Menorrhagia (hypermenorrhoea): mi ez a nőknél, hogyan kell kezelni 50 év után, serdülőknél, menopauzában, ICD-10 kód, klinikai irányelvek

A nőknél a menorrhagiát a menstruáció alatti túl sok vérveszteség fejezi ki. A jelenség nem tekinthető önálló diagnózisnak. A hypermenorrhoea (a vérzés második neve) gyakran a női test kóros folyamatainak következménye. A bőséges menorrhagiák gyakran jóindulatú formációk jelenlétét jelzik a méh üregében, például mióma lehet.

Mi a menorrhagia vagy hypermenorrhoea nőknél a nőgyógyászatban

A menorrhagia diagnózisa a hipermenstruációs szindróma egyik változata, amikor a vérzés időtartama több mint hét nap. Ebben az esetben a vérveszteség 100-150 ml lehet.

A statisztikák szerint a nők körülbelül 30% -a szenved hypermenorrhoeában, de nem minden nő fordul orvoshoz ezzel a problémával.

A jelenségnek két típusa van:

1. Elsődleges menorrhagia - lányoknál az első menstruációval jelentkezik.
2. Másodlagos - a normál ciklusok elhúzódó időszaka után jelenik meg.

A menorrhagia pszichoszomatikája abban rejlik, hogy jelentősen rontja a betegek életminőségét, miközben befolyásolja a teljesítményt és a szexuális kapcsolatok normális lefolyását. Ezenkívül akut és krónikus hypermenorrhoea:

• vashiány jelenlétében vérszegénységet okoz;
• krónikus betegségek súlyosbodásához vezethet.

Fontos! Az ICD 10 menorrhagia kódja felnőtteknél 92.

A menorrhagia okai nőknél

A hypermenorrhoea fő okai közé tartozik:

1. Kiegyensúlyozatlanság a hormonrendszerben. Leggyakrabban a menorrhagia 45 év után jelentkezik a nőknél. Ennek oka a hormonális háttér instabilitása a menopauza előtti időszakban.
2. Bármilyen reproduktív betegség. Ide tartoznak a miómák, polipok, diszfunkciók, adenomiózis és egyéb daganatok, amelyek gyakran okoznak menorrhagiát az 50 év feletti nőknél.
3. Fogamzásgátló szerek alkalmazása méhen belüli beadásra. A hypermenorrhoea ebben az esetben a spirál beépítésének eredményeként tekinthető, amely megköveteli annak eltávolítását.
4. Minden olyan diagnózis, amely vérzési rendellenességhez kapcsolódik, például thrombocytopenia. Az ilyen betegség hátterében fellépő magas vérzés mindig menorrhagiát okoz.
5. Fokozott fizikai aktivitás, túlmunka, éles éghajlatváltozás - mindezek a tényezők arra kényszerítik a szervezetet, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez. Ezenkívül ez menorrhagiával jár.
6. Az örökletes hypermenorrhoea ritka, de gyakori jelenség, amely a női vonalon keresztül terjed.
7. Más szervek betegségei. Menorrhagia a miómák és a méhbántalmak mellett kismedencei, máj-, vesebetegségeknél jelentkezik.

A menstruáció alatti erős vérzés fő kockázati tényezői a következők:

• szexuális úton terjedő fertőzések;
• feszültség;
• elhízás, metabolikus szindrómák;
• magas vérnyomás;
• terhesség megszakítása.

Fontos! Menorrhagia nem fordul elő minden menopauzában szenvedő nőnél. Ezt kockázati tényezőknek kell elősegíteniük.

Menorrhagia tünetei

A menorrhagia fő tünete a bőséges vérzés, amely nem felel meg a szokásos fiziológiának. Ezenkívül vérrögök is jelen lehetnek bennük.

Ezen kritériumok bármelyikének megsértése hypermenorrhoea kialakulását jelzi:

• a menstruációs vérzés időtartama nem haladja meg a hét napot;
• a menstruáció gyakorisága - átlagosan 24-38 nap után;
• a váladékban lévő rögök teljes átmérője nem haladja meg a 2,5 cm-t;
• vérveszteség mennyisége - legfeljebb 70 ml;
• a tömítéseket legfeljebb három óránként kell cserélni;
• a vérveszteség mennyisége ciklusról ciklusra nem haladja meg a 40%-ot.

A menorrhagia diagnózisa

Általában a hypermenorrhoea diagnózisát a súlyos vérzésre panaszkodó beteg megkérdezésével állítják fel. A menorrhagiával kapcsolatos klinikai ajánlások kötelező nyomon követési diagnózisból állnak, amely felfedi a súlyos vérveszteség valódi okát. A legfontosabb dolog az, hogy előzetesen kizárjuk a méhvérzést a terhesség alatt, különösen az ektopiás nézet esetében.

Nem utolsósorban fontosak az anamnézis adatai, különös tekintettel arra, hogy a beteg szed-e valamilyen gyógyszert. Ezt követi a hüvely kötelező orvosi vizsgálata, valamint a méhnyak üregének vizsgálata. Ez meghatározza az idegen tárgyak jelenlétét vagy hiányát az üregben, valamint azokat a károsodásokat, amelyek vérveszteséghez vezethetnek.

