Temporomandibularis ízületi gyulladás: a TMJ okai, tünetei és kezelése

Az alsó állkapocs az úgynevezett ízületen keresztül kapcsolódik a koponyához temporomandibularis (TMJ). Feladata az állkapocs mozgásának biztosítása.

A TMJ ízületi gyulladás az ízületi elemek gyulladása, amely fájdalommal és az arc alsó részének mobilitásának csökkenésével jár.

Temporomandibularis ízületi ízületi gyulladás okai

Az ízületi gyulladást fokozatosan progresszív gyulladás jellemzi, amely az ízületi kapszulában kezdődik, és ha a terápiás intézkedések nem elegendőek, áthalad az ízület többi elemére.

A patológia akut formában indulhat, hosszan tartó gyulladás esetén krónikussá fajul. A traumás sérülések vagy fertőzések kiválthatják az ízületi gyulladás kialakulását. Gyakran bizonyos patológiák szövődményévé válik.

Az alsó állkapocs ízületének gyulladásának kialakulását a következők provokálják:

1. Veleszületett rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz.
instagram viewer
2. Fertőző folyamatok. A mikrokórokozók a véráramon keresztül, a szomszédos szervekből (kontaktus) vagy közvetlenül jutnak be az ízületbe. Általános fertőzés skarláttal, mandulagyulladás, szifilisz, egyéb patológiák hematogén módon vezetnek a TMJ léziójához. Kontaktfertőzés akkor figyelhető meg, ha a fertőzés a közvetlen közelében van nyálmirigyek, arc tályogok, gennyes középfülgyulladás, parotitis. A fertőzés sérülések, orvosi eljárások, törések során közvetlenül az ízületbe hatol.
3. A rheumatoid arthritis által okozott általános ízületi károsodás esetén a gyulladás elérheti a TMJ-t.
4. A traumás formát az arc csontjainak zúzódásai és sérülései esetén rögzítik. Sérüléseket kapnak az arc ütései, túl sok szájnyílás. Az ízületi gyulladás kombinálható az ízületet tápláló erek károsodásával.
5. Endokrin patológiák - hyperthyreosis, pajzsmirigyrák.
6. Az általuk okozott mérgezés és mérgezés.
7. Mikro- és makroelemek hiánya, hipovitaminózis.

A reaktív forma fertőzések után jelentkezik - chlamydia, rubeola és mások. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az ízület struktúráiban nem találhatók mikrokórokozók, a gyulladás a betegség és annak szövődménye a következménye.

A TMJ arthritis osztályozása

Az állkapocs ízületi gyulladásának osztályozása az ízületi gyulladáshoz vezető okok alapján történik:

1. Nem specifikus fertőző. Fertőzések okozzák - influenza, mandulagyulladás, fül- vagy szájüregi betegségek. A mikrokórokozók érintkezés útján, közvetlenül vagy vérrel jutnak be az ízület szöveteibe.
2. Fertőző specifikus. A TMJ gyulladása egy hosszú távú fertőző patológia - tuberkulózis, szifilisz - következménye.
3. Rheumatoid. Ez a reuma következménye, amely az egész ízületi apparátust elfogta.
4. Reaktív. Az ízületi struktúrák fertőző elváltozása nélkül halad, de az átvitt fertőző betegségek - meningococcus, enteritis, ureaplasmosis és mások - következménye.
5. Traumás. Sokkolás, diszlokáció, sikertelen szájnyitás, orvosi manipulációk károsíthatják az ízület épségét és gyulladást okozhatnak.

Az alsó állkapocs előrehaladott ízületi gyulladását gennyes vagy savós váladék felhalmozódása kíséri, és azonnali kezelést igényel. A betegség gyakrabban fordul elő középkorúnál nem idősebb embereknél.

