Vénás thromboembolia - a tüdőembólia és trombózis együttes hatása

vénás tromboembólia tartják az egyik legveszélyesebb betegség. A patológiás folyamat a betegség két területre osztható: mélyvénás trombózis és a tüdőembólia.

mélyvénás trombózis az eredménye előfordulása a vérrög a mély vénák a lábak és a medence. Alakult egy vérrög megakadályozza a vér áramlását a vénákban. Ennek eredményeként fennáll a veszélye a kialakulását az új vérrögök, amelyek súlyos romlását.

Leggyakrabban, thrombosing mély vénák az alsó végtagok és a kéz, később sorrendben csökkenő thrombosing:

• agyi orrmelléküregek;
• véna hasüregbe;
• kismedencei vénák.

okoz és patogenezise

oka trombusképződés között egyensúlyhiány a rendszer, és az anti prokoagulánsok. Mivel vénás tromboembólia az eredménye az egyensúlytalanság közötti fibrinolízist gátló és profibrinolitikus aktivitást. Ezek egyensúlyhiány okozza a következő kórokozók:

• megsértése vénás véráramlás;
• változtatni a vér összetételét;
• károsíthatja az érfal.

alapja a betegség szerzett és öröklött fúziója a kockázati tényezőket. Veleszületett tényezők közé különböző mutációkat és a gén-hiány antitrombin és fehérje. Ami a szerzett kockázati tényezői, akkor ők kezelik korábban műtéti beavatkozás, sérülés, elhízás, terhesség, és nephrosis szindróma.

Nagyon gyakran, vérrögök főleg dohányos, mert megfigyelték sérti a hang, érszűkület és a vér viszkozitását. Szintén a nagy kockázat olyan emberek, akik a rák és a szív- és érrendszeri betegségek( koszorúér-betegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés).

Mi vénás trombózis és tüdőembólia?

Vénás trombózis egy akut betegség okozta további hajtási a vérrögök képződését. Az okok a mélyvénás trombózis olyan tényezők:

• túlsúlyos;
• előrehaladott életkor;
• dohányzás;
• átment császármetszés;
• használatát befolyásoló gyógyszerek véralvadást.

kedvező feltételek kialakítása a trombózis meghosszabbodik ágynyugalom. Ebben az esetben, a véráramlás lelassul, a fordított lép fel, és a vér áramlását a szív megsértése.

PE( tüdőembólia) - elzáródása az arteria pulmonalis trombus. A formáció Ezek a vérrögök leggyakrabban fordul elő a nagy vénák a medence és az alsó végtagok. A megjelenése a betegség következtében a három tényező:

• gátlása fibrinolízis;
• megsértése véráramlás;
• rendellenesség a vaszkuláris endotélium.

Tünetek függően lokalizációs

Vénás trombózis az alsó végtagok kíséri duzzanat, a bőr fokozott felületi hőmérséklete és duzzanat a vénák a változás a bőr színét. A legtöbb esetben ezek a tünetek helyi duzzanat körül az oldalon és bőrpír. De néha ki lehet mutatni, és az általános tünetek:

• nehéznek érzi a végtagokban;
• légszomj és nehézlégzés járáskor;
• köhögés( amikor egy tüdőembólia).

tünetei vénás tromboembólia függ a lokalizációt:

Az alsó vena cava trombózisa. A tünetek a bypass vénás keringés és az alsó végtagi ödéma formájában nyilvánulnak meg. Trombózis esetén a máj vénájára terjed ki sárgaság és aszcites.

A portális vénás trombózis .A klinikai képet az ascites és véres hányás kifejlődése jelzi. Néha megfigyelhető a nyelőcső vérzése, ahol a varikózisok könnyebben felszakadnak. Májvénák thrombosis .Az általános tünetek a hányás, a cianózis, a sokk okozta jelenségek, amelyek gyakran az ágyéki régióban és a felső hasban jelentkeznek. Továbbá, a betegség krónikus formában fordulhat elő, amelynek tünetei ascites formájában, sárgaságban és a lép lépcsőzetes növekedésében nyilvánulnak meg.

