A sebészeti beavatkozás, melynek során az érintett gyomor 2/3-a vagy 3/4-ét eltávolítják, reszekciónak nevezik. Ez az eljárás traumatikus, ezért csak a legszélsőségesebb esetekben írják elő, amikor egy másik kezelés nem segít. Amikor a gyomor reszekciója megtörténik, a szerv érintett része kivágódik, majd visszaáll a duodenum és a csonk közötti folytonosság. Lássuk, mennyire hatékony ez a művelet.
Mi a gasztrectomia?
A gyomor visszaszorítása( eltávolítása)( a K91.1 nemzetközi osztályozásának kódja) akkor szükséges, ha a konzervatív kezelési módszerek impotensekké válnak. Betegeknek írják fel rákot, peptikus fekélyt, polipokat és egyéb gyomor-bél traktusokat. A gyomor működését több változatban hajtják végre:
- A gyomor alsó része részleges reszekciója, amikor a tárolt rész a duodénumhoz kapcsolódik.
- A gyomor felső részének részleges reszekciója, amikor a kóros folyamatba tartozó felső terület kivágódik, majd a nyelőcső ezt követően a szerv alsó részéhez kapcsolódik.
- Sleeve( longitudinális) gastroplasty, Az ilyen típusú műtétet az elhízás kezelésére használják, amikor a gyomor nagy részét eltávolítják a duodenum és a nyelőcső természetes kapcsolatainak megőrzésével.
- Teljes gasztrektiómia, amikor az egész szervet eltávolítják, majd a nyelőcső és a nyelőcső végtagja között kapcsolatot alakítanak ki.
Sebészeti beavatkozásokra utaló jelek
A reszekció abszolút indikái a gyomor rosszindulatú daganatai, amikor a műtét lehetővé teszi a beteg számára az élet meghosszabbítását. Az orvosok műtéti beavatkozást írnak elő, ha a fekélyek hosszú ideig nem gyógyulnak, a gyomornedv savasságát csökkentették, vagy súlyos hegek változása következett be, ami kimondottan klinikai képet eredményez.
Gyomorrák
Az emberi test minden szervét olyan sejtek alkotják, amelyek növekszik és szétválik, amikor új sejtekre van szükség. De néha ez a folyamat megszakad, és más módon kezd folyni: a sejtek elkezdenek megosztani, amikor a testnek nincs szüksége rá, és a régi sejtek nem halnak meg. További sejtek felhalmozódnak, amelyek szövetet alkotnak, melyet az orvos tumor vagy tumor nevez. Jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek( rákosak).
A gyomorrák a belső sejtekben kezdődik, de végül mélyebb rétegeket támad. Ebben az esetben a daganat csíráznak a szomszédos szervekbe: nyelőcső, belek, hasnyálmirigy, máj. A gyomor rosszindulatú daganatos okai többféleképpen oszlanak meg: az
- szegény táplálkozás, különösen a sült, konzerv, zsíros és fűszeres ételek visszaélése miatt;
- dohányzás és alkohol;
- krónikus betegségek a gyomor-bél traktusban: fekély, gastritis;
- örökletes hajlam;
- hormonaktivitás.
Súlyos gyomorfekély
A fekélyt gyomornyálkahártya-hiánynak nevezik. A peptikus fekélyt periodikus exacerbációk jellemzik, különösen a tavaszi-őszi időszakban. A betegség kialakulásának legfőbb oka gyakori stressz, az idegrendszer működése, amely izomgörcsöket okoz a gasztrointesztinális traktusban. Ennek a folyamatnak a következtében a gyomor táplálkozásában rossz működik, és a gyomornedv káros hatással van a nyálkahártyára. A peptikus fekély kialakulásához vezető egyéb tényezők:
- zavaró étrend;
- krónikus gastritis;
- genetikai hajlam;
- hosszú távú gyógyszerek alkalmazása.
A krónikus gyomorfekély kialakulásakor a test nyálkahártyáján fekélyes hiányosságok képződnek. E kóros megbetegedések kialakulását a betegség szövődményeinek kialakulásával végezzük, ha nincs konzervatív terápia hatása, vérzés, szűkület kialakulása. Ez a sebészeti beavatkozás egyik leg traumatikusabb típusa gyomorfekélyben, de a leghatékonyabb.
Laparoszkópos reszekció az elhízáshoz
laparoszkópos sebészet - ez a módszer az endoszkópos műtét, gyomor, amely végre a szúrások a hasüregben speciális szerszám nélkül széles bevágást. Ez a reszekció a páciens számára a legkevesebb traumával jár, és a kozmetikai posztoperatív eredmény sokkal jobb. A jelzés laparoszkópos gastrectomia szélsőséges szakaszában elhízás, amikor sem a gyógyszer, sem a szigorú diéta nem segít a betegnek.