Tünetek és diagnózis

A betegség folyamatosan növekvő fájdalom szindrómával folytatódik. Az állkapocs bármilyen mozdulatánál, beleértve a száj kinyitásának egyszerű kísérletét is, a fájdalom élesen fokozódik, a fej hátsó részébe vagy a nyelvbe, gyakran a fülbe, a halántékba sugárzik. A felső arc fájdalma miatt az ízületi gyulladást néha maxilláris ízületi gyulladásnak nevezik, bár nincs ilyen betegség és orvosi kifejezés.

Az ízületi gyulladás kifejezett jelei:

• képtelenség kinyitni az állkapcsot egy centiméternél szélesebbre, az arc deformációja a fájó ízület felé;
• bőrpír, duzzanat;
• fájdalom érintés közben;
• fejfájás;
• zaj a fülben;
• ropogtatás, kattogás az állkapocs mozgatásakor.

A fájdalom többnyire helyi jellegű, de az arc bármely részére kisugározhat.

A képen az ízületi gyulladásos ízületi tok változása látható, amely az állkapocs ízületének progresszív gyulladását okozza, kifejezett tünetekkel, az állapot azonnali kezelést igényel:

A gennyes váladék felhalmozódásával további tünetek jelentkeznek:

• lázas állapot a hőmérséklet emelkedésével;
• súlyos, tartós fájdalom;
• a beszivárgás puffadás érzést kelt;
• a bőr fokozott érzékenysége, képtelenség megérinteni az arcot, reakció a hidegre és a melegre;
• fülzúgás, halláskárosodás, a hallójáratok területének változásai, gyakori tályogok kialakulása a fülben.

Gennyes ízületi gyulladás esetén az általános állapot élesen romlik, szédülés lép fel.

A krónikus formát az alsó állkapocs alacsony mobilitása, jellegzetes ropogtatás kíséri, a száj 2-2,5 centiméterrel nyílik, a fájdalom kifejezetlen.

Időnként zaj van a fülben, romlik a hallásélesség. Hosszú lefolyás esetén az állkapocs subluxációja és diszlokációja alakul ki.

A TMJ gyulladás egyéb formái esetén:

1. Rheumatoid - láz kíséretében, az arthralgia különféle formái alakulnak ki, a polyarthritis tünetei figyelhetők meg. Szívhibák alakulhatnak ki.
2. Traumás - a mobilitás jelentős korlátozása, súlyos és súlyos fájdalom. Súlyos sérülésekkel gyakran előfordul ankylosis - a szövetek degenerációja miatti mobilitás hiánya.
3. A reaktív formákat több specifikus tünet kíséri, és krónikusak. Különösen a tuberkulózisos formában sipolyok képződhetnek, az ízületi struktúrák Koch-bacilusszal való bakteriális fertőzései csatlakozhatnak.

A fogorvosok, fül-orr-gégészek és traumatológusok megkezdik a TMJ betegség diagnosztizálását. A betegség természetének és pontos jellegének meghatározásához reumatológus, fertőző szakorvos, neurológus, phthisiatric és esetenként venereológus közreműködése szükséges.

A következő típusú diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák:

• radiográfia, CT, CBCT - az ízületi struktúra változásainak kimutatásának vezető módszerei, szelektíven vagy együtt vannak hozzárendelve;
• A maxillofacialis terület ultrahangja;
• vér- és vizeletvizsgálatok - általános, biokémia;
• Az ELISA és PCR vizsgálatok segítenek azonosítani a reaktív formákat.

A diagnózis során meg kell határozni a TMJ kóros elváltozásainak formáját és okát. Az ICD 10 szerint a betegség az M13 (egyéb ízületi gyulladások) vagy a K07 (maxillofacialis anomáliák) rovatban van kódolva.

Az állkapocs ízületi gyulladásának kezelése és prognózisa

Az ízület mozdulatlanságának (immobilizálásának) biztosítása a terápia nélkülözhetetlen része. Egyedileg készített heveder alakú kötszert használnak, egy speciális csík a fogak elválasztására. A rögzítés 2-3 napig tart. A folyékony étrend segít megvédeni a TMJ-t a stressztől.

