Szelektív fogcsikorgatás Jenkelson szerint: mi ez, a technika

Az ortopédiai kezelés a parodontális elváltozások komplex terápiájának egyik fő módszere.

Magában foglalja a fogak szelektív csiszolásának technikáját, amelyet a fogászati ​​készülék elmozdulása vagy károsodása miatti elzáródási zavarok esetén alkalmaznak.

Ami?

A szelektív köszörülés a fogágybetegség hatékony kezelése. Az eljárás során az idő előtti érintkezéseket a zománc felső rétegének levágásával távolítják el.

Az eljárás célja: korrekció elzáródások és artikuláció, egységes érintkezések kialakítása, a fogszövetek túlzott terhelésének és stresszének enyhítése.

A terápiás hatást a rágónyomás nem kívánt összetevőjének megszüntetésével érik el. Egy ilyen lépés biztosítja az érkárosodás csökkentését, korrigálja a fogászati ​​egységek elmozdulását, kiküszöbölve azokat a pillanatokat, amelyek káros hatással vannak a szöveti trofizmusra. A parodontális szövetekre gyakorolt ​​hatás csökkentése következtében a vérkeringés is normalizálódik.

Az eljárást csak a diagnózis, elemzés után, az állapot figyelembevételével kezdjük meg dentoalveoláris rendszer és felmérések. A modelleken előcsiszolás végezhető. A diagnosztika adatokat szolgáltat a patológia klinikai képéről, állapotáról és fejlődési mechanizmusáról.

Az eljárás fő indikációja a traumás elzáródás - a helytelen zárás. Ebben az állapotban az egyes helyek hiperfunkcionális feszültsége lép fel. Ez olyan patológiákhoz vezet, mint az izom- és mandibuláris diszfunkció, a periodontális szövetek szerkezetének megsértése.

Az eljárást leggyakrabban a nap első részében hajtják végre. Egy-egy látogatás nem tart tovább 30 percnél. A teljes köszörülés átlagosan 5 munkamenetben történik, minden heti intervallum között. Ez szükséges ahhoz, hogy a neuromuszkuláris rendszer és a parodontium teljes mértékben alkalmazkodjon. 14 nap elteltével a páciens meglátogatja az eredményeket és az elzáródás esetleges korrekcióját. A jövőben egy ilyen látogatásra félévente kerül sor.

Szerszámok, amelyek jól jöhetnek a szelektív csiszoláshoz:

• vízálló csiszolókorongok;
• elektromos fúró;
• vízhűtéses csőfúró;
• csiszolóanyag készlet;
• gyémánt bevonatú fejek;
• különböző formájú karborubin fejek;
• kemény / puha gumi polírozók.

Fő irányok

Minden csiszolási technika két fő vonalon alapul.

Az alapvető módszerek közé tartozik Jenkelson és Schuyler módszere:

1. Szelektív köszörülés Jenkelson módszere szerint - az okkluzális kapcsolatokat a páciens kényelmes formában, orvosi erőfeszítések nélkül végzi el. Az idő előtti érintkezéseket közvetlenül a központi / disztális elzáródásban távolítják el, míg az elülső / laterális beállítások nem végezhetők el.
2. Schuyler-módszer - ezzel a technikával az okkluzális érintkezők korrekciónak vannak kitéve, ami megzavarta a sorok artikulációját. Eltávolításuk a következő sorrendben történik: először disztális / centrális, majd elülső, és utolsóként az összes oldalsó elzáródás. A szakember manuálisan szabályozza az állkapocs mozgását és helyzetét.

Jenkelson szerint a nem kívánt kapcsolatoknak 3 osztálya van, amelyek szerint az eljárás lezajlik.

A halmok lejtőinek felületeit I, II, III szimbólumok, az antagonisták felületeit - I a, II a, III a szimbólumok jelölik:

• I - vestibularis az alsó 6-8 fog, 4-5 fog nyaki gumóinak lejtői, az elülsők felülete, a szájüreg előcsarnoka felé néz;
• I a - a felső 6-8 fog, 4-5 fog nyaki gumóinak szájüregi lejtése, az elülső felülete, amely a szájüreg előcsarnoka felé néz;
• II - 6-8 fogú, 4-5 fogú felső palatinus gumók orális lejtői;
• II a - az alsó 6-8 fog, 4-5 fog vestibularis lejtői (nyelvtuberkulák);
• III - a felső 6-8 fog, 4-5 fog vestibularis lejtői (palatinus gumók);
• III a - az alsó 6-8 fog, 4-5 fog szájüregi lejtése (bukkális gumók).

Az eljárás jelzései

A köszörülésre vonatkozó jelzések a következők:

1. Szövetegyüttes betegsége (parodontitis) a fogak elmozdulása következtében. A terápiás intézkedések és az őrlés egyszerre is elvégezhető. Kifejezett gyulladásos kép esetén először kezelés, majd csiszolás történik.
2. Jelenlétében zsebek vagy a csontszövet patológiája esetén az eljárást műtét előtt végezzük. Ha az egyes fogászati ​​egységek vagy egy egész sorozat patológiás mobilitása figyelhető meg, akkor a terápiás kezelés előtt / alatt köszörülést végeznek.
3. A rágófelületek természetes csiszolásának hiányában. Az eljárást az állkapocs túlterhelése esetén hajtják végre.
4. Ismételt megelőző intézkedések súlyos tünetek hiányában és ép fogazat esetén.
5. Egyes fogak nyakának enyhe kitettségével.
6. Kiigazítás bevonásával protézisek (eltávolítható / híd), koronák, tömések.
7. A rágóizmok fokozott tónusa.
8. Kóros sorváltás vagy elmozdulás az egység elvesztésével.
9. A rágóizmok és a teljes dentoalveoláris rendszer kóros folyamatai / anomáliái.
10. A dentoalveoláris rendszer betegségeinek kezelése utáni megelőzés.
11. Szükség szerint korrekció a beültetés előtt. Ebben az esetben a köszörülést rendkívüli körültekintéssel végezzük, hogy ne okozza az implantátum kilökődését.

Az ortopédiai intézkedések felírásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• a beteg életkora;
• a koronák formája, anyaga, mérete;
• a kemény szövet vastagsága és állapota;
• anomáliák jelenléte - a fogak helyzete, elzáródás, fogívek;
• interdentális érintkezések jelenléte.

Video előadás Hvatova professzortól:

Ellenjavallatok a lebonyolításhoz

Bizonyos esetekben a csiszolás ellenjavallt:

• a lágy szövetek akut gyulladásának jelenléte, a TMJ kóros folyamatai - a remisszió szakaszában az őrlést írják elő;
• a fogazat nyilvánvaló deformációs állapotai, amelyek eltérő kezelési taktikát igényelnek.

A parodontológusok által elkövetett leggyakoribb hibák:

• a teszt jelzései és ideje helytelenül van beállítva;
• a munka mennyisége és a cselekvések sorrendje sérül.

Diagnosztikai technikák szuprakontaktusokhoz

Határozza meg a köszörülés szükségességét, mint általában, normál nézés közben.

Szükség esetén a következő technikákat alkalmazzuk:

1. Occludogram - a protézis fogászatban alkalmazott technika, amelyet a viaszlemezen lévő korai érintkezések azonosítására és jelölésére használnak. A kezelés változásainak nyomon követésére szolgál a teljes időszak során. Általában az első és az utolsó módszer eredményei mentésre kerülnek.
2. Pofamodell diagnosztika - az alsó és felső állkapocs különleges benyomásai, amelyek reprodukálják annak mozgását. Ennek köszönhetően az orvos információkat kap az ívek alakjáról / deformációjáról, a deformitás természetéről, a gumók okklúziós érintkezéseiről és a méretekről. Köszörülés előtt és után végezzük el a helyes eredmény meghatározásához.
3. Karbon papír jelölés - az egyik legpontosabb és egyben a legegyszerűbb módszer a szuprakontaktusok diagnosztizálására. Egy kis darab szénpapírt (kb. 3 * 4 cm) használnak, amelyet 4 rétegre hajtanak össze. A legalkalmasabb módszer az érintkezések meghatározására az alsó állkapocs dinamikája során.
4. Az auskultáció kiegészítőként használható - a szájüreg vizsgálatára szolgáló technika, melynek segítségével bizonyos hangrezgéseket határoznak meg. Ilyenkor kettéágazó, tompa hangot, kattanást határoznak meg.

Hogyan történik a szelektív csiszolás?

A diagnosztika elvégzése után megkezdik az előzetes csiszolást. Ebben a szakaszban a rágófelületek felesleges része törlődik. A csiszolás a fog eredeti alakjának és kontúrjának megőrzése mellett történik. Ha kardinális rövidítés szükséges, akkor hajtsa végre depulpáció. Az eljárás a felső fogakkal kezdődik az elülső elzáródás eltávolításakor. A szemfogak és a metszőfogak vágóélét eltávolítjuk. A kibújó fogak lerövidülnek.

Előőrlés:

• a szomszédos fogak felőli felület csiszolása;
• a leghosszabb őrlőfog lerövidítése az okklúziós felület pozícióira;
• egy hosszú fogászati ​​egység köszörülése a sor végén, amely nem érintkezik a szemközti állkapocs rágófelületével;
• a distalis (laterális) felső tuberculus 4-5 fogból való csökkentése, ami lehetővé teszi az alsók egybeállítását;
• a fogazat egyes elmozdult egységeinek korrekciója (csökkentése).

A végső csiszolást a szuprakontaktusok osztályozásának figyelembevételével végezzük (Jenkelson módszer). Ebben a szakaszban a köszörülés a III és III a osztályú érintkezők eltávolításával kezdődik, amelyeken a leggyakrabban előfordulnak idő előtti érintkezések.

A következő lépés a II. és III. osztályú szuprakontaktusok eltávolítása. A felső állcsonttal végzett munka során nem szükséges túlzottan lemosni a palatinus / nyaki gumókat és antagonistáikat. Ők tartják fenn az inter-veoláris magasságot, amelyet nem lehet csökkenteni.

A végén folytassa a korrekciót az elülső elzáródás helyzetében. Oldalsó kivitelezéssel. Először távolítsa el azokat az érintkezőket, amelyek zavarják a sor (vagy az egyes egységek) munkaoldali zárását. Az alsó nyelvi, felső bukkális gumók feldolgozás alatt állnak. Egyes esetekben a rágás szűkítését követően kerül sor.

Az interdentális érintkezési zónában a zománc vastagsága minden fogról legfeljebb 0,25 mm-rel távolodik el. Fontos, hogy ne hagyjuk túlmelegedni. A kezelendő felületet levegővel vagy vízzel hűtjük. A vestibularis és a szájfelület simítását is elvégezzük a sima átmenet elérése érdekében.

Bizonyos esetekben nincs szükség összetett köszörülésre (csak 1-2 pozíció). A levezetés előtt meg kell határozni az osztályok részérintkezőit az állítólagos fogakon. A sor mozgó egységei gipsztömbökkel vagy gumiabroncsokkal vannak sínezett. Ujjaival is megtámaszthatja őket.

Az utolsó lépés a simítás és polírozás polírozószerszámokkal. Először a csiszolókorongokat, majd a gumikorongokat használják. Fontos pont a fluorozás.

Ha az eljárás helyi volt, korlátozza magát a fluorid paszta (3-4 alkalommal) dörzsölésére a kezelt területeken. Ha a fésülést teljes egészében elvégezték, akkor a fluorozást a felületre lakkal vagy fluoriddal végzett elektroforézissel végezzük.