A felső állkapocs törése: Le Fort besorolása, tünetek, kezelés

eltérően állkapcsi törés törés a felső állkapocs a kezdetektől alkalmazását követeli meg egy sokkal nagyobb erőfeszítést igényel.

Például meg lehet ütni egy pata vagy bokszer.

okozott kárt is lehet:

  • járművek ütközése;
  • ipari sérülés;
  • sportolási sérülés;
  • banális dobogó segítségével knuckleduster;
  • akció harci helyzetben.

Ez lehet egy személy leesett a magasból, vagy súlyosságát az őszi az arcodra.

jön csontpusztulás megsérti a szerkezetének épségét és a fellépő meglehetősen súlyos következményei - zavarai a funkciója ennek része a arckoponya és szervekben találhatók.

A fellépő állkapocs törések többé nem szolgálhatnak, mint a támogatás, ez lesz a forrása a veszélyes szövődmények miatt törés a neurovasculáris kapcsolatokat a szomszédos csontos szervek és egyidejű képződése traumatikus „olló” az élek.

Tekintettel arra, hogy a szétválasztás a maxilla szomszédos csontképződés lehetetlen, mert az erő a koponya varratok, ott tört ki a csontokat a felső állkapocs mellett. Pofás

általában kitörjön egységet, amely a fragmensek szomszédos állkapocs csont, letört a folyosón vonalszakaszok minimális vastagsága a koponya és hol vannak hiányosságok között a csontok, csatornák és nyílások a áthaladását erek és idegek.

három klasszikus áthaladását sor törések a felső állkapocs vizsgált francia orvos Le Faure, aki adott egy leírást a tünetek megjelenése, esetleges sérülés eredményeket, valamint olyan intézkedéseket, amelyek segítik az áldozat.

tartalom

  • gyakori tünetei és különbségek
    • opció Le Fort I - felső
    • On kiviteli alakban Le Fort II - átlagos
    • változata Le Fort III - alsó
  • Elsősegély és kezelési
  • következményei és szövődményei

gyakori tünetei és különbségek

klinikán mind a három változatota sérülésnek számos gyakori tünete van.

mellett a képtelenség, hogy zárja be a fogak növekedése nélkül vetítés törési fájdalom panaszok merülnek fel:

  • vérzik a száj és az orr;
  • hányinger, késztetéses hányni -, mert a jelenléte egy idegen tárgy a régió kezdeményezi a gag reflex és mozog ugyanabban a régióban a lágy szájpadlás;
  • nehézség az orrral.

És vannak zavarok szenzoros és motoros érzékek miatt agyrázkódást, úgy alakult, mint a trauma és törés szerkezetek a pályán, és a fő szomszédos koponyái üregek.

Az egyes verziók klinikája különbözik.

maxilláris otlomok képesek váltani vagy hátra, vagy lefelé, vagy mindkét irányban, a hátsó része az elülső vonzódik lefelé erősebb.

fokú magasság fordult funkciók, maximális súlya és térfogata a koponya, hogy lebontják az állkapocs-csont fragmentum - mind növeli a súlyosságát a beteg állapotának és a valószínűségét, hogy a legsúlyosabb komplikáció.

lehetőség Le Fort I - A felső

A változás a Le Fort I. kinyomta egység a legnagyobb, és a törési rés - a leghosszabb, szinte teljes szúrja az arcot a koponya.

egység tartalmaz egy alap tömb szomszédos csont és a törési vonal a hátsó és az oldalsó falak a pályák, bontással őket felső és alsó poluvpadiny természetes orbitális rések. Az oldalsó törési határ átvágja a járomcsonti folyamat a halántékcsont, nagyobb szárnya a ékalakú, a mediális - osztja a rostacsontban és elpusztítja az orrsövény.

adott esetben mindig van egy alap koponyatörés, amint azt a kiáramlás agy-gerincvelői folyadék a fül és az orrjáratok, az orvos is látja csöpög le a torkán.

részt vesz a vizsgálat neurológus megerősítette a diagnózist a tünetek utaló agyideg sérülés. Funkció rendellenesség látóidegek elvesztéséhez vezet és a látómező, ott jön csökkenése annak intenzitása.

Amennyiben a másik pár agyidegek érintett motoros készségek és érzékszervi látás: a szem nem nyitott teljesen, vannak-e eltérő vagy konvergens strobizm dupláját tárgyak, ideges érzés a felső szemhéj területén, mind sarkában a szem.

mellett súlyos fájdalom kiteijesztéskor üreg irrealitás teljes lezárása a fogakon érintett nyelési nehézség fulladás, hányinger, öklendezés, érzékelik a jelenlétét egy idegen tárgy a torokban - miatt az elmozdulás a lágy szájpadlás.

A megjelenése az áldozat - egy hatalmas ödéma a teljes központi területe az arc az átmenet időbeli zóna „mosómedve szemek” vérzés miatt a szemhéjak mindkét szemét, szem körüli szövetek, kötőhártya - amíg a kidülledő a zárt szemhéjakat.

pozíciójának változása a test miatt a „lebegő” az állkapocs fragmens változik, ahogy az alakja az arc, valamint annak magasságát. Ha

vízszintes testhelyzet lapított arc, közbeiktatásával megsértése a felső és alsó fogak, a jelenség enophthalmusa, kettős látás egy kis mértékben, a függőleges helyzetben, hogy meghosszabbítja a szélesedés szem rések és lefelé irányuló elmozdulása a szemgolyó fokozott kettős látás. Vastag

interdigitáció mozgatja a szemgolyó felfelé csökkenő szélességű palpebrális repedések és csökkenti a mértéke kettőslátás.

Abban a vizsgálatban, a szájüregben a lehető legnagyobb nyílást a száj van csökkentése, hogy a távolság az alsó metszőfogak alkotnak nyitott harapás, lelógó le a lágy szájpadlás nyelvcsap Touch-uvuloy nyelv;a fogak megérintése homályos hangot ad.

a fényképet vonal maxilla törés nyilakkal jelzett Le Fort 1 az X-ray

tapintással jelenlétét mutatta ki a csont „lépéseket” a határon a csont:

  • frontális és felső állkapocs;Zigomatikus és frontális. Előfordulás

szubkután emphysema okozza crepitations közelében alapja az orr.

Trying kutató helyezze az állkapocs megnyomásával a horgokat a ékalakú csont, kemény szájpad, hosszú őrlőfogak növekedéséhez vezet a fájdalom a törésvonal( pozitivitás „terhelés” tünet).A figyelem a kemény szájpad lerövidíti középső harmadában az arc csökkenő résszélességnél szem és a bőr namorschivaet orr gyökér. Az alveoláris folyamat elülső irányú mozgása a csontstruktúrák mozgását okozza a törés során.

Disintegration állkapocs mentén sagittalis tengelye, ennek eredményeként a törés, továbbá a bevérzés az égen a közepén létrehoz egy „lépés”, vagy miatt törés a nyálkahártya sebet keskeny rés a kemény szájpad, ami az orrüregbe.

Radiológiai változata Le Fort I. törések azonosítja gyökere az orr, járomív, ékalakú, skulolobnogo kapcsolat, csökkentve az átláthatóságot az arcüreg, ék alakú üregek;az oldalnézetben látható képen az ék alakú csontok testén fordulnak el. On

kiviteli alakban Le Fort II - átlagos

vonal felvázolja a törés a felső állkapocs Le Faure átlagos, szinte egybeesik a természetes határait a maxilla, de abban rejlik sem a medialis vagy oldalirányú, hogy az ízületek a szomszédos csontok. Egyet

állapotban szolgál távú: szuborbitális törést, amikor gyakran megsérülnek infraorbitális idegek és struktúrák átnyúlik az alsó orbitális nyílásba.

Pathology ritkán kísért súlyos sérülést vagy agyrázkódást, törés az alapja a koponya a jelenség likvorrei.

beteg mellett orrvérzés és a száj panaszkodott:

  • kettős látás, kettős látás;
  • nyelési nehézség;
  • légzési problémák mind orrban, mind szájon;
  • miatt, valamint, hogy csökkenti a szájban hányinger, hányás késztetés, hogy a jelenléte egy idegen test a torokban.

mellett azonban közösek minden típusú állkapocs törés tünetek ez a különbség a klinikán:

Due
  1. csipet( elválasztási) szagló szálak történik csökkenése vagy elvesztése szagló funkció nasolacrimalis csatorna deformáció vezet könnyezés, és kártétele - a vérzés a könnymirigy pontokat.
  2. mellett kapcsolatos fájdalom összenyomása a fogak széles panaszok bőr érzékenysége rendellenesség - woodiness és zsibbadás különböző területeken az arc: orr, a felső ajak területén, szuborbitális, a terület az alsó szemhéj. Characterized
  3. panaszok «woodiness” elülső fogak , nyálkahártya alveolaris orális előcsarnokba.
  4. érintett személy torz masszív ödéma , a fejlesztési levegő emphysema, maximális a bázis az orr régiót, a raorbitáiis területeken vér folyadékgyülem a infraorbitális, járomcsonti régió orbitális szövet: szemhéjak, kötőhártya és ínhártya, minimum a felső-külső pályákon ágazatokban.
  5. masszív zúzódások és ödéma a szemhéj gátolhatja ellenőrzés szemgolyó, kötőhártya chemosis vezet, hogy a kidudorodást akkor is, ha a záró szemhéjak;vérzés a szemgolyó mögötti térben vezet exophthalmus.
  6. Ha megváltoztatja a testtartás a beteg miatt csökkentő fragmens posterior arc vagy lapított a vízszintes testtartás, vagy egy függőleges, hosszúkás .
  7. Ha kinyitja a száját, akinek mozgástartomány korlátozott, növekvő megbetegedési számmal miatt malocclusions érintkezhessenek egymással csak őrlőfogak. Jellemző a vér folyadékgyülem szájüregben, a terület a zápfogak és premolárisoknál részben, top pterigopalatális-alsó állkapcsi redők Palatine ívek, szájpad, szájpad túlnyúló Touch uvuloy garat falhoz vagy a nyelvhez.Ütős hangot az alsó fogak. Formation
  8. peripharyngeal vérzés látható domború garat falain. A tapintással
  9. alsó széle az orbitális csont jelenlétét mutatja a párkányra, akkor adja ugyanazt a tapintási elülső állkapocs és a tuber és skuloalveolyarnogo kagyló - tapintható azonos „szinten” az alapja az orr miatt nehéz masszív ödéma.
  10. pozitivitás „terhelési tünet» kiderült megnyomásával horgok pterygoid folyamatait os sphenoidale, a felső nagy őrlőfogak. Ez a művelet, továbbá a bőrön namorschivaniya bázis az orr, egyidejűleg vezet elmozdulását felfelé az elülső maxillaris függelékek szegmenseket, az alsó szélén a pályára és a skuloalveolyarnogo fésűkagyló, észrevehető, hogy tapintása.

röntgenfelvétel jelzi a folyosón a vonal az állkapocs kitörettek közelében alapja az orr, az alsó szélén és az alján a pályája skuloalveolyarnomu fésűkagyló, feltárja gemosinus maxillaris üregek.

változata Le Fort III - alacsonyabb

megtörés ebben a kiviteli alakban törés vágások alveoláris csont a test az állkapocs, elpusztítja az orrsövény, letört nazális alján a maxillaris üreg könnyezés ideg fatörzsek a tubulusok, amelyek részt vesznek a kialakulása az arcüreg plexus vagy kimenő abból, hogyvezető zsibbadás által kiszolgált területen struktúrákat. A beteg panaszai a

III maxilláris törési kiviteli alakja Lefort:

  • állkapocs fájdalom, különösen a tömörítés a fogak és a mintát rágni élelmiszer valószerűtlenség harapó elülső fogak;
  • zsibbadás a fogak és az íny vagy nyálkahártya nyálkahártya szájpadhasadék;
  • malocclusion;
  • légszomj, mint egy orr és a száj;
  • értelemben jelenlétében egy idegen tárgy a torkát fojtogató és öklendezés hányni.

ellenőrzés feltárja:

  1. átformálása arcát simított arcon ráncok miatt korlátozott alsó harmadik ödéma, vérömlenyek jelenlétét egy szövetben, és a jelenléte periorális levegő emphysema. Az arcbőr sérülhet. Feszültségcsökkentő
  2. csontfragmentumhoz vezet a megnyújtással alsó felületéhez beteg függőleges testtartás, összefogazódása csont vezet elmozdulás az orrsövény kártyát felfelé.
  3. ellenőrzés során kiderül, kiárasztása vér a felső hüvelyén szája egy teljes fogazat, a gyakori vérzés a felső krylovidnonizhnechelyustnoy redők. Ott van
  4. malocclusion , ő vagy nyitott vagy egyenes, a karaktere befolyásolja a jelentőségét és típusú dugattyús csont töredékek. Ha a töredék nincs elmozdítva, a harapás típusa változatlan marad.
  5. Amikor csörömpöl, a fogak az alacsony hangszínt adják. A szájpad észrevehetően lehullott, az uvula a nyelv gyökere felé nyúlik vissza.
  6. tapintás jelenlétét mutatja a csont határain belül vérömleny párkány az elülső felületek és infratemporal állkapocs. Abban a kiviteli alakban, enyhe offset fragmensei és hiányában diszkontinuitás mentén periostealis csont fordult jellemzői tapintással párkány nem érzékeli.
  7. A terhelés tünete pozitív. Ha megnyomja a horgai os sphenoidale, távoli őrlőfogak, kemény szájpadlás kezdeményezi fájdalom vízgyűjtő területén, a jel is pozitív, akkor is, ha a tapintással nem mutat padok a közös területeken.
  8. amplitúdó mobilitás fragmens pontosan megbecsülni kiszorítja az alveoláris csont irányába oda-vissza - azon a helyen, ahol a törés és tapintható területén a lapockák skuloalveolyarnyh kagyló érezte természetellenes mobilitást.
  9. Annak megítélésekor érzékenység vagy nincs fájdalom vagy csökkenés a fájdalomküszöb az egész felső fogászati ​​eljárás kárt okozott alveoláris ágai a infraorbitális ideg. Röntgenfelvételt

azonosítani minták ebben az esetben a törésvonal BSP deformáció pyriformis lyukak léziók skuloalveolyarnyh fésűkagyló, csökkentve az átláthatóságot maxillaris üregek jelenléte miatt bennük vérzés.

Elsősegély és

kezelés gyanúja törés a felső állkapocs elsősegély a jelenet, hogy a szervezet a lehető legnagyobb megkímélése rendelkezések érdekében csökkenti a fájdalmat és elfogadása anti-shock intézkedések( szükséges fájdalomcsillapítók bármikor, de előnyösen injekció - formájában).

Figyelmeztetés asphyxia magában szóló, a beteg arccal lefelé vagy az oldalára fordulni, hogy feje felé a sebesült.

Overlay területe aszeptikus kötszer seb megállítani a vérzést, és lehetővé teszi, hogy a védelmi intézkedés a fertőzésekkel szemben. Ha a sebet az arc kémiai égései kísérik, akkor a sav vagy lúg lerakódását vízzel le kell mosni.

Azonnal „sürgősségi” brigád vagy sanaviatsii párhuzamosan készítik az elsősegély - ez minden, ami segíthet a sérült ember az utcán, vagy az eset. Amely teljes

elsősegély kell alkalmazni antishock gyógyszerek befogadása vérzés megállítására a megelőző intézkedéseket és fulladás biztosítása szállítás immobilizáció.Ezt követően

törések a felső állkapocs alkalmazni sebészi kezelés vagy szakosodott sürgősségi ellátást hivatalban szájsebészeti kórház kerületi vagy regionális szinten, és magában foglalja a műtét kijavítani csontdarabokra későbbi konszolidáció.

Következmények és komplikációk

következményei állkapocs törése kell tartalmaznia komplikációk, mint például a korai általános jellegű formájában mentális és neurológiai rendellenességek, és miután a fejlesztését életveszélyes betegségek a keringési rendszer, a légzőszervi és egyéb rendszerek. Megelőzése előfordulásuk - előjoga a szájsebészeti sebész dolgozik együttműködve más egészségügyi szakemberek.

a helyi jellegű kapcsolódó komplikációk orális megkülönböztetni:

  • petyhüdt konszolidáció töredékek;
  • fejlesztése diszfunkció temporooccipitalis alsó állkapcsi ízületi és traumás osteomyelitis;
  • fekélyesedő hematómaképződés, az esemény a nyirokcsomó, tályog, cellulitis.

Nem kevésbé súlyos következményekkel jár a sinusitis kialakulása és a test krónikus fertőzésének más forrása.

  • Mar 07, 2018
  • 94
  • 1628