איך הוא ניתוח להסרת שרירנים ברחם

נשים רבות מחלת מטופלים עם ניתוח. מבצע על הסרת שרירנים ברחם לעשות יותר מאשר לאחרים. יותר מ 40 אחוזים מכלל הניתוחים, אשר יתקיים במחלקה גינקולוגיה, נשאו על של שרירנים ברחם.

אינדיקציות לניתוח

שרירנים ברחם הוא בין פתולוגיות הנפוצה ביותר של מערכת הרבייה הנשית. המחלה מאובחנת אצל אחת מתוך שלוש נשים בגיל הפריון. יש רחם מיומות כמה שמות. בספרות הרפואית, אתה גם יכול למצוא את המונחים "LM" או "שרירן" רחם.

שרירנים - גידולים שפירים ברחם, אשר מורכב של סיבי שריר חלק myometrial. שרירנים ברחם הם מרובים יחידים, הם בדרך כלל עגולים או סגלגלים, ולפעמים לגדול בצורה של חינוך על הרגל.

בשלבים הראשונים של גידול לרוב אינו בא לידי ביטוי. לאחר הופעת התסמינים, כאשר אישה הולכת לרופא על גילויים מטרידים אותה המחלה, לטיפול בשרירנים שמרני מאוחר מדי - ניתוח הצורך.

גודל השרירן עשוי להיות שונה. בשלבים המוקדמים של הגילוי שלה - זה צומת, לא יותר מ- 2-3 מילימטרים. במהלך אולטרסאונד או מאבחנת הדמיה בתהודה מגנטית יכול לקבוע את הגודל המדויק של גידולים, ואת מקומו של הלוקליזציה שלה. בשעת צפייה רגילה גודל גינקולוגיות שרירנים בדרך כלל נקבע על פי הגידול בגודל של הרחם. אם ניקח כבסיס הרחם הגדלת שיעור הן במהלך ההריון בשבועות.

חינוך קטן יש בגודל עד 25 מ"מ, גודל הגידול הממוצע של 50 מ"מימ, בלוטות גדולות ענקיות מייצגות 80 מ"מ או יותר. גודלו של שרירנים ברחם הוא חיוני כדי לבחור את הטקטיקות של טיפול. כאשר הגודל הממוצע של LM מעל 30 מ"מ לעתים קרובות יש צורך לבצע את הניתוח.

שרירנים ברחם ודימום גדולים וקטנים יכולים לקבל את האפשרויות הבאות עבור לוקליזציה:

• submucous;
• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• בין החומות.

בלוטות submucous מהר להגיע לגודל גדול בשל ההתקדמות המהירה.

טקטיקות של טיפול גם תלויות לא רק בגודל של שרירנים, אלא גם את יכולתה לגדול. הגידולים גדלו האיטיים ביותר הם פשוטים, בעוד מתרבים התקדמות חינוך קצת יותר מהר. זאת בשל המבנה היסטולוגית של שרירנים.

גידולים קלים מתרבים הם פתולוגיות שפירים. כאשר predsarkome זוהה תאים ענקים עם ליבות מרובות. כאשר שרירנים גוברים לעתים קרובות צריכים לעשות את הפעולה, כמו גידולים כאלה בתוך פרק זמן קצר, אנו מסוגלים להשיג בגודל של כמה עשרות מילימטרים.

בדרך כלל, כאשר הסימפטומים של myoma הרחם גדול יותר 3 ס"מ. אם גודל leiomyoma גדול מ 80 מ"מ, ניתן הופעת הדחיסה של איברים פנימיים. שעה הוא לוחץ על שלפוחית ​​השתן ומעי גידולים גדולים להתעורר דחף מתמיד להשתין, ועצירות. אם אתה מפר את התפקוד של איברים פנימיים צריכים לעשות את הפעולה.

שיטת כירורגית זוהי השיטה העיקרית של טיפול בשרירנים. כאשר הגודל של myoma רחם להפעלה חשוב, אבל לא בעל חשיבות עליונה. בין האינדיקציות לניתוח בשרירנים הם:

• הצמיחה המהירה של גידולים לממדים גדולים, ובכך לוחצת על האיברים הפנימיים פוגעת בתפקודם;
• דימום עקב שרירנים ממדים ניכרים;
• אנמיה, אשר לא ניתן להפסיק טיפול תרופתי;
• גודל הגידול של יותר מ 3 ס"מ;
• רגלי פיתול ונימק של שרירנים;
• כאב חמור;
• comorbidities גוף שחלות או רחם;
• פרעות רבייה leiomyoma עקב;
• ערנות האונקולוגיים.

למרות יחידות גודל הגדולות, לעשות את הניתוח הוא לא תמיד אפשרי. רופאים הם התוויות הבאות, כדי לעשות את הפעולה:

• מחלות דלקתיות בצורה חריפה;
• כמה מחלות מחלות כבד לב וכלי דם ב-צעד תת decompensation;
• פונקציית רבייה ממומשת (טכניקות רדיקליות);
• סבילות הרדמה.

בעת בחירת זנים של ניתוח, הרופא חייב לקחת בחשבון:

• גודל השרירן;
• לוקליזציה של חינוך;
• הגיל של החולה;
• הקלד גידולים;
• תוצאות היסטולוגיה ובדיקות אחרות;
• נוכחות של מחלות נלוות.

כדי לבצע בחירה של טקטיקות להשפיע גודל השרירן ולוקליזציה שלה. המבצע כלל לעשות כאשר ס"מ 3 שרירנים.

לפני מספר עשורים, זיהוי פתולוגיה יכול להתפרש לא רק את הפעולה, אלא גם את הסרת הרחם. בגניקולוגיה מודרנית להפוך מקמץ פעולה לבצע את הסרת שרירנים ביעילות תוך שמירה על הרחם.

סוגי פעולות

בנוכחות שרירנים ברחם, רופאים לעשות פעולות כמו של איבר והטבע רדיקלי. התערבויות להסיר שרירנים ברחם כוללים:

• כריתת שרירן;
• EMA או אמבוליזציה של עורקי הרחם;
• אבלציה FUS;
• כריתת רחם ו הכחדה.

כריתת שרירן זה אומר הסרת leiomyoma באחת משלוש שיטות.

1. לפרוסקופיה. פעולה זו מתבצעת באמצעות לפרוסקופ ולחתוך ערך קטן עבור הנחות מצלמות וידאו ציוד לתוך חלל הבטן. היתרונות של השיטה כוללים את היעדר הידבקויות מבוטאות. אולם לעצור את הדימוםאשר עלול להתרחש במהלך לפרוסקופיה, זה די קשה. לפרוסקופיה לעתים קרובות לעשות כאשר ממוצע leiomyomas subserous.
2. פיום. הניתוח מבוצע דרך חתך בבטן התחתונה. זוהי אחת השיטות הטראומתיות והמיושנות ביותר.
3. היסטרוסקופיה. מבצע הוא התערבות פולשנית שבה הרחם דרך הנרתיק הוא הציג עבור מניפולציה של Hysteroscope. השיטה מתאימה להסרת שרירנים Submucosal.

כאשר לייצר הסרה מתוכננת דחופה של שרירנים ברחם מסיבות דחופות, תמיד לעשות פיום, רומז ניתוח בטן.

אמבוליזציה עורק הרחם יכול להיעשות כאשר שרירנים submucous. במהלך התערבות פולשנית המטופל דרך עורק הירך חומר מנוהל מפר leiomyoma כוח. כתוצאה הצומת הפרעות במחזור הדם ובסופו של דבר נעלמת או פוחתת מערכו.

אבלציה FUS היא כרוכה פולשנית, אשר נעשית באמצעות גלי קולי. מניפולציה מתבצעת תחת שליטת MRI ומראה את הגודל הממוצע של השרירנים. טיפול יש התוויות מסוימות, כגון סימני ממאירות.

כריתת רחם וכריתת רחם לעשות עם הסיכון הקשור של מחלה או צניחה הממארת של הרחם. וגניקולוגיה קרובות להמליץ ​​על ניתוח כזה לנשים עם שרירנים גדולים לאחר גיל המעבר. המבצע יש הרבה סיבוכים מרחוק, בקשר שזה עשה רק במקרים חריגים.

מבצע בתוספת טיפול שמרני מעורב קבלה של הכנות הורמונלית. גישה משולבת למזער את הסיכון להישנות.

בשלב ההכנה

מתכונן להסרת שרירנים כולל מחקר כי היא אישה לפני ההתערבות:

• בדיקת גינקולוגיות (בשתי ידיו, על ידי מראות);
• היסטוריה רפואית;
• למשטח מנרתיק זיהומים וצומח מין;
• בדיקת אולטראסאונד של הרחם, צוואר הרחם והשחלות;
• ספירת דם כללית ומלאה;
• בדיקת שתן;
• רל;
• קרישה.

בנוסף, הרופא יכול לרשום לעשות היסטרוסקופיה בבדיקות MRI של אברי האגן. במקרים מסוימים, בהתייעצות נדרשה מומחים, אשר מרחיבה את המטופל לקבלת חוות דעת.

תכונות ומשך

מניפולציה נפח במהלך פעולות, פרק זמן שבמהלכו התערבות נמשכת, אורך תקופת ההחלמה תלויה בסוג מסוים של הטכניקה הכירורגית.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה - הדרך המודרנית והעדינה ביותר להסרת שרירנים. לפני הניתוח, ביצע הכנה סטנדרטית, הכוללת מסירת כל הניתוחים הנדרשים. היום לפני הניתוח יש צורך דיאטה ואינו אוכל לפחות 12 שעות לפני הניתוח.

לפרוסקופיה מתבצעת בבית חולים תחת הרדמה כללית או אפידורלית. הרדמה כללית - שנת תרופות. הרדמה אפידורלית מספקת רק פסד של רגישות בחלק התחתון של הגוף, ולכן יש לו התוויות פחות ונמנעה את תופעות לוואי הקלסיות לאחר יישום.

דרך חתך קטן בתוך גז הטבור הוא הציג להרחיב את חלל הבטן. במהלך המבצע, לבצע מספר חתכים קטנים בדופן הקדמי של הבטן לחדר הציוד. באמצעותם, באמצעות לפרוסקופ עובר מחיקת צמתים.

המבצע כלל לוקח פחות משעתיים. כאשר הניתוח מבוצע על הליך כיסוי התפרים microcuts ברחם והבטן.

לפרוסקופיה בבית החולים צריכים לבלות שלושה עד חמישה ימים. לאחר השחרור, האישה נמצאת בטיפול הביתה כעשרה ימים.

היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה - הדרך העדינה ביותר להסרת שרירנים. שיטת היסטרוסקופית פולשנית יכולה להסיר שרירנים רק לא יעלו על שני סנטימטרים בקוטר. מתכונן להסרה הוא עובר את כל הבדיקות לניתוח גינקולוגיות נורמליות.

אשה יושבת על מיטת הבדיקה, ומטופלים החלק הפנימי של הירכיים, הנרתיק וצוואר הרחם חיטוי מיוחד. ואז הציג במראה הנרתיק לפעול הרדמה. לאחר זמן מה, הרחבת מתבצעת של תעלת צוואר הרחם מנוהל Hysteroscope לתוך הרחם.

היסטרוסקופיה בדרך כלל לוקחת לא יותר משעה, יחד עם ההכנה ולעתים נדירות מלווה סיבוכים כלשהם. אשפוז נמשך בין שנתיים עד 24 שעות. מספר ימים לאחר מכן אישה יכולה ללכת לעבודה.

פיום

פיום קרובות מוחזק בתנאים ומצבי חירום. הדרך היחידה להסיר את השרירנים, נובטים עמוקים לתוך רקמת שריר בעל גודל גדול (מעל 20 שבועות), ההיווצרות מרובה, שרירנים עם רגלי פיתול לגרום לדימום ונימק רקמות.

ניתוח בטן עשה בהרדמה כללית (שינה בעזרת תרופות) כמו נמשך שעה 1.5 לפחות. במהלך הניתוח מבוצע חתך בקיר הרחם בטן. לאחר הסרת השרירנים, הרופא מבצע בדיקה ויזואלית ונתפר אל הקיר ורחם הבטן.

למרות הסיכון גבוה תקופה ארוכה למדי של שיקום, פיום עובר לעיתים קרובות מספיק, שכן רק סוג זה של המבצע מאפשר שליטה מלאה המנתח על תהליך של הסרת שרירנים קשה למנוע דימום אפשרי אפשרי במדויק תפרים רחם.

אשפוז בבית פיום נמשך 5-7 ימים, שלאחריו האישה יכולה להיות בבית החולים במשך שבועות אחרים.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם

כריתת רחם כולל הסרה של הרחם. שיטה רדיקלית זו, מספקת חיים להיפטר ישנות שרירנים. הסיכון של ניוון לתוך הגידול הממאיר לאחר גיל המעבר - אינדיקציה עבור כריתת רחם.

ישנם שני סוגים של כריתת רחם:

• supravaginal (סיכום ביניים) קטיעה;
• כְּרִיתָה (הסרה מלאה של הרחם וצוואר הרחם).

ללא קשר לסוג של כריתת רחם, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך חתך בבטן. כריתת רחם לוקח 1.5-2 שעות.

אשפוז לוקח תקופת שבוע עד עשרה ימים, ולאחר תקופת החלמה מלאה אורכת בממוצע 1,5-2 חודשים.

כירורגיה בשרירנים מנוהלת כשלושים אחוזים מהמקרים. הבחירה של שיטת הביצוע שלה תלויה בגורמים רבים, כולל לוקליזציה של נגעים, המספר שלהם, גיל החולה, הצורך לשמר את תפקוד הרבייה.

אם אישה אמורה לעבור ניתוח, אתה לא צריך לדחות את זה. שרירנים - הוא חינוך, אשר נוטה להגדיל. ההסרה הקודמת של מעברים, פחות טראומטית ועוד עדינה זה.