Diagnózis meddőség nők és férfiak

Diagnózis a meddőség közé egy felmérés a szexuális partnerek a témában a reprodukciós betegség rendszer használatával jár műszerek, laboratóriumi eszközöket, invazív sebészeti taktika. Hála a modern vizsgálati módszerek nem időszerű felismerni súlyos betegségek, a reproduktív rendszer: a belső elválasztású, veleszületett, fertőző, genetikai rendellenességek. Diagnosztikai intézkedések célja kiválasztja a legjobb, és gyors megoldás meddőségi kezelés, tiszteletben tartva az egyéni megközelítés.

Mikor kell orvoshoz

Diagnózis a meddőség a WHO szerint a szabványok kell végezni 3-4 hónapon belül a keringési párok forduljon orvoshoz.

Az a tény, terhesség aktív egy évre tervezünk, ha azt nem használják az orális fogamzásgátlók és fogamzásgátló módszereket, ez lesz az oka, hogy ellátogatott az orvos. Képtelenség felfogni nem lehet egészíteni más tünetek, de gyakrabban, mint a nők szenvednek néhány fényes vagy kisebb kóros jeleket.

Vizsgálni kell sterilitás szükséges specifikus tünetek.

1. Szabálytalan menstruációs ciklus, megnyilvánuló a menzesz több mint egyszer minden 24-25 napig, vagy legalább egyszer minden 35 nap.
2. Szerény, vagy túlságosan bőséges fájdalmas menstruáció.
3. A megjelenése a közepén a menstruációs vérzés, valamint a barna foltok elején menstruáció.
4. A jelenléte a túlzott növekedést a szőrzet, zsíros bőr probléma együtt ciklus rendellenességek.
5. A megjelenése fájdalom közösülés során (kivéve a peteérési időszak).
6. Fertőző-gyulladásos folyamatok genitális traktus, nyilvánul patológiás váladékok egy kellemetlen szag, viszketés, élezése cystitis és urethritis. Allokáció muko-gennyes, tartalmaznak frissen vagy megváltozott vért.
7. A tejet a mell.

Gyengén pozitív tesztek és az azt követő menstruáció, a jelenléte a történelem a vetélés, kimaradt az abortusz is tekinthető oka szakorvoshoz kell küldeni.

Az alábbi betegségek során azonosított diagnózisának meddőség:

• hajlító a méh;
• endometriózis;
• petefészek ciszták;
• mióma;
• policisztás petefészek;
• nyaki betegség (nyaki sztenózis, endocervite, diszplázia, polipok);
• endometritis;
• adnexitis;
• endometriális hiperplasztikus folyamatok;
• összenövések a csövekben és a medence.

Hiányában detektálását ivarszervek betegségek férfiak és nők fel a diagnózis „idiopátiás meddőség” vagy meddőség ismeretlen eredetű.

Ennek oka az látogatások szakemberek és a diagnózis a meddőség is tekinthető a jelenléte több tisztító a történelemben, ami azt eredményezheti, kárt a bazális réteg endometrium.

Diagnózisa női terméketlenség

terméketlenség diagnosztizálására nőknél számos olyan módszerek, melyek listáját határozza meg a recept a panaszok, valamint a kilátást a meddőség. Megkülönböztetni az elsődleges sterilitás, amelyben nem a terhesség valaha, valamint a másodlagos a fogamzás tények voltak jelen korábban.

Amikor az elsődleges vizsgálatok keretében meddőség diagnózis megállapítására irányuló nyilvánvaló patológia:

• Az általános vizsgálat és a kórtörténet;
• ellenőrzés a méhnyak a tükörben, tapintása a méh és a függelékek;
• törlőkendő genitális fertőzések onkotsitologiyu;
• kolposzkópia;
• Kismedencei UH, beleértve a Doppler és follikulometriyu;
• vérvizsgálat hormonok.

Ha szükséges, kijelöli kapcsolatos konzultációk szakemberek (endokrinológus, immunológus, belgyógyász, sebész). Férfiak az elsődleges diagnózis a meddőség, sperma analízis és kinevezi törlőkendő genitális fertőzések.

Ha nincs rendellenesség, egy pár küld a további tervezést, az előírt vagy ajánlott vitamin terápia, diéta, a káros szokások, a mérési alap testhőmérséklet, hogy azonosítani kell a legalkalmasabb nap erre a célra a fogamzás.

Konzultáció a nőgyógyász és a kórtörténet

Betegségek diagnosztizálása a reproduktív traktus nőknél gyanúja meddőség tartalmazza kórtörténet:

• időtartamát képtelen koncepció egy adott állapot;
• információt a házasságkötések száma, a jelenlét és a terhességek száma;
• Megelőzés módszereket;
• Rossz szokások;
• jellemzői a menstruációs ciklus és időtartamát debütált létrejötte;
• családi anamnézis keresztül a női vonal
• betegségek jelenlétét és genitális elváltozásokkal extragenitális;
• Elemzés a korábbi kezelés és a diagnózis.

Miután megkapta információk a reproduktív nők helyzetén, nőgyógyász kialakítva a teljes képet a helyzetről, hogy optimálisan hozzá egy listát a meddőség diagnosztikai tevékenységet.

fizikális vizsgálat

Anamnézis során diagnosztika befejeződött ellenőrzés és értékelés a külső női kórjelző jelei, amely tanúsítja javára nőgyógyászati ​​betegségek.

1. Meghatározása alá magasság, súly és a BMI, ami általában 20-26. Ha az értékek kívül esnek a megengedett intervallum kezdési időpont ítélni, csökkenteni vagy növelni a testtömeg, a lendület és a lehetséges okokat.
2. Mértékének értékelését és a természet a haj forgalmazás, jelenléte striák, akne.
3. Tapintása a mell.
4. Vizsgálata a nyaki részének a méh a tükrök, diagnózisa patológiák alkalmazásával kenet (mikroszkópia és citológiai) és kolposzkópia.
5. Kismedencei ultrahang.

Kezdeti kinevezések kinevezése véget részletesebb vizsgálatok a későbbi diagnózis a meddőség.

laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztikája meddőség módszerek közé vizsgálata az esetleges fertőzést befolyásoló szaporodási állapotát, valamint szintjének meghatározása nemi hormonok.

Diagnózis endokrin női meddőség tesztelését jelentik:

• Fázis hormonok (FSH, luteinizáló, ösztradiol);
• második fázisú hormon (progeszteron);
• férfi nemi hormonok és metabolitjai (DHEA-szulfát, 17-OH-progeszteron, a szabad tesztoszteron);
• komponense állomány petesejtek (Anti-Müller hormon, inhibin B);
• prolaktin;
• pajzsmirigy hormonok.

Elemzés kortizol a diagnózis célszerű venni a meglévő megsértése menstruációs ciklust.

Amellett, hogy a hormonok, a diagnózis a meddőség és a policisztás petefészek-gyanús meghatározza az inzulinszint, glikált hemoglobin és a glükóz tolerancia tesztet.

Gyanúja immunológiai terméketlenség hajtsák végre a vizsgálatot antisperm antitestek.

Diagnózis endokrin formák a meddőség, hogy meghatározzuk hipotireózis giperestrogeniey, petefészek hiperandrogenizmus és mellékvese eredetű petefészek-elégtelenség szindróma, policisztás gyanúsított - a leggyakoribb oka a meddőség nőket.

Fertőzés diagnosztizálása tartalmazza:

• azonosító antitestek szintje a citomegalovírus, toxoplasma, rubeola vírus herpes simplex vírus;
• vaginális kenet mikroszkópos módszer a diagnosztizálására szájpenész, gonorrhoea, trichomoniasis, Gardnerella, tisztaság;
• Vetés elválasztjuk táptalajon azonosítása érdekében a növekedési patogenikus flóra (dysbiosis diagnosztika);
• tamponokat a húgycső és a méhnyak csatorna jelenlétében chlamydia, mikoplazma és Ureaplasma fertőzés, herpes genitalis, citomegalovírus, a humán papillomavírus (PCR).

Microbiocenosis vagina diagnosztizálására meddőség lehet becsülni elemzésével Femoflor.

Krónikus ivarszervi fertőzések az egyik vezető oka a meddőség.

hardverdiagnosztikai

A leghatékonyabb és egyszerű módszert betegségek diagnosztizálására nemi szervek - az ultrahang. Ultrahang diagnosztika képes észlelni mióma a különböző helyeken, adenomiózis, petefészek ciszták, nagy polipok, méh anomáliák (kétszarvú, nyereg alakú méh).

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni az endometriális hiperplázia, polipok, endometriózis ultrahangos diagnózis végén elvégzett a menstruációs ciklus. Tovább patológia tanácsos diagnosztizálni a ciklus elején.

Diagnózis a méhnyak-rendellenességek segítségével kolposzkópia Advanced View lehetővé teszi, hogy meghatározza endocervite, ál, dysplasia, leukoplakiát eritroplákia. nyaki felületet oldatával kezeljük ecetsav és jód.

Mivel a reagens alapján jód nem tudja megállapítani a határokat, ahol kétféle hám átalakulás övezetben. Jód nem színezik a hengeres forma az epithelium barna, így az orvos könnyen láthatóvá államhatárokra és az átalakulás a szöveti terület.

Ecetsav hat a nyak hajók vezető pillanatnyi görcsöket. Normális kapillárisok görcs ad átmeneti nyak sápadtság felületre. De dysplasia, leukoplakiát ünnepeljük rák atsetobely hám - hosszú görcs a hajszálerek, valamint és mozaik punktatsiyu (patológiás változások vaszkuláris mintázat) és atípusos peremezett dugóhúzó hajó.

Betegségek diagnosztizálása a méhnyak azonosítását teszi lehetővé a nyaki forma meddőség.

Hardver diagnosztikai módszerek is sella MRI felismerni microadenomas hipofízis, mely még ma is a jele, növekvő prolaktin.

sebészi feltárás

A második szakaszban a diagnózis a meddőség, amikor megpróbálta elképzelni nem jártak sikerrel, és a pár fordult felülvizsgálatát, nőgyógyász nélkül nem nevez egy nőt invazív eszköz módszereket.

Vizsgálata női meddőség a második szakaszban tartalmazza a diagnosztikai hysteroscopia és laparoszkópia.

Sebészeti diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy vizsgálja részletesen a méhen belüli kialakulását és patológiás folyamatok a medence.

Hiszteroszkópok van szerelve egy kamerával és közben a bevezetés a méh üregébe mutatható feltételek nem látható az ultrahang különösen összenövések, polipok.

Továbbá, invazív diagnózisa intrauterin rendellenességeket mutatott a következők:

• Az állapot a bemeneti üregébe csövek, ezek permeabilitását;
• jelenlétében adenomiózis;
• endometriális hiperplázia, diffúz és fokális jellegű;
• nyálkahártya alatti myoma;
• Méh rendellenességek: nyereg, kétszarvú méh.

A diagnosztikai hysteroszkópia terv párhuzamos vezetékek és eltávolítása kóros képződmények kezdeményezett meddőség.

Miután a sikeres hysteroscopia, terhesség következik hat hónapon belül.

Amellett, hogy hysteroscopia gyanúja elzáródása petevezető elvégzésére két tanulmány:

• hiszteroszalpingográfia;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

Az első módszer a diagnózis a petevezeték női meddőség, és magában foglalja a használata X-ray-átlátszatlan anyagból, amelyet bevezetünk a csőbe. Tekintettel a sugárterhelés, a szakértők egyre inkább igénybe ezt a módszert a diagnózis ehogisterosalpingoskopiya, ami azt jelenti, hogy az ilyen kezelést cső echo kontrasztanyag (Furatsilinom, desztillált víz, a sóoldat), majd, működnek USA-ban.

Diagnosztikus laparoszkópia van kismedencei vizsgálat módszerrel endoszkópos berendezés. Diagnózis a női terméketlenség laparoszkópia képes felismerni:

• tubo-peritoneális meddőség;
• petevezető;
• peritoneális endometriózis, petefészek;
• intramurális mióma, és subserous.

Az eltávolítási folyamat műveletet formációk colliotomy. Néhány hónappal azután, a diagnózis és a kezelés a laparoszkópia sok nő jön egy természetes terhesség.

A használata funkcionális vizsgálatok

funkcionális diagnosztikai tesztek meddőség használják, hogy értékelje a hormonális szabályozás a nők. Használja vizsgálatok független és ambuláns az. Nők értékelni tudja a jelenlétét ovuláció pedig mérjük a hőmérsékletet a végbélben legalább három egymást követő ciklus.

Mérése alaphőmérséklet tekintjük, hogy egy egyszerű és hatékony vizsgálati otthoni használatra, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a megfelelő időben a fogamzás.

Az orvosok több teszt diagnosztizálni az oka hormonális egyensúly.

1. Teszt progeszteron. Ha bevezetése után a nő elkezd méhvérzés, a támogatás hiánya a második fázis, mint a meddőség oka.
2. Teszt ösztrogén és a progeszteron. A nők mindkét hatóanyagot egymást követően, vizsgálatot tartanak, amikor a reakció menstrualnopodobnoe pozitív, ami azt jelenti, petefészek-elégtelenség, és kizárják a méh rendellenességek, mint egy lehetséges oka meddőség.
3. Dexametazon teszt diagnosztizálására forrása megemelkedett férfi nemi hormonok. Ha a kezelés után is csökken a szint 17-ketoszteroidok, mellékvese hiperandrogénizmus a karakter, ha a 17-COP növekedés - petefészek.
4. Teszt ovuláció stimuláció segítségével Clomid. Ha az eredmény nem a folyamat diagnózis Anovuláció a hipotalamusz-hipofízis karaktert.

Miután jellegének tisztázása hormonális rendellenességek követő terméketlenség kezelésére.

Diagnózis férfi terméketlenség

Tactics diagnosztikai intézkedések tisztázásához meddóségét férfiaknál csökken a felmérés, végrehajtása laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, a főszerepet tartozik spermogramme.

Listája diagnosztizálására vizsgálatokat férfi terméketlenség:

• tesztek a szexuális úton terjedő fertőzések;
• Prosztata ultrahang;
• szintjének meghatározása a nemi hormonok;
• telepített sperma;
• Sperm MAP teszt (immunológiai meddőség);
• Sperma elemzés Kruger;
• Vizsgálatok spermatozoa kromoszóma-rendellenességek (FISH-analízissel, a integritását az Y-kromoszóma);
• elemzése prosztata gyümölcslé.

A diagnózis a férfi terméketlenség Krueger alapuló elemzés szabványos 4%.

A norma az MAP vizsgálat akkor tekinthető, hogy egy kisebb érték, vagy egyenlő, mint 30%, egyéb eredményt az oka a diagnózis „immunológiai meddőség.”

Az értékek a MAP elemzés több, mint 30% előnyösen végezzük a ECO kötéssel ICSI. Ennek köszönhetően az eljárás kiválasztásához az optimális mesterséges sperma és annak bevezetése a tojásba.

Átvizsgálás pár meddőség

Női meddőség-faktor rögzített 45% -ában, a férfi - 40%, a fennmaradó részét az oka a meddőség okozta férfi és női rendellenességek.

Ha egy találkozót a reproduktív fordul meddő pár van rendelve egy diagnosztikus algoritmus:

• férfi sperma elemzés előírt ki patológiás elváltozások nélkül ezen a ponton más lépéseket nem hajtjuk végre;
• posztkoitális teszt (diagnózisa immun formáinak meddőség);
• nők kétlépcsős vizsgálatot.

Az első szakaszban technikák alkalmazásával, amelyek lehetővé teszik, hogy kizárják három közös női betegségek: ovuláció rendellenesség, petevezeték peritoneális faktor, egy fertőző-gyulladásos folyamatok reproduktív traktusban. Ez a diagnosztikai lépés abból áll, egy szabványos minimálisan invazív technikák.

Elsődleges meddőség diagnózisa olyan nőknél, akiknek szakaszok blokkokra osztjuk, a következőket tartalmazza:

1. A tanulmány a történelem és a klinikai adatok.
2. Fertőző Bemutató: vaginális tamponok tisztaságra, bakposev PCR kenetet méhnyak chlamydia, karbamid és mikoplazmák, herpes simplex, a CMV, HPV, valamint a vér antitestekre Toxoplasma.
3. Hormonális Bemutató: a 2. napon rövid ciklus, 2-5 nap (28-32 napos ciklus) 6-9 napon (amikor a hossza a ciklus 35 nap) vért a hormonok, többek között az FSH, LH, ösztradiol, a szabad tesztoszteron, prolaktin, DHEA-szulfát, 17-OH-progeszteron. Annak megállapításához, a progeszteron szintje a vér teszteltük 7 nappal ovuláció után bizonyított ultrahanggal.
4. Ultrahang diagnosztika emlő betegség, kismedencei, pajzsmirigy, mellékvesék.

Hiányában a menstruációs vér a hormonokra át minden nap.

Elsődleges diagnózis és a kezelés a meddőség, kiderült, a vizsgálatok eredményeit a nők jár normalizálására hormonális egyensúlyt, eltávolítása kóros szervezetek, vitamin terápiát.

Diagnózis a második szakasz mindig egyedi. meghatározott módszerek általában tartalmaz egy tanulmányt megállapítások alapján a patológia az első szakaszban a diagnózis a meddőség, és magában foglalja:

• vizsgálatok észlelését genetikai rendellenességek (kariotípusok, azonosítása partnerek HLA-kompatibilis);
• Blood tanulmányok vérzéscsillapítás mutációk, thrombophilia, antifoszfolipid szindróma;
• műszeres diagnosztikai módszerek (MRT a sella turcica, laparoszkópia, hysteroscopia, hiszteroszalpingográfia).

A 48% terméketlen nők diagnosztizált meddőség faktor 1, 52% - több, mint kettő.

Az azonosító a diagnosztikai folyamat a terméketlenség! Rendellenességek, hogy nem lehet teljes kikeményítés, például petefészekrák sorvadásos szindróma, nehéz endometriosis, asthenozoospermia, hamis aspermia, azoospermia, kétoldalas ragasztóval folyamat csövek pár ajánlatot IVF vagy mesterséges megtermékenyítés.

következtetés

diagnosztika meddőség Meg kell lennie, és időben korlátozott. A lány minden lépését kell irányítani egy adott feladat, hogy jelöljön ki az optimális kezelést. Ennek hiányában a meddőség diagnózisa és kezelése eredményez mind a férfiak és a nők az év során kell alkalmazni újbóli konzultációra. Célszerűnek változás klinikán vagy szakember.