Temporomandibularis ízület (TMJ): anatómia, szerkezet, jellemzők

A temporomandibularis ízület (TMJ) jelentős szerepet játszik a rágás teljesítményében (ami felelős az étel alapos megrágásához és további könnyebb asszimilációjához a gyomorban) és az artikuláció funkciókat.

Kívülről nem lehet látni a közös munka folyamatát, de naponta több tízezer mozdulatot végez evés, ivás és beszélgetés közben, légzés vagy arcmozgások (mosoly, nevetés, harag, meglepetés, félelem, irritáció, ásítás) nyelvmozgások, szájtisztítás üreg.

Ennek az ízületnek köszönhetően az ember motoros műveleteket hajthat végre az állkapocs kinyitásához, zárásához és oldalirányú mozgásához.

Ha egyensúlyhiány van a temporomandibularis ízületben, akkor "ferdülés" van - az egész testben fellépő egyensúlyhiány azon az oldalon, amelytől az ízület megzavarodik. Egyes betegségeknél jellegzetes arckifejezés látható, amely a ferdeség miatt megváltozik.

Anatómiai felépítés

TMJ - összetett, de egyedi felépítésű, nem zavarja a hallószervek működését, anélkül, hogy az idegeket, ereket érintené. A csukló páros, összekapcsolt kialakítású, amely a bal, jobb oldal egyidejű mozgását szinkronizálja.

A temporomandibularis ízület a következőkből áll: fossa, fej, kapszula, stylomandibularis szalag, hátsó ízület, ízületi gumó, porckorong.

Az alsó állkapocs feje ellipszis alakú, kissé megnyúlt, ami lehetővé teszi az alsó állkapocs aktív mozgatását állkapocs a felsőhöz képest különböző irányokban: előre-hátra, balra-jobbra, fel és le, rágás forgalom.

A fejcsont a condylaris folyamatok végén található, ennek köszönhetően az alsó része mozgatható támasztékkal rendelkezik. A fej kis különbségeket mutat a csecsemő és a felnőtt között.

A csont összetétele megváltozik - az első fogak megjelenésétől kezdve porccal benőtt, és az életkorral új funkciókat szerez (rágási reflexek kialakulása, beszédfejlődés a gyermekben). Az alsó állkapocs fejének egyedi mérete, alakja van, amely a fejlődés jellemzőitől, az emberi tevékenységtől és az életkorral összefüggő változásoktól függ.

Mandibularis fossa - a halántékcsont egy része, a tuberkulózis és a járomcsont között képződik. Az alsó rész mélyedését vékony választja el a hallójárattól (szélessége a csont teljes kerülete mentén eltérő - 1 mm-től 3-4 mm-ig mm) csontlemez a dobüregből választja el a hátsó boltozatát, amely megakadályozza a kóros betegségek kialakulását folyamatokat.

A fossa 2 részre oszlik - extrakapszuláris, intrakapszuláris, amelyet a járomcsont korlátoz, dobhasadék, gumó és az ékírásos csont gerince. Változtathatja alakját az életkorral, a növekedéssel, a fogazat fejlődésével.

A csecsemők ízületi gumója hiányzik, az első életévben kezd kialakulni, és 6-8 éves korban alakul ki. Megvannak a saját fejlődési jellemzői, amelyek a fogak egészségétől, biztonságától függenek.

Idős korban a tuberkulózis csökken a fogak elvesztése és az állkapocs deformációja miatt. A glenoid fossa felől a gumó közelebb van az elülső részhez, hengeres kiemelkedéssel, valamint szagittális irányú kidudorodással és keresztirányban homorúsággal rendelkezik.

Az ízületi porckorongnak nincsenek idegvégződései, táplálékát a periartikuláris szövetek nyirokon és folyadékán keresztül végzik. Rugalmas kötőszövet köti össze a tuberkulózis és a fej között. A porckorong bikonkáv alakú porcos szövetből áll. A porckorong vastagsága és alakja a mandibula fossa típusától és alakjától függ.

A kapszula rostos és endoteliális kötőszövetből áll, sűrű vastag réteggel rendelkezik, nagy szilárdságú. A kapszulába szőtt szalagok - acl-mandibularis, pterygo-mandibularis, temporomandibularis, ék-mandibuláris, lehetővé teszik az ízületi porckorong, a fej mozgását.

A szalagok felfelé, oldalra, lefelé, előre mozgást tesznek lehetővé, korlátozzák a hátrafelé mozgást, erősítik és visszafogják az intramandibularis ízület nyújtását. Jelentős szerepet játszanak az ízület merev rögzítésében.

Ezek a szalagok a következők:

1. Extrakapszuláris szalagok - Gruber-szalagok (köves pengéjűek), amelyek a köves-hámló repedés mögött húzódnak styloid folyamat a halántékcsonthoz, styloidmandibularis, külső és belső laterális, stylohyoid, ék-mandibuláris.
2. Intrakapszuláris szalagok - disco-mandibularis mediális és laterális, meniszkusz-temporális és állkapocs.

A maxilláris ízület anatómiája és élettana. Videó:

Beidegzés és vérellátás

A beidegzés afferens (érzékeny) jellegű, összeköttetést biztosít a szerveknek és az idegeknek a központi idegrendszerrel.

A beidegzés a rágóideg, az áll, a fül ágai, a mély temporális, az arc, az oldalszalag, a szájideg révén történik. A nyálmirigyen keresztül a submandibularis és a fül ganglionokon keresztül beidegződik.

A TMJ vérellátása különböző forrásokból származik - erekből és artériákból: a carotis külső ágából artériák, a temporális artéria ágából, a maxilláris és fül artériákból, valamint a garat felszálló artériák. A vér kiáramlása a mandibularis véna vénás törzsén keresztül történik.

Funkcionális jellemzők

A TMJ számos funkciót lát el, és a fő a rágási folyamat működésében, a beszéd fejlesztésében, kialakításában, az ember hangberendezése, különböző irányú mozgások képessége (bal-jobb, előre-hátra, függőlegesen-vízszintesen).

Különleges funkcionális jellemzőkkel rendelkezik:

1. 2 összekötő elemből áll: bal-jobb, amelyek pontosan azonos szerkezetűek, és fejből, korongból, gümőből, üregből, kapszulából és ínszalagból állnak. Egy teljes működési rendszerré egyesülnek, és minden műveletet szinkronban hajtanak végre, a szinkronitás megsértése esetén működési zavarok lépnek fel.
2. Komplex munkamechanizmussal rendelkezik, amely az alsó állkapocs mozgásában testesül meg, és nem csak abban, hanem impulzusként a központi idegrendszer felé. Célja a rágási folyamatok szabályozása, mely 3 irányból áll: receptor, rágóizmok, periodontális proprioceptorok.
3. A háromlevelű idegnek köszönhetően funkcionális kapcsolat jön létre az alsó és felső fogazat és a rágóizmok között, ezek tükrözik a TMJ biológiai mechanizmusát.
4. A mozgások párhuzamosságát és egyidejűségét komplex egyedi reflextevékenység végzi. A dentoalveoláris - arcrendszerben tevékenységét 2 irányban végzi: a fogak közvetett és közvetlen érintkezése, felső, alsó sora.

Az alkotórészek megsértése vagy elmozdulása esetén diszfunkció jelentkezik, amelyet kezelni kell, ellenkező esetben a fogak törlődnek, a harapás megváltozik.

Típusok harapástól függően

A fogak záródása és elzáródása közvetlenül befolyásolja a TMJ munkáját, illetve a harapáson bekövetkező elváltozásukat, deformációjukat.

V. N. Trezubov besorolása szerint a harapás megoszlik:

1. Funkcionális (normál) - ortognatikus harapás, amely lehetővé teszi a fogazat teljes körű működését.
2. Nem működőképes (rendellenes) harapás - amelynél a fogazat működése deformáció következtében, mechanikai, anatómiai rendellenességekkel megzavarodik. Többféle ilyen harapás létezik:
   • disztális (prognatikus), amikor a felső állkapocs az alsó fölé nyúlik, ebben az esetben a felső rész fejlettebb, vagy az alsó rész gyengén fejlett;
   • mély (incizális elzáródás) - a felső állkapocs metszőfogai átfedik az alsó állkapocs metszőfogait;
   • keresztharapás és az arc csontjainak aszimmetrikus fejlődése, ezzel a felső és alsó állkapocs fogsorai metszik egymást;
   • meziális harapás, a disztális harapás ellentéte - az alsó állkapocs fogazata a felső állkapocs fogai fölött előretolódik. Ebben az esetben az alsó állkapocs erősen fejlett, és éppen ellenkezőleg, a felső állkapocs gyengén fejlett;
   • nyisd ki (vertikális deokklúzió), vele a felső és alsó állkapocs fogai nem záródnak össze teljesen elöl, oldalról.

Bármilyen rossz elzáródás kezelést igényel, és a normál állapot helyreállítását igényli. Ha a harapás zavart szenved, akkor a rágási funkció, a beszédfejlődés, fül-orr-gégészeti betegségek és fogászati ​​problémák is előfordulhatnak.

Működési zavar

A TMJ diszfunkciót Kostenko-szindrómának nevezik a funkcionális ízületi patológiák első kutatója után.

Ez a TMJ motoros aktivitásának megsértése következtében fordul elő, amelyet egyidejűleg a jobb és a bal oldalon hajtanak végre.

Ha megsértik, a bal és a jobb oldal nem működik egyszerre és aszimmetrikusan.

A TMJ betegségek közé tartozik: arthrosis, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, ankylosis, diszlokációk, íngyulladás.

Okoz

A TMJ funkció megsértése esetén helytelenül kezd működni, kellemetlen érzést, fájdalmat okozva.

A diszfunkció okai a következők:

• harapás patológia;
• az állkapocs mechanikai, traumás károsodása;
• sebészeti beavatkozás, amely után problémák merültek fel a TMJ megszakításával;
• feszültség;
• fertőzés;
• anatómiai rendellenességek, genetikai hajlam;
• a fogak kopásával kapcsolatos patológiák;
• testmozgás;
• nagyon kemény étel (a dió fogai megrepednek).

Tünetek

A tünetek eleinte annyira enyhék lehetnek, hogy nehéz megállapítani, melyik betegség alakul ki, de fokozatosan felerősödnek, számuk növekszik.

Ezek a tünetek a következők:

• erős fájdalmas érzések, amelyek a fülnek, a fejnek, a fogaknak, az ínynek adhatók;
• az állkapocsból kiszűrődő szokatlan hangok - ropogtatás, csikorgás, kattogás, pattogás, csikorgás;
• szédülés;
• A halláskárosodás;
• az arc duzzanata;
• alvászavar, étvágytalanság;
• beszéd nehézség, étel rágása;
• szorítás, a nyitás visszatartása - az állkapocs zárása;
• fülzúgás;
• subfebrilis hőmérséklet;
• depresszív állapot.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, egy személynek fogorvoshoz és sebészhez kell fordulnia.

Kezelés

A páciens fogorvoshoz fordulása lehetővé teszi az okok azonosítását, megszüntetését, valamint a kezelés ütemezését és tanácsadást.

A diagnózis felállításához a páciensnek diagnosztikai eljárásokat kell végeznie a tünetektől és a feltételezett okoktól függően. Az orvos anamnézist készít, kitapint és egy vagy több diagnosztikai módszert ír elő: röntgen, CT, ultrahang, MRI, ortopantomográfia, gnatodinamometria, Doppler ultrahang, elektromiográfia.

A diagnózis után az orvos egy vagy több típusú kezelést ír elő:

1. Gyógyszeres kezelés: szteroid, nem szteroid, glükokortikoszteroid gyógyszerek tabletták vagy injekciók formájában.
2. Fizioterápiás kezelés: masszázs (állkapocs, nyak, váll), myogimnasztika, elektroforézis, darsonvalizáció, mikrohullámú és UHF, magnetoterápia, hőterápia különféle alkalmazások formájában.
3. Sebészeti beavatkozás: protetika, implantátum beültetés, artroszkópia és egyéb műtétek. A műtét után kötést helyeznek fel az alsó állkapocs mozgásának korlátozására.
4. Lézerterápia.
5. Népi gyógymódok: meleg és hideg borogatások, cickafark főzetek, bojtorján, propolisz infúziók.
6. Fogszabályzók, trénerek, okkluzális vagy akril sínek felszerelése, fogpótlás, fogkoronák, ezáltal a normál harapásmagasság visszaállítása.
7. Az állkapcsok mozgásának korlátozása, az ízület fizikai igénybevételének csökkentése, a teljes csend és a folyékony lágy táplálék mód. Pihenjen egy éjszakai alvás közben, úgy, hogy csak a hátára feküdjön párna nélkül (az oldalsó vagy hason fekvő helyzet megterhelheti a TMJ-t).

A modern orvostudomány a fogászati ​​területen nagyon messzire lépett, és lehetővé teszi a TMJ rendellenességekkel kapcsolatos problémák műtét nélküli megoldását.

Osteopátia és a temporomandibularis ízületek egészsége. Videó:

A fogorvos fő feladata a kezelés után az állkapocs teljes mozgásának és a neuromuszkuláris komplexum működőképességének helyreállítása. Az otthoni önkezelés nem segít hatékonyan és következmények nélkül megbirkózni a problémával.

Evolúciósan kialakult, hogy az ember TMJ-je a természetes, fiziológiai szükségletek kielégítésében - táplálkozásban, kommunikációban, érzelmek kifejezésében - nagy szerepet játszott és játszik.

Stressz vagy érzelmi stressz esetén a TMJ 4 fő izma érintett, és ezek egyensúlyhiánya más problémákhoz vezet. és az emberi test más ízületeinek izomzatának zavarai, miközben csökkentik a teljesítményt, rontják a minőséget élet.

Figyelemmel kell kísérni a TMJ egészségét és biztonságát, különösen a fertőzések, traumás, mechanikai sérülések megelőzése érdekében.