Az elhízás jön anyagcserezavar, és amikor a fogyás folyamatát nem lehet ellenőrizni, az orvosok, hogy távolítsa el a gyomor egy részét, ami után a páciens megszabadul a problémát, és fogyni fokozatosan visszatér a mindennapi életben. De a legnagyobb előnye, hogy a laparoszkópia - a helyreállítása a normális anyagcsere, csökkentve annak kockázatát megnyilvánulása atherosclerosis és az ischaemiás szívbetegség. Nézze meg a videót, mint elvégezni laparoszkópos gastrectomián:
műveletek elvégzése Technika
gastrectomián - technikailag bonyolult folyamat, és nem fut a posztoperatív gyulladás, hegesedés és egyéb szövődmények, komolyan kell venni, hogy a választott egészségügyi intézmények és orvosok képesítések. A sebészeti technika kiválasztása a szervi károsodástól, a beteg állapotától, korától, anatómiai és egyéb jellemzőitől függ. Minden reszekciót általános érzéstelenítésnek vetnek alá, és a gyomorra történő sebészeti beavatkozás időtartama nem haladja meg a három órát.
A művelet végrehajtásának alapvető módszerei
A gyomor reszekciójára és helyreállítására számos lehetőség van. Ez az első alkalom, hogy tartott egy hasonló műveletet Theodor Billroth 1881 és 1885-ben azt is javasolta, egy másik módja annak, hogy állítsa vissza a munkát a tápcsatornában. Ezek a műveletek a gyomor használják a mai napig, de ma már modernizált és egyszerűsíteni, így állnak a széles körű sebészek gyakorlást. Műtét típusa, a választott orvos minden esetben egyedileg, de gyakrabban használják:
- Részösszeg distalis reszekció, amikor a lézió található piloroantralnoy alsó harmadának a gyomor( összes kis görbület).
- proximális subtotalis reszekció, gyomorrák vállalt 1 és 2 fok, ha eltávolítjuk kis mirigy, nyirokcsomó, kis görbülete és egy részét cseplesz.
- gastrectomia, amely jelenlétében végezzük többszörös primer tumorok vagy infiltratív rák található, a középső rekesz a gyomor. Az egész szervet eltávolítják, és az anasztomózis a nyelőcső és a vékonybél között helyezkedik el.
Billroth 1
gastrectomián Billroth 1 - kimetszési 2/3 test, ha az élelmiszer tárolja fiziológiás mozgáspálya a salakanyagok a hasnyálmirigy és az epe. A sebészi beavatkozás során a duodenális és duodenális ízületek véget érnek. Alkalmazza ezt a módszert polipokra, rosszindulatú fekélyekre, a gyomor-antrum kis daganatos rákaira. By
Billroth 2
Amikor reszekció Billroth 2 eltávolítjuk legszélesebb része üreges csonkja duodenum és a gyomor, az első és hátsó anasztomózis( összekötő két szervek).Ezután a művelet után megzavarta a normális közlekedési útvonal az élelmiszer - megy közvetlenül a jejunum lehet dobott epe és sérti az anastomosis. Rezekciós Billroth 2 több bizonyíték, hiszen végre a gyomorfekély és a lokalizáció a rák, mivel ez adja az orvost, hogy folytasson kiterjedt eltávolítása szerv akár 70% -os. By
Hofmeister-Finste
Módszer Hofmeister-Finste - egy módosított változata a Billroth 2, amely nem kevesebb, mint 2/3 reszekció test fekélyek. A műtét során, távolítsa el az összes a szekréciós zónát, amely után a motoros funkció a gyomor jelentős változásokon megy keresztül: gyengült perisztaltika, pylorus funkciót, amely fokozatos kiürítését élelmiszerek, általában csökken.
Roux Roux
módszer - eltávolítását a test az U-alakú gastroenteroanastomosis. Ebben az esetben a jejunum metszi, távoli végét varrják és összekapcsolják a gyomor csonk alsó harmadával. Ez a módosítás is Billroth 2, amely látható duodenogastrikus reflux oesophagitis, azzal jellemezve reflux nyombél tartalmának a gyomorba.
A Balfour
szerintA Balfour módszer egy gasztrointesztinális csomópont meghatározása a jejunum hosszú hurokján. Ez a módszer megakadályozza, hogy a patológiás változások a gasztrointesztinális szervek, és is használják nagyon magas reszekció a peptikus fekély vagy képtelensége sebvarró másik irányba, mert az anatómiai jellemzők gyomor csonkja. Kimetszése Balfour megszünteti a szakadékot a kanyarban a jejunum, amely kiküszöböli az esemény további bélelzáródás.
folyamat műtétek utáni rehabilitációra
Mint minden sebészeti beavatkozás, és a műtét után a gyomor felmerülő mindenféle komplikáció és kockázatai negatív tünetek: peritonitis, vérzés, vérszegénység, reflux oesophagitis, dömping-szindróma. A kórházi tartózkodás átlagos időtartama a műtét után 2-3 hét, és a beteg 5-6 nappal a reszekció után ülhet. Az orvos ajánlása szerint a testmozgást bizonyos ideig korlátozni kell, és 4-6 hónapon át kötést kell viselni. Az emésztőrendszer funkcióinak teljes helyreállítása 3-5 év alatt jelentkezik.
A táplálkozás műtét után
eltávolítása után a gyomor egy részét diétát kell korrigálni, mert az étel nagyon gyorsan műtét után belép a nyelőcső a vékonybélbe, ezért az étkezés alatt nem lesz mindig tele a tápanyagok felszívódását. Kerülje a gyomoros műtét utáni szövődményeket, segít a következő táplálkozási szabályoknak: az
- naponta 6 alkalommal ételt fogyaszt;
- lassan enni, rágni az ételt óvatosan;
- könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmazó ételek korlátozására: méz, cukor, lekvár;
- tea, tej, joghurt és más italok kell fogyasztani legkorábban 30 perccel étkezés után, hogy ne terhelje túl a gyomorban;
- különös figyelmet kell fordítani az állati fehérjék szereplő csirke, tojás, hal, sajt, túró és vitaminokat a zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gyógyteák.
Az első 3 hónapban a műtét után szükséges mértékben, különös tekintettel az élelmiszer, mert abban az időben az emésztőrendszer alkalmazkodni az új létfeltételek. Ebben az időben leginkább földi vagy apróra vágott, főzött gőzölésű termékeket kell enni. Ajánlott ételek: levesek zöldségleves, tört tej zabkása, növényi felfújt, gyümölcs puding, gőz omlett, teljes tej, tejszínes mártással, gyenge kávé tejszínnel és tea tejjel.
Minta menü az első napon a műtét után javasolt:
- 1 nap: éhezés;
- 2. nap: gyümölcshéj, nem cukrozott tea, ásványvíz gáz nélkül 3 óránként 30 ml-enként;
- 3 és 4 nap: főtt tojás, 100 ml édesített tea, rizs zabkása, húsleves, húsleves csípő, túró felfújt;
- 5. és 6. napon: gőz rántotta, tej, tea, tört hajdina kása, pépesített rizs leves, hús knédlivel, párolt sárgarépa püré, gyümölcs zselé;
- 7. nap: folyékony rizs zabkása, 2 főtt tojás, túró felfújt cukor, porított zöldséget leves, hús gőz szeletek, halfilé párolt, burgonyapüré, puding, keksz fehér kenyér.
Vélemények az egészségügyi műtét után
Tatyana 38 év Voronyezs:
a műtét után, ha a háttérben fekélyek a gyomor eltávolítjuk 2/3, I am megtakarítás gyermekek konzerv, őrölt és főtt borjúhús herkulesi kása.2 hónap múlva, hogy megpróbálja egy kis vodkát, és 8 hónap után kezdett enni mindent, de korlátozza a sót és a sült, mint a friss felmérés szerint az epekő.Az élet folytatódik!
Paul '43 Ufa:
Három évvel ezelőtt volt kivágás, eltávolítja az egész gyomor és a nyelőcső rák miatt. Aztán 3 kémia haladt el, 23 kg-ot veszítettem el, azt hittem, meghalok.4 hónap telt javulóban - szerzett 10 kg, fokozatosan enni, de a pörkölt - kezdés után nyelőcső-görcs.2 fogyatékossági csoportot adtam, és most munkát is találtam: óvaként dolgozom.
Yuliya 27 éves, Kurszk:
Tavaly decemberben késztetett kimetszése az egész gyomor és szeptember házasok, gyermeküket tervezik. Majdnem egy év telt el, úgy érzem, rendben van, ha nem eszik zsíros, sült, savanyú és édes, de nehéz nekem, mert előtte szeretett főzni, és finom enni. Az orvosok azt mondták, hogy csak később, 5 év alatt tudok gyereket, amikor a gyomor-bélrendszer minden funkciója teljesen helyreáll.