Endometrioos on endomeetriumi kasvu patoloogiline protsess väljaspool emaka kehast, mis ei ole rakkude struktuuril funktsionaalne ega sarnane emaka enda kudedega. Väga sageli esineb adenomüosis( endomeetriumirakkude proliferatsioon lihaskihis).Seda haigust domineerivad enamasti fertiilses eas naised, harvadel juhtudel on noortel tüdrukutel endometrioos. Haigus on ohtlik, kuna esialgsel etapil ei ilmne selgeid sümptomeid ja naine konsulteerib tähelepanuta jäetud haigusega arstiga.
- põhjused Sümptomid tüübid
- Stage Diagnoos Ravi
- Operation
- Hormoonasendusravi farmakoteraapia Füsioteraapia
- Rasedus Tüsistused
- Climax
- ennetamine
põhjustel
kõige levinum ja teada põhjused emaka endometrioos:
- Menstruatsioon. Kõhuõõne menstruatsiooni ajal visatakse endomeetriumi rakkudega vere. Edaspidi ulatub endometrium kõhukelmale ja ümbritsevatele kudedele.
- Hormonaalsed häired. Märgiti, et peaaegu kõik endometrioosiga patsientidel, on mõned muutused suhe steroidhormoonide - vabanevad Folliikuleid stimuleeriv hormoon( FSH) ja luteiniseeriv( LH) hormooni. See vähendab progesterooni, rikub neerupealiste koorega androgeenseid funktsioone ja suurendab prolaktiini taset.
- Geneetiline eelsoodumus( on olemas ka perekond endometrioos).
- nõrgenemine, mille tõttu endometriooodkate suurendab selle kasvu väljaspool emaka või kapsleid selle kehasse.
Muud endomeetriosi välimusest tingitud tegurid on:
- abordid.
- Esimene sünnijärgne sündmus.
- esmakordselt esimene kuus. Raudne puudus kehas.
- Ökoloogia mõju.
- Operatsioonid vaagnaeludele( sh erosiooni väljapressimine, keisrilõige).
- Naiste suguelundite põletikulised haigused.
- rasvumine.
- Maksa funktsiooni kahjustamine.
- emakasisese seadme paigaldamine.
Sümptomid Haigus iseloomustab tugev valu, raskust Tundlik ja probleemid protsessis urineerimine veidi enne saabumist menstruaaltsükli jooksul.
Haiguse ebatavaline omadus on väljendatud asjaolus, et endomeetriumi elusrakud toimivad võrdselt emakasse ja väljaspool seda. See tähendab, et nad järgivad täielikult menstruaaltsükli etappe, vabastasid ja veritsesid, imiteerides menstruaalvoogu. Kui nad on neerud, võivad nad eritada verd uriinis, jämesooles, plekid väljaheites verine lima. Kui te ei tea endometrioosist, võite segi ajada oma ilmingut sümptomitega tõsisemaid haigusi.
Igal kuul enne menstruatsiooni algust ja ajal esinevad alakõhus ilmtingimatud kaudsed valud. Nendel päevadel võib naine ravida kergeid valuvaigistiid ja spasmolüütikke, ilma et oleks saavutatav eriline tulemus. Valu võib levida pärasoole reied, selg ja nii edasi. D.
Rasketel juhtudel võib olla valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, mõnikord nii tugev, et teeb intiimne elu võimatuks.
tüübid Sõltuvalt endomeetirumikude lokaliseerimine on mitut tüüpi haiguse:
- suguelundite endometrioos, millega kaasneb kahjustuste emakakehasse, munajuhad, munasarjad, häbeme, vaagna kõhukelme ja tuppe.
- extragenital endometrioos( asub väljaspool genitaalidel): kaotus kuseteedes, soole, kopsu-, armid ja teistes elundites.
- Endometrioosi kombineerimine - haiguse ekstragenitaalsete ja suguelundite kombinatsioon.
- Retrokärvi endometrioos mõjutab korraga mitut organit. Kõige sagedamini keda see haigus maakitsus ja tagumisele pinnale, emakakaela seejärel kahjustused võivad levida pärakust ja tagumise vaginaalseks fornix.
- Difuusne endometrioos( adenomüosis) mõjutab kogu emaka ühtlaselt. Endomeetrium tungib lihaskihti ja hakkab laienema, põhjustades valu ja talitlushäireid kogu suguelundis.
- Focal Endometrioos iseloomustab suurenenud emaka hüperplaasia selle seinad ja sätete tsüstiline haiguskolde piirkonnas.
Etapp
- Käivitus - endomeetrium idanemise piiratud äärmisest kiht müomeetriumi ja emaka limaskesta.
- Mõõdukas - hävitamine endomeetriumi jõuda keset lihaste emakas.
- Medium-endomeetriumi fookus ulatub kuni müomeetriumi välimise kihini kuni seroosse kattekihini.
