Fogíny szerkezete: marginális, keratinizált és alveoláris

Minden ember szép akar lenni. A száj egészsége a jó megjelenés biztos jele. Az egészséget az íny állapota határozza meg, amely különös gondosságot és odafigyelést igényel.

Gumi - ez nyálkahártyamindkét állkapocs fogak körüli részeit lefedve. Szorosan tapad az állcsontokhoz, átjut a szájpad lágy szöveteibe és a mandibula pterygoid redőjébe. A fogakat borító íny összeolvad a gyökereket körülvevő alveoláris csont periosteumával.

Az alveoláris gerincvel, a parodontiummal, a cementtel, a zománccal, a dentinnel, a pulpával együtt alkotja a parodontumot. Ezért az íny egészsége összefügg a szomszédos szövetek állapotával és fordítva. A fogak rögzítése az alveolusban (mélyedés a gyökér számára) - ez az íny, az alveoláris gerinc, a periodontium célja.

Az ínyszövet szövettani felépítése

A szövettan szerint az ínynek nincs nyálkahártya alatti rétege, szerkezete két összetevőből áll: a réteghámból és a kötőszöveti alapból, egyébként saját laminájának nevezik.

A hám alaprétegének alapját hengeres és köbös sejtek alkotják, majd gerincszerű sejtréteg kerül elhelyezésre, majd - keratohyalin szemcsék (az epidermisz szemcsés rétegének sejtjeiben felhalmozódó fehérje) és végül - a felszíni stratum corneum réteg. Lapos, nem nukleáris, keratinizációs folyamatnak kitett sejtjei a bazális és gerincsejteknek köszönhetően rendszeresen hámlasztanak és regenerálódnak.

A hám nem tartalmaz ereket vagy idegvégződéseket. Célja, hogy megakadályozza a patogén baktériumok bejutását a parodontális szövetbe. Ez a szerep a glükózaminoglikánoké (heparin, hialuron, kondroitin-kénsav).

A réteghámot, pontosabban az alapréteget az alaphártya választja el a kötőszöveti alaptól.

A nyálkahártya lamina propriában két réteget különböztetünk meg:

1. Az elsőt, amely a tetején található, papillárisnak nevezik. Ez egy laza kötőszövet, amely papillákat képez, amelyek sugár mentén a felszínre irányulnak, és a hámba mélyülnek. Az íny különleges érzékenységgel rendelkezik, mert a papillákon áthaladnak az erek, a trigeminus ideg és az idegvégződések.
2. Mélyebbre helyezik a retikuláris réteget, amely többnyire fibroblasztok által termelt kollagénrostokból áll. Összefonódva a periosteumba jutnak. Ezért az íny mozdulatlan, a fogazat folyamatos.

A kötőszövet fő tapadó intercelluláris anyaga a mátrix (35%). Proteoglikánok és glikoproteinek makromolekulái alkotják: fibronektin, amely összeköti a fehérjét a mátrix sejtekkel, és laminin, amely összeköti a hámsejteket az alapmembránnal. Sejtösszetétel (5%) - fibroblasztok, leukociták, makrofágok, limfociták, plazmasejtek. A rostok 60-65%-át teszik ki.

Az íny vérellátása az ínyágak segítségével történik. Ezek a kis artériák hurokszerű elágazásokként, sűrű, hálószerű plexusokként és gubancszerű képződményekként jelennek meg, amelyek áthatolnak a kötőszöveten. A kapillárisok hurkok formájában bejutnak a papillákba, behatolnak az ínyszél közelébe, a legérzékenyebb helyre

Anatómiai felépítés

Anatómiailag az íny alveolárisra oszlik, egyébként kapcsolódóan és szabadra, beleértve a szélsőt és az interdentálist is. Ezek a részek sűrűek, halvány rózsaszínűek, sötét bőrűeknél barnák.

Ingyenes (marginális)

Ez az ínyszegély, amely a fogak között található, de nem kapcsolódik hozzájuk. A marginális íny fedi a nyakat azon a helyen, ahol a periodontium lokalizálódik - a körkörös ínszalag rostjai fogak, amelyek más rostokkal együtt vastag membránt hoznak létre, amely megakadályozza a mechanikai kár. Az íny szabad része sima, szélessége 0,8-2,5 mm.

Réteghámot és kötőszövetet tartalmaz, beleértve a kollagént, rugalmas rostokat. A felső határ hámja kanossá válik, helyenként parakeratinizációnak van kitéve. Ennek a funkciónak köszönhetően az íny keratinizálódik, azaz ellenáll a mechanikai, termikus, kémiai irritáló hatásoknak.

A fog közelében a hám keratinizációja (keratinizáció) nem következik be. A nyálkahártyát kollagénrostok tartják szorosan a fogak körül. Ez a sűrűség a turgornak köszönhető - a szöveten belüli nyomásnak, amelyet a tonofilamentumok hoznak létre. A Turgor segít ellenállni a nyálkahártya terhelésének, nyújthatóvá, rugalmassá teszi.

A kollagén rostoknak 5 fő típusa van:

1. Dentogingival. A gingivális barázda alja alatt a gyökérbe fonódnak be, és legyezőszerűen bejutnak a nyálkahártyába.
2. Alveoláris-ingival. Az alveoláris folyamat periosteumából indulnak ki, és belépnek saját lemezükbe.
3. Kör alakú. A gyűrű lefedi a fogat.
4. Transzseptális. A szomszédos fogak cementje össze van kötve, az ínypapillákon keresztül áthaladnak az interalveoláris septumon.
5. periostealis, azaz ferde. Nyújtson az alveoláris folyamat periosteumától a fogig.

Csak a parodontális ínszalag kötőszövete tartalmaz rugalmas rostokat. Ezenkívül a szélső része jelentős számú idegvégződéssel van ellátva.

Interdentális íny

Szerkezete háromszögekre emlékeztet, csúcsai a fogak incizális része felé irányulnak. Ezek alkotják az interdentális vagy gingivális papillákat. Ha a fogak ritkák, a papillák elveszítik szokásos formájukat, és a nyakak szintjén átjutnak a kapcsolódó ínybe. Az interdentális papillákat rétegzett köbös hám borítja, nem keratinizálódik. A fogak közötti tér zárt, hozzáférhetetlen, amit fontos figyelembe venni a fogágybetegség okainak meghatározásakor.

A fogfelülethez tapadt területet ínybarázdának nevezzük, szerepe a fog lezárása, a fogágy megóvása a fertőzéstől. Ez a horony választja el a meglazult és a hozzátartozó ínyeket. A nyakhoz illeszkedik, párhuzamosan az ínyszegéllyel 1-1,5 mm távolságra.

A szabad íny széle és a fog között található hornyot a fogorvosok ínyzsebnek nevezik. Normál állapotban a mélysége 3 mm. Amikor mélyül, ott felhalmozódik az ételmaradék - ez kedvező környezet a mikrobák szaporodásához.

Fogak kitörésekor ínypapillák, zseb, ínyszél képződnek. Azokon a területeken, ahol eltávolítják őket, a szövet sűrűbbé válik, az ínypapillák eltűnnek.

Ínybarázda

A szabad ínyet és a fogfelszínt keskeny, 0,5-2 mm mély rés választja el, amely a szélétől a rögzítési hámig nyúlik. Ezt a szűk teret periodontális sulcusnak nevezik. Még az enyhe gyulladás vagy a rés feltöltése lerakódásokkal fogászati ​​betegségek kialakulásához, a fogak integritásának megsértéséhez vezet. A 2 mm-t meghaladó résmélység is gyakran fájdalmas állapot oka.

Az ínybarázdát a zománckutikula melletti sulcus epithelium béleli. Ennek a rögzítésnek a helyét gingivális kötődésnek nevezik, amely a következőket tartalmazza:

• 0,71 - 1,35 mm széles, a zománc-cement csomópont felett helyezkedik el, amely az ínybarázda alját képezi;
• 1-1,7 mm széles rostos kötődésű kötőszövet, amely a zománc-cement csomópont szintjén helyezkedik el.

Ahhoz, hogy a fogágy egészséges legyen, a fogíny-tapadás szélessége legalább 2 mm legyen.

A kötőhám alatt áthaladó érfonatból folyadék képződik, amely az ínybarázda aljáig hatol. Plazmafehérjéket, fibrint, hámsejteket, mikroorganizmusokat, immunglobulinokat tartalmaz. Kis mennyiségű ilyen folyadék normálisnak tekinthető, a növekedés gyulladásos folyamatot jelez.

Rögzített (alveoláris)

Felülete egyenetlen, narancshéjra emlékeztet. Lefedi az alveoláris folyamatot, és szorosan csatlakozik a periosteumhoz. A hozzátapadt íny átjut az alsó állkapocs részét, az átmeneti redőt bélelő nyálkahártyába. A felső állkapocsban összeolvad a kemény szájpadlással, az alsó állkapocsban - a szájüreg aljával.

Az alveoláris íny mozdulatlanságát azok a kötőrostok hozzák létre, amelyek az alveoláris folyamatok gyökeréhez és periosteumához rögzítik. A hám kanossá válik.

A szélesség 1 és 9 mm között változik: a legszélesebb a felső állkapocsban a metszőfogak területén, a legkeskenyebb ott, ahol a premolarok találhatók. Az alsó állkapocsban, különösen a metszőfogakban, az íny szűkül. Az életkorral bővül.

Betegségek

Az íny fájdalmas állapotát különböző okok okozzák: traumatikus tényező, nem megfelelő szájhigiénia, fertőzés, fekélyes-nekrotikus, onkológiai képződmények megjelenése.

A fogorvosok megkülönböztetik a patogén mikroflóra által kiváltott betegségeket plakettek, sérülések, fertőzések (egyszerű vírus herpesz, élesztőgombák), a szervezet rezisztenciájának csökkenése az olyan mikrobákkal szemben, mint a fuzobaktériumok, spirocheták.

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint izolálják a gingiva papilla elváltozásait, a marginális, kapcsolódó ínyeket. Az íny fájdalmas állapotának gyakori jelei a hiperémia, duzzanat, vérzés, folt.

A következő betegségeket soroljuk fel:

1. ínygyulladás (fogínygyulladás) nem megfelelően kiválasztott protézis, pontatlan tömés széle, kő traumatikus hatása miatt következik be. A betegség megfelelő kezelés hiányában krónikussá válik. Ez ínypolipok képződését okozza. Az ínygyulladást a szervezetben zajló kóros folyamatok is provokálják.
2. Parodontitis (marginális parodontitis) - gyulladás a körkörös szalag, a parodontális, az alveoláris folyamat csontszövetének régiójában - egy és több fogra terjed. nem úgy mint fogínygyulladás a csontszövet is begyullad. A betegség a következőképpen alakul: először az ínyszél visszaszorul, zseb keletkezik, oda kerül a táplálék, az ínyszövet begyullad, megduzzad, vérzik, gennyes. Ezután a fogak meglazulnak, elmozdulnak, és ha nem kezelik, kiesnek.
3. Az ínyszövet megduzzad, fáj az egyidejű betegségek: periostitis, állkapocs osteomyelitis.
4. A C-vitamin-hiány az oka a fekélyes gangrénes megnyilvánulásoknak, melyet az ínyszél vörössége, sőt kékes elszíneződése kísér.
5. A nekrotikus fekélyes, hiperplasztikus folyamatok a vérrendszer betegségeit jelzik.
6. A tuberkulózisos elváltozás először sárgásszürke gumók formájában, majd fájdalmas, szabálytalan körvonalú külső fekélyek formájában, gödrös, gödrös élekkel nyilvánul meg. Külsőleg a betegség képe a parodontális betegségre hasonlít.
7. A szifilisz jelei az ínyen: az első fázisban a frontális metszőfogak területén kemény chancre van, néha vörös folt formájában kis színek, a másodikban - foltos kiütés papulák formájában, ritkábban roseola, a harmadikban - gumók, általában 2-4 területen fogak.
8. A neoplazmák leggyakrabban jóindulatú daganatok - ezek az epulis, a fibroma. Fibromatózis figyelhető meg a rostos kötőszövet többszörös proliferációjával, amely több fogat is lefed.
9. Az íny felszínén időnként rákos fekély alakul ki, amely az állkapocs rosszindulatú daganatából alakul ki. A gyulladásos eredetű fekélyektől fájdalommentességben, hámképződés hiányában különbözik.

Tevékenységek

Ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, nem figyeli megfelelően az íny egészségét, nem követi a fogorvos ajánlásait, elkezdi a betegséget, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni. Akkor is szükség van rá, ha a szájüreg esztétikus megjelenésével kapcsolatos problémák merülnek fel.

1. A parodontális betegség súlyosbodásához gyakran gingivektómia szükséges - a szövet egy részének kimetszése a fogíny zsebében. A jóindulatú elváltozásokat a szomszédos szövettel, a periosteummal távolítják el. A nyálkahártya-periostealis szárnyakat trapéz alakban kivágjuk, a fogínyzseb alján bemetszést ejtünk; felvarrni a sebet, ha lehetséges, helyreállítani az anatómiai szerkezetet.
2. A műtétet, melynek célja az esztétikus megjelenés biztosítása, ínyplasztikának nevezzük. Akkor javasolt, ha a páciensnél periodontális zseb - a fogínyszél leválása által okozott depresszió - alakul ki, ahol a táplálék felhalmozódik, és ennek megfelelően a mikrobák szaporodnak. Az üreg tisztítása közben - küret – A fogíny széle csúnya lesz. A sebészeti beavatkozás segít visszaállítani a vonzó megjelenést.
3. Cél vestibuloplasztika - térfogatot adni, amit boncolással és felépítéssel érünk el. Ennek a műtétnek az igénye gyakran idős korban merül fel, amikor az íny mérete jelentősen csökken.
4. A műtét másik típusa a csuklya kimetszése, egyfajta gumó, amely a fogíny fogzás közbeni növekedése miatt alakul ki, általában bölcsesség. Az élelmiszer felhalmozódik ebben a tuberkulózisban, ami még több gyulladást okoz.

A nemkívánatos következményeket leggyakrabban a fogak és az íny állapotának elhanyagolása okozza. A betegségek megelőzésének, a szájüreg rendszeres fogorvosi vizsgálatának köszönhetően elkerülhetők a szövődmények, akik időben segítenek megoldani az ínybetegséggel járó problémákat.