Ha egy ízület megsérül, hideget kell alkalmazni (2-3 nap), fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A jövőben a fizioterápia segít a gyógyulás felgyorsításában:

• masszázs;
• UHF;
• diadinamikus terápia;
• elektroforézis.

Akut gyulladás esetén a gyógyszerek egész sorát alkalmazzák:

• NSAID-ok - Diclofenac, Dicloberl;
• érzéstelenítők tablettákban vagy injekciókban - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotikumok - tetraciklinek, linkomicin;
• kondroprotektorok az ízületi szövetek hosszú távú helyreállítására - Chondroxide, Aflutop;
• injektálható kortikoszteroidok;
• antihisztaminok.

Súlyos ízületi károsodás esetén kortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexametazon) alkalmaznak az ízületbe történő injekcióhoz (2-3 injekció).

Az állapot javítása után fizioterápiát írnak elő:

• paraffin és ozokerit alkalmazások;
• magnetoterápia;
• lézerterápia.

Gennyes tartalom vagy savós váladék felhalmozódásával sebészeti kezelést végeznek. Az ízületet nyílt metszéssel megnyitják, megtisztítják és eltávolítják a gennyet. Szükség esetén protetika titánból vagy kerámiából készült implantátummal lehetséges.

Egy jóindulatú műtéti lehetőség az artroszkópok használata.

A gyulladás krónikus formájának kezelését fizioterápia, kondroprotektorok és fizioterápiás gyakorlatok segítségével végzik.

Reaktív formákkal a pácienst speciális szakemberekhez - reumatológushoz, venereológushoz - küldik. Az ízületi gyulladást csak az ok, vagyis az alapbetegség megszüntetése után lehet legyőzni.

A kezelés kötelező része a szájüregi gyulladások enyhítése, fogászati ​​kezelés, az orrjáratok és a garat fertőtlenítése. A betegeknek meg kell gyógyítaniuk a patológiákat, mivel a gyulladás érintkezés útján átjut az ízületbe.

A maxillofacialis ízületi gyulladás tüneteinek gyanúja esetén veszélyes a diagnózis és a kezelés elhalasztása. A betegség súlyos, azonnali kezelést igényel. Az akut és traumás formákat sikeresen kezelik időben történő kezeléssel, a prognózis kedvező.

Lanyha gyulladás esetén az ízületi elemek pusztulnak, ankilózis alakulhat ki funkcióvesztéssel és kontraktúrával. Hosszú távú, beleértve a sebészeti kezelést is, amely gyakran rokkantsággal végződik. Egy személy elveszíti a normális étkezési és beszédképességét, az alsó állkapocs mobilitása korlátozott, és a fejfájás továbbra is fennáll.

Megelőzés

A TMJ gyulladásának elkerülése érdekében a megelőző intézkedések segítenek:

1. A fertőző kórokozók eltávolítása a szervezetből.
2. A szájüreg rendszeres fertőtlenítése - fogszuvasodás, szájgyulladás kezelése.
3. Az arc védelme sérülésektől, hipotermia. Ha az arc csontjainak sérülését gyanítja, feltétlenül röntgenfelvételt kell készítenie.
4. Bevált fogászati ​​rendelők választéka fogászati ​​kezelésre és protézisre.
5. Egészségügyi ellátás - endokrin és egyéb patológiák alapos kezelése, specifikus fertőzések megelőzése.

A kiegyensúlyozott étrend, az egészséges életmód, a keményedés, valamint a vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése segít megelőzni az ízületi gyulladást bármilyen lokalizációban.

A TMJ ízületi gyulladás kezelése integrált megközelítést és sürgős szakorvosi látogatást igényel. Nem szabad alternatív módszereket keresnie az ízületi gyulladás önálló gyógyítására. Az orvosi segítség igénybevételével elkerülheti a szövődményeket és megőrizheti egészségét.