Diagnosztikai kritériumok és módszerek

A vénás tromboembóliát számos módszerrel diagnosztizálják:

1. mélyvénás ultrahang, kompresszióval. Ez a diagnosztikai módszer 95% -os érzékenységgel bír. Ezért az eredmények függenek a diagnózist végző szakember képzettségétől. Trombózis jelenlétében lehetetlen a vénát ultrahang-transzducerrel préselni. A diagnózis nehézségei előfordulhatnak az alsó végtagok mélyvénájában ismételt elzáródással.
2. Phlebography Az a legpontosabb módszer az alsó végtagok thromboemboliájának diagnosztizálására. A diagnózis a hajó lumenében fellépő töltési hibák jelenlétében történik.
3. venezia .Ez a diagnózis legpontosabb módja, de ritkán használják, mivel ez invazív, sőt fájdalmas módszer. Ezzel a módszerrel fennáll az allergiás reakciók kockázata.
4. Duplex szkennelés .Két kutatási módszert is magában foglal: Doppler véráramlás mérése és véredények ultrahangvizsgálata. Ennek a módszernek jelentős hátránya, hogy nagyon kevés érzékenysége van a tünetmentes betegek vizsgálatában. Ennek a technikának a használata ellenjavallt rögzítő gumiabroncsok és kötések az alsó végtagokon.

Néha szűrésre más szűrési módszereket használnak impedancia plethysmográfia és szcintigráfia formájában. Ez utóbbit olyan jelölt fehérjékkel alkalmazzuk, amelyek képesek glikoproteinhez kötődni.

Orvosi segítség

A vénás tromboembóliás betegek 90% -át antikoagulánsokkal kezelik.

Egyéb kezeléseket használnak az egyéni betegek számára egy adott állapotban. Ezek a betegek olyan személyek, akik ellenjavallt antikoagulánsokkal való kezelésre.

Általában a következő módszereket alkalmazzák a VTE kezelésére:

1. Kezdeti antikoaguláció .A Fondaparinux és a Heparin kinevezése öt napig tart.Öt nap elteltével korai fenntartó terápiát alkalmaznak. Ebben az esetben a K-vitamin antagonistáit írják fel. Egy bizonyos terápiás hatás elérése érdekében a gyógyszereket 5-7 napig el kell fogyasztani. Ezt követően a kezdeti antikoaguláció leáll.
2. szisztémás trombolízis .Ezt a kezelést gyakrabban használják a PE számára, mert gyorsabban csökkenti a vérrög mennyiségét. A lényege a thrombusok feloldódása egy bizonyos enzim hatására, amely a vérbe kerül. Ennek a módszernek a hátránya a vérzéses szövődmények kockázata. A szisztémás trombolízist intravénás beadással végezzük.
3. Katéteres beavatkozások .Háromféle katéter van, amelyek hatással vannak a trombolízisre: transzfemorális, trasbrachialis és triacarial. Ez a kezelés nagyon drága, mivel összetett járóbeteg-ellátást, felszerelést és szakképzett személyzetet igényel.

Mi a veszély és mi a következménye?

A vénás thromboemboliát követően visszaállítják a vascularis átjárhatóságot, de a vénás működés gyengülhet.

Ez annak köszönhető, hogy a vénás szelepeket korábban megsemmisítették. Ennek eredményeképpen másodlagos varikózis jelentkezhet, ami a vénás magas vérnyomás növekedéséhez vezet. Ha a kezelést nem időben végezzük, akkor fennáll a posztromboemboliás szindróma manifesztációjának veszélye.

A tüdő thromboemboliát szenvedő betegek szövődményeket, például hosszabb tromboembóliás pulmonalis hypertonia alakulhatnak ki. Ez a romlás egyfajta magas vérnyomás a tüdőben.

Megelőző módszerek

A vénás thromboembolia megelőzése a betegség előfordulásának kockázatának megakadályozása, valamint a kockázati kategória( alacsony, közepes és magas) kockázatának a meghatározása a betegség jelenlétében.

A megelőzés egyik módja az alsó végtagok rugalmas összenyomódása. Ebben az esetben rugalmas tömörítő harisnyát és térdzsákokat alkalmazhat. Segítenek a vénás kiáramlás normalizálásában és a nyomást az egész alsó végtag hosszában terjeszteni. Használhat speciális orvosi mellényt is.

A megelőzés másik módja az intermittáló pneumatikus tömörítés, amelyet speciális kompresszorral hajtanak végre.

A fényképezőgép beáramlása nagyon hasznos hatás, különösen akkor, ha hosszú távon nincs izomösszehúzódás a végtagokban. Ez a módszer segít az izom véráramának növekedésében, még immobilizált betegekben is.