Ha a hypermenorrhoea okaként fennáll a kismedencei szervek patológiájának gyanúja, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• A kismedencei szervek ultrahangja;
• méhnyak biopszia;
• hiszteroszkópia;
• curettage, majd az endometrium szövet elemzése.

Ezenkívül szükség van egy biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatára, a koagulogram tanulmányozására, a hormonszint meghatározására és a tumormarkerek vizsgálatára.

Figyelem! Minden megerősített menorrhagiában szenvedő nőnek ajánlott menstruációs naptár vezetése, amely rögzíti a vérzés időtartamát, a váladékozás gyakoriságát és mennyiségét. Ez utóbbi paraméter könnyen meghatározható az alátétcsere gyakorisága alapján.

Hogyan kell kezelni a menorrhagiát

A menorrhagia kezelését kétféleképpen végezzük - terápiásan, gyógyszerek segítségével és sebészetileg, műtéttel. A választást a hypermenorrhoea természetétől függően határozzák meg.

A gyógyszerek közül a következő gyógyszereket feltétlenül felírják:

1. Hormonális gyógyszerek. A fogamzásgátlók hosszú távú használata biztosított, amely lehetővé teszi az egyensúly beállítását. Az ilyen gyógyszerek összetételében jelen van a progeszteron és az ösztrogén, amelyek segítenek megállítani az endometrium növekedését, ami viszont csaknem felére csökkenti a menstruációs áramlást.
2. Vaskészítmények, amelyek terápiaként szolgálnak a vérszegénység ellen.
3. Rutin és aszkorbinsav a vérveszteség csökkentésére.
4. Gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen).
5. Vérvesztést gátló gyógyszerek - etamsilát, aminokapronsav stb.

Figyelem! Hormonális rendellenesség esetén homeopátiás gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

Ezenkívül a modern orvoslás gyakorlatban alkalmazza a méhen belüli rendszereket levonorgesztrelrel. Csökkentik a méhnyálkahártya vastagságát is, ugyanakkor fogamzásgátló hatásuk is van.

Kiegészítő ajánlásként a hypermenorrhoeában szenvedő nőknek azt tanácsolják, hogy alakítsanak ki egy olyan rendszert, amely biztosítja számukra a normális alvást és táplálkozást. Ez lehetővé teszi a test gyors helyreállítását.

A hypermenorrhoea akut formái műtétet igényelnek. A jelzések általában a következők:

• nemi szervek sérülése, fiziológiai rendellenességek;
• a menorrhagia visszatérő;
• nyilvánvaló vashiány van;
• ha a gyógyszeres kezelés hatástalan.

Figyelem! Nehéz esetekben méheltávolítást alkalmaznak - a méh üregének műtéti eltávolítását.

Menorrhagia kezelése serdülőkorban

A serdülőknél a hypermenorrhoea fő oka az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának felborulása, ami viszont befolyásolja az endometrium proliferációját és kilökődését. Ezenkívül a menarcheában szenvedő lányoknál bőséges vérzés figyelhető meg a genitális traktus fertőzéseivel, rossz véralvadással, pajzsmirigy növekedésével stb.

A serdülőkori menorrhagia különösen nehezen tolerálható, ezért kötelező orvosi beavatkozást igényel. Az időben történő kezelés hiánya policisztás petefészek-betegséghez vezethet.

A terápia magában foglalja a vas-kiegészítőket, az alacsony dózisú hormonokat és a vitaminkészítményeket.

Fontos! A serdülőknél a hypermenorrhoea kezelésének hatékonyságát a terápia után hat hónappal értékelik.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hypermenorrhoea leggyakoribb szövődménye a vérszegénység kialakulása. Rövid időn belüli túlzott vérveszteség vagy krónikus vérzés hátterében fordul elő. Ezenkívül a törékeny körmök, a hajhullás, a bőr minőségének romlása, a szem alatti sötét karikák megjelenése a menorrhagia közvetett szövődményei. A túlzott vérveszteség a teljesítményt is befolyásolja, ami szédüléshez, sőt gyakori ájuláshoz vezet.

Megelőző intézkedések

A hypermenorrhoea megelőző intézkedéseiként a következőket tekintik hatékonynak:

• tartózkodni a szükségtelen fizikai tevékenységtől;
• túlmunka hiánya, stressz;
• kerülje az éles klímaváltozást.

Ezenkívül nem szabad elfelejteni a rendszeres orvosi vizsgálatokat, valamint a kismedencei szervek ultrahangját.

Ezenkívül megelőző intézkedésként ajánlott vitaminkomplexeket inni, beleértve a B, C csoportot, valamint a folsavat. Mivel a vérzés orvosi vészhelyzet, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni.

Következtetés

A nőknél a menorrhagia olyan jelenség, amely kötelező orvosi beavatkozást igényel. A probléma figyelmen kívül hagyása hirtelen vérveszteséghez vezethet, ami negatív hatással van a szervezetre. Ezenkívül a menorrhagia gyakran valóban súlyos patológiák jelenlétét jelzi a szervezetben. A serdülőkori problémák figyelmen kívül hagyása további nehézségekhez vezethet a fogantatás során.

Vélemények a menorrhagia kezeléséről