Az arcüregbe kerülés és a tömőanyag eltávolításának következményei

Ahhoz, hogy megértsük, hogy a tömőanyag hogyan található a sinus maxillárisban, fel kell idéznünk a maxilláris csont szerkezetét. Illetve az, hogy nem monolitikus képződmény, hanem vastagságában tartalmazza a szerző által maxilláris üregnek is nevezett maxilláris üreget (sinus). De nem ez az üreg az egyetlen, amely elérhető a felső állkapocsban.

A csont egy alveoláris folyamatot képez, szó szerint lefordítva: sejtes. A „méhsejt” sejtjei pedig a foggyökerek elhelyezésére szolgálnak. A gyökerek, amelyek pontosan az alakjuknak és hosszuknak megfelelő üregekbe vannak elhelyezve – fogászati ​​vagy alveoláris sejtek – megakadályozzák a fogak kihúzását és az állkapocsból való kiesését.

A felső állkapocs üregrendszere hasonló egy duplexhez - egy kétszintes lakáshoz. Az emeleten egy tágas, üres állcsont-üreg található. Alatta sok keskeny függőleges alveoláris üreg található. Ezek nem átmenő csatornák, hanem korlátozott mélységű (magasságú) lyukak. A fogak itt élnek, sűrűn kitöltik a lyukak tereit, felfelé növekvő gyökerekkel.

De néha a fog gyökerei túl hosszúak, és az állkapocs teljes vastagságán áthaladva a maxilláris üregbe kerülhetnek. Az alja (padlója) egyben mennyezet a felső állkapocs fogsejtjei számára. Ez egyenértékű azzal az esettel, amikor az alsó szint bérlője túl magas, fejével áttöri a plafont, és az emeleti szobában találta magát.

Behatolási utak

Azok a fogak, amelyek gyökerei vagy behatoltak a „felső szobába”, vagy a „szőnyeg” alatt megálltak a padlón (a maxilláris sinus nyálkahártyája alatt), begyulladhatnak. És akkor fogorvosi kezelésre van szükség.

Gyógyítani fogbélgyulladás, az orvosnak nem csak a fog pulpáját (pulpát) kell eltávolítania a beleiben lévő üregkamrából. Meg kell tisztítania tőle a foggyökerek csatornáit, átvezetve azokat a csúcsok-csúcsokig. Ezután az átvezetett csatornákat lezárjuk - töltőanyaggal megtöltjük, és - nagyon szorosan, szorosan, hogy ne maradjanak üregek-üregek a csatornákban.

Mivel a tömőanyagot nyomás alatt fecskendezik be, egy része az apikális csatornán keresztül (a foggyökér csúcsán egy lyukban végződik) képes behatolni a sinus maxillárisba.

Idegen részecskék bejutása a maxilláris üregbe (vagy sinusba) is lehetséges közben sinus lift - műtétek anyag befecskendezésére az állkapocsba csontnagyobbítás céljából, majd az implantátum behelyezésével.

Az idegen test jelenlétének tünetei

A felső állkapocs melléküregébe esett töltőanyag kis térfogata és teljes sterilitása esetén nem képes irritációt és gyulladást okozni a nyálkahártyájából. Ebben az esetben a kizárólag röntgen módszerrel észlelt ott tartózkodása nem igényel intézkedést annak eltávolítására.

Abban a változatban, amikor a gyulladás mégis elkezdődik, megjelennek a sinusitis tünetei - a nyálkahártya irritációja, amelyet egy idegen test üregből való kiszorítása okoz.

Ki van fejezve:

• különféle fájdalmak: nehézség formájában a felső állkapocsban vagy transzfúzió érzése formájában, éles változással fejhelyzet (döntés, fordulás), fájdalmas érzések megjelenése rágás közben, záráskor pofák;
• váladék megjelenése az orrüregből (először savós, majd gennyes, ennek megfelelő szagú és ízű, akkor érezhető, amikor a nasopharynxből a szájba szívódik orrfújáskor, nyeléskor);
• gyulladásos folyamat jeleinek megjelenése a szervezetben: hőmérséklet-emelkedés, fáradtság, testfájdalmak, fejfájás, hányinger, szédülés, álmosság.

De ha a szokásos arcüreggyulladás a gyógyszerek szedése miatt elmúlik, akkor az orrüregben gyulladást okozó és fenntartó idegen test hiánytalan eltávolítását igényli.

Idegentest következményei a sinusban

Ha a tömőanyag a maxilláris sinusban marad, szövődmények alakulhatnak ki:

• krónikus sinusitis - a mikrobiális fertőzés fókuszának megjelenése és a szervezet állandó mérgezésének forrása;
• az állkapocs osteomyelitise;
• fisztula kialakulása - kommunikáció a szájüreggel (a töltőtömeg nyomásának eredményeként a sinus alján).

Tekintettel a sinus maxilláris orbitához és az Eustachianus (halló) csőhöz való közelségére, a benne lévő gyulladás a következőket okozhatja:

• középfülgyulladás - a középső és a belső fül szerkezetének mikrobiális károsodása a hallás és az egyensúlyérzék elvesztésével;
• a látószerv struktúráinak károsodása.

Az arcüreggyulladás legfélelmetesebb szövődménye (amikor a fertőzés a maxilláris sinusból más orrmelléküregekbe kerül tüsszögés, köhögés során) a koponyaüreg fertőzése, amely a következők kialakulásával jár:

• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás.

Hogyan diagnosztizálják?

Gyakran a páciens anélkül kér tanácsot, hogy a sinusitis kialakulását a fogászati ​​manipulációval társítsa A fül-orr-gégészet orvosa az orrüreg és a tartozék rhinoszkópiájával vagy endoszkópiájával megerősíti a betegség fennállását melléküregek.

De ezek a módszerek nem képesek azonosítani a sinusitis valódi okát - idegen test jelenlétét a maxilláris sinusban. A fogtömésekben használt készítmények jelentős sűrűségük miatt az radiopaque, amely lehetővé teszi, hogy a képen olyan árnyékok formájában láthassa őket, amelyek intenzívebbek, mint a fogszövetek és állcsontok.

Ezért a radiográfia alkalmazása előfeltétele a tömés, sinus lifting és egyéb beavatkozások minőségi ellenőrzésének a maxilláris sinusszal szomszédos területen.

A probléma diagnosztizálásának még informatívabb módja a számítógépes tomográfia.

Kivonási műveletek

A fogászati ​​beavatkozásból származó szövődmény kialakulásában tisztán konzervatív kezelés lehetőségéről beszélni nem szükséges - a melléküreg nyálkahártyáját irritált állapotban tartó töltőanyag eltávolítása nélkül annak hatása nem akarat.

Az idegen test eltávolítása az arcüregből a következő technikák egyikével lehetséges:

• oldalról megnyitva az üreg elülső falát előszoba;
• hozzáférés megteremtése a problémás fog alveoláris csatornáján keresztül.

A kis idegen testek eltávolítása endoszkóp segítségével történik, a nagyobb idegen testek nagyobb léptékű műtétet igényelnek. Gennyes törmelék jelenlétében szívással távolítják el az üregből, majd ismételt öblítést végeznek antiszeptikus oldattal.

A beavatkozás röntgen-ellenőrzés mellett, megfelelő érzéstelenítési módszerrel járóbeteg szakrendelésen (a műtét alacsony bonyolultságával) vagy az arc-állcsont-sebészeti osztályon történik.

Konzervatív kezelés

Mind a sebészeti beavatkozás előkészítése során, mind közvetlenül annak végrehajtása után alkalmazható, és a helyi gyulladásos folyamat aktivitását a lehető legkisebbre csökkenti.

Ha lehetetlen azonnal eltávolítani a tömőanyagot az arcüregből A terápiás kezelés a mikrobiális agresszió megfékezésének módszere a kedvező időpont eléréséig a művelethez.

A művelet elhalasztásának okai a következők:

• a terhesség kezdete és lefolyása;
• akut gyulladásos (beleértve a fertőző) folyamat kialakulása;
• az immunitás hiánya;
• a véralvadási mechanizmusok rendellenességei;
• bizonyos gyógyszerek intoleranciája.

Egy intézkedéscsomag magában foglalja a következő hatású gyógyszerek használatát:

• antibakteriális - gátolja a patogén mikrobiális flóra fejlődését;
• gyulladáscsökkentő - a szövetpusztulás aktivitásának csökkentése, a test adaptálása az anyagcsere adott szintjéhez;
• antihisztamin - csökkenti az ödémát és megakadályozza a nyálkahártya-mirigyek váladékának túltermelését, valamint az alkalmazott antibiotikumokkal szembeni allergiás reakciók megjelenését;
• helyi antiszeptikus - segít eltávolítani a felesleges nyálkahártyát a sinusból mosáskor.

Profilaxis

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a tömőanyagok bejutását az arcüregbe, szükséges a fogászati ​​technikák használatának készségeinek fejlesztése a fogfeldolgozás ezen szakaszában.

A folyamat tapintható vezérlése mellett röntgenvezérlés szükséges a felső állkapocs minden manipulációjához (amellett, hogy a tömőanyag maxilláris üregébe, lehetőség van a foggyökér töredékének törékenysége vagy szuvasodása miatt belenyomni. szövetek).

A fogászati ​​felszerelésnek jó állapotban kell lennie, és teljes mértékben meg kell felelnie a rendeltetésének. Ha a fogorvos felelősségéről beszélünk, nem lehet nem érinteni magát a páciens kezelésének sikeres kimenetele iránti érdeklődést.

A fogak és az állkapocs vészhelyzeti állapotba hozása nem feltétlenül krónikus legyengítő betegségek és a szájüreg szöveteinek veleszületett jellemzői. A személyes higiéniai normák figyelmen kívül hagyása, a fogak kezelési szükségleteinek figyelmen kívül hagyása, a protetika használatának megtagadása a talaj, amelyen a későbbi szájproblémák táplálkoznak, mind érzelmi, mind pénzügyi.

Működési költség

Ennek a szolgáltatásnak az ára Szentpéterváron, figyelembe véve a város fogászati ​​klinikáin használt endovideosebészeti berendezések alacsony invazivitását, körülbelül 10 ezer rubel. A maxilláris sinus tömőanyagának eltávolítására irányuló műtét fajlagos költsége az eset bonyolultságától és a beavatkozás mértékétől függ.

Az endovideosebészrel folytatott kezdeti konzultáció költsége 1 ezer rubel, a CT-vizsgálat (számítógép) ára Az egyik (felső) állkapocs tomográfiája 3D változatban 1200 rubel (a kapott adatok ingyenes rögzítésével lemezre).

30 napon belüli második vizsgálattal a szakorvoshoz való konzultáció költsége 2000 rubel. Bármely természetes koponyaüreg videó endoszkópos vizsgálatához 1800 rubelt kell fizetni.

Az egyoldali arcüreg műtétre (üregnyitás) mintegy 21 ezret terhelnek a beteg számlájáról, eltávolítással idegen test természetes anasztomózison keresztül az orrüreggel endoszkópos ellenőrzés alatt - körülbelül 19 ezer rubel.

Csak egy fogorvos tud hozzáértően válaszolni a fogak egészségével (és rossz egészségi állapotával) kapcsolatos kérdések teljes körére. Ezért a fogorvosi rendelő évente legalább egyszeri látogatása nem csak az egyik szabvány lesz. személyes higiénia, hanem megelőző intézkedés a későbbi költséges és erkölcsileg költséges elkerülés érdekében kezelés.