infarktus - elhalás, amely fejleszti miatt károsodott keringés. A klinikai gyakorlatban, a leggyakoribb miokardiális infarktus( szív), néha a vese, a tüdő, agy, bél és a lépben. A betegség egyik vezető halálok férfiak és nők között. Azonban a szívroham megelőzhető, elég tudni, az első jelei a közelgő támadásra.
- okoz jelei
- Besorolás
- Stage
- microinfarction
- szövődményei
- Elsősegély
- Diagnózis Kezelés Gyógyszeres terápia
- Sebészet Diet
- Rehabilitációs
- megelőzése
okok
infarktus férfiak eléggé fejlett a korosztály 35-60év, a nők 50 év után. Van azonban számos kiváltó tényező, amely felgyorsítja a szívinfarktus kockázatát:
- felesleges koleszterint, érelmeszesedés.
- Diabetes mellitus.
- Hipertónia. Túlsúly.
- Metabolikus rendellenességek.
- dohányzás.
- Hibás teljesítmény.
- CHD( szívkoszorúér-betegség).
- Alkohol-bántalmazás.
- Krónikus vesebetegség.
- Örökös hajlam.
- Az idegrendszer betegségei.
- Egy ülő életmód.
- Szívrohamok a múltban.
- Menopauza( nőknél).
- köszvény( férfiakban).
- szindróma paroxizmális apnoe( légzésleállás) egy álomban.
- Gyakori stressz és pszichés stressz.
közvetlen okait szívroham férfiak és a nők:
- görcs az artériák a szív a háttérben angina.
- embólia után ezek a műtéti eljárások( artéria lekötése, angioplasztika).
- trombózis koszorúér megtalálásában atheroscleroticus plakk( 95% az összes szívroham).
tünetei
infarktus megnyilvánulhat különböző módon, de ott van még tünetmentes( sokkal gyakoribbak a cukorbetegek és a nők).Nyilvánvaló a betegség tüneteit, mind a férfiak és a nők:
- Súlyos fájdalom mögött a mellkasát. Ez hirtelen és fájdalomcsillapító mozgás. A legkisebb mozgás növeli és elviselhetetlenné válik. A betegek akutnak, nyomasztónak és szorítónak nevezik.
- Fájdalom alatt található a lapocka, a váll és a nyak területén.
- megváltoztatása az áldozat viselkedését: ő lesz nyugtalan, ő teszi a kezét a mellkasához dörzsölte alkarját. Légszomj, szédülés, erős izzadás, zsibbadás, a kezek, néha eszméletvesztés.
Jelek
mellett az alapvető tünetek vannak további jelei a közelgő szívizominfarktus a férfiak és nők, akik első pillantásra, nem viseli komoly veszélyt jelent az emberi egészségre és az élet, de a valóságban külön figyelmet igényel:
- A horkolás és az alvási apnoe működésképtelenséget okoz a szívizom oxigénellátásában és állandó myocardialis ischaemia kialakulásában.
- A gyakori fejfájás súlyos magas vérnyomás kíséretében jelzi a szív- és érrendszer rendellenességeinek zavaródásának kezdetét.
- A légszomj és a fáradtság, valamint a mellkasi nehézség a szívelégtelenség jele.
- A lábfej dagadása reggel és fokozott izzadás.
- Rövid kékség( cyanosis) az arcon háromszög kíséretében légzési elégtelenség, jelzi a fejlődés egy szívroham vagy minor stroke.
- A gyakori éjszakai vizelés a szívelégtelenség jele lehet.
- Az aritmia szívelégtelenség jelenlétét jelzi. Ezen túlmenően az előfordulásának oka gyakran a szívkoszorúér-táplálkozó szívkoszorúér működését sértő.
- Az akut fájdalom a bal vállán az angina pectoris jele, amely a szívben egy további törést eredményez.
Osztályozás
A mélysége szerves változások a miokardiális szövetben következő típusú szívroham:
- intramurális - necrosis alakul ki a belső réteg a szívizom.
- A transzmurális - nekrotikus változások kiterjednek a szívizom teljes vastagságára.
- A szívizom subepicardialis - nekrózisa a myocardium külső héjához való tapadásának területén.
- A myocardium subendokardiális - nekrózisa a szívizom belső héjához való tapadás zónájában.
- Ha a nekrotikus változások területe az egész kerület mentén helyezkedik el, akkor az infarktus körkörösnek nevezik.
függően a klinikai tünetek a betegség izoláljuk:
- tipikus( vagy anginás fájdalom) formában.
- Atipikus( asztmatikus, agyi, hasi és aritmiás) forma.
A folyamat lokalizációja megkülönbözteti a myocardium posterior, laterális és anterior falainak infarktusát, valamint a különböző kombinációkat.
A méretben az infarktus kis fókuszú és nagyfókuszú fajokra oszlik. Ha az akut stádiumban új nekrózis-gócok jelennek meg, akkor ezt az állapotot ismétlődő vagy visszatérő infarktusnak nevezik. Makroszkópos jelei
izolált 3 féle miokardiális fehér( ischaemiás), fehér vérzéses habverővel, piros( vérzéses).
a tartalom ^lépés
szekvenciájától függően a nekrotikus változások szívbetegségek izoláltuk következő lépéseket:
- Predinfarktnoe állapot( prodromális időszakban) lehet hosszabbítani 2 órától több hétig, és néhány esetben teljesen hiányzik. Ebben az időszakban kialakulnak a nekrotikus változások legkisebb gócai, amelyek helyén a szívroham alakul ki.
- Az akut periódus 30 perc és 2 óra között tart, és megfelel a szívizom növekvő ischaemiájának, amíg átjut a nekrózisra.
- Az akut periódus( akut infarktus) 2-10 napig tart, és a nekrózis kialakulása és az érintett izomszövet részleges reszorpciója társul.
- A szubakut idõtartam 2-6 hetes, ezen idõ alatt a nekrózis egy részét granulációs szövet váltja fel.
- A posztfunkciós periódus 6 hónapig tart, és a heg kialakulása és konszolidációja társul.
microinfarction
melkoochagovogo kárt a szívizom, ami képződik a háttérben a keringési rendellenességek és kíséri a elsorvadása kis szakaszok miokardiális szövet, úgynevezett kisebb szívroham. Ez a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb kórtörténete, amely súlyosabb szívbetegség szívinfarktusának számít.
A betegség tünetei összezavaródhatnak a közös hideg kialakulásával:
- Letargia és gyengeség az egész testben.
- Rövid és kis hőmérséklet-emelkedés( a szívizom kis részének nekrózisára adott válaszként jelenik meg).
- Légszomj és fájdalom a szegycsont mögött.
- Szédülés( ritkán eszméletvesztés).
Néha a betegség folyamata tünetmentes lehet. A támadás idején az ember rövid távú fájdalmat érez a mellkas mögött, ami utat enged a szorongásnak és a kényelmetlenségnek. Az alacsony fájdalom küszöb és idős diabéteszes beteg úgy érzi, gyakorlatilag microinfarction tünetek, komplikációk amelyeket lehet, hogy a különböző( kezdő és befejező aritmiák miokardiális szakadás).
a tartalom ^szövődmények
Gyakran a hatások megjelennek az első néhány nap vagy akár órákon a szívroham, ezáltal súlya át. A főbb szövődmények:
- Arrhythmiák( sinus tachycardia, extrasystolék, pitvarfibrilláció, intraventrikuláris teljes blokád).A legveszélyesebb a kamrák fibrillációja, amely fibrillációba kerülhet, és egy személy halálához vezethet.
- bal kamrai szívelégtelenség alakul ki akut időszakban infarktust, és pangásos szív jellemzi asztma, nehézlégzés, tüdőödéma.
- Kardiogén sokk megjelenik abban az esetben komoly károkat a szívizom, a bal kamra és jellemző a súlyos, gyakran halálhoz vezető.
- rés izomrostok területén nekrózis kiprovokálhatja infarktus tamponádot( vérzés a szívburok üregbe).
- artériás trombózis a belső szervek és a tüdőartéria okozhat a fejlesztési tüdőgyulladás, a stroke és a bél nekrózis. A vérkeringés nagy körének trombózisa a tüdő egy részének elhalását és végzetes kimenetelét okozhatja.
- betegek kiterjedt transzmurális infarktus első 10 napon belül lehet hal kamrai törés miatt megszűnése forgalomban. Nagy szívroham mellett a hegszövet is meghibásodhat, és megszakadhat a szívizom akut aneurysmájának kialakulásával.
- a későbbi időszakban fennáll a valószínűsége infarktus utáni tünetek, hogy nyilvánvaló eosinophilia, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, ízületi fájdalom.
Elsősegély
Hívjon mentőt - ez az első dolog. Minél gyorsabban kezdenek dolgozni az orvosok, annál valószínűbb, hogy a páciens túlél, és egy teljes értékű személy marad. Mielőtt az orvosok hamarosan hatással kell biztosítani gyorssegély:. .
- Lay egy sima felületre, kissé felemelve a felsőtestet, és megteremtse a feltételeket a stabilizációs légzés - nyissa ki az ablakot, lecsatol deréköv, gallér, stb Az áldozat tilos, hogy az álló vagy ülő helyzetben,mert a szív nem tudja megfelelően kiirtani a véreket a kamrákból.
- Az aszpirin és nitroglicerin egy tablettát kell adni.30 perc elteltével, ha a mentő nem jött be, meg kell ismételnie a nitroglicerint.
- A pánikroham megállításához valamit kapunk a nyugtatóktól: Valerian tinktúra, Corvalol, Valocordinum.
- A fájdalom megszüntetéséhez analgin tabletta készíthető.
Egészen az orvos érkezése előtt az áldozathoz közel kell maradnia, és figyelemmel kell kísérnie légzését, szívműködését és nyomását. A szívizom leállása esetén újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani:
- A szívizom indirekt masszázsa.
- A rövid és erőteljes ütés a szegycsont közepén csak az első másodpercekben segít a szívverés megállításában.
- A száj tüdejének szellőzése az orrban vagy szájon át a szájig.
Diagnostics
felismerni a szívroham során egy tipikus természetesen lehetséges a klinikai kép a betegség. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi diagnosztikát és EKG-t használnak. Az atipikus infarktus a legtöbb esetben csak további vizsgálati módszerekkel határozható meg. A betegség fontos diagnosztikai jelei a következők:
- Az EKG( elektrokardiogram) jellemző változásai.
- Prolongált fájdalom( több mint 30 perc).
- Az általános vérvizsgálat változásai: leukociták emelkedése, ESR.
- Rendellenességek biokémiai paraméterek( megjelenése C-reaktív protein, szintjének növelése a szialinsavak, fibrinogén, troponin).
szintén atipikus megjelenés, nehéz fel a helyes diagnózis és a hasi infarktus. Gyakran ez a forma összetéveszteni akut epehólyag, gyomorfekély-betegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy az élelmiszer-mérgezés. Agyi formában, amikor az első tünetek vagy panaszok utaló akut ischaemiás stroke, az orvos számára lehetővé kell tenni, hogy megkülönböztesse az agyvérzés, szívroham.
a tartalom ^A modern orvoslás gyógyszereivel és sebészeti beavatkozásával foglalkozik szívrohamok kezelésében.
a tartalom ^Drug Therapy Az első órában a támadás áldozat mutatja a következő gyógyszerek:
- Trombolítikumok( Metalize, Micardis, sztreptokináz) feloldódni vérrögök és helyreállítani a normális véráramlást az artéria.
- A narkotikus fájdalomcsillapítók( Morphin és mások) csökkentik a fájdalom szindrómáját.
- A nyugtatók nyugtató hatásúak.
- intravénás nitroglicerin segít bővíteni a koszorúerek és javítja a táplálkozás, a szívizom.
- A heparint intravénásan alkalmazzák az ismétlődő trombózis kockázatának csökkentésére. További
az infarktus kezelési csoportok vannak rendelve a következő gyógyszereket:
- trombocitaaggregációt gátló szerekkel( a Plavix, aszpirin) csökkentik a kialakulásának veszélye ateroszklerotikus plakkok véredények érintett felületre.
- Béta-blokkolók( KONKOR, Egilok et al.) Csökkentse a terhelés a szívizom, csökkenti a szívfrekvenciát és a vérnyomást.
- ACE-gátló( Monopril, enalapril), csökkentett nyomáson, lassú átrendeződés miokardiális izom réteg.
- A diuretikumok olyan vizelethajtók, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből.
- A statin a koleszterinszint csökkentésére és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére. Továbbá
fő csoportot, vannak más gyógyszerek( antioxidáns metabolitok), a célból, amely adott esetben, de néha a használatuk elég hatékony.
a tartalom ^sebészet
Ez a kezelési eljárás van osztva nyílt műtét( bypass) és mini-invazív eljárások( sztentelés, érplasztika, koszorúér angiográfia).
A szívkoszorúér bypass graft általános érzéstelenítés alatt végezzük, ahol szív-tüdő készülék( AIC).Ugyanakkor a beteg szíve ideiglenesen leáll, ami lehetővé teszi az összes manipuláció végrehajtását.
A műtét során, része a Bevont saját artéria vagy véna( sönt) egy páciens varrjuk, egyik végén, hogy az aorta, és egy másik - a hajók, hogy átadja a szívizom vérrel. Ez termel egy megoldás a véráramlás és a kardiális teljesítmény jelentősen javult. Ezenkívül, ha szükséges, végezzen aneurysma reszekciót vagy vírást az izomszövetben. Ezt követően az AIC ki van kapcsolva, és a szívizomot a villamos energia leadása indítja el.
bypass műtét - traumatikus művelet, ami nem mindig jól tolerálják, ezért végre szigorú indikációk:
- komplikációk kezelése a szívroham, beleértve aneurizma és törés a izmos septum.
- Érrendszeri károsodás.
- Nem lehetséges mini-invazív eljárás végrehajtása. Sztentelése
( beállítás cső, amely megakadályozza az újbóli szűkület az erek), és a ballon angioplasztika( ballon felfújása speciális restrikciós hely artéria), tekintse meg az arany standard miokardiális műtét.Így az összes szükséges manipuláció révén végezzük kicsi punkciós a femorális vagy radiális artéria röntgensugaras kontrasztanyagot injektálunk a koronária erek.
a tartalom ^Diet
miokardiális nők és a férfiak számára a gyors helyreállítást kell betartani az alábbi szabályokat az ellátás:
- Nézzen alacsony kalóriatartalmú étrendre.
- Az állati fehérjéket növényekkel helyettesíteni.
- Távolítsa el az ételeket, amelyek nagy mennyiségű koleszterint tartalmaznak. Ezek közé tartozik a magas zsírtartalmú tejtermékek és állati zsírok, valamint a félkész termékek, húsok, édességek, a vaj, a máj, stb
- Reduce sóbevitel. ..
- Többet enni gyümölcsöt és zöld zöldséget. Az étrendnek tartalmaznia kell az olíva- és növényi olajokat, rostokat, lenmagot, hüvelyeseket és egyéb olyan termékeket is, amelyek segítik a vér koleszterinszintjét.
Rehabilitation
A fő cél a rehabilitációs időszak:
- csökkenése a vér koleszterinszintjét.
- A szív és érrendszeri rendszer helyreállítása: a vérnyomás és pulzusszám normalizálása, a kontraktilis funkció javítása.
- A munkaképesség helyreállítása.
- Fokozott állóképesség az edzés során.
- Megnövelt feszültségállóság.
A szívinfarktus utáni rehabilitáció során a maximális és gyors helyreállítás érdekében a következő intézkedések jelennek meg:
- Gyógyszerek.
- Terápiás gimnasztika( LFK).
- Speciális élelmiszer.
- Motoros tevékenység.
- A dohányzás és az alkohol visszautasítása.
- Ha szükséges, segítse a pszichológust.
Az első napokban a szívroham után túlélő a szívroham, akkor meg kell felelnie a szigorú ágynyugalom a szigorítás a heg, majd hagyjuk kicsit gyakorolni. Az élet a támadás után összefüggésben áll a vér hígításával és az erek dilatálásával járó gyógyszerek folyamatos bevitelével.
megelőzése
legjobb módszer a megelőzésére szívizominfarktus - az a megelőzés. A legfontosabb megelőző intézkedések egy éves orvosi vizsgálat( vércukor-analízis és általános) és EKG.A cardiogramon bekövetkező változások kimutatása esetén a cardioblotok vérvizsgálata és a szívizom ultrahangja kerül végrehajtásra.
A második kötelező megelőzési pont a rossz szokások elutasítása. Nagyon veszélyes a nikotin, amely vazokonstriktív hatást fejt ki. Szintén nagy figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra és a saját súlyának ellenőrzésére.
A leghatékonyabb módszer megakadályozza szívizom hatóanyag acetilszalicilsav( aszpirin), mert az befolyásolja a vérrögök kialakulását. A gyógyszert kis adagban kell bevenni az orvosával folytatott konzultációt követően.