Petefészekrák: okai, tünetei, kezelése, és a túlélés különböző szakaszaiban

A petefészekrák a diagnózis időben gyakran közös lépése, hiszen egy meglehetősen hosszú időre előfordul nélkül nyilvánvaló klinikai tüneteket. Intrika egy tumor és az ellenállás a kemoterápia, valamint a gyakori működésképtelensége, a gyors terjedése az anatómiai struktúrák a medence. Veszélyes betegség sokkal könnyebb megelőzni a szűrés, a korai felismerés és kezelés a ciszták.

Besorolás: színpadi petefészekrák

Petefészekrák stadiruetsya, mint más tumor TNM rendszerben, és osztályozása a rák szakaszosan végezzük és a Nemzetközi Szövetsége Nőgyógyászati ​​(FIGO). Az utolsó felülvizsgálat végzett 2014-ben, amely megváltoztatta a paramétereket a szakaszban.

Szerint a TNM-beosztása nulla (T0) hiányát foglalja magában a vizualizációs a primer tumor. Tis egy karcinóma in situ, vagy a tumor „in situ” képviselő microcenters rákos sejtek, amelyek befolyásolják egy konkrét része anélkül, hogy eltérnénk a kapszula nélkül csírázási hajók és más szövetekben. Ebben az esetben az alábbi osztályozás szerint a preinvazív carcinoma FIGO stádiumban nullának tekintjük. Az első szakaszban, és további két osztályozási megállóhelyen.

Petefészekrák Stage 1

Az első lépésben a veresége csak szervszövet. Isolate A, B, C lépéseket tartalmazza:

• A rákos daganat lépésben azonban csak egy szerv kötőszöveti kapszula rosszindulatú sejtek nem érintette, a daganatot nem található a felületén a hasüregbe mossa rákos sejt elemek negatív;
• ha B - Rosszindulatú sejtek található mindkét mirigy, más jellemzők egybeesnek 1A;
• C jellemző részvétele a folyamatban egy szerv, vagy mindkettő, de tudomásul kapszula integritásának megsértése (Break), a jelenléte a felszíni növedékek, valamint pozitív mosófolyadékot a hasüreg a rákos sejtekben.

Petefészekrák Stage 2

Ha egy tumor, amely érinti az egyik vagy mindkét petefészek, a fal vagy átterjedt a környező szövetek és szervek a medence, a folyamat diagnosztizált szakaszban 2. A petefészek karcinómája, a második lépésben is differenciált az A, B, C allépéseket:

• az A vagy jellemző csírázását, vagy áttétek méhtest vagy a csőbe, de a teszt az öblítéshez a hasüreg negatív;
• Amint lépésben terjedését nemcsak a méh és a csövek, hanem más részein a fal mellett a tumor, de a teszt az öblítéshez az üregből negatív rákos sejtek;
• ha a tumor terjed csak a kismedencei és flush rákos sejtek pozitív, diagnosztizált stádiumú 2C.

Petefészekrák 3. szakasz

A harmadik szakaszban, amely besorolása az A, B, C forma, azzal jellemezve, a sejtek jelenlétét a hashártya olyan kismedencei metasztázisok vagy a nyirokcsomók legközelebbi helyen. Struck két test vagy egy. Differenciálódás szakaszai:

• A - megerősítette biopszia metasztázisok a hashártya a medence;
• B - a látható metasztázisok a hashártya a medence kicsi átmérőjű 20 mm;
• C - peritoneális áttétek túl a medence több, mint 20 mm, és / vagy terjedésének a rákos sejtek a gyomor alatti, a csípő, oldalirányú keresztcsonti, aorta, lágyéki nyirokcsomók.

Petefészekrák 4. szakasz

Az utolsó lépés a leírt a távoli metasztázisok. Ha rákos sejtek jelen a májban kapszula, diagnosztizált 3 lépésben áttétek egy parenchima - negyedik. 4. szakasz is mutatott a jelenléte a tumor a mellhártya üregbe.

szövettani osztályozás

Fabric fajták ismerteti a különböző típusú és ez okozza a jelenléte több típusú sejtek. A tumor lehet származnak:

• hám (80%);
• stroma (kötőszövet, erek) - 10%;
• germinális sejtek (10%).

Az epiteliális petefészekrák képezi a legtöbb rosszindulatú daganatok, a test és a diagnosztizált nők 40-60 év.

Carcinoma, amelyek képződnek hámszövet közé serosus, nyákos, endometrioid, világos sejtes, pikkelyes, Brenner tumor, és nem differenciált karcinóma.

