מתייחס קרישה ומהווה הכנה הפרין במשקל מולקולרי נמוך.חומר
יש פעילות אנטי טסיות גבוהה thrombokinase בלוקים, מונע היווצרות של קריש דם, השפעה אנטי דלקתית.
תוכן
- Farmsvoystva
- Application
- תוויות מוחלטות ויחסי מינויי
- קטגוריות מיוחדות תרופה של תגובות שליליות
- פרמקולוגית תואם מינון
- ואזהרות
- תרופות המכילות רופאי דעת חומר
- ומטופלי
Farmsvoystva
חומר פעיל הוא במהירות נספג כאשר תת-עורית.הריכוז המרבי של פעיל בדם נצפו לאחר תחילת 3-5 שעות לאחר ההזרקה.פלט זה ללא שינוי בצורתו ידי הכליות.
מחצית חיים של 4 h.בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, קשישים ואנשים הסובלים מהשמנת יתר גדל והזמן נע בין 5 ל -7 שעות.
פורמולה חומר נתרן enoxaparin
Application
enoxaparin נתרן מנוהל למנוע: פקקת ורידים 
- ו קריש חסימת כלי דם עבור התערבויות כירורגיות, כולל אלה שוכב חולים;מערכת קרישת
- של זרימה מלאכותית על ידי המודיאליזה.
וזה לקבוע טיפול: פקקת ורידים עמוקים
- כמו חסימה חריפה של פקיק כלי הדם, ובלי זה;
- melkoochagovogo אוטם שריר הלב תעוקת חזה בלתי יציבה( בשילוב עם אספירין).תוויות מוחלטות ויחסי
תוויות מוחלטות כדי תרופותיה חומרים מבוססים כוללים את המחלות הבאות: מאידיוסינקרטיות
- ;הפלת איום
- ;דימום תוך-מוחי עם יתר לחץ דם
- ;
- מפרצת מוחית ו דיסקציה של אבי העורקים( למעט ניתוחים);
- תרומבוציטופניה חמורה, עורר או enoxaparin הפרין;
- מבוקרת דימום.
קונטרה ביחס לשימוש המדינה הן כדלקמן: Loading
- דימום הפרעה( קרישת האטה, המופיליה, תרומבוציטופניה, מחלת פון Willebrand);
- arteritis חמור;
- מכרסמת ומחלות כיבית של מערכת העיכול;
- אחרון שבץ איסכמי, היסטורית פעולת נוירולוגיות או עיניים;
- מבוקרת לחץ דם עורקים חמור;
- סוכרת;דימום ברשתית
- ;רטינופתיה סוכרתית
- ;המשלוח האחרון
- היה;ניקור מותני האחרונות
- ;
- ניצוח הרדמת שדרה או אפידורל בגלל הסיכון של שטף דם;
- לדלקת הקרום של האטיולוגיה חיידקים של לב;
- כליות ואי ספיקת כבד;
- התקן תוך רחמי;
- פציעות קשות( במיוחד תוך גולגולתי);פצעים פתוחים נרחבים
- ;קבלת סימולטני
- של תרופות משפיעות המוסטאסיס.תרופות מרשם
קטגוריות מיוחדות של אזרחי בשל חוסר במידע קליני אי אפשר לקבוע את התרופה לחולים מתחת לגיל 18 שנים.
בניסויים קליניים בחיות בהריון אין השפעות שליליות על הצאצאים צוינו.ובכל זאת, הכנת נשים במדינה יש להשתמש בזהירות ורק אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי הילד.
לא יכול להתנות את התרופה לנשים בהריון אשר מושתל לב שסתום מלאכותי, כמו מוות אפשרי.
במשך תקופת הטיפול כדאי להעביר את הילד לתערובת ההסתגלות.
תופעות לוואי רשאי טיפול מראה של תגובות הלוואי הבאות: טרומבוציטופניה
- ( ללא תסמינים, אימונו-אלרגי);
- השדרה ספונטנית epidural השדרה, אשר יכול לעורר שיתוק זמני או קבוע;
- עלייה בריכוז של אנזימים בכבד;
- מדמם;
- היא אלרגיה.
באתר ההזרקה, ניתן לראות את הדברים הבאים: דלקת
- ;דימום
- ;כאב
- ;
- נמק.
תאימות פרמקולוגית
התרופה לא צריכה להיות מעורבת באותו מזרק עם תרופות אחרות.תרופת
אין צורך לרשום תרופות אחרות משפיעות המוסטאסיס: אנטגוניסטים של ויטמין K, thrombolytics, NSAIDs( למעט אספירין);dextran-40, וכו '
מינון וזהירות משטר
במהלך הטיפול של התרופה, החולה צריך להיות במצב אופקי.הזריקה מתבצעת תת-עורית לסירוגין באזור הקדמי והאחורי של דופן הבטן ברמת הטבור.
כדי למנוע פקקת ורידים וחסימה של כלי הדם, המנה הראשונה של התרופה ניתנת 2 שעות לפני הניתוח, ולאחר מכן 20 מ"ג פעם ביום למשך שבוע.
אם הסיכון גבוה מדי, המינון של התרופה מוכפל, הזריקה הראשונה נעשית 12 שעות לפני הניתוח.מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
כדי למנוע קרישה במהלך מנגנון טיהור דם באמצעות "כליה מלאכותית" תרופה במינון של 0.5-1 מ"ג / ק"ג של עופרת לתוך קו עורקי בתחילת המודיאליזה, אשר נמשך 4 שעות.
בשילוב עם אספירין, התרופה כלולה בתכנית הטיפול באנגינה לא יציבה ואוטם מוקד קטן.המינון בחולים אלה הוא 1 מ"ג לק"ג, התרופה מוזרקת כל 12 שעות לפני הנרמול של המצב, בדרך כלל למשך 3-8 ימים.
כאשר מתרחשת דימום, מתרחשת דימום.במקרה זה, המטופל הוא הציג לאט לתוך הווריד של פרוטאמין גופרתי.
התרופה לא יכולה להיות מנוהלת תוך שרירית, רק תת עורית ו תוך ורידי במהלך המודיאליזה.כאשר
תרומבוציטופניה עוררו להפרין, הזרקת enoxaparin מתבצעת במקרים חריגים, שכן קיימת סבירות גבוהה של תרומבוציטופניה immunoallergic, אשר עשויים להופיע על 5-24 ימים לאחר תחילת הטיפול.
הסיכון לטרומבוציטופניה שנגרם על ידי הפרין עלול להימשך עוד מספר שנים.
כדי להפחית את הסיכון של תרופה המטומה שדרה צריכים להינתן במינון של 40 מ"ג או פחות, לא יכול להיות מקביל למנות תרופות אחרות משפיעות המוסטאסיס ולהשתמש לחדור צנתרים אפידורל.הסיכון לדימום עולה עם לנקב המותני חזר.
עם כניסתה של התרופה על הרדמה אתה צריך כל הזמן לפקח על רווחתו של המטופל.אם כל המטומה שדרת אינדיקציה כגון כאב בחלק האחורי של חולשה בשלפוחית שתן ומערכת עיכול, הפונקציות החושיות ומוטוריות, כולל חוסר תחושה וחולשה ברגליים, אתה צריך אבחון וטיפול דחוף, ופריסת שדרה אפשרית.
בעת פיתוח של דלקת חריפה למניעת שימוש בסמים, זה מוצדק אם החולה נמצא בסיכון לפתח פקקת ורידי ויש לו את הדברים הבאים:
- גיל מעל 75 שנים;
- אונקולוגיה;
- פקקת תרומבואמבוליזם בהיסטוריה;
- משקל עודף;קליטת
- של תכשירים הורמונליים;
- כשל לב וכלי דם כרוניים.
תרופות המכילות חומר
כיום ניתן למצוא את ההכנות הבאות במכירה עם חומר פעיל, שבו נתרן enoxaparin:
- Anfiber;
- Hemapaksan;קלקסן
- .
חוות דעת של רופאים וחולים
ביקורות של חולים ומומחים המתרגלים את השימוש בסודיום enoxaparin בתרגול הרפואי שלהם.
בתחילת ההריון היתה לי רמה מוגבהת של D-dimer, הרופא מינה Clexan.למכור את התרופה אך ורק על פי מרשם בחבילה של 1-2 מזרקים.
הזרקה מתבצעת בבטן, נסוג מן הטבור לכיוונים שונים עבור 2 אצבעות.בפעם הראשונה זה היה כואב, ו hematoma נוצר, אבל בדיקות לאחר הטיפול היו נורמליים.
מריה
אתה לא יכול לרשום את התרופה בעצמך, שכן קיים סיכון גבוה לדימום.יש לזכור כי נמוך heparins משקל מולקולרי אינם ניתנים להחלפה ויש לרשום רק על פי ההוראות.כדי לבצע זריקה, יש צורך לצבוט את העור עם האגודל ואת האצבע ולא unclamp העור עד סוף ההליך.המחט בקפל העור צריכה להיות מוכנסת באופן אנכי לגופו של המטופל לכל אורכו.לאחר מתן התרופה לא ניתן לעסות את אתר ההזרקה.
Anatoly Alexeevich מנתח, ניסיון 21 שנים
הזרקה בטמפרטורה לא יעלה על 25 מעלות מאוחסן, לא מאפשר הקפאה שלהם.