Új SanPin a fogászatban: fogorvosi rendelő követelményei, egészségügyi és járványügyi rendszer, általános tisztítás

A fogorvosi szolgáltatások egészségügyi szolgáltatások közé tartoznak, ezért az intézményekben speciális követelményeknek kell megfelelni. A SanPin betartása a fogászatban nem csak a törvény végrehajtását jelenti, hanem az egyes betegek és alkalmazottak egészségének védelmét is.

Magánfogászati ​​rendelő megnyitása előtt meg kell győződnie arról, hogy az megfelel a meglévő szabványoknak, és meg kell szereznie ennek megerősítése a Rospotrebnadzor, Fire Inspection szerveitől, tőlük a megfelelő dokumentumokat. 2009 óta kezdte meg működését SanPiN 2.1.3.2524-09, amellyel kapcsolatban a 28.12.83 N 2956A-83 sz.

A SanPin általános szabályai és előírásai

Általános szabályok:

1. A követelmények vonatkoznak az állami klinikákra és a fogászat megnyitását tervező jogi személyekre.
2. A jelenlegi szabályok és irányelvek alapján új klinikákat építenek és szerelnek fel.
3. Az új objektumokat az állami bizottság fogadja el és engedélyezi működésre, amely kiadhatja az SES következtetését.
4. Minden fogászati ​​szervezetnek rendelkeznie kell a SanPin hivatalosan közzétett példányával.
5. A jogi személyek, vezetőik és egyéb tisztviselők felelősek az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek teljesítéséért.
6. A fogászat építése és működtetése során csak azokat az anyagokat, termékeket és eszközöket használják, amelyek Oroszországban engedélyezettek.
7. Minden fogorvos felelőssége a munkahelyek elvégzése és elvégzése sterilizáló tisztítás.
8. A meglévő SanPin is ahhoz a fogászathoz tartozik, amelyben a kórház működik.

Alapkövetelmények kategóriánként

Fogorvosi szervezet elhelyezésére

Követelmények:

1. A fogászati ​​rendelők, telephelyeik és laboratóriumaik a közeli létesítményektől elkülönítve helyezkednek el, azonban a vonatkozó szabályok betartása mellett a rendes poliklinikán is megengedett.
2. A fogászat lakóépületekben is szervezhető, ha a mindenkori követelmények teljesülnek. Különösen az ilyen fogászatban külön utcai bejáratot alakítanak ki. Ha a lakóépületekben elhelyezkedő klinikák fegyvertárában sugárzással rendelkező eszközöket terveznek ellátni, be kell tartani a szabályokat.
3. A fogorvosi rendelőket fel kell szerelni csatorna-, víz-, fűtés- és elektromos rendszerrel.
4. A pincékben gardrób, dolgozói helyiség és WC kialakítása megengedett, de szellőzőrendszereket kell kiépíteni.
5. Fogorvosok veszik gyermekek külön helyiségekben, amelyek nem felnőtt betegek kezelésére szolgálnak. Gyermekfogadás szervezése javasolt külön részben, fürdőszobával és váróval.
6. A kismamák első fogászati ​​ellátását rendszeres rendelőben tudja biztosítani.
7. Minden fogorvosi rendelőnek rendelkeznie kell egy 14 négyzetméteres (legalább nem kisebb) területtel egy működő berendezés számára, és további 10 négyzetméteres telepítéshez (ha nem használ fúrót, akkor 7 négyzetméter). A minimális magasság a padlótól a mennyezetig 2,6 méter.
8. Érzéstelenítést és újraélesztést igénylő műtétek csak a műtőben végezhetők.
9. A fogorvosok munkája gennyes és tiszta (tervezett) beavatkozásokra oszlik, együtt nem használhatók. Ez utóbbiakat az erre kijelölt napokon tartják a gén előzetes megvalósításával. tisztítás.

A befejezéshez belülről

Elsődleges követelmények:

1. A fogászati ​​helyiségeket belülről csak olyan anyagokkal lehet díszíteni, amelyek erre a célra engedélyezettek.
2. A falaknak simának kell lenniük. Csak olyan anyagokkal készülhetnek el, amelyek jól használhatók antiszeptikus oldatokkal.
3. A fogászati ​​laboratórium falait festékkel lehet kezelni és sima panelekkel újrafesteni. A varratokat szorosan le kell zárni.
4. A mennyezeti felületek feldolgozásához vízbázisú emulzió és egyéb festékek használata megengedett. Álmennyezet beépítése nem tilos, de a kapott magasság nem lehet alacsonyabb a normánál. Ha a felső berendezést választja, sima lemezeket kell használnia, amelyek jól tolerálják az antiszeptikus oldatokkal való kezelést.
5. A padlónak is simának kell lennie, és olyan anyagokból kell készülnie, amelyek a fogászatban használhatók.
6. Nem választhat élénk színeket a falakhoz. Semleges világos tónusokra van szükségünk, amelyek nem zavarják a bőrtónusok, nyálkahártyák, fogászati ​​anyagok stb.
7. Az amalgámot használó szekrények díszítéséhez a következőket kell tennie:
   • a falakat és a vásznat kén hozzáadásával vakolják és festékkel kezelik;
   • a padlót tömör henger borítja, minden varrat hegesztett, a lábazat szorosan illeszkedik a falakhoz és a padlóhoz;
   • az asztalokat speciális anyagok védik a higanytól; a széleken lökhárítók vannak felszerelve;
   • csak amalgámot használnak, amelyet lezárt kapszula formájában állítanak elő.

A felszereléshez

Felszerelési követelmények:

1. Ha a világítás csak az egyik oldalon van, a székeket a fényhordozó fal mentén kell elhelyezni.
2. Ha több széket telepít egy irodába, ügyeljen arra, hogy azokat nem átlátszó válaszfalak választják el, és minimális magasságuk 1,5 méter.
3. Ha a klinikán kevesebb mint 3 szék van, nem szükséges külön sterilizáló helyiséget felszerelni. Ebben az esetben lehetőség van a sterilizáló berendezések felszerelésére magukban a helyiségekben.
4. Minden rendelőben mosogatót kell felszerelni a kéz és a fogászati ​​műszerek mosásához.
5. -vel dolgozó alkalmazottak vakolat, van egy speciális berendezés a gipsz szennyvízből történő lecsapására a lefolyóba ürítés előtt (gipszcsapda).
6. Minden irodának rendelkeznie kell levegőfertőtlenítővel, amely elpusztítja a baktériumokat. De csak fogászatra engedélyezett berendezéseket telepíthet. Nyitott besugárzók használata esetén a kapcsolókat el kell távolítani a munkaterületről.

Mikroklímára, fűtésre, szellőztetésre

Nem jelentéktelenek azok a követelmények, amelyeket a klímával, a fűtéssel szemben támasztanak a fogászatban:

1. A fűtési és légkondicionáló rendszereket a mindenkori szabványoknak és mikrobiológiai adatoknak megfelelően kell felszerelni.
2. A fűtőberendezések nem lehetnek veszélyesek. Csak olyan sima fűtőberendezést szabad használni, amely ellenáll a feldolgozószereknek.
3. Azokban az irodákban, ahol az orvosok folyamatosan dolgoznak, bizonyos hőmérsékletet állítanak be. A hideg évszakban és az átmeneti időszakban az optimális hőmérséklet 18-23 ° C, a meleg évszakban 21-25 ° C. A levegő sebessége 0,2 m / s és a páratartalom 60-40% mindig változatlan marad.
4. Azokban az irodákban, ahol az alkalmazottak nem tartózkodnak folyamatosan, a hideg évszakban a hőmérséklet 17-25 ° C, a páratartalom nem haladja meg a 75% -ot és a levegő sebessége 0,2-0,3 m / s. A meleg időszakban legfeljebb 28 ° C, a páratartalom legfeljebb 65% és a légmozgás 0,2–0,5 m / s.
5. A fogászat bármely helyiségében a levegőt speciális berendezésekkel kondicionálják. Ebben az esetben a tiszta és szennyezett légtömegeket nem szabad kombinálni.
6. Lehetnek kábítószer-részecskék, sőt káros anyagok is a levegőben, de ugyanakkor megfigyelhető egy bizonyos norma, amelyet elfogadhatatlan túllépni.
7. A tisztító- és légkondicionáló rendszerek szűrőjét 6 havonta egyszer kell cserélni, vagy a gyártók utasításai szerint.
8. Ha az irodában nincs több mint három szék, a szellőztetés hagyományos ablakon keresztüli szellőztetéssel is elvégezhető. Természetes elszívás is használható.
9. Ha háromnál több ülés üzemel, akkor a páraelszívó felszerelése kötelező. Ha a fogászat lakóépületben működik, nem használhat közös szellőztetést. A szellőztető berendezéseket külön kell elhelyezni, nem szabad a lakótér levegőjére csatlakoztatni.
10. Olyan helyiségekben, ahol műtétek, sterilizálás, röntgen, valamint a fürdőszobákban és laboratóriumokban külön szellőztető rendszer van kiépítve.
11. Ha az irodában nincs autonóm szellőztetés, akkor megengedett az elhasznált légtömegek eltávolítása az általános csere-elszívórendszerekből. szellőztetés az épület külső falán olyan eszközökkel, amelyek megtisztítják a levegőt a káros vegyszerektől és szagok.
12. A fogtechnikusok irodáit lakóépületekben lehet felszerelni, de csak akkor, ha legfeljebb két alkalmazott dolgozik. A légcserét ablakon vagy természetes elszíváson keresztül 2-szeres szellőzéssel lehet felszerelni légcsere független szellőzőcsatornán keresztül, hozzáféréssel a tetőhöz vagy a külső falhoz világítás nélkül nyílások.
13. Bármely helyiségben legyenek nehézség nélkül kinyitható keresztek, az egyetlen kivétel az a helyiség, ahol a műveleteket végzik.
14. Figyelemmel kell kísérni a mikrobiális szennyeződést, hogy az ne haladja meg a megállapított mutatókat.
15. A fogászati ​​helyiségekben a szellőztetést biztosító berendezéseket speciális, tevékenységük végzésére jogosult cégek ellenőrzik.
16. Ha a szellőzés, fűtés és egyéb berendezések meghibásodnak, azonnal meg kell szüntetni minden problémát.

Természetes és mesterséges világításra

Ezek a követelmények több pontra oszlanak:

1. Minden fogorvosi rendelőnek természetes megvilágításúnak kell lennie (különleges eszközök nélkül).
2. Az ablakok javasolt tájolása észak, északnyugat, északkelet.
3. A fogtechnikusok fő irodái és laboratóriumai világításban csak északra helyezkedjenek el.
4. Ha a fogászati ​​helyiségek ablakai nem északra néznek, fontos a napvédő eszközök használata. Ahol a műveleteket végzik, az ablakkeretek közé redőnyöket kell felszerelni.
5. A betegszékek egymás mögé szerelése megengedett, de ha a világítás az ablakból csak eggyel kéz, a munkafolyamat során az orvosoknak mesterséges fényt kell használniuk, és időről időre változtatniuk kell helyeken.
6. Azok a helyek, ahol a fogorvosok dolgoznak, csak a bal oldalon vannak megvilágítva.
7. A fogászati ​​rendelők nem csak természetes világítást kapnak, hanem fluoreszkáló világítással és izzólámpákkal is.
8. Lumineszcens berendezések laboratóriumokban fogtechnikusok legjobban nem színtorzító emissziós spektrummal használható.
9. A fény nem világíthat a betegeket kezelő fogorvos szemébe.
10. Az irodák felszereltsége:
    • speciális lámpák;
    • speciális reflektor minden sebész munkahelyén;
    • lámpa a fogtechnikus minden munkahelyén.
11. Az egyedi megvilágítás szintje legfeljebb 10-szer haladhatja meg a teljes fényt;
12. A lámpatesteket fontos megoldásokkal kezelhető védelemmel ellátni. Az ilyen védelem célja, hogy megvédje a szemet a tükröződéstől.

A sugárbiztonságra

A sugárbiztonság az egyén védelmét jelenti a káros sugarak hatásától. A fogászatban ilyen követelmények vannak:

1. Fel kell szerelni azokat a helyiségeket, amelyekben a sugárzás lesz, a helyiség mérete és típusa alapján.
2. Röntgenberendezés csak külön projekt alapján telepíthető. Ezt egy engedéllyel rendelkező szakosított szervezet állítja össze.
3. A padlók mesterséges és természetes anyagokkal is kidolgozhatók, a lényeg, hogy nem vezetnek áramot.
4. A mikroklímát a fogászatban való használatra engedélyezett berendezésekkel lehet fenntartani.
5. A röntgenberendezéssel rendelkező irodák dolgozói az A csoportba kerülnek, ha röntgenvizsgálatot végeznek. Ez azt jelenti, hogy különleges követelményeket teljesítenek. Akik éppen az irodában vannak, azok a B csoportba tartoznak.
6. A helyiségben nem helyezhető el minden típusú röntgenberendezés, csak bizonyos. A korlátozások a heti munkaterhelésre is vonatkoznak.
7. A berendezés felszerelése előtt szükségszerűen kiszámítják a sugárzást, és megszervezik a röntgensugárzással foglalkozó összes alkalmazott védelmét.
8. Ha röntgen alkalmazásakor olyan személy van jelen, aki nem vesz részt a diagnosztikai eljárásban, védeni kell a nagy dózisú sugárzástól.

Egészségügyi és járványellenes intézkedések

Fertőtlenítés

Követelmények:

1. A sterilizálásért felelős személy a menedzser, akinek tevékenysége a szabályozási dokumentumokon alapul.
2. A betegekkel végzett munka során többször felhasználható termékeket az alábbiak szigorú betartásával kell tisztítani szakaszok: fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás, sterilizálás és további tárolás, ahol nem áll fenn a kórokozókkal való érintkezés veszélye mikroorganizmusok.
3. Eldobható termék használata esetén azt használat után fertőtleníteni és ártalmatlanítani kell.
4. A fertőtlenítési intézkedések végrehajtásához vegyszereket, speciális anyagokat és berendezéseket használnak.
5. A termékek, az irodák és a munkahelyek feldolgozási eszközeit a gyártó címkével ellátott csomagolásában, valamint speciális helyeken kell tárolni.
6. Külön tartályokban kell lennie működő fertőtlenítő oldatokkal, amelyeket különféle tárgyak kezelésére használnak.
7. Az egészségügyi szabványoknak való megfelelést a SES felügyeli.
8. A steril termékeket az orvosi munkaasztalra (ehhez speciális tiszta tálcát vagy steril szalvétát használnak) csak egy adott beteg kezelése előtt lehet lerakni.
9. A mellkasi törlőkendők minden beteg számára tiszták. Ha eldobhatóak, akkor az első használat után, amely az egyetlen használatba kerül, ki kell dobni. Az újrafelhasználható törlőkendőket minden beteg után lemossák.

A helyiségek egészségügyi karbantartásáról

Szabályok:

1. A nedves tisztítást a fogászati ​​rendelőkben naponta legalább 2 alkalommal végezzük. Az ablakokat belülről havonta legalább egyszer, kívülről pedig legalább 3 havonta egyszer dolgozzák fel.
2. Fontos, hogy a kezelés helye közelében lévő felületek antiszeptikus kezelését minden egyes beteg után elvégezzük.
3. A sebészeti, operaházban havonta legalább egyszer általános takarítást végeznek. blokkban és a sterilizáló helyiségben.
4. A tisztításhoz speciális ruházat és védőfelszerelés szükséges.
5. A gén végrehajtásakor. a falak tisztítása oldattal öntözzük vagy 2 méter magasságig töröljük. A fertőtlenítés után a dolgozók átöltöznek, és mindent tiszta, ivóvízzel megnedvesített szalvétával mosnak le. Csak ezen műveletek után lehet a levegőt fertőtleníteni.
6. A tisztítóeszközöket használat után jól át kell áztatni és megszárítani. A különböző felületekhez különböző típusú készleteket használnak.
7. A tisztítóeszközöket speciális szekrényben tárolják.

Tisztítószerek

Követelmények:

1. Minden eszközt fel kell dolgozni.
2. A fertőtlenítéshez széles spektrumú antimikrobiális hatású szereket használnak.
3. A feldolgozás során a termékeket az oldatba merítik, amíg az összes csatorna és üreg meg nem telik. A leszerelhető termékeket szétszerelt formában merítjük, a reteszelő elemekkel ellátott modelleket fel kell áztatni (ilyen termékeknél több munkamozdulatot kell végrehajtani az oldatban).
4. A termékek feletti habarcsréteg minimális vastagsága 1 centiméter.
5. Csak azokat a termékeket törölheti le, amelyek nem érintkeznek a beteggel. Ez a módszer olyan esetekben is megengedett, amikor az oldatba merülő kezelést lehetetlen elvégezni.
6. A feldolgozás után minden tartályt ki kell mosni.
7. A speciális lenyomatokat használat után fertőtlenítjük a páciensen.
8. A szívórendszerek kezelése speciális oldattal való feltöltéssel történik, amelyet egy ideig meg kell őrizni.
9. A fúvókákat és szemüvegeket, valamint a cserélhető fizioterápiás elektródákat fertőtleníteni kell.
10. Ha 3 vagy több szék van, külön helyiségre van szükség, ahol a feldolgozást végzik.
11. Ellenőrizze a műszerek tisztaságát amidopirin teszt segítségével.
12. Az orvosi eszközöket fizikai és kémiai módszerekkel sterilizálják.
13. A sterilizátorokban több tétel feldolgozható.
14. Az infravörös módszert fémtermékekhez használják.
15. A hőre érzékeny anyagokat nem tartalmazó termékek feldolgozására kémiai módszereket alkalmaznak.
16. A műszerek tárolására UV-lámpás csíraölő kamrákat használnak.
17. A steril szalvéta kialakítását és a műszer kibontását speciális ruházatban kell elvégezni.
18. Minden termék feldolgozását egy speciális naplóban rögzítik.

Kézi feldolgozás

Szabályok:

1. A beosztástól függetlenül a munkatársak végzik a kézfeldolgozást.
2. A baktériumok hiánya érdekében egyszerű szabályokat kell követnie: a körmöket rövidre vágják; nincs ékszer a kezén.
3. Minden fertőtlenítőszert megfelelően kell kiválasztani és ártalmatlannak kell lenni.
4. A személyzet saját szappannal és szalvétával rendelkezik.
5. Használhatja mind a kézi kezelést szappannal és vízzel, mind antiszeptikummal.
6. A szappannak tartályban és folyékony formában kell lennie.
7. A fertőtlenítéshez alkoholtartalmú antiszeptikumokat használnak.
8. A kéz alkoholos dörzsölését a beteg előtt és után is végezzük.
9. A kezeket alkohollal dörzsöljük, amíg teljesen megszárad.
10. Az irodákban lábbal vagy könyökkel lehet hozzáférni a vízhez, hogy mosás után a kezek tiszták maradjanak.
11. Ha bioanyag kerül a kezére, el kell távolítani a szennyeződést, kezelni kell a kezet, szappannal és vízzel meg kell mosni és szárítani, majd újra feldolgozni.
12. A betegek kezelése és vizsgálata csak kesztyűben végezhető, amelyet minden beteg után cserélnek.
13. A fogászati ​​műtőben dolgozó sebészek két lépésben kezeljék a kezüket:
    • mosson kezet folyó víz alatt néhány percig, majd szárítsa meg alaposan.
    • kezelje antiszeptikummal.

Személyi higiénia

Követelmények:

1. A munkakörülmények nem lehetnek veszélyesek a munkavállalókra.
2. Az alkalmazottaknak speciális munkaruhájuk van.
3. A fogászat dolgozói minden nap átöltöznek, vérszennyeződés esetén azonnal. Minden alkalmazottnak legalább 3 ruhakészlete van.
4. A ruhákat a mosodában dolgozzák fel, otthon ezt tilos megtenni.
5. Ahol a műveleteket végzik, az alkalmazottak steril köpenyben, kesztyűben és maszkban végzik tevékenységüket. Nem szőtt lábbelit használnak.
6. A személyzetnek figyelnie kell a betegekre, mint a vér útján terjedő fertőzések lehetséges forrásaira. Ez arra kötelezi őket, hogy a betegekkel végzett bármilyen manipuláció során személyi védelmi módszereket alkalmazzanak.
7. A vizsgálat és kezelés során ne érintsen meg más tárgyakat (kozmetikumok, telefon stb.).
8. Ha bőrsérülés történt, szükséges a tapasz feldolgozása és felhelyezése.
9. Ha nagy a valószínűsége a HIV-fertőzésnek, fontos, hogy felkeressük az ilyen problémákkal foglalkozó központokat kemoprofilaxis céljából.