Figyelem! Leggyakrabban diagnosztizált különböző epiteliális rosszindulatú savós vagy nyákos cystoma papillaris kinövések.

Malignus cystoma vagy adenokarcinóma tumorok másodlagos, mivel voltak alapján a jóindulatú. Savós a petefészek karcinómája, a vezető szerkezet epiteliális tumorok.

Rák a háttérben a jóindulatú daganatok - ciszták - fejleszt különböző mértékben. Tehát, savós adenoma maligniziruyutsya az esetek 15% -ában, nyákos - 5%.

Savós petefészekrák jól reagál a kemoterápiára, míg világos és nyákos, de nem minden beteg diagnosztizálják szakaszban 1-2, ami a magas szintű halálozás. Minél jobb minőségű, annál jobb a prognózis kezelésre.

Milyen gyorsan fejlődő petefészekrák a nők

A képződési sebességét rák függ a fajokra. Ha a primer tumor, amikor egy testszövetben azonnal kialakult részét a rosszindulatú sejtek, a folyamat előrehaladásával elég gyorsan: egy éven belül Stage 1 előrehaladtával a harmadik és a már bemutatja a leggyakoribb hasi metasztázis üreg. Ezért, a nők menopauza kell alávetni éves ultrahang és a vért a tumor markerek.

Másodlagos rák előrehaladtával sokkal lassabb. Cystoma, amelyek átalakítják a rák évekig megőrzik kiváló minőségű, de az idősebb nő kap, annál nagyobb a kockázata a rosszindulatú. Sajnos, figyelmen kívül hagyva a nőgyógyászati ​​vizsgálatok, diagnosztizálására rosszindulatú ciszta - adenokarcinóma - már az első lépcsőben 3-4, ha vannak szétterjedt áttétek és világos jelek.

Ahol petefészekrák metastasizes

Mivel a helyét a függelékek a medence követi a lokalizáció áttétes folyamatok:

• egészséges test és a test a méh;
• hashártya;
• magzatburok;
• regionális nyirokcsomók;
• máj
• mellhártya.

Fontos! A veszély abban rejlik, a gyors terjedését a rákos sejtek a hashártya szórólapok széles: a szomszédos szervek és szövetek, hogy a máj és a mellhártya.

Petefészekrák: a kód BNO-10

A nemzetközi osztályozó kódolt patológia szakaszban C56.

Az okok a petefészekrák

A kiváltó oka a betegség rejlik a hormonális egyensúly a petefészek, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz. Rosszindulatú daganat az esetek többségében jellemző az idősebb nők, akik elérték a 55-60 éves jel. Kiosztani kockázati tényezői petefészekrák:

• öröklődés;
• debütált a menstruáció előtt életkora 9;
• korai vagy késői menopauza;
• meddőség;
• endometrium hiperplázia;
• endometriózis;
• mióma.

A lista alapján betegségek, egyértelmű, hogy vannak olyan nők emelt szintű ösztrogén veszélyeztetett a vérben, beleértve nők túlsúly.

A szerepe a ECO még nem bizonyították a rák kifejlődésében.

Tünetei a petefészekrák a nők: az első tünetek

A jelenléte elsődleges rákok a korai szakaszban nem ismertetjük specifikus tünetek, és amikor elérése daganat nagyobb egy nő a tüneteket, de a folyamat már a futás szakaszban. Cystoma ellentétes megmutatkoznak még jóindulatú karakter, de ezek a panaszok nem specifikusak, feltűnésmentes, hogy egy nő, így figyelmen kívül hagyva a tünetek vezet progresszió és a megjelenése egyedi panaszok:

• hasi fájdalom túlnyomórészt az ágyéki régióban, és a epigastrium vagy homályos;
• növekedés és puffadás (folyadék felhalmozódás a hasi metasztázisok a hashártya);
• fogyás, gyengeség, étvágytalanság;
• emésztési zavar (metasztázisok a felső szinten a hashártya);
• megsértése vizelés, székelés.

Petefészekrák, az első jelek és tünetek, amelyek előfordulhatnak a panaszok a gyomorban és a belekben, azt mutatja, futó folyamatokat. Ezért a nők, akik a címzettje orvos puffadás, böfögés, gyomortáji fájdalom, vizsgálni kell a nőgyógyászati ​​patológia.

A betegek az menopauza nem tapintható függelékek - kell figyelembe venni a vizsgálat során.

Hogyan diagnosztizálják petefészekrák

A diagnózis a petefészek onkológiai nők van téve alapján komplex vizsgálat beleértve műszeres és laboratóriumi módszerek. A végső diagnózis elviselni eredmények után a biopsziát.

