pylephlebitis - gennyes gyulladás a portális véna és ágain.
Ez egy ritka, de nagyon veszélyes betegség, a prognózis nagyon rossz rajta, a halandóság magas.
Még ha a betegség kezelés megkezdése időben a halálozást 90% -át éri.
Tartalom Besorolás
- betegség etiológiájában klinikai kép
-
- természet fájdalom
- További jellemzők
- betegség diagnózisa
- Regimen
- előrejelzés és a mortalitás
betegség Besorolás
nagyon ritka betegség megjelenésekor függetlenül, akkor beszéljünk az elsődleges pylephlebitis. Mint általában, a patológia alakul ki a háttérben, a mögöttes betegség. Ezt az állapotot "másodlagos pileflebitisnek" hívják.
betegségtől függően izolált villám alakú( elhalálozás belül napon a kezdete) és elhúzódó alakja( elhalálozás 5-30 nappal a fertőzés után).
betegség etiológiája a leggyakoribb oka a betegség: Escherichia coli, Shigella, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Yersinia, Bacteroides.
Nagyon ritkán alakul ki kellő pylephlebitis akut sebek falai kapuér, például amikor kezd bele a gyomorból, lenyelt idegen tárgy. Jellemzően
betegség alakul ki az átmeneti gyulladás szomszédos szervek hasüregből a falon a vena portae.
betegség kiváltó:
- akut gyulladása, a függelékben a vakbél( a leggyakoribb oka a betegség);
- gyulladás a vékonybél;
- nekrotizáló fekélyes vastagbélgyulladás;
- fúziós tályog;
- gennyes epehólyag-gyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- purulens angiochitis;
- hasnyálmirigy nekrózis;
- gennyes májgyulladás;
- lép lép tályog;
- gyulladás aranyér;
- piodermalny folyamatot a nyirokrendszer;
- szülés utáni időszak nőkben;
- fertőző gyulladás a köldökzsinór véna az újszülöttben.
mikroorganizmusok a beteg testébe esik a véráramba, majd szállítani a véráram útján az egész testben, beleértve a portális véna és okoz a gyulladásos folyamat van, amely kíséri vérrögök eredményeként van egy részleges vagy teljes elzáródása a hajó.
klinikai képet
egyik első tünetek a betegség és az állandó egy mozgalmas láz hidegrázással. Testhőmérséklet emelkedik 42 fok, és csökkenti után erős izzadás.
jellegű fájdalom szindróma
mellett betegségre jellemző súlyos fájdalom a hasüregbe, amely kezdetben lokalizált helyén a betegség. Majd összpontosítani
fájdalom a gyomortáji és csak néhány kivételtől eltekintve néhány betegnél, fájdalom lehet jelen.
Néha a fájdalom a gyomortáji régió adható be az alhasi és oldalsó részei, de gyakrabban nyúlik vissza, és felfelé.Egyes betegeknél, fájdalom lehet a területen a vállöv.
További jellemzők
, a következő jelenségeket jelzi a betegséget:
- legtöbb beteg tapintással érzékelni képes mérsékelt növekedése máj , ennek oka, hogy a felhalmozási benne piodermalnyh kémények, és néha a vereség a parenchyma. Abban az esetben, összekötő
- gennyes gyulladás biliáris jegyezni fény sárgasági .Gyakran trombózis vagy szepszis miatt a lép lép fel.
- gyakran szemrevételezéssel látható az elülső falon a has előrehaladott szubkután vénák , amelyek emlékeztetnek a „Medusa fejét”.
- A vesékben lévő purulens foci rendszerint titokban folyik. Esetenként hirtelen fájdalmat mutatnak ki a lóterületen, leukocyturia .
- étvágy betegeknél hiányzik néha megfigyelhető emésztési zavarok( hasmenés, hányinger, hányás, puffadás).
- mesenterialis vénás trombózis a székletben képes érzékelni szennyeződéseket vért. Néha vér található a hányásban. A fejlesztés a szepszis
- páciens szeme süllyedni pályára, vonásait kihegyezett, a bőr lesz földes árnyékban van gyengeség, zavartság, palpitáció, szálas pulzus, alacsony vérnyomás, felületes légzés. Ott is lehet
- hiányában vizelés, duzzanat a láb és a homlokfal, a hashártya .
- Teljes vérvizsgálat mutatja leukocytosist ofszet leukocita bal ESR povyshenno .Amikor bakteriológiai vizsgálatokat végeznek a tápközegeken, a kórokozó mikroorganizmusok kolóniái nőnek.
Diagnostics
betegség diagnózisa pylephlebitis az szükséges, hogy a beteg szenvedett két fő diagnosztikai szempontból:
- gyulladás a vér kimutatása és azonosítása patogén mikroorganizmusok okoznak fertőzést;
- portál trombózis.
Ehhez magatartási laboratóriumi vizsgálatok:
- klinikai analízis a vér, amelyben van egy leukocytosis, anémia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet;
- hemokultúra sterilitás , amely végzik 3-szor, az elemzés pozitívnak tekintjük, ha a 1 minta azonosított baktériumok;
- klinikai analízis vizelet, ami azt mutatja, a látómező megnövekedett számú hámsejtek, leukociták és eritrociták.
tól műszeres vizsgálati módszereket alkalmazzuk:
- ultrahang és a CT a hasüreg .Segítségükkel meghatározhatják a piodermikus gócok jelenlétét a testben, meghatározhatják a vértranszfer mentén a vér áramlási sebességét.
- Angiográfia ( röntgenvizsgálat) a portál véna. A módszer lehetővé teszi a trombus detektálását, szerkezete, az ér elzáródásának mértéke, a véráramlás sebessége a portál vénában.
Driving
kezelés pylephlebitis Ha szükség van a lehető leghamarabb kijelöl egy széles spektrumú antibiotikumok:
- Vancomycin;
- tetraciklin;
- Meronem;
- Ceftazidim;
- Ceftriaxon.
Intravénásan adjuk be sokkdózisban. Végrehajtják az infúziós méregtelenítő terápiát, a reopolyglucinnal, a Ringer-oldattal és a glükózzal.
A szubstitúciós terápia jelzése: a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tömege, a donor plazma vagy az albumin beadása. Hozzon létre adszorbenseket( Polysorb, Eonterosgel, Lactofiltrum) és multivitaminokat.
Ha tudja a helyét a primer gennyes fókuszt, majd elvégzi a baleseti sebészet, hogy távolítsa el egyidejűleg látható antibakteriális kezelést.
előrejelzés és halálozás
nélkül antibiotikum-kezelés, a betegek meghalnak átlagban 14 napon belül a betegség kezdete. Nagyon ritkán, időszerű és intenzív antimikrobiális terápiával, a gyógyulást megfigyelik. Továbbá
halál pylephlebitis az alábbi szövődmények:
- portál vénás trombózis;
- szepszis;
- vese-, máj- és kardiovaszkuláris elégtelenség;
- kóma.
pylephlebitis betegség, bár ritka, de nagyon veszélyes. Fejlesztése során a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, és el kell kezdeni a terápiát.
megelőzése gennyes gyulladás a portális véna fontos ideje, hogy kezelje a fertőző betegségek, a test, beleértve a műtét.
Szintén el kell végezni az éves megelőző szűrővizsgálatok észlelni bármilyen rendellenesség, személyi higiénia, erősíti az immunrendszert( edzett, hogy vitamin és ásványianyag-kiegészítők), a kiegyensúlyozott táplálkozás, egészséges életmód, a testmozgás.