הפלה טיפולית: הרשימה מוחזקת, ביקורות

לפני השבוע ה -12 של ההריון, אישה יש את הזכות להחליט אם היא רוצה ללדת ילד הגה. לאחר ההפסקה המועד האחרון לעשות עם ההסתייגות שיש אינדיקציות רפואיות או חברתיות. הפלה טיפולית מתבצעת בכל שלב במתקני הבריאות כי יש רשות להפריע בשלבים מאוחרים יותר.

אינדיקציות הפלה

אפילו בנוכחות התוויות רפואיות לרופאי הפלה יכול לעשות את זה רק עם הסכמת המטופל. הפרעה מומלצת אם יש:

• בעיות בריאות של אמא;
• עדותו של ילד ברחם;
• בעיות עם ההריון.

אינדיקציה מוחלטת לביצוע הפלה בכל שלב של הריון המתפתח. אם התינוק מת ברחם, אז זה חייב להיות מוסר מן הרחם בהקדם האפשרי. זאת על מנת למנוע סיבוכים ולהציל חיים ובריאות של אמא.

By מאינדיקציות הפלה, אשר קשורים לעובר והם כוללים:

• מומים עולים בקנה אחד עם חיים (חוסר במוח או איברים אחרים);
• האיום של הבאת ילד עם נכות שנגרמה מומים או ליקויים גנטיים (כגון תסמונת דאון, מום ארנולד Chiari).

בשנת מומים חמורים של הילד עלול למות לפני סוף ההריון או תוך כמה שעות לאחר הלידה.

רשימת התוויות רפואיות עבורו הפלה מומלצת בגלל בעיות הבריאות אצל האם, הוא נרחב. הליך זה מתבצע:

• מחלות לב, שבה יש אי ספיקת לב חמורה;
• אנדוקרדיטיס בקטריאלי;
• אנמיה אפלסטית, לוקמיה ומחלות דם חמורות אחרות;
• צורה מורכבת של יתר לחץ דם;
• מחלת כליות שמובילה אי ספיקת כליות חמורה;
• כשל נשימתי חמור שעורר פתולוגיה הריאות;
• שחפת בצורה פעילה;
• הפרעות אנדוקריניות, פוגעות וטיפוח הבריא של הילד (סוכרת בשלב decompensation, thyrotoxicosis בצורה חמורה);
• בשלב מתקדם של תסמינים קליניים של איידס;
• מחלות אונקולוגיות שבו השתמשו באיברים כימותרפיה או קרינה הממוקם האגן;
• פתולוגיות של מערכת העיכול, מניעת נשיאת ילד בריא (למשל, נזק parenchymal הכבד, שבו היא מפסיקה לבצע פונקציה של ניקוי רעלים שלה, ואת אמא וילד מורעל);
• נגעים ממאירים של עיניים, מחלות עצב קרניות או אופטיות;
• פתולוגיות נפשיות קשות;
• מחלות של מערכת העצבים ב חמורה (טרשת נפוצה, שחלה עם פרוגרסיבית);
• פעולות בטן בהיסטוריה, שבגללו ההריון והלידה של ילד היא סכנת חיים;
• מחלות תורשתיות חמורות מזוהים הורה אחד (המופיליה, סכיזופרניה, מחלות של העין, עיוורון גורם).

אבל בכל מקרה, לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המחלה, לאסוף ייעוץ רפואי להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל. עדיף כי האבחנה נעשתה בתקופה מוקדמת, בעוד אפשר לנהל הפסקת הריון רפואית מסיבות רפואיות.

הערה! הודות להתקדמות, ברשימת המחלות שעבורן מומלץ לבצע הפלה, יורד בהתמדה. עד לפני כמה עשרות שנים לפני הסוכרת הייתה קונטרה מוחלטת להריון, ועכשיו אישה עם אבחנה כזו יכולה לשאת וללדת תינוק בריא.

למנות הפלה טיפולית ואנשים שמזדהים פרות של הריון:

• השתלה אקטופי של הביצית המופרית;
• רעלת כבדה מוקדם או מאוחר (עם ההסתייגות כי הם אינם מגיבים לטיפול ולאיים על חייו של האמא).

בשנת זיהוי הריון חוץ רחמי יש צורך לעשות הפלה בשלב מוקדם של ההריון. מצב זה מאיים על חייו של המטופל. אבל כדי לקטוע את הניתוח הלפרוסקופי התנהגות, ולא הפלה סטנדרטית כי העובר הוא לא ברחם, לרוב הוא מחובר אל החצוצרה.

הפסקת הריון מותווה:

• אפקטים של חומרים מזהמים אימהיים גורמים נגעים עובריים (וירוס אדמת, נגיף זוסטר-אבעבועות רוח);
• נטילת תרופות שיש להן תופעות טרטוגניות על הילד;
• ההשפעה של גורמים למוטציות - קרינה, כימיקלים.

אם הגורמים הללו מזוהים בשבועות הראשונים, הרופא עשוי להמליץ ​​על הפלה רפואית עשויה להיות נחוצה. למרות מרפאות כמה לעשות להפריע תרופות בטרימסטר השני.

היבטים משפטיים של הפלה רפואית. אינדיקציות

עד 12 שבועות של הריון הפלה יכולה לעשות כל אישה גם בהיעדר אינדיקציות רפואיות. זכות זו מעוגנת בסעיף 56 לחוק הפדרלי "על בסיס של הגנה על בריאות הציבור." באותו המאמר קובע כי הפסקת הריון מסיבות רפואיות מבוצעת על כל שלב.

בהתאם לחקיקה של הפלה יש לעשות א-גניקולוג מיילד מוסמך במתקן לבריאות שבו בעל הרישיון לבצע מניפולציות אלה. אחרת, הפלות (למעט ספונטני) מסווג הפלה פלילית. לביצועו קובע אחריות מנהלית ופלילית.

כפוי לעשות הפלה, גם כאשר ישנן אינדיקציות רפואיות עבור הפרעה אסורה. היוצא מן הכלל הוא רק עבור נשים בוגרות נכים שאינם מסוגלים להביע את רצונם. במקרה זה, בהחלטת בית הדין, אשר אומצה לבקשת הנציג הרשמי של המטופל, רופאים יכולים לבצע הפלה כפויה.

הכנות לקראת סיום ההריון של דבש. אינדיקציות

תהליך לקראת סיום ההריון תלוי במצב של בריאות, חיים של נשים, אשר יהיה לעשות הפלה, ואת השיטה שנבחרה. לפני ההפסקה ממליץ:

• עובר בדיקת אגן, לעשות פאפ;
• לעשות אולטרסאונד כדי לאשר הריון תוך רחמי, להבהיר את המונח;
• לעבור דם, שתן כללית;
• לתרום דם ל- HIV, RW, צהבת נגיפית, hCG, מה שהופך קרישה;
• כדי להפוך רל.

בעת ביצוע הפלה בשלבים המוקדמים של הכשרה מיוחדת נדרש. למרות במקרים בהם מתכנן לבצע הפלה כירורגית (הרחבה וגרידה), על פי צוואר הרחם WHO ההנחיות prestage הכרחי. זה מקטין את הסיכון של טראומה במהלך ההפלה, אבל במדינות חבר העמים, המלצה זו לא מולאה.

החולה מומלץ לא לאכול לפני הניתוח כדי לרוקן את השלפוחית ​​והמעיים. ערב הניתוח לעשות חוקן ניקוי.

אזהרה! סיום רפואי לפני חייב להבטיח שום התוויות נגד לשימוש בתרופות אשר משמשים עבור הפלת לוח.

אם אתם מתכננים לעשות הפלה מסיבות רפואיות ב 14 שבועות לאחר מכן, המטופל דורש הכנה ארוכה. הדבר מתבצע בבית חולים. אתה צריך להכין את צוואר הרחם, כדי להשיג ריכוך פתיחתו.

איך היא הפסקת הריון מסיבות רפואיות

השיטה של ​​הפלה תלוי משך ההריון ובריאות האישה. מבחינה רפואית להפסיק את הריונה במועד של יותר מ 12 שבועות עשוי להיות בשיטות כגון:

• שימוש פרוסטגלנדינים עבור הגירוי של התכווצויות רחם ואת הגירוש של העובר (לעתים בשילוב עם הממשל של תמיסת מלח);
• ניתוח קיסרי קטן;
• התרחבות ופינוי (גרידה אנלוגית).

השיטה הראשונה מאפשרת לך להביא הפלה לזרימת העבודה. לרכך ולהרחיב הצוואר באמצעות טמפונים laminaria Tserviprosta פרפידיל או ג'ל.

כדי להפעיל רחם יכולת להשתמש Prostin 15 M ולעשות מוקדם amniotomy. אז להכין ללידה מלאכותית בשלבים המוקדמים, זו האופציה המועדפת על הפסקת ההריון לחולים שנמצאים שניית השליש של הריון. תחת הפעולה של פרוסטגלנדינים בימים 75-90% מתרחש הפלה.

כעורך mifepristone ו misoprostol עבור פסיקות. במקביל החולה מוכנס לתוך אצת צוואר הרחם כדי לחשוף את תעלת צוואר הרחם.

אחת השיטות של הפלה מסיבות רפואיות היא לערוך ניתוח קיסרי קטן. זה מתנהל בתקופה שבין 13 ו 22 שבועות של הריון, אם אתה רוצה להוציא את העובר מן הרחם ובאותו הזמן לעקר אישה. כמו כן אינדיקציה לפעולה זו היא:

• צלקות חמורות של הצוואר, לפיו הוא אינו יכול לפתוח באופן עצמאי;
• גידולים של אברי האגן.

עבור עד 16 שבועות של הריון ניתן לעתים קרובות הפלה כירורגית מטעמים רפואיים. בתחילה, המנתח מרחיב את תעלת צוואר הרחם בעזרת כלים מיוחדים (לעשות זאת לאחר ההכנה הראשונית של צוואר הרחם), ולאחר מכן מוחק את כל התוכן של הרחם. ביצית מופרה היא שלפה מלקחיים, אז את מגרדת החלל הפנימית.

במידת הצורך להפסקת היריון רפואית בתקופה מאוחרת של יותר מ 22 שבועות הריון, הרופא יכול להשתמש בפתרון היפרטוני של נתרן כלורי או אוריאה. כמות הפתרון נדרשה מחושבת על בסיס תקופת ההריון.

הגינקולוג מראש בורר מתוך ממברנות נשך מי שפיר - מספרם צריך להתאים את עוצמת הקול של פתרון היפרטוני אשר ינוהל. הליך זה מעורר השליה נימקת, סיסי ו amnion. כתוצאה מכך, העובר מת בתוך 17-21 שעות לאחר מתן של הפתרון. לאחר מכן, הרופאים מתחילים לעורר עבודה. לאחר ההפלה המלוחה, קיים סיכון גבוה של פתיחת דימום רחמים.

הערה! נכון לעכשיו, "ליהוק המלח" הוא כמעט לא בשימוש. לפעמים העובר מת ונולד בחיים, אבל כנראה שזה נראה כאילו שפך עם מים רותחים.

סיבוכים אפשריים לאחר הפלה רפואית להתוויות

בכל אחת מהשיטות של הפלה בהריון מתקדם הוא מסוכן לחיים ולבריאות של המטופל. לכן, גם אם יש אינדיקציות רפואיות רופאים מנסים לעשות הפלה בשלב מוקדם ככל האפשר.

כל ההשפעות השליליות מחולקות לטווח ארוך מיידי. מייד לאחר יכול לנבוע מסיבות רפואיות כזה סיבוכי הפלה:

• ניקוב של דופן הרחם (במהלך גרידה כירורגית);
• דימום רחמים תת לחץ דם;
• קרע צוואר הרחם;
• הסרה שלמה של ממברנות או חתיכות פרי.

לאחר ניתוח נשים יכולות להיות להופעת סיבוכים כגון:

• מחלה דלקתית של מערכת הרבייה;
• hemometra;
• פוליפ שלייתי.

בין ההשלכות לטווח ארוך של הפלה מסיבות רפואיות נקרא:

• הפרה של סדירות של המחזור החודשי;
• דלקת של הרחם, נספחים;
• התפתחות מחלה דבקה (עלולה לגרום להפרעות ו patency תובל פוריות);
• היווצרות הידבקויות בחלל הרחם;
• נזק לרירית הרחם;
• שינויים מְצוּלָק של תעלת צוואר הרחם המובילה אזל צוואר רחם;
• הריון מסובך בעתיד, כולל האיום של הפרעה ו הפלות ספונטניות.

התערבות בגוף, אפילו מסיבות רפואיות להיות השפעה שלילית על מצב הלב, כלי דם, מערכת עצבים ואיברי האנדוקרינית. הפרעות חוזרות להגביר את הסיכון של חוסר איזון הורמונלי והם מזרזים גורמים בהתפתחות של גידולים תלויי הורמונים.

מסקנה

הפלה טיפולית יכולה להתבצע רק במוסדות מתאימים-גניקולוג מיילד. להתנות את זה במקרים בהם האם שאובחנו במחלות בהן הריון ולידה הם התווית. כמו כן ממליץ הפלה אם סבירות תינוק בריא לשאת נמוכה. עבור הפלה תרופתית שבוצעה עבור נשים, אם הילד מגלה מומים חמורים או מחלות גנטיות.

סקירות עבור הפסקת הריון מסיבות רפואיות