A laboratóriumi eljárások közé tartoznak:

• szintjének meghatározása CA-125 a vérben, általában nők daganatos marker mennyisége meghaladja a 100 U / ml;
• egy vérvizsgálat HE4 és a CA-125 a kiszámítása az index ROMA;
• Ha a beteg életkorától nem haladja meg a 40 éves, végezzen egy vérvizsgálat alfa-fötoprotein, inhibin B, és a humán korion gonadotropin, hogy zárja ki tumorok fordulnak elő a reproduktív korban;
• A kedvezőtlen családi anamnézis - elemzés a BRCA mutációt.

Fontos! Éves teljesítményének ultrahang és egy vérvizsgálat CA-125 a dinamika szűrés a nők több mint 40, és képes érzékelni karcinóma korai szakaszában.

Az első vizsgálat nőstény nőgyógyász merülhetnek gyanúja tumor. Ilyen esetekben, kijelöl egy ultrahang. Jellemzően petefészekrák az USA gyanúja jelenlétében Oktatási saját vérrel ellátó rendszer, fuzzy szélei, jelenléte üregek, a felfüggesztés és a befogadás, több partíciót, nekrózis.

Során az ultrahang kimutatására üregek a petefészekben végre tűbiopszia alatt ultrahangos ellenőrzés.

Kívánatos, hogy bővítse a diagnosztika modern műszeres analitikai módszerekkel: a CT és az MRI intravénás kontraszt.

A következő lépés egy diagnosztikus laparoszkópia, ami lehet több laparotomiás. A könyvvizsgálat magában foglalja a hasüreg keresési vetítések és metasztázis, nyirokcsomó érintettség, benövéséhez, és mossa keresni rákos sejteket. A művelet alatt, hogy a biopszia és szövettani vizsgálatot azonnal el kell végezni. Ha a rák megerősítést végezni a petefészkek eltávolításával és egyéb szükséges intézkedéseket az eltávolítása kóros szövet. Ezen felül, miután laparotomiás kitéve a végső diagnózis és lebonyolítása FIGO és TNM.

Ezen túlmenően, különösen a műtét előtt végezzük:

• gasztroszkópia;
• kolonoszkópia;
• X-sugarak, a mellkas;
• mammográfia és emlő ultrahang;
• curettage az endometrium.

Vizsgálatokra van szükség, hogy megszüntesse tumor metasztázis, valamint, hogy keressen egy elsődleges karcinóma, mivel kárt lehet másodlagos.

Petefészekrák kezelése

karcinóma terápia során egy átfogó megközelítés: radikális műtét, kemoterápia, immunterápia és sugárkezelés.

sebészi kezelés

A művelet által végzett műtéti bemetszést a has, a laparoszkópia kizárt.

Sebészi kezelése petefészekrák a nők használatát foglalja magában cytoreductiv vagy palliatív műtét. Az első módszer teljes kimetszése a tumor tömegét a kezdeti szakaszban a rákterápia. De ha az elsődleges művelet megállapította, hogy a proliferáció teljesen lehetetlen eltávolítani a tumort, kiad kemoterápia (1-2 kurzusok), majd ismételt cytoreductiv műtét teljes eltávolítása karcinóma és környéke az érintett szövetekben. Ez a sebészeti kezelés az úgynevezett intervenciós csökkentésére.

Másodlagos cytoreductiv műtét során beavatkozás után a nő, hogy tartsa a teljes ciklus kemoterápia után az első művelet. Továbbá, a másodlagos művelet zajlik a visszaesés.

Ismételt beavatkozás a petefészekrák nevezzük egy pillantást, és azután kell elvégezni, radikális és teljes tanfolyam kezelés (elsődleges, másodlagos művelet, a kemoterápia és a sugárterápia), annak érdekében, hogy meghatározza, hogy van folytatjuk betegség. Végezzen ellenőrzést a hasüreg, biopszia gyanús területek (20-40), figyelembe véve a mosóvíz egy tanulmány.

Fontos! Sebészeti kezelés magában radikális megközelítés: a teljes eltávolítása a méh és a függelékek, a cseplesz, nyirokcsomók, és teljesen az összes látható változásokat a hasüregben.

Az eltávolítás során a rákos daganatok, amellett, hogy egy alapos és rendszeres vizsgálatot az összes szervek, működik Sürgős szövettan, az operációs döntéseket a megfelelő lépéseket függően eredményt.

A művelet során a tumornövekedést eltávolítjuk úgy, hogy a maximális maradék karcinómák mozgott 1 cm, amikor teljesen távolítsa el a rák nem lehetséges. A fennmaradó tumorsejtek megsemmisítését a sugárzás vagy kemoterápia.