- Raske - on kahjustatud parietaalset kõhuõõnde.
diagnostika meetodid diagnoosi endometrioosi:
- colposcopy aitab määrata asukohta ja olemust kahjustuse.
- Arvutimontomograafia täpselt uurib patoloogiliste kudede leidmist, koostoimet ümbritsevate organitega.
- Magnetresonants võimaldab naiste elundite suuremat visualiseerimist.
- ultraheli abil saate määrata ravi asukoha ja efektiivsuse.
- Laparoskoopia emaka keha visualiseerimiseks seestpoolt, täpsus 95-97%.
- hüsteroskoopia abil saab avastada 83% endometrioosi juhtumitest.
- Verevähi markerite määratlus on kasvajarakkude patoloogilise kasvu universaalne test.
Ravi
sisu ^Operation
See on kirurgiline kõrvaldamine laiendatud koe endometrioos või lõpetada selle põletamine koos laser. Selle põhieesmärk on eemaldada kõik haiguse nähtavad haigused ja taastada organitevahelised korrektsed anatoomilised suhted ja normaliseerida nende tööd. Laparoskoopilise kirurgia läbiviimiseks piisab mõnikord isegi mõnest väikesest punktist, mõne millimeetri suurusest.
Verekaotus ja operatsioonijärgne ravi on peaaegu minimaalsed. Haava pind pärast operatsiooni on väga väike, mis võimaldab naise pöörduda harjumuspärase eluviisiga peaaegu kohe. See sama tegur vähendab õmbluste eemaldamise, nakatumise, põletiku ja pika ravimisega seotud probleeme.
laparoskoopia on efektiivne ainult juhul, kui I ja II staadiumi haigus kui üks operatsioon on piisavalt eemaldada kõik kolded levimisel endometrioosse koe. Kuid korduvas vormis on vaja korduvaid laparoskoopilisi sekkumisi. Endometrioosi raskete vormide raviks on operatiivne meetod kombineeritud hormoonraviga.
sisu ^Hormoonravi Hormoonravi peaks algama esimese menstruatsiooni, mis toimuvad pärast operatsiooni. Tüüpiliselt kasutatakse termineid hormoonravi kestab 4-10 kuud katkematuks perioodil sõltub olemus ja ulatus vohamist patoloogiliste kogu keha kudedes.
Hiljuti tõhusamat ravi endometrioosi kasutatakse järgmisi hormonaalsed vedrustus: medroksüprogesteroonatsetaati, noretünodreel, mõnikord võib see olla noretisterooniks ja Retroprogesteron. Esimest neist hormoonidest kasutatakse iga päev 30-50 mg, mis kestab vähemalt 2-4 kuud.
Hormooni danasooli sisaldavad ravimid määratakse kuni kuus kuud. Pärast 1-2-kuulist ravi esineb amenorröa enamikul juhtudel( üks kord kuus).Umbes 25-35 päeva pärast ravi lõppu on igakuine tsükkel täielikult taastatud. Esialgseks endometrioosi raviks piisavalt danasool 400 mg päevas, kuid rasketel juhtudel suurendatakse doosi 600-800 mg.
hormooni nemestran ettenähtud annuses 2,5 mg mitte rohkem kui 2 korda nädalas. Menstruaaltsükli Samuti võib kaduma sel perioodil sõltub saadud ravimi kogust ja lähteomaduste menstruatsiooni. Tüüpiliselt täielik menstruaaltsükli jätkub 4-6 nädalat pärast ravi lõpetamist.
preparaat Zoladex( gosereliinilahus) süstitakse naha alla. Selle annus on tavaliselt 3,6 mg mitte rohkem kui üks kord 26 päeva jooksul. Pärast kuuri hormooni sümptomid nagu valu ja ebamugavustunnet kõhus väheneb umbes 4 korda, mis on suurepärane indikaator valmistamiseks kitsas toimespekter.
- kaalutõusu.
- Pidev näljahäda.
- Seborrhea Akne kogu keha.
- Juuste kasvu tugevdamine meessoost tüüpi.
- Kõne koorimine.
- Vahetevahel rinnanäärmete mahu vähenemine.
- Sageli peavalu.
- Põhjuslik apaatia ja depressiivne meeleolu.
- Iiveldus.
- Allergiat uute toodetega.
- Maksa ja seedetrakti funktsiooni pärssimine. Kuumad välked nagu menopausi ajal. Suguelundite limaskesta ülemäärane kuivus.
- Libiido vähendamine.
- Ebamugavustunne suhete ajal.
By selgesõnaliselt loetletud ilming kõrvalmõjusid hormonaalse ravimi annust vähendatakse.
sisu ^- immunomodulaatorid( Dekaris, splenin, Timogen, Tsekloferon, taktivin, timalin jt.).Antioksüdandid
- ( Unitiol askorbiinhappe, E-vitamiin, pycnogenol).
