ^Kirurgia
See ravimeetod on jagatud avatud kirurgia( bypass) ja mini-invasiivsete protseduuride( stentimisprotseduuride angioplastika pärgarteriangiograafiat).
koronaarkirurgias on üldnarkoosis kasutades tehisvereringeaparaati( AIC).Samal ajal peatub patsiendi süda ajutiselt, mis võimaldab teostada kõiki manipulatsioone.
Operatsiooni käigus osa väljatõmmatud enda arteri või veeni( šundi) patsiendilt õmmeldi ühest otsast aordi ja teine - laevadele, mis varustavad südamelihast verega. Selle tagajärjel moodustub verevoolu möödaviiktee ja südame toitumine on oluliselt paranenud. Vajadusel tehke aneurüsmide resektsioon või lihaskoe defekt õmblus. Seejärel lahti ja alustage AIC südamelihases lehe elektrilahendus.
šundilõikuse - traumaatiline operatsioon, mis ei ole alati hästi talutav, mistõttu toimub rangetel näidustustel:
- ravi komplikatsioonid südameatakk, sealhulgas aneurüsm ja rebend lihaste vaheseina.
- Vaskulaarsed kahjustused.
- Võimalus viia läbi miniinvasiivne protseduur. Stentimisprotseduuride
( milles toru, mis hoiab ära uuesti ahenemine veresooni) ja balloonangioplastika( balloon pumpamise erilist restriktsioonikoha arteri) viitavad kullastandard müokardi kirurgilist sekkumist. Seega kõik nõutavad manipuleerimise toimub läbi väikese torget reieluu või radiaalse arteri lehe röntgenkiirte kontrastaine süstitakse koronaarveresooni.
sisu ^Dieet
pärast müokardi naiste ja meeste kiiret paranemist peaks järgima järgmisi reegleid pakkumise:
- jälgige vähese kalorsusega toitu.
- Asendage loomsed valgud koos taimedega.
- Kõrvaldage toidud, mis sisaldavad suures koguses kolesterooli. Nende hulka kuuluvad kõrge rasvasisaldusega piimatooteid ja loomsed rasvad, samuti pooltooted, liha, maiustused, või, maksa jne
- Vähenda soola tarbimist. ..
- Rohkem süüa puuvilju ja rohelisi köögivilju. Ka toitumine lisada oliivi- ja taimeõli, kiudaineid, linaseemned, kaunviljad ja muud tooted, mis aitavad vähendada kolesterooli taset veres.
Taastusravi
põhieesmärgid ennistamine on:
- vähendamine vere kolesteroolitaset.
- taastamise veresoonkond: vererõhu normaliseerimiseks ja südame löögisagedus, parandamine kontraktsiooniga.
- Töövõime taastamine.
- Suurenenud vastupidavus treeningu ajal.
- Suurenenud stressiresistentsus.
Maksimaalse ja kiiret paranemist taastusravi ajal pärast südameinfarkti näitab järgmine sündmus:
- ravimeid.
- Ravivõimlemine( LFK).
- Eriline toit.
- Motor activity.
- Keeldumine suitsetamisest ja alkoholist.
- Vajadusel abista psühholoog.
esimestel päevadel pärast infarkti üleelanud südameataki, peate järgima ranget voodi ülejäänud karmistamist armi, seejärel lasti väike harjutus. Elu pärast rünnakut pidev vastuvõtt ravimid, verevedeldajaid ja laienevad veresooned.
ennetamine
parim viis ennetada müokardi infarkt - on selle ennetamine. Major ennetusmeetmed hõlmavad aastase arstliku kontrolli( analüüs veresuhkru ja üldine) ja hoides elektrokardiogramm. Kui muutused EKG on määratud vereanalüüsi kardiobelki ja ultraheliuuringu südamelihas.
Teine kohustuslik ennetuspunkt on halbade harjumuste tagasilükkamine. Väga ohtlik on nikotiin, millel on vasokonstriktiivne toime. Samuti tuleb pöörata suurt tähelepanu õigele toitumisele ja oma kehakaalu kontrollimisele.
Kõige efektiivsem meetod vältimaks müokardi ravimiks on atsetüülsalitsüülhapet( aspiriin), sest tema mõju trombide moodustumist. Ravimit võetakse väikestes annustes pärast arstiga konsulteerimist.