Hüvelyi atresia: okok, jelek, diagnózis, ICD kód

A hüvelyi atresia kóros jelenség, amely a lumen kötőszövettel való fertőzése. Ennek a diagnózisnak számos formája és típusa van, különösen lehet elsődleges, veleszületett és másodlagos, amelyet bizonyos negatív tényezők eredményeként szereztek. Megoszlása ​​szerint az atresia lehet teljes és részleges is, gyakrabban a hüvely alsó harmada. Mechanikus akadálya a terhesség és a szülés kezdetének, emellett megnehezíti vagy teljesen elzárja a menstruációs vér kiáramlását.

Mi az a hüvelyi atresia

A hüvelyi atresia gyakori nőgyógyászati ​​diagnózis az N89.5 ICD kóddal. Ezzel a betegséggel a falak túlnövekednek méhnyakcsatorna rostos szövettel, miközben a reproduktív rendszer összes szerve - a méhnyak és a méhüreg, a petefészkek - megfelelően működik funkció.

A klinikai nőgyógyászat a formától függően az atresia következő típusait különbözteti meg:

1. Teljes - az egész hüvelyüreg túlnőtt.
2. Részleges - a falak összeolvadása a felső, középső vagy alsó részben (alsó harmadban).

Fontos! Az atresia, mint betegség nem számít túl gyakorinak, 10 000 betegből 2-3-ban diagnosztizálják.

A hüvelyi atresia okai

A betegség okai a formájától, valamint a patológia lokalizációjától függenek. Például az elsődleges vagy veleszületett atresia a Mülleri-csatornák malformációja következtében alakul ki, amelyek nem egyesülnek az urotheginális sinusszal. Ezt elősegítik a magzati fejlődést befolyásoló, szexuális úton terjedő betegségek különböző kedvezőtlen tényezők:

• trichomoniasis;
• mikoplazmózis;
• genitális herpesz;
• HPV;
• ureaplasmosis.

Az atresia második típusa másodlagos vagy szerzett, a következő jelenségek elősegítik:

• gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben - colpitis, vaginitis;
• a hüvely születési traumája;
• sikertelen sebészeti beavatkozások;
• bonyolult orvosi eljárások;
• öblítés koncentrált fertőtlenítő oldattal.

Az atresia kialakulását gyakran elősegítik a beteg által korai életkorban hordozott fertőzések. Ide tartozik a skarlát, a diftéria, a parotitis.

A hüvelyi atresia tünetei

A hüvely alsó harmadának atreziájának tüneti képe hasonló a patológia bármely más lokalizációjához. Az adhézió jelei is kizárólag a betegség típusától függenek. Primer atresia esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. A menarche időszakában a lányoknál nincs külső menstruációs vérzés, de rendszeresen jelentkeznek húzófájdalmak az alhasban.
2. A falak összeolvadásának helyétől függően a menstruációs vér felhalmozódik, ami a hüvely, a petevezetékek és a méh megnyúlásához vezet. Ennek megfelelően ez hematocolps, hematosalpinx és hematométer megjelenéséhez vezet. Ez utóbbi esetben a fájdalom mellett eszméletvesztés is lehetséges.
3. A veleszületett rendellenesség csecsemőknél diagnosztizálható, és általában a gyermek vizelési nehézségei miatti szorongásával jár.

A másodlagos atresia, amely általában korábbi fertőzések vagy sikertelen orvosi manipulációk hátterében fordul elő, a következő tünetekkel jár:

• a menstruációs vér kiáramlásának hiánya;
• húzó és sajgó fájdalom az alsó hasban;
• fájdalom a közösülés során figyelhető meg részleges atresia esetén, például a hüvely alsó harmadában.

A másodlagos atresia veszélyes tüneteként olyan betegségek kialakulása léphet fel, mint a hashártyagyulladás, a pelvioperitonitis, a méhüreg szakadása.

A betegség fistulous formájával gennyképződéshez vezető fertőzések kapcsolhatók össze. Ez utóbbi viszont a hasüregbe ömlik, ami veszélyt jelent a beteg életére.

Diagnosztika

A hüvely falainak összeolvadásának, valamint az atresia típusának és típusának meghatározására a következő kutatási módszereket választják diagnosztikai intézkedésekként:

1. Elsődleges nőgyógyászati ​​vizsgálat a széken, melynek során az orvos megállapíthatja a hematocolpos jelenlétét, amely a nemi résből domború képződmény formájában kiemelkedik. A recto-hasi vizsgálat elvégzése lehetővé teszi a méh és a petevezetékek állapotának kimutatását, amelyek lehetnek magasan elhelyezkedő, megnagyobbodott és fájdalmasak. A szondázás segítségével az orvos meghatározza a fúzió lokalizációját, a hüvely mélységét, ami értékes információ a további plasztikai műtétek megtervezéséhez.
2. Laboratóriumi vizsgálatokhoz kenet vétele a hüvelyüregből. Ez az elemzés megbizonyosodik arról, hogy fertőzések esetén antibiotikum-terápiára van szükség.
3. A kismedencei szervek ultrahangja, amely lehetővé teszi a hematométer, a piométer, a pyosalpinx jelenlétének vizuális meghatározását és a méretük meghatározását. Ha túl kicsik, érdemes elvégezni a kismedencei szervek MRI-jét.