- degradeerijad( Wobenzym, Ronidasa).
- mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, valu vähendav( enamasti suunatud küünlad - Indomethacin Artrokol, diklofenak, Etimizol, Baralgin jt.).
- antihistamiinravimid selle raskusastme vähendamiseks allergilise reaktsiooni keha( Suprastin, Tavegil, Diazolin).
- Hemostaatilisi vähendavaid aineid, verejooks( Tranexam, Diferelin, Vikasol, Dicynonum, Oksütotsiin, Ergometriin jt.).
- rahustid ja rahustid, juhul psühho-emotsionaalset seisundit patsient( Anselan, Seduxen, Fenazepam, elenium, tazepam).
- Antibiootikumid ainult väljatöötamise ajal nakkusliku-põletikulised protsessid( penitsilliin, streptomütsiini, Tsefalosporiinirühma).
elektroforeesi kaaliumjodiidiga, tsink aitab põletiku ja valu leevendamiseks pärast operatsiooni. Menetlused aktiveerimiseks mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada tagastamise infiltraatide. Magnetic
pärast kirurgilist ravi endometrioos ja selle puudumisel estrogenstimuliruyuschego soojusliku mõju, on valuvaigisti, põletikuvastane, desensitiseerimisel tegevust ja ainevahetust stimuleeriv. Pulseeriv magnetväli aitab normaliseerida seisundist autonoomses ja kesknärvisüsteemis samuti parandab mikrotsirkulatsiooni pärast operatsiooni.
laserkiirgus hetkel ala postoperaiivne haava avaldab bakteritsiidse toimega, kiirendab epiteliseerumisprotsessi( tervenemist pindmine ja sügavad haavad) ja stimuleerib fagotsütoosivõime leukotsüüdid( võime fagotsüütrakud kõrvaldada patogeenide esitatud organismis).Lisaks laserivalguse on põletikuvastane, biostimulatsioonifaasi, valuvaigistav toime.
balneotherapy - broomi ja radooni vannid. Broomi vannid mõjuta kilpnäärmetalitus mahasurumiseks giperestrogeniey, alandavad vererõhku, samuti põletikuvastane ja rahustavat toimet. Radooni vanni rahustavad närvisüsteemi, normaliseerida ainevahetusprotsesse organismis, immuunsüsteemi tugevdamiseks ja stimuleerida koe regeneratiivsete protsesside pärast operatsiooni ja tekkimise vältimiseks adhesioonid.
sisu ^Rasedus Kliinilises praktikas on harva, kui tekib rasedus siis, kui emaka endometrioos, kuid see olukord on ohtlik loote areng kuni nurisünnitus. Kui naine sellise diagnoosi on ikka rase, et tal on vaja kogu perioodi täheldatud spetsialisti poolt, ja teha kõik oma soovitused.
sisu ^menopausi ajal menopausi kliinikus haiguse tavaliselt järk-järgult vähendada kaob hormonaalsete oluliselt vähenenud. Siiski on juhtumeid, kus endometrioos hakkab korduda või esinevad esmalt. Ill endometrioos menopausi ajal saab naisi, kes on ülekaalulised või diabeetik. Lisaks haiguse põhjus menopausi ajal on mõned nakkushaigused reproduktiivset süsteemi, samuti kirurgilist sekkumist organites reproduktiivse süsteemi.
Tüsistused
puudumine nõuetekohase ja õigeaegse ravi haiguse võimalikpõhjustada tõsiseid tüsistusi:
- arengut liidete kõhu- ja vaagnapiirkonna.
- on 20-45% naistest diagnoositud endometrioos arendada viljatus.
- Kuna suur verekaotus menstruatsiooni ajal võib tekkida hemorraagiline aneemia.
- neuroloogilised häired on rikkumist närvitüvedesse.
- Munasarjade tsüstide haridus. Degeneratsiooni
- healoomulised endomeetirumikude viiakse pahaloomuline kasvaja.
- regulaarselt( iga 6 kuud) külastada naistearsti.
- Krooniliste günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
- Võitlege kehakaalu ülemäärase kehamassiga.
- kohustuslik karskus menstruatsiooni ajal.
- keelduda abort, rasestumisvastaseid kasutamiseks.
- Vältige stressiolukordi.
- Sport - teostamine võib vähendada östrogeeni taset, mis takistab haiguse kulgu.
- Tamponite kasutamise ärajätmine. Nad võivad häirida looduslikku väljumise vere - see süvendab valu menstruatsiooni ajal ja vallandada vere valatud endomeetriumi rakud munajuhade.
- täielikult toidetud, päevase toidukoguse peaks sisaldama 50% puu- ja köögivilja. Tee, gaseeritud jookide, kohvi tarbimine on paremini piiratud.