כריתת צוואר רחם גלית רדיו: השפעות בתקופה שלאחר הניתוח

פתולוגיה של צוואר רחם רקע רב דורשת גישה ניתוחית לטיפול. לאחרונה שונה ניתוח טראומטי בתקופה שלאחר ניתוח ממושך. המבוא של תרגול הגינקולוגיות של שיטת הכריתה גלית רדיו המותר לטפל פתולוגיה צוואר רחם עם סיכון מינימאלי של סיבוכים לאחר ניתוח והשלכות.

המבנה של צוואר הרחם

צוואר הרחם הוא הנושא של הסקר במהלך בדיקת אגן. זה נכון בחלקו התחתון הזה של הרחם ניתן לשפוט בנוכחות דלקת, רקע פתולוגיות טרום סרטניות.

צוואר הרחם הוא החלק הצר ביותר של גוף אמא של צורה חרוטית או גלילית. זה היווה חלק הרחם רקע הצטמצמות של הגוף למטה לכיוון הנרתיק. לפיכך, צוואר הרחם ממוקם בין הגוף לבין הנדן, להיות סוג של החבר מתחבר.

מבנה תפקוד המחסום צוואר הרחם, אשר מונע את התפשטות הזיהום מן הנרתיק. צוואר הרחם דומה אורך צינור שרירי ורוחב של כמה סנטימטרים. בתוך הצינור הזה הוא תעלת צוואר רחם שרירים המחברת את חלל הרחם והנרתיק. החלק העליון של תעלת צוואר הרחם - OS פנימי נפתח לתוך חלל הרחם, מה שהופך חלק ניכר במחלקה supravaginal צוואר הרחם בלתי נראה כאשר הוא מוצג. בתורו, הפה החיצוני להיות בקצה התחתון של תעלת צוואר הרחם נפתח לתוך הנרתיק.

בדיקת גינקולוגית ב רופא מראה בוחן רק את החלק של צוואר הרחם, אשר נמצא סמוך ישירות לנרתיק. חלק המשטח הנורמלי בנרתיק מיוצג אפיתל הוורוד החיוור מורכבים רבים שכבתי תאים שטוחים. התאים מסודרים בכמה שכבות של אפיתל קשקשיים.

1. Basal. שכבה זו גובלת השרירים המקיפים, עצבים וכלי דם, להרכיב stroma מכיל תאים עגולים בשלה עם גרעין גדול. כמו הבשלה שלה, תאים אלו מועלים אל השכבות הגבוהות, משטח בהדרגה.
2. ביניים. התאים שטוחים משהו.
3. Surface. שכבה זו מסולק תאים בוגרים לחלוטין כי יש צורה שטוחה ליבה אחד קטנה. תאים ישנים שטוח פונקציה פי מטרתם ולתרום להתחדשות של האפיתל.

כאשר משנים את מבנה התא יש אובדן של מאפיינים איכותיים. התאים הופכים מעוות, שמספר הגרעינים ואת החלוקה לשכבות הולך לאיבוד. שינויים אלה קדם סרטניים דיספלסטיים, לעיתים קרובות מטופלים על ידי גלי רדיו כריתה.

תעלת צוואר רחם צופה בשכבה אחת של תאי עמודים. לדברי אדמדם בנוסף אפיתל מאפיינים חיצוניים שונים ומרקם קטיפתי. בשכבה submucosal פעיל מתפקדים בלוטות רבות לייצר ריר ברציפות, לחות לנרתיק. יש ריר צוואר הרחם תפקיד הגנתי בשל תכונות אנטיבקטריאליות שלה. גיבוש ריר צוואר רחם הוא שונה בשלבים שונים של המחזור ותלוי אפקט אסטרוגן המחזורי.

לפיכך, על פני השטח של צוואר הרחם מכוסה על ידי שני סוגים של האפיתל: שכבה אחת בעלת שכבות גלילי. שני סוגים שונים של האפיתל מחוברים בתוך OS החיצוני בתחום טרנספורמציה. על פי סטטיסטיקה, זה הוא האזור לרוב מזוהה premalignant והפתולוגיה הממאיר.

ה- PBX השיטה

וגניקולוגיה מציין כי הטיפול של פתולוגיות צוואר רחם צריכה להתבצע במועד. זאת בשל העובדה כי חלק במצבים פתולוגיים הם טרום סרטניים. שיטת הטיפול של מומחה נבחרה בהתאם לפתולוגיות קליני, המאפיינים האישיים של נשים, כגון ההיסטוריה שלה ואת הרצון ליישם פונקציה הרבייה.

שיטות שונות של טיפול כירורגים של תקופה שלאחר ניתוח טראומטי וארוך טווח. בהקשר זה, הם אינם מומלצים לחולי שטרם ילדו. בתורו, את הליך רדיו גל כריתת צוואר רחם נחשב עדין, שבו ההסרה כירורגית של הרקמות פתולוגי.

ניתוח גלי רדיו היא נוסדה בשנת 1973. מחולל גל הרדיו הראשון "Surgitron" באמצעות גלים אלקטרומגנטיים, הנבדלים בתדירות 3.8-4 MHz. במקרה זה, הנזק לרקמות שמסביב הנראה מינימלית.

המכשיר הינו ניתוח רדיו-גל

זה ידוע כי יחידת PBX מייצר גלי מועבר אל האלקטרודה. כאשר נחשף אידוי נוזל מתבצע רקמות intracellularly. לכן, במקום סעיף חשיפה ישירה נוצר. רקמות סובבות במהלך הטיפול הוא כמעט לא נחשף, כמו שהם סופגים גל מסתעף נוזלי.

ביחידת אלקטרודה הטיפול אינו מחומם. ישירות חימום מתרחש רק ברקמות. התוצאה היא אפקט הקרישה הרצוי, מה שמרמז על ריפוי מהיר יותר בתקופה שלאחר הניתוח. אין תנאים להתפתחות של דימום.

כריתה גלית רדיו כרוך בשימוש באלקטרודות של סוגים שונים:

• לולאה;
• כדור;
• לולאה משולשת;
• אזמל-מוליך גל.

מכשיר אנלוגי רוסי "Surgitron" מכשיר "Fotek" פולטות גז ארגון, יחד עם גלים בתדירות גבוהה.

טיפול גלי רדיו ניתוח אינו מכאיב. ראוי לציין כי לאחר הליכי רקמות מרחוק הצילו לבדיקה היסטולוגית נוספת.

יתרונות וחסרונות של ההליך

כריתה גלי רדיו היא השיטה האופטימלית של הטיפול, אשר יתרונות העולים משמעותית על החסרונות האפשריים.

וגניקולוגיה היתרונות הבאים של שימוש כריתה גלי רדיו.

1. נזק מינימלי לרקמות שמסביב. זו הסיבה אזור נמקי לא נוצר והאזורים הסמוכים אינם חשופים לפגיעה. ניזוק באזור בעת שימוש כריתה גלי רדיו שלוש פעמים יותר מאשר בעת שימוש electrosurgical.
2. תהליך התחדשות מהיר. בתקופה שלאחר הניתוח הוא עד שבועיים. בפרט, כאשר רקמת diatermoekstsizii לרפא במשך חודש או יותר.
3. כאב תסמונת נעדר. צוואר הרחם אינו מכיל קצוות עצבים.
4. פצעי עיקור. במהלך כריתה גלי רדיו מוּקרָשׁ כלי. הסיכון של זיהום מצטמצם משמעותי בתקופה שלאחר הניתוח.
5. אפקט קוסמטי. לאחר שימוש radioekstsizii שום רקמת צלקת.

היתרונות של השיטה של ​​כריתה גלי רדיו לכלול גם טיפול קצר מועד. נוהל radioekstsizii צוואר הרחם לוקח עד חצי שעה. משך הטיפול תלוי הטביעה.

הישנויות של מחלת לאחר השימוש כריתה גלי רדיו אינה מתרחשת. ואחרי החלת צוואר הרחם PBX שומר על צורתו. השיטה של ​​ניתוח גלי רדיו ניתן מומלצת לידת בנות.

אינדיקציות ואת התוויות

ניתוח גלי רדיו משמש בענפים רבים של רפואה. וגניקולוגיה שנקראת בעקבות האינדיקציות לשימוש כריתת צוואר רחם רדיו-גל:

• גידול אופי נוח;
• דיספלסטיים ותהליכים טרום ממאיר ורקע אחרים;
• עיוות צלקת;
• בשלב ראשוני של גידולים ממאירים;
• הפסאודו המסובך;
• אין השפעה לאחר שימוש טיפולים אחרים.

ראוי לציין כי גלי רדיו כריתה יכול לשמש גם למטרות טיפוליות אבחון. למרות radioekstsizii אפקט יעיל ועדין, יש התוויות מסוימות שיטת טיפול.

וגניקולוגיה לציין את התוויות הבאות כריתה גלי רדיו:

• הריון והנקה;
• זיהום של איברי הרבייה;
• וסת;
• סוכרת;
• להגדיר קוצב לב;
• תרומבוציטופניה.

רוב התוויות הן ביחס וניתן לבטל אותם לאורך זמן. בשנת סוכרת ישנה תקופה ארוכה של ריפוי של פצעים בכל גודל. נשיאת כריתה גלית רדיו אפשרי רק לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג בדיקה ראשונית.

באשר תרומבוציטופניה, פתולוגיה זו יכולה להיות גם סימפטומטי קבוע. כאשר תרומבוציטופניה ציין בעיות עם קרישת דם, רגישות כדי דימום תחת נזק מינורי אפילו מכלי.

כאשר קוצב הלב הוקם radioekstsiziya לא בוצע בקשר עם פרה אפשרית של המנגנון. בדרך כלל כטיפול טכניקות חלופיות משמשות.

הכנה ושיטות

באמצעות רדיו גל כריתת צוואר רחם דורש הכנה מסוימת. קודם כל, ההכנה כרוכה המעבר של בדיקה. יש לזכור כי ישנה תקופה מסוימת שבמהלכה הסקר הוא בכושר לביצוע מניפולציה.

השיטות העיקריות של חקירה לפני כריתת גל הרדיו כוללות:

• למרוח על הצומח, אשר תקף עד שבועיים;
• למרוח על onkotsitologiyu אשר מתאים עד שישה חודשים;
• קולפוסקופיה;
• בדיקות PCR עבור זיהומים מינית נחשבים תקפים עד חודשים;
• בדיקות עבור עגבת, צהבת, איידס - מתאימות חודשים.

לפני כל מריחה onkotsitologiyu התנאים הבאים חייבים להתקיים:

• דחייה של יחסי מין, שימוש בחומרי סיכה, קוטלי זרע וטמפונים יומיים לפני המחקר;
• אמנוריאה ו antimicrobials קבלה.

אם תוצאות תנאים אלה עשויות להיות מעוותות. על מנת לבצע את השבץ לשימוש onkotsitologiyu tsitoschotku או מרית עץ. כאשר ניקו את הרופא מסב את תשומת הסטיות הבאות:

• ציסטות ואתרי רירית עם אדמומיות;
• פריקה נורמלית;
• דימום;
• ההתפשטות של האפיתל.

Performing למרוח onkotsitologiyu עוזר הרופא לקבוע את הטקטיקות של הטיפול. עם זיהוי של טיפול בסרטן צוואר הרחם בדרך כלל כולל גם כימותרפיה הקרנה.

תוצאות המחקר של מריחות נרתיק עשוי להצביע על השינויים הבאים:

• זיהוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי וספציפי, המציין את התהליך הדלקתי;
• וגינוזיס חיידקי;
• תאים נורמליים.

בזיהוי דלקת, בשל שיטת טיפול כריתה אופורטוניסטית וספציפי אורגניזמים גלי רדיו הן לא ביצעו עד להחלמה מלאה. לאחר התרופה למטופל נושאת שבץ שני.

במהלך קולפוסקופיה נקבע ההשפעה של הגבול, ביצעו פיקוח מפורט. הבהרה של אבחנה. בוצע על ידי ביצוע בדיקות עם Lugol של פתרון וחומצה אצטית, אשר שייכים קולפוסקופיה ההתגלמות המתקדמת.

ביצוע כריתת צוואר רחם גלי רדיו אינו דורש אשפוז. Radioekstsiziya ביצע בתחילת המחזור החודשי, על היום החמישי או השביעי. כריתה גלי רדיו מבוצע על כיסא גינקולוגי. לפעמים אתה צריך יישום הרדמה מקומית.

כריתת לולאה

לאחר חשיפת צוואר הרחם במראות צריך לבחור את הגודל של הלולאה. תחת הישבן של המטופל כדי לשים תחת האלקטרודה הפסיבי. זה קובע את העוצמה הרצויה. הנוכחות של לולאות קשתיות מדברת על עודף כושר. עיכוב האלקטרודה קיבולת אין מספיק שנגרם לרקמות.

כאשר כריתת רדיו גל הרופא בוחר במצב החיתוך. מומחה מחשבת תנועה ביד כדי להסיר רקמות שונות במידת הצורך. חשוב להסיר לחלוטין את להסיר את הרקמה הפגועה, את החלקים הבריאים אינם מעורבים. ישנן שתי תנועות אפשריות:

• מטה;
• מימין לשמאל.

לאחר כריתת רופאי לולאה לפעמים להשתמש אלקטרודה כדור שפועל על הרקמה הפגועה עבור המוסטאסיס טוב יותר. בשנת זיהוי עומק חשיפת תאי אטיפיים צריך להיות לפחות 5 מ"מ. לאחר רקמות radioekstsizii מאתרי פתולוגי נחקרו במסגרת האבחון היסטולוגית.

conization

למעשה, זה סוג של כריתת גל רדיו. טיפול ואלקטרודה בצורה משולשת. ההליך מתבצע על כיסא גינקולוגי. הולך מחשוף צוואר בתנאים מזוהמים. ככלל, מומחים להחיל הרדמה בשל העובדה כי לרשות כפופה אתר גדול. בדרך כלל הרדמה מושגת על ידי לידוקאין.

תחת הישבן הקף אלקטרודה אפס. עבור conization גודל שנבחר אלקטרודה רצוי, ולאחר מכן את עצמת הטיפול האופטימלית נבחרה. הזווית של האלקטרודה מוכנסת לתוך תעלת צוואר הרחם עד OS הפנימי. Conization להתחיל בעמדה עם הזווית השנייה. בתנועות מעגליות, האלקטרודה מסובב על ידי 360 מעלות. קונוס נוצר מוסר, נשלח היסטולוגיה. רקמה להקריש זרבובית כדורית כדי למנוע דימום.

לאחר קרישת גל הרדיו בכפייה לבלות בדיקה היסטולוגית, שתוצאותיו לקבוע אסטרטגיה להמשך טיפול. בשנת זיהוי תאים סרטניים מומלץ הקרנות וכימותרפיה. עם אישור הטיפול דיספלזיה נוסף נדרש.

בתקופה שלאחר הניתוח

בדרך כלל בתקופה שלאחר הניתוח היא מתונה. הבריאות הכללית של המטופל אינה מופרעת, הכאב הוא גם נעדר. המטופל נמצא תחת השגחה רפואית למשך מספר שעות.

במהלך היום הראשון עלול לגרום משיכת כאב קל בבטן. בהיעדר תסמינים פתולוגיים אחרים ניתן להסיק כי הזרימה הרגילה של בתקופה שלאחר הניתוח.

אחרי כמה ימים עלולים לגרום תצפית צבע חום אשר ניתן לצפות עד 20 ימים. במקרה של ריח לא נעים, הטמפרטורה עולה, שינוי הצבע והעקביות של פרשות צריך מייד להתייעץ עם רופא. תסמינים אלה מצביעים על התפתחות התהליך הדלקתי.

בדרך כלל, כריתת רדיו הגל אינה משפיעה על תפקוד הווסת. ברוב המקרים, המחזור לא לרדת. על פוריות, הריון, לידה בשיטת radioekstsizii עוקבת אין כל השפעה.