A modern nőgyógyászat kiegészítő kutatási módszerként vaginográfiát és diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaz. Pyuria vagy akut retenció jelenlétében urológus vizsgálatot kell végezni. Ez különösen igaz a fistulous forma jeleire.

Hüvelyi atresia kezelése

A hüvely alsó harmadának atresiájának kezelése csak sebészeti beavatkozásként értendő. Általában ez egy vaginoplasztika, amely magában foglalja:

• a hüvelyüreg és a rostos szövet fúziójának megszüntetése;
• a genitális traktus átjárhatóságának helyreállítása.

A műtét során kötelező mozzanat a kialakult hüvelysövény kinyitása, valamint a kialakult hematocolpos vagy hematométer ürítése a nyaki csatornán keresztül. A felszabadulás után az üreg antiszeptikumokkal történő kötelező fertőtlenítése, valamint a válaszfalak teljes kivágása szükséges.

A műtét eredményeként seb keletkezik, amelynek széleit catguttal varrják, ami lehetővé teszi nemcsak az átjárhatóság elérését, hanem a hüvely alakjának helyreállítását is.

Ha a felgyülemlett vér már átjutott a petevezetékekbe, akkor műtétet kell végezni a hematosalpinx hasüregen keresztül történő eltávolítására. A műtét utáni rehabilitáció előfeltétele az antibiotikum terápia. A gyógyulási időszak után a nőnek rendszeres nőgyógyász vizsgálatot és aktív szexuális életet mutat be.

Fontos! Ha fennáll a hüvely alsó harmadának reatresia veszélye, időszakonként bougienage-t kell végezni.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hüvelyi atresiát okozó szövődmények közül a leggyakoribbak a következők:

• felszálló fertőzések, különösen fisztula jelenlétében;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• a hüvely falainak újrafúziója, összetapadása.

Ha fertőző szövődmény van jelen, akkor ez tele van a fertőzött vér felszabadulásával a peritoneális régióban, ami peritonitis kialakulásához vezet. Veszélyes következmények fenyegetik a hüvelyfalak összeolvadását a petevezetékek elzáródása esetén. Ez a méh megrepedéséhez vezethet, melynek teljes tartalma szintén a hasüregbe kerül.

A felfújt atresia a méh, a hólyag vagy a végbél véletlen sebeivel fenyeget.

Egy figyelmeztetés! Lehetséges szövődményként a hüvely falainak összetapadása, túlzott hegesedése jöhet szóba, ami gyakran visszatérő atresiát okoz.

Megelőző intézkedések és előrejelzések

Az elsődleges atresia kockázatának csökkentése érdekében a nőknél a terhesség alatt fontos, hogy a terhesség lefolyása nőgyógyász állandó felügyelete mellett történjen. Ez megakadályozza és kizárja a méhen belüli patológiák kialakulását. Ez különösen igaz a hormonális háttér lehetséges problémáira, bizonyos esetekben megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség.

A gyakran másodlagos atresia kialakulását okozó szexuális fertőzések kizárása érdekében fontos, hogy rendszeresen végezzenek vizsgálatokat a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétére. Ez különösen igaz a terhesség alatt, amikor egy nő hajlamos a szexuális úton terjedő betegségekre.

A szerzett atresia megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• a nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
• ütemezett ultrahang, vizsgálat;
• a kismedencei szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• pontosság a nemi szervek orvosi vizsgálata során;
• a fiziológiás szülés nem traumás kezelése;
• akadályozza meg a nemi szervekben végzett mechanikai beavatkozásokat, ne vegyen részt a gyógyszerek önkezelésében.
• a zuhanyozás megtagadása sürgős szükség nélkül.

A lányok nőgyógyászati ​​patológiáinak korai életkorban történő jelenlétében szintén fontos az orvos rendszeres látogatása, ami segít megelőzni a hüvely falainak tapadását és összeolvadását.

Következtetés

A hüvelyi atresia, függetlenül a felső, középső vagy alsó harmadban való lokalizációtól, a rostos szövetből történő válaszfalak kialakulása. A patológia kötelező sebészeti beavatkozást, valamint illetékes intézkedéseket igényel a visszaesés megelőzésére. A másodlagos és primer atréziát különböző okok okozzák, azonban megfelelő kezelés hiányában negatív és veszélyes következményekkel járhat.