Attól függően, hogy a szakaszban, a a beteg korától és kíván végezni reprodukció, a mennyisége a művelet különbözik.

• Az 1. és 2. jelenti kiirtás méhtest és függelékei mindkét oldalán, a mirigy boncolás, ellenőrzés teljes üreg biopszia és a mosóvíz;
• körében a reproduktív korú nők erősen differenciált rák szakaszában 1A megőrzése az egészséges test lehet (érintett karcinóma teljesen eltávolítjuk, az egészséges - részben);
• ha szövettanilag igazolt endometriális petefészekrák fiatal nők, biztos, hogy végezzen biopszia az endometrium, mint a rosszindulatú folyamat lehet szinkron;
• A 3. és 4. vonja tartja a maximális primer cytoreductiv műtét, ha nem teljesen eltávolítani a rák nem sikerül, működik a kémia és a másodlagos művelet.

Immunterápia petefészekrák

új antigén szerkezetek képződnek során a normális sejtek átalakulni a tumor a felületén. Mivel ezek a fehérje molekulák az immunrendszer felismeri a rákos sejtek. Ebben a konkrét antigén specifikus egy adott tumor, rák tehát felismeri, elemezve a jelenléte az antigén vagy antitest hozzá. Ami a petefészek karcinóma, a tumorsejtek felületén kialakított egy specifikus fehérjét CA-125. Ezen túlmenően, azok az antigének, amelyek jelen vannak az embrionális sejtekben, akkor fordulhat elő, a rák. Ezen fehérjék közé tartozik az alfa-fötoprotein, béta hCG.

Ennek alapján képes a rákos sejtek új antigének rák immunterápiás használunk. Petefészekrák egyik néhány faj a rosszindulatú daganatok, amikor használják immunmoduláció.

Előkészítés immunterápia:

• monoklonális antitestek - immunglobulinok specifikus antigének elleni karcinóma, amelyek elpusztítják ezeket a sejteket, hogy azok felismerhetők immunrendszer, gátolják a véredények növekedését daganatokban (bevacizumab vagy Avastin);
• általános, nem-specifikus terápia - citokinek (interleukinek, interferonok), kombinálva citosztatikumok (metotrexát, stb);
• limfokin által aktivált sejteket kombinálva egy citokin;
• limfociták, infiltráló tumor;
• autolimfotsitoterapiya (Kerítés saját limfociták és azok aktiválását és az azt követő adminisztráció);
• beadását tumor immundomináns peptid az antigén-prezentáló sejtek;
• átalakítása tumorsejtek antigén-prezentáló gén-transzfekció.

Azzal a céllal, rák immunterápia kifejlesztett számos rák vakcinák. Jelenleg nincs vakcina petefészekrák elleni nem jött létre. A leghatékonyabb módja a monoklonális antitestek alkalmazása és autolimfotsitoterapiya.

hormonterápia

A klinikai protokollok, hormonkezelést petefészek rák kemoterápiás belül végezzük 2 és az azt követő vonalak. Ennek oka az a kijelölését hormonok nincs hatással a kémia az első ciklus (progresszió rák kisebb, mint 6 hónappal az utolsó beadása platina hatóanyag) és platinoustoychivy rák. Használja letrozol, tamoxifen, megesztrol.

sugárkezelés

Arra utal, hogy a petefészek rákos daganat érzékeny a sugárzás terápia. A legfontosabb ezzel a módszerrel mucinosus petefészekrák, világos sejtes és endometrioid fajok slabochuvstvitelny kemoterápiára. Sugárzás kezelést alkalmazzuk relapszus és metasztázis, hogy a medence. A sugárzás dózisa függően választhatjuk egyidejű kemoterápiát. A fő hatása a fénysugár esik a lapokat a zsebek a hashártya.

kemoterápiás kezelés

Attól függően, hogy a színpadon a tumor és Szövettípus foglalkozott a kemoterápia szükségessége, és ahogy annak végrehajtását.

1. Lépésben az 1A és 1B fokú a malignitás a G1, valamint a kemoterápia nesvetlokletochnom Szövettípus nem hajtjuk végre.
2. Lépésben az 1A és 1B, ha a művelet során nem tudott végeznek ellenőrzést a hasüregébe 6 kijelölt kémia tanfolyamok.
3. Ha az első szakasz 2-3 érzékel malignitás foka, és a világos sejtes petefészek-karcinóma, műtét után adagoljuk, hat alkalommal, a kémia.
4. Mivel 1C és lépést (2-4 lépésben) himolechenie hozzárendelt függetlenül Szövettípus.

Fontos! A vezető csoport gyógyszerek elvégzésére kemoterápia platina-származékok.

interkaláris is használják (doxorubicin) származékok, bisz-B-klór-etil (ciklofoszfamid). Az első fogás vagy kémiai kezelés magában foglalja az említett elsővonalbeli kombinációs kezelések, összesen tanfolyamok végzett 6.

A harmadik lépés, ha a műtét utáni gócok voltak láthatók, és a negyedik lépésben adunk a hagyományos rendszer bevacizumab.

Beadása kemoterápiás, hogy a has után jelenik cytoreductiv műtét és a maradék jelenlétét gócok nem több, mint 1 cm.

A második sor kemoterápia javallt hatástalanságát első és leggyakrabban ez történik a rezisztencia platina gyógyszerek carcinoma. Ilyen esetekben előírják bevacizumab, és kínálnak a betegek részt a klinikai vizsgálatokban.

Nagy hatékonyságú termékek pazopanibbal, Nintedanib azonban az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, ők nem regisztrált használata a kezelési protokoll a petefészekrák.

Annak érdekében, hogy értékelje a siker folyamatos himiolecheniya nő nevezi rendszeres vizsgálatok CA-125. A döntés, hogy tartsa a kemoterápia második és az azt követő vonalak a CT, MRI, ultrahang, és az alapján a beteg panaszait.

Petefészekrák kezelésében emberek jogorvoslatok

Gyógynövények, amelyek segíthetnek a rák elleni küzdelemben, elszigetelt bürök, sisakvirág, medveszőlő, vérfű, tengeri moszat, gomba Chaga és fűszernövények antiestrogenic akció (zsálya, komló, lóhere, édesgyökér).

Prediction túlélési petefészekrák

A túlélési arány határozza alapján folytatása az élet öt év után kiadását követően a diagnózist. Exodus meghatározni lépésben Szövettípus, differenciált. Minél nagyobb a differenciálódását tumorszövet (tartozó egy bizonyos Szövettípus), annál jobb a prognózis.

Fontos! A petefészekrák már régóta nincsenek tünetei.

Éppen ezért a túlélési arány nem olyan optimista, mint a más típusú rák.

Túlélés a petefészekrák 1 lépést

A kezdeti szakaszban ismertetik a legmagasabb túlélési arányt. A rák, in situ értéke ingadozik belül 95%, a 1A, 1B szakasz - 85% 1C - 60%. Teljes és megfelelő kezelés korai szakaszában lehetővé teszi, hogy az érték a túlélés 100%. A jelenlegi diagnosztikai módszerek, és figyelmezteti a művelet garantálja a sikert egy lépésben a nők számára.

Túlélés a petefészekrák 2 lépésben

A második szakasz jellemzi kevésbé optimista teljesítményét. Így, A 2A, 2B túlélési arány 50%, a 2C - 40%.

Hány élő petefészekrákos 3. szakasz

A harmadik szakasz szerinti statisztikai átlag adatok által leírt 10-15% -os túlélést. A 3A, 3B, lépés nők 15% -a legyőzi az ötéves időszakban a 3C - nem több, mint 10% -ánál 5 éves túlélés a diagnózistól.

Hány élő petefészekrákos 4. szakasz

Attól függően, hogy a helyét egy metasztázis a negyedik lépésben túlélési arány tartományok 5-9%. Metasztázis létfontosságú szervek eredmények gyors halál miatt lehetetlen a teljes működését.

Klinikai iránymutatások petefészekrák

Folyamat diagnózis és kezelés A petefészek rosszindulatú daganatainak végezzük az elfogadott szabványok szerint a szülészeti ellátást a nők. All-Russian Szövetsége onkológusok Oroszország elfogadott klinikai iránymutatások a diagnózis és a kezelés petefészekrák amely alapján a szakértők kutatnak, körének meghatározására műtét és jelzések kemoterápia. Ez meghatározza a jóváhagyási követelményeknek.

Megelőzés a petefészekrák

A megelőzés alapja a kellő időben történő kezelés a meddőség, ciszták, hiperplasztikus folyamatok a reproduktív traktus (Endometriózis, polipok, mióma), valamint rendszeres éves látogatást nőgyógyászati, ideértve az ultrahang és a vérvizsgálat CA-125 dinamikáját.

Vélemények a nők

következtetés

A petefészekrák határozza meg a meglehetősen magas szintű halálozás a nők körében, az első alkalommal diagnózis az esetek 65%. Az éves vérvizsgálat CA-125 nők 40 évnél idősebb, valamint rendszeres kismedencei ultrahang módot ad arra gyanakodni patológia és gyógyítani a betegséget teljesen a korai szakaszban.