Glossopharyngealis neuralgia: a Sicard-szindróma okai, tünetei, kezelése

A glossopharyngealis ideg neuralgia a tevékenységében bekövetkező kóros változás, amelyet egy kísérő betegség kialakulása okoz a szomszédos területeken.

A glossopharyngealis neuralgia tünetei közé tartozik a fájdalom, a nyálelválasztás folyamatának kudarca és a reflexek, például a garat és a palatinus megsértése. A kellemetlen érzés kiküszöbölése érdekében gyógyszeres kezelést és fizioterápiát írnak elő.

Ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják. A patológia előfordulása 16:10 millió ember. Az idegi neuralgiára leginkább érzékeny férfiak a 40-50 éves korukat. Nőknél a betegség kevésbé gyakori.

Glossopharyngeális ideg: anatómia és működés

A glossopharyngealis ideg eredete a medulla oblongata. Az ideget érzékeny, motoros, autonóm paraszimpatikus rostok alkotják. Az érzékeny rostok beidegzést biztosítanak a mandulák nyálkahártyájának, valamint a lágy szájpadlásnak, a garatnak, a nyelvnek, az eustachianusnak, a dobüregnek.

Az ízrostok segítségével az ember érzékelheti az ízt. A motoros rostok beidegzik a stylopharyngealis izmot, ami megemeli a garatot. A palatinus és a garat reflexeit a motoros és szenzoros rostok, valamint a vagus ideg alkotják.

A glossopharyngealis ideget alkotó paraszimpatikus rostok kezdete az alsó nyálmag. A rostok továbbá a dobüreggel és a kis petrosus idegekkel együtt bejutnak a fül vegetatív ganglionjába, majd a fülmirigybe, biztosítva a nyálfolyás szabályozását.

A patológia kialakulásának okai

Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges idiopátiás glossopharyngealis neuralgiát és a másodlagos - Sicard-szindrómát.

A legtöbb esetben a glossopharyngealis neuralgia a szervezet egyéb kóros állapotainak hátterében fordul elő. Elsődleges betegségként a patológia rendkívül ritka.

A glossopharyngealis ideg veresége a következők hátterében alakul ki:

• érelmeszesedés kialakulása, amelyben az erek érintettek, és a helyi vérkeringés megzavarodik;
• fertőző betegségek, például mandulagyulladás vagy influenza;
• mérgezési szindróma, amely nehézfémeknek vagy más káros anyagoknak való kitettség eredménye;
• a mandulák traumás sérülései;
• a styloid folyamat anatómiai jellemzői, például ha hossza meghaladja a normált;
• kalcium-sók lerakódása a stylohyoid ínszalagban;
• daganatszerű neoplazma jelenléte, azon a szakaszon koncentrálva, ahol a híd a kisagyhoz kapcsolódik;
• daganatképződés jelenléte a gége zónában;
• fül-orr-gégészeti patológia;
• az ideg izomnyomása;
• gyulladásos természetű patológiák az agyban, annak membránjaiban;
• aneurizma az érben.

Tekintettel a betegség forrására, konzervatív vagy sebészeti kezelést írnak elő. Ha egyes patológiák gyógyszerekkel korrigálhatók, akkor mások terápiájában nem nélkülözhetik sebész beavatkozását.

A klinikai kép jellege

A kóros állapot akut fájdalomtünetekkel folytatódik, amelyek a nyelv alatti régióban vagy egy amygdala területén figyelhetők meg. A neuralgiával járó fájdalom-szindróma nem csak a glossopharyngealis ideg területén alapul, hanem a lágy szájpadlásba, a garat régiójába, a fülbe sugárzik, néha a tünet a szemre, az állkapocsra, a nyakra.

A szindróma egyoldalú. Időtartam - nem több, mint 2-3 perc. A tünet felerősödése a nyelv mozgása során jelentkezik, például evés vagy hangos beszélgetés közben.

A munka- és pihenési mód sérül: erős fájdalom miatt éjszakai álmatlanság van. Egy személy az egyik oldalon alszik, a kényelmetlenség hiánya felől.

Egyéb jellemző tünetek mellett, a szájnyálkahártya fokozott szárazsága, és a támadás befejezése után - éppen ellenkezőleg, fokozott nyálfolyás. Az előállított folyadék viszkózus állagú.

Néha a glossopharyngealis neuralgia általános tüneteket válthat ki:

• szédülés;
• "libabőrök" megjelenése a szemekben;
• hipotenzió (vérnyomásszint csökkenése);
• ritkán - ájulás.

Ez utóbbi tünetek a glossopharyngealis ideg egy ágának irritációja miatt jelentkeznek, ami lenyomja az agy vazomotoros központját és nyomásesést okoz.

A neurológiai patológiát exacerbáció és remisszió jellemzi. A remissziós szakasz elég hosszú ideig tarthat, néha elérheti az 1 évet.

Idővel a patológia kialakulása, a tünetek súlyosbodásával járó időszakok gyakoribbá válnak, és a fájdalom tünetei felerősödnek.

A glossopharyngealis ideg beidegzésében részt vevő területek érzékenysége károsodott: nyelv (hátsó harmad), mandula, egyik oldalon garat, lágy szájpadlás, fül. Az ízlelési érzékelés is megzavarodik.

Diagnosztika és differenciálelemzés

Kezdetben az orvos információkat gyűjt a tünetek megjelenésének időtartamáról, természetéről és intenzitásáról. Megkülönböztetni a betegséget trigeminus neuralgia - hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járó patológia.

A fő különbség e betegségek között a fájdalomtünetek koncentrációjának területe. Ha a trigeminus neuralgia az arcon (általában az ajkak közelében) fellépő kellemetlenséggel jár, akkor az érintett glossopharyngealis ideg - a nyelvgyökérben lokalizált tünettel.

A kóros állapot azonosításához a következő intézkedéseket írják elő:

• ortopantomogram (segít azonosítani a styloid folyamat növekedését);
• az agy számítógépes tomográfiája;
• az erek mágneses rezonancia képalkotása.

Onkológus látogatása szükséges, ami segít a rák kizárásában.

Terápiák

Az első riasztó tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, minél korábban kezdik a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis. A neuralgia hosszú távú terápiát igényel, amelynek módszerét a betegség okának és súlyosságának figyelembevételével határozzák meg.

Konzervatív kezelés

A glossopharyngealis neuralgia gyógyszeres kezelése fájdalomcsillapító (nem szteroid) gyulladáscsökkentő szerek), epilepszia elleni szerek, antipszichotikumok, izomrelaxánsok, vitamin komplexek, megerősítő.

Az orális gyógyszerek hatástalansága miatt a páciens blokádot kap injekcióval a nyelvi terület alá. A helyi hatású gyógyszerek közül érzéstelenítőket használnak, például a Dikaint, amelyet a szájüreg kenésére használnak.

Gyakran fizioterápiát írnak elő. Ez lehet horganyzott, diadinamikus és szinuszos áram.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti manipuláció során az érintett ideg felszabadul, amelyet a közeli szövet összenyom és irritál. Az ideggyökér mikrovaszkuláris dekompresszióját azon a helyen végezzük, ahol elhagyja az agyat. Szükség esetén a szublingvális szalagot feldaraboljuk, és a styloid folyamatot lerövidítjük.

Endoszkópos mikrosebészeti berendezéseket használnak. Ez csökkenti az egészséges szövetek sérülésének kockázatát és a negatív következmények megjelenését.

A legtöbb esetben negatív következmények merülnek fel a helytelenül elvégzett művelet hátterében, amely a seb másodlagos fertőzéséhez vagy az érintett további sérüléséhez vezethet terület.

A terápia időben történő megkezdésével és az orvos összes ajánlásának végrehajtásával kedvező prognózist és teljes gyógyulást remélhetünk.

Megelőző intézkedések

Eddig nem dolgoztak ki konkrét megelőző intézkedéseket. Fontos, hogy az erőfeszítéseket a provokáló betegségek (fertőző, vírusos stb.) kialakulásának megelőzésére, a fej- és állcsontok sérülésének kockázatának kiküszöbölésére irányítsák.

A glossopharyngealis ideg neuralgia hosszan tartó és gondos terápiát igényel, melynek időtartama akár több év is lehet, de a patológia nem tartozik a potenciálisan veszélyes betegségek közé. Azonban nem szabad egyedül az öngyógyításra hagyatkoznia. Ellenkező esetben a helyreállítási idő lelassul.