Az alsó állkapocs mozgásának biomechanikája: Spee görbe, Bennett-szög, izmok, okkluzális iránytű, keresztirányú sík

Ha részletesen megvizsgáljuk az alsó állkapocs mozgásainak biomechanikájának kérdését, önkéntelenül is eszünkbe jut mindennek a tökéletességének és harmóniájának gondolata, amit a természet keze alkot.

Az emberi szervezetben azonban, akárcsak a többi biológiai természetben, minden az alapelv - a célszerűség - megvalósítására irányul.

Bármely anyag molekuláris szerkezetétől a bonyolult biológiai szerkezetig minden egyetlen ötlet megvalósításához és a kérdés megválaszolásához kötődik - minek és minek a nevében?

Ilyen szigorú szervezés nélkül bármely szervezet biológiai működése lehetetlen.

A dentoalveoláris rendszer célja, felépítése és működése

A dentoalveoláris rendszer rágókészülékének biomechanikájának nevezett összetett folyamat megértése, hozzájárul a patológia időben történő felismeréséhez az izmok, az ízületi struktúrák fejlődésében, a fogak záródásában és vagyonokat

periodontium (fog - görög. odontos, lat. dente - innen a kialakulás: a odontológia az a tudomány, amely az odontoszt, a parodontitis a parodontális szövetek betegsége). Egészséges fogágyból származik - a fogat körülvevő szövetek komplexumából, amely egyetlen komponensből áll temporomandibularis ízületek, normál működése attól függ.

Ebből következik, hogy a parodontium biomechanikai funkcióit szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságai határozzák meg, és szorosan kapcsolódnak más elemek munkájához.

A fogazat biomechanikájának törvényeit sikeresen alkalmazzák az ortopédiában a különféle protézisek, valamint egyes segédeszközök tervezésének és elkészítésének szakaszában.

Az alsó állkapocs mozgásának reprodukálására szolgáló készülékek a következők:

1. Occluder. Betegellátó készülék, amely lehetővé teszi a protézis szerkezet kialakítását és helyes illesztését.
2. Arc masni. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabb benyomást keltse a továbbiakhoz harapáskorrekciók.
3. Artikulátor. Különböző típusúak: univerzális, közepes (egyszerűsített). Ezt az eszközt kivehető és rögzített fogsorok és hidak, koronák és csöpög.

Fénykép:

Megjegyzendő, hogy az artikulátor rendkívül fontos eszköz, amely segít a különböző protézisek helyes és kizárólagos illeszkedésében. Végül is ez az artikuláció, amelyet a fogászatban az alsó állkapocs többvektoros mozgásaként érzékelnek (lat. mandibula) relatív felső, amely kompresszió és feszítés során lép fel rágó izmok, döntően meghatározza az érthető és tagolt kiejtést.

Ha valamilyen LF-hez társuló patológia alakul ki, akkor a beszéd, az étel rágása, a nevetés, a nyelés azonnal megzavarodik.

Az alsó állkapocs mozgásainak táblázatában, tömörített formában, a domináns artikulációs elméletek alaphelyzetei és meghatározó tényezői szerepelnek, melyek szerzői Ganau, Gizi, Monson. A folyamatok értelmezési eltérései ellenére tekintélyük vitathatatlan, az ortopédia fejlődésében betöltött szerepe kétségtelen.

A fogazat felépítésének artikulációs elméletei	Alapvető rendelkezések	Meghatározó tényezők
Gizi elmélete	Az ízületi pálya lejtése határozza meg a mandibula elmozdulásának vektorát, amelyet az ízületi gumó mérete és alakja befolyásol	Az ízületi pálya pontos meghatározása. Incizális út rögzítése. A szagittális kompenzációs görbe meghatározása. Az egyenes transzverzális kompenzációs görbéjének meghatározása.
Monson elmélete	Az LF komplex vektorelmozdulásait nem az ízületi pályák, hanem a fogcsontok felületei határozzák meg, amelyek irányt adnak a haladásnak.
Ganau elmélet	Az elmélet hasonló Giziéhez, amely a teljes artikulációs rendszert elemzi. Külön kiemeli a protézisek artikulátorban és a szájban elfoglalt helyzete között az izomszövet rugalmasságának csökkenéséből adódó különbségeket.	Az ízületi pálya dőlése Kompenzációs görbe mélysége A referenciasík dőlése A felső metszőfogak dőlése A dombok magassága
Egyensúlyelmélet	Figyelembe vesz: a sagittalis összetett út dőlésszöge; a sagittalis incizális pálya dőlésszöge; a keresztirányú ízületi út dőlésszöge; a keresztirányú incizális pálya dőlésszöge; a műfogak csúcsainak dőlésszöge; az okklúziós görbék dőlésszöge; az okklúziós sík irányai.
Szférikus elmélet	A következőket biztosítja: artikulációs egyensúly a rágómozgások fázisában; vektoros elmozdulások szabadsága; a központi elzáródás helyzetének rögzítése funkcionális lenyomat készítése közben; a tuberkulózisos rágósík kialakulása.

Emellett a helyes és egészséges légzés, az esztétikai érzelmek (kifejezés) lehetetlen, ha az alsó állkapcsot előrenyomó izmok elzáródásnak vannak kitéve (görcs, remisszió).

Az étel teljes rágása csak akkor következik be, ha a felső és az alsó állkapocs fogai megfelelő érintkezésben vannak - elzáródás. Éppen ezért a fogazat záródása a rágómozgások meghatározó jellemzője.

Az LF összes összekötő eleme elmozdul a temporomandibularis ízület (TMJ), az izom rágószövetek és a fogak szinkron egymásra épülő hatásának eredményeként. Tevékenységüket a központi idegrendszer szervezi, koordinálja és irányítja.

A spontán és reflex jellegű elmozdulások teljes mértékben a neuromuszkuláris apparátusnak vannak alárendelve, és képesek egymás után szaporodni.

A kezdeti akaratlagos mozgások közé tartozik az étel leharapása és a szájba irányítása. És már követni őket a rágás és a nyelés reflex-tudatlan cselekvés.

Az állkapocsra meghatározott feladatokból adódóan annak összetett szerkezete meghatározott.

Először is, ez az arckoponya egyetlen mozgatható csontja, amely homályosan hasonlít a patkóhoz.

Ez a struktúra nemcsak a rágási folyamat felelős alkotóelemeként meghatározó célnak köszönhető, hanem az első elágazási ívből eredő fejlődésének is.

A mandibula szerkezete:

1. Test.
2. A test széle, ahol a fogsejtek (alveolusok) találhatók, az alveoláris gerinc.
3. Áll lyuk. Kommunikátorként szolgál az idegek és az erek számára.
4. Injekció.
5. Fej.
6. Mandibuláris csatorna és foramen.
7. Ágak.
8. Ízületi és koszorúér folyamatok.

A csontképződmények tartósan statikus helyzetben maradnának, ha nem lenne az őket összekötő izomszövet.

Az alsó állkapcsot mozgató izmokat rágóizmoknak nevezzük.

Ezenkívül minden izomszerkezet, vagy inkább csoportjaik bizonyos mozgásokat végeznek:

1. A mediális pterygoid, rágó és temporalis emelik az állkapcsot.
2. A leengedés folyamatában részt vesz a gyomor, a maxilláris-hyoid, az áll-szublingvális.
3. Az oldalirányú mozgás az oldalsó pterigoid izmoknak köszönhetően lehetséges.

Az alsó állkapocs mozgási irányai

Az aktív fázisban a rágókészülék biomechanikája biztosítja az LF három vektoros működését. mozgási irányok vagy síkok, egyidejűleg hozva létre annak forgási és csúszó elmozdulását fejek:

• függőleges;
• szagittális;
• transzverzális.

Függőleges mozgás

Ez lehetséges a kétoldali izomszövetek aktív munkájával, amelyek az LF-től a hyoid csontig terjednek. Ez a mozgás a száj kinyitásakor és zárásakor jellemző.

Maga a csont súlya ebben az esetben segédtényezőként működik.

Három fázis jellemzi ezt a folyamatot, ti. a száj közvetlen kinyitása:

• jelentéktelen;
• jelentős;
• maximális.

A maximális függőleges elmozdulás legfeljebb 5 centiméter lehet.

A fordított mozgás ugyanazon izomcsoportnak köszönhetően, de már összehúzódásukkal történik.

Az emelkedés és süllyedés a csontos szerkezet feje és a porckorong közötti ízület alsó részén történik.

A fogazat állkapcsainak szerkezeti anomáliáinak azonosítása a függőleges elmozdulásvektorban, valamint a lineáris és a szög kiszámítása a koponya és a temporomandibularis ízület méreteit, 1884-ben az antropológusok frankfurti kongresszusán elfogadták és megszilárdították a "Frankfurt" kifejezést. vízszintes".

Sagittalis mozgás

Az elmozdulás szagittális tengelyét az előre-hátra mozgásvektor fejezi ki. Az ízület felső részén, a halántékcsont ízületi felülete és a porckorong közötti oldalsó pterygoid izomszövetek munkája eredményeként valósul meg.

Első pillantásra az előrehaladó csontforgalom egyszerű biomechanikai folyamat. Valójában meglehetősen összetett összetevőkből áll, amelyek két fázisra oszlanak:

1. Az első. A porckorong a fejjel együtt a gumók ízületi felülete mentén mozog.
2. A második. Ebben a szakaszban a csuklópánt mozgása a saját tengelye körül egyidejűleg kapcsolódik a fej csúszó elmozdulásához. Maga ennek a tengelynek a vektora közvetlenül áthalad a fő csontszerkezet fején.

Ez a forgalom a bal és a jobb oldalon is szinkronizálva van. Az LF szerkezet lehetővé teszi a fej le- és előretolását az ízületi gumó mentén akár egy centiméteres távolságig.

Azt a távolságot, amelyet az ízületi fej megtesz, amikor előrehalad, sagittalis ízületi útnak nevezzük.

Érdemes felidézni, hogy ez a mozgás vagy út nem tisztán lineáris, hanem egy bizonyos szögben halad el, amely akkor alakul ki, az okkluzális síkban és a sagittalis vonalban fekvő vektorok metszéspontja - a sagittalis ízületi út síkjában.

Felmerül egy logikus kérdés - ebben az esetben mi a sagittalis ízületi út szöge?

Alfréd Gizi, tekintélyes zürichi egyetemi tanár már a múlt században - 1908-ban felmérte és alátámasztotta az incizális és az artikuláris pályák dőlésszögeinek kapcsolatát.

Elmondása szerint, amit senki sem vitat, a szagittális út szöge 33 °.

Az alsó metszőfogak által a csontszerkezet mozgatásakor keletkező forgalmat ugyanaz a tudós sagittalis metszőútnak nevezi.

Ha ennek az útnak a vonalát keresztezzük az okklúziós síkkal, akkor a sagittalis incizális út szöge alakul ki. És a 40-50 fokos tartományba illeszkedik.

Egyébként A. Gizi jelentős mértékben hozzájárult a gnatológia, a dentoalveoláris apparátus összehangolt munkáját vizsgáló tudomány fejlődéséhez. Ezek és más felfedezések lehetővé tették a kiváló tudós számára, hogy már 1912-ben létrehozzon egy szabályozatlan artikulátort, amely a mai ortopédiai eszközök prototípusává vált.

Keresztirányú mozgás

Az oldalirányú elmozdulások vízszintes vagy keresztirányú síkban történnek, és az oldalsó pterygoid izmok összehúzódásával (kompressziójával) valósulnak meg.

Itt pontosan meg kell értenie a vektorirányokat. Egyszerűen fogalmazva, a vízszintes elmozdulás a horizonthoz képest balra és jobbra történik, de az elülső síkban, ha az ember arcába (elülső részébe) néz.

Ha az ízület a jobb oldalra mozdul, akkor a bal oldali izom dolgozik, és fordítva.

Ebben az esetben az eltolt oldali pofafej a függőleges tengely körül forog. A koronggal egyidejűleg csúszik a tuberkulózis ízületi felülete mentén - lefelé és kissé befelé. Egyszerűen fogalmazva, a fej oldalirányú ízületi pályát készít, amely szintén szöget zár be a szagittális síkkal.

A transzverzális ízületi út szögét a fogászatban Bennett-szögnek nevezik, és egyenlő 17 °-kal.

A fogak helyzete megváltozik, ha a basszus balra vagy jobbra mozog. Ezeknek az eltolásoknak van egy szögvetülete, amelyet keresztirányú metszőfogpályának vagy gótikus szögnek neveznek. Oldalirányú elmozdulások esetén meghatározza a metszőfogak fesztávját, amelyek a 100 és 110 ° közötti tartományba illeszkednek.

Az alsó állkapocs előre és hátra mozgatására szolgáló készülék, valamint egyéb vektorok működésének ismerete és megértése alkatrészek, lehetővé teszi, hogy helyesen vegye figyelembe azokat az általános tényezőket, amelyek rendkívül szükségesek a kiváló minőségű ortopédiai termékek létrehozásához tervez.

Ezek a tényezők döntően befolyásolják az artikulációt:

1. Sagittalis okklúziós görbe.
2. A rágófogak csúcsainak magassága.
3. A sagittalis ízületi út dőlésszöge.
4. A sagittalis incizális pálya hajlásszöge.
5. Transzverzális okkluzális görbe.

Szintén a Bonneville-Ganau artikulációs törvények ismerete és figyelembevétele nélkül, amelyek meghatározzák a lineáris elrendezést és a zárást. az LF összes alkatrészének szinkron összekapcsolása, nem lesz lehetséges a műfogak megfelelő gyártása és felszerelése fogsor rajta fogatlan állkapcsok.

Temporomandibularis ízületi problémák

A TMJ diszfunkció egy hibásan működő ízületi szerkezet és izomszövet, amely összeköti a felső állkapcsot és az alsó állkapcsot.

Kétségtelen, hogy ez a folyamat, vagy inkább annak hiánya különféle patológiákkal jár. Lehet veleszületett és szerzett.

A temporomandibularis ízület diszfunkciója a következő ok-okozati körülmények között nyilvánulhat meg:

1. Fogazati hiba van.
2. Fokozott kopás.
3. Traumatikus jellegű patológia.
4. Nem megfelelő érintkezés (harapás).
5. Az ortopédiai szerkezetek gyártása során elkövetett hibák.
6. Veleszületett állkapocs-rendellenesség és fogak hibája.

A TMJ diszfunkció tünetei:

1. A száj kinyitásakor és zárásakor étel rágása, kattanó vagy kattogó hangok jelennek meg.
2. A beteg migrénszerű fejfájástól, fül- és szem mögötti fájdalomtól szenved.
3. Fájdalom ásításkor és a száj szélesre nyitásakor.
4. Az állkapocs izomszövetének gyengülése.
5. A felső és alsó állkapocs zárásakor és kinyitásakor fájdalom és általános fizikai kényelmetlenség jelentkezik.

Klinikai vizsgálatok határozzák meg, hogy mely izmok, szalagok, csontok és porcok, amelyek az alsó állkapcsot mozgatják, működnek rendellenességekkel.

Ezenkívül az eredmények vagy végső következtetések szükségesek a helyi vagy nagy léptékű intézkedések meghozatalához, az alsó állkapocs és általában a temporomandibularis ízület mozgási funkcióinak helyreállításához.

A kutatási módszerek a következőkre oszthatók:

1. Klinikai: harapás, ízületi zaj és alacsony frekvenciájú mozgások felmérése, elemzése, ízület tapintása, rágóizom szerkezete és fájdalompontok az arcon.
2. röntgen. Számítógépes tomogram, az állkapocs ortogramja, röntgenfelvételek a Schüller et al.
3. Grafikus:
   • Az elektromiográfia a rágóizomrostok bioelektromos képességeinek vizsgálata.
   • Masticatiography - az alsó állkapocs rágómozgásának rögzítése.

Kiegészítő vizsgálatok is történnek: biokémiai vérminta reuma, pszichoszomatikus és fogászati ​​neurológiai vizsgálatok stb.

A fogak anatómiai elhelyezkedésének anomáliáinak meghatározására a következő kutatási módszert alkalmazzák:

1. Vnerotova: Rögzítse az állkapocs előrehaladásának természetét, az incizális csúszási szöget és az oldalirányú elmozdulásokat.
2. Intraorális: a Christensen-jelenség alkalmazásán alapul, amely rögzíti a lument az őrlőfogak területén.

A feltárt eltérések kiküszöbölése és a protézisek egyedi gyártása során a technikusnak meg kell határoznia az állkapcsok elzáródását és központi arányát.

Ehhez egy speciális technika javasolt a centrális elzáródás és az állkapcsok arányának meghatározására. Meghatározza a cselekvések sorrendjét, az eszközöket, a kritériumokat és az eredmények értékelését.

Emlékezzen arra okklúzió A felső és alsó állkapocs statikus és dinamikus érintkezése különböző funkcionális műveletek során.

Talán itt érdemes megemlíteni az okklúzió három "arany" szabályát a TMJ diszfunkció alfejezet témájához kapcsolódóan:

1. A hátsó fogak egy csoportjának helyes kétirányú érintkezése.
2. Kutyák elkülönítése és e csoport kezelése.
3. A fenti funkciók akadálytalan ellátása.

Az elzáródással kapcsolatos kérdések mérlegelésekor változatlanul más fogalmakat és kifejezéseket használnak, amelyek az LF-forgalomra vonatkoznak:

1. Spee Curve Ez a sagittalis okkluzális görbe, amely gyakorlatilag érinti a mandibula csúcsát.
2. Wilson-görbe Ez egy keresztirányú okkluzális görbe. Mintha megismétli ugyanazon dombok figuratív földrajzát, de az oldalirányú elmozdulás vektorában.
3. Occlusalis sík a fogászat legfontosabb mérföldköve. Ez egy képzeletbeli felület, amely átfut a frontális és rágó dente tetején.
4. Okkluzális iránytű a fogászatban a fogak mozgásának szimulálására használják bizonyos ortopédiai szerkezetek gyártása során.

Fénykép:

Mindkét állkapocs stabil működése lehetséges az oldalsó fogászati ​​egységek egyenletes fissura-tubercle érintkezésének köszönhetően. Csak a megfelelő axiális terhelést biztosítják, és enyhítik a túlzott parodontális stresszt.

A TMJ diszfunkcióról szólva nehéz, vagy inkább lehetetlen a problémákat a patológia mélysége és természete alapján minősíteni.

De valószínűleg az elzáródási rendellenességek okozzák a legnagyobb szenvedést az ember számára. Valójában miattuk az ember elveszíti vonzerejét, érzelmileg és mentálisan szenved.

A rossz elzáródás típusai:

1. Distális. Ez egy elzáródási anomália a szagittális irányban. Ha az állkapcsok fejlődésében aránytalanság tapasztalható - fejletlen alsó és felülmúlhatatlan a felső.
2. Középső. Ez az anomália megismétli az előzőt, de pontosan az ellenkezőjét.
3. Nyisd ki. Függőleges hibás záródás. Ebben az esetben a fogazat nem záródása miatt rés keletkezik.
4. Mély. Ez a leggyakoribb probléma, amikor a felső fogsor átfedi az alsót (előrenyúlik) a fogászati ​​egység hosszát meghaladó távolsággal.
5. Kereszt. Ez a transzverzális anomália az LF egyik oldalának gyenge fejlődése miatt következik be. Ennek eredményeként az alsó szemfog rágógumói előredudorodnak a felső fogakhoz képest.
6. Disztópia. A fogazat egységének elrendezése nincs a helyén a sorban, azaz. oldalra tolódott.
7. Diasztéma. A felső vagy alsó sor középső metszőfogai között rés (legfeljebb 6 mm) kialakulása, ami ritkábban fordul elő.

A hárompontos elzáródás körüli vita sokáig nem csillapodik. Így néz ki - az egyik érintkezési pont az elülső fogakon, a másik kettő pedig a harmadik őrlőfogak gumóin található.

Ezt az állapotot Bonneville vizsgálta ki, és róla nevezte el – Bonneville hárompontos kapcsolattartója.

A kijelentést támogatók és ellenzők száma egyenlő arányban oszlott meg, de a mai napig nem változott. Egyesek ezt eltérésnek, mások normának tartják.

Emellett bevezette a Bonneville-féle háromszög fogalmát is, amelyben kiszámította az ízületi fejek és az incizális pont közötti távolságot, amely 10 cm-nek felel meg. Ez a felfedezés képezte a legtöbb anatómiai artikulátor felépítésének alapját.

Folytatva a TMJ diszfunkcióval kapcsolatos gondolatot, meg kell jegyezni: törések - Ez a legsúlyosabb és legveszélyesebb LF-patológia.

Ez különféle ipari, háztartási, bűnügyi és egyéb körülményekhez kapcsolódó mechanikai sérülések következménye.

A 10. revízió nemzetközi betegségosztályozója (ICD-10) minden töréstípushoz saját kizárólagos kódot rendel. Legyen szó ízületi törésekről, alveoláris, condylar, coronoid folyamat, ág, szög vagy maga az LF.

Ez lehetővé teszi, hogy bármely ország orvosa részletek és magyarázatok nélkül megértse a károsodás természetét.

A veleszületett és szerzett patológiák kezelése és megszüntetése hosszú és fáradságos folyamat, amelyhez az NP biomechanika folyamatainak mélyreható ismerete és megértése szakemberre van szükség.