מהי קולפוסקופיה צוואר הרחם המתקדמת

הנוכחות של קבוצות של חולים עם סיכון גבוה של תהליכי צוואר רחם היווצרות גידול מצריכה ההשגחה המתמדת שלהם. לחשוף אישה הרבה פעמים אין צורך. קולפוסקופיה המורחב - דרך בטוחה סקר הקרנת צוואר רחם כדי לקבוע את הגידולים בשלבים המוקדמים של פיתוח. השיטה מאפשרת באמצעות גידול מרובה בדיקות מיוחדות כדי לאבחן שינויים ברמה התאית.

המבנה של צוואר הרחם

צוואר הרחם הוא החלק של הרחם המתחבר חלל הגוף עם הנרתיק. יש לו צורה חרוטית או גלילית, בהתאם לזמינות של עבודה. צוואר הרחם מחולק חלק בנרתיק supravaginal. המחצית הראשונה זמינה עבור בדיקה ויזואלית במראה. במרכז הצוואר הוא חור - פה חיצוני האריך לתוך תעלת צוואר הרחם וכלת גרון פנימי.

מנקודת מבט תפקודי אנטומי מבט מקובל להקצות:

• ekzotserviks - גוף צד חלק רירי נרתיקית המורכבת אפיתל קשקשיים מרובדת;
• האנדוצרוויקאלית תעלת צוואר רחם או שמשופעת אפיתל הגלילי בשורה האחת גבוה.

ממוקם בין אזור שני צעיפים מעברים. חלק ו אנדו המפרק ekzotserviksa להיות תשומת הלב הגדולה ביותר כפי שעלול להיות מסוכן מבחינת היווצרות הגידול.

מהו קולפוסקופיה המורחבת

שיטת קולפוסקופיה כרוכה בחקר המבנה של צוואר הרחם, קירות נרתיק בבית גידול מרובה. מחקר פשוט מוגבל לצורות הלימוד, הכמויות של תעלת צוואר הרחם, חלקים בצבע הקלה בגוש טרנספורמציה הרירית. במידת צורך, הגינקולוג מבצע דגימה של חומר ללימוד ציטולוגיה.

קולפוסקופיה מורחבת כרוך בשימוש סביבות כימיות מיוחדות המשפיעות על הגוף. עם תרופות אלה תגובה ספציפית מתרחשת, הבאