Mi a fogpulpa: szövettani felépítés, rétegek, funkciók

A keresztmetszetben lévő fog szerkezete nagyon hasonló a fatörzs szerkezetéhez. A kéreg szerepe itt teljesül fogzománc, a dentin rétegei a törzs középső részének évgyűrűs faanyagához hasonlítanak, a mag szerepe pedig a központi üreghez tartozik, amely a fogpulpát, vagyis pulpát tartalmazza.

Pépnek hívják, mert valóban puhább más, nagyon kemény anyagokhoz képest.

És ahogy a törzs magja a keletkezésének, létezésének és megvastagodásának forrása, úgy a fogpép a fog, mint szerv életének forrása.

Pulp funkciók

Jelenlétének és felépítésének köszönhetően négy fő funkciót lehet ellátni:

• szenzoros;
• védő;
• trofikus;
• műanyag.

A pulpának köszönhetően megtörténik mind a kezdeti fogcsíra növekedése és fejlődése, mind pedig az azt követő evolúció. Az ínyből való kitörés idejére szinte teljesen kialakult, és az emberi test fejlődésének teljes időtartama alatt tovább növeli szöveteinek vastagságát és tömegét.

De a munka a lyukban való jóváhagyása után sem ér véget: a pép érzékenyen reagál fájdalommal a szervkárosodásra (főleg, ha törés a központi kamra nyílásával), a szájban feldolgozott nyál hőmérsékletének és kémiai összetételének változása miatt étel.

A fogpép védő tulajdonságai a toxinellenes anyagok és a kemény szövetek szilárdságáért felelős vegyületek előállításában rejlenek. Rendkívül akut érzések jelentkeznek, amikor a pulpa anyagának gyulladása kezdődik a pulpaüregben (kamrában). Mert nemcsak sejteket és rostokat tartalmaz, hanem idegeket is.

A fogmag szövettani felépítése

Mint minden testszövet általában, a cellulóz stromából (kötőszöveti rostok keretéből) áll, amelynek szerkezetei között üregek maradnak - szabad terek.

Az idegek és az erek áthaladnak rajtuk, a fennmaradó üres térfogatokban a fogpép legenergiásabb és legaktívabb komponense - a sejtes része - oszlik el.

A fő anyag, amely mukopoliszacharidokból, muko- és glikoproteinekből, hialuronidázokból és hialuronsavból áll, olyan komponensként működik, amely a pép minden részét egyetlen egésszé köti.

A fogpép érhálózata az arteriolák végszegmenseit képviseli - a legkisebb átmérőjű, minimálisan vékony falú artériákat, amelyek simán kapillárisokká alakulnak át.

A kapillárisok falvastagsága annyira elhanyagolható, hogy szabad cserét tesz lehetővé a felületek között a vörösvértestek szó szerint átpréselődnek a kapillárisok szűk lumenén, és a folyadék kitölti az intercellulárist tér. Ebben a szakaszban az artériás vér, amely oxigént és tápanyagot szállít a sejtekhez, és az intersticiális folyadék között csere zajlik, ahová a végtermékek - a sejtaktivitás hulladékai - bejutnak.

A kapillárisok az érágy artériás részének elágazási finomságának határai. Szintükről kezdődik a szervből vért eltávolító erek átmérőjének növelésének folyamata - a szív felé vezető úton a venulák hasonló átmérőjű képződményekkel egyesülve vénákat képeznek. A vénák a vért sejthulladékkal a szívbe szállítják, amely a tisztítószervekbe küldi: vesék, tüdő, máj.

Amellett, hogy a venulákon átáramló vérrel eltávolítják a salakanyagokat, az intercelluláris terekből a nyirokerek hálózatának sűrű képződmények között elhelyezkedő végszakaszok felhasználásával pép.

A fog idegrendszerét az idegsejtek folyamatai képviselik (amelyek teste kívül helyezkedik el pulpakamra), amelyek az idegek részei a fogüregbe jutó idegek mindegyikének apikális nyílásán keresztül. foggyökér.

Az elágazó neurális háló nemcsak a stroma tereiben helyezkedik el, hanem a fogfal teljes vastagságán áthatol, felületét a dentintubulusokon belül éri el.

Az idegsejtek folyamataiból megszakítás nélküli vezetőhálózat indul ki a fogból az agyba és vissza. Rajtuk keresztül az érzések (hőmérséklet, nyomás, fájdalom) eljutnak az agy tudatos központjaiba - és szinte azonnal a fordított rendszeren keresztül. kommunikáció, jel érkezik, amely cselekvésre késztet az irritáció megállítására (például a száj felszabadítására a túl melegtől étel).

A cellulóz celluláris összetétele

Az idegi és érrendszeri struktúrák létezése lehetetlen lenne a sejtváz és a szabadon mozgó sejtek működése nélkül.

A sejtes "armatúrát" három sejtréteg alkotja:

• kerületi;
• közbülső;
• központi.

A perifériát több rétegben elhelyezkedő odontoblasztok alkotják - körte alakú sejtek kettővel folyamatok: centrális (pulpán belül) és perifériás, a dentin mentén érik el a dentinréteget tubulusok.

A köztes réteg csillagsejtekből és perhodontoblasztokból áll.

A központi réteget a következők képviselik:

• fibroblasztok;
• makrofágok;
• limfociták;
• hisztiociták;
• hízósejtek;
• plazmasejtek.

A fent felsorolt ​​sejtek szabadon mozoghatnak (különösen a gyulladás során) és átalakulhatnak más típusokká (például a hisztiociták makrofágokká alakulnak, a mezenchimális sejtek pedig, amelyeket differenciálatlanoknak neveznek, általában bármely faj).

Változások az életkorral

Minden sejtosztálynak sajátos funkciója van a cellulóz életében.

A védelemért felelős:

• fibroblasztok, amelyek kollagént szintetizálnak;
• makrofágok, amelyek antitoxikus munkát végeznek és eltávolítják az elhalt sejteket a terekből;
• az immunglobulinok termeléséért felelős limfociták.

Az odontoblasztok a pulpa plasztikus funkciójának ellátásával vannak elfoglalva – a primer dentin termelése a fog kitörése előtt és a másodlagos dentin képződése a folyamat befejezése után. Ezenkívül a másodlagos dentin folyamatosan szintetizálódik, ami az életkorral a fogkamra térfogatának csökkenéséhez vezet.

Pulpa gyulladás

A cellulózüregben lezajló biokémiai folyamatok egyértelmű koherenciája ellenére megkezdődhet gyulladásos folyamat, amelyet a védőmechanizmusok meghibásodása okoz a mikrobiális flóra behatolása során az üregbe és méreganyagait.

Mivel a fog ürege nincs szorosan lezárva, a gyökércsúcscsatornák szája felőli oldaláról behatolás lehetséges.

A második lehetőség a pulpakamra nyitása fogtörés vagy sikertelen tömési eljárás után.

További ok lehet a fogak szöveteinek elvékonyodása azok kóros horzsolása miatt.

De a leggyakoribb fejlesztési lehetőség fogbélgyulladás - Ez a mikrobiális toxinok lassú diffúziója a szuvas üreg elvékonyodott alján, ami irritációhoz, majd a pulpa struktúráinak károsodásához vezet.

Dinamika hiányában a pulpa krónikus, lomha gyulladásos állapotban van, de kritikus helyzetben megkezdődik a töredékeinek elhalása, ami akut képhez vezet. fogbélgyulladás és a fogkamra kinyitásának szükségessége.

Kezelés

Akut vagy primer betegségek kezelésére krónikus pulpitis 3 különböző megközelítést alkalmaznak.

A fogüreg kinyitása után a következő módszert alkalmazzuk:

• biológiai;
• amputálás;
• kiirtás.

Biológiai módszer

A biológiai (vagy konzervatív) módszer alkalmazása magában foglalja az egészséges állapot helyreállításának kísérletét a fogpulpát csak a gyulladás kezdeti szakaszában, szerkezeteinek gyulladáscsökkentő kezelésével eszközök.

A megnyitott üregben egy vagy két napig hagyjuk az antibiotikum vagy más antimikrobiális készítmény oldatával átitatott tampont. A fogat ideiglenes töméssel zárják le.

Az előírt időtartam lejárta után az újonnan felnyitott üreget fertőtlenítő oldattal mossuk, és a receptben szereplő kalcium-hidroxiddal ellátott pasztát hagyjuk benne. Az új ideiglenes tömés bevezetésével végződő szakasz 5-7 napig tart.

A szükséges idő letelte után megtörténik a fog végső tömése.

Megsemmisítési módszer

Az extirpációs technikának vannak olyan lehetőségei, amelyeket a pép életképességének mértékétől függően alkalmaznak.

Nál nél fogbélgyulladás krónikus üszkös bypass vitális extirpáció, krónikus rostos - előzetes devitalizációt igényel, akut diffúz esetén - a választás az adott esettől függ.

Devitalizáció a pép elpusztításának folyamatát, megelőzve annak esetleges teljes eltávolítását a korona üregéből és gyökércsatornák.

Devital extirpálással a felnyitott pépkamrát fertőtlenítőszerrel kezelik, majd megszárítják és az arzéntartalmú pasztát benne hagyják. Az expozíciós idő a gyökerek számától függ: egygyökerű fog esetén egy nap, nagyobb szám esetén a periódus kétszerese.

A második látogatáskor eltávolítják a paszta maradványait, valamint kivonják a teljes feláldozott gyökér- és koronális pép tömegét.

A gyökércsatornák tisztításával és sterilizálásával a lehető legnagyobb mélységbe hajtás után az üreget ideiglenes töméssel lezárják.

A harmadik fogorvosi látogatás végleges (végső) töméssel zárul, amennyiben a fog egészséges.

A létfontosságú kiirtás módszere egy művelet a pép eltávolítása anélkül, hogy előbb megölné.

Amputációs módszer

Az amputációs technikát akkor alkalmazzák, ha a fogüreg teljes felszabadulása az azt elfoglaló fogmagból ilyen vagy olyan okból lehetetlen.

Emlékeztetni kell arra, hogy a coronalis pulpán kívül ott van annak gyökérrésze is, amely a foggyökerek üregeiben a folytatása. Mivel a gyökércsatornák kanyargóssága, keskenysége, görbülete miatt ezek teljes hosszában (mélységében) nem mindig megvalósítható intézkedés, nem mindig lehetséges a gyökérpép teljes körű kinyerése belőlük. Ilyen esetekben a pép tömegének részleges eltávolításához - amputációhoz - folyamodnak.

A módszernek két módosítása van - amputáció:

• létfontosságú;
• ördögi.

Az elsőt a gyermekek foggyökereinek kezelésére használják, amelyekből a pép teljes kivonása megzavarhatja a növekedést és fejlődést. A gyökércsatornák szintjén végzett amputációt követően a fogüreget a higiénizálás után legfeljebb hat hónapig ideiglenes töméssel lezárják, majd a tömést állandóra cserélik.

Az amputáció devitális változatával a coronalis pulpa teljes tömege eltávolításra kerül, amely nem esik kivonatból a gyökércsatornákból, elpusztítása után megőrzi és a helyén hagyja. A devitalizáló paszta dehidratáló hatása hatására mumifikálódik (élő struktúrákat nem tartalmazó steril rostos szerkezetű szálgá alakul).

Az utólagos megfigyelés feltárja vagy a pulpa utólagos kiirtásának szükségességét (gyulladás kialakulásával parodontális szövetek), vagy a beavatkozás sikeres eredményét jelzi, ha a kezelés folytatása nem kívánt.

Tekintettel arra, hogy a fogmag állapota nem csak az elképzelhetetlen szenvedéstől függ, ha megsérül, hanem az arc esztétikai megítélésétől is. az étel teljes megrágásának képessége, a betegeknek és a fogorvosoknak is mindent meg kell tenniük az egészség megőrzése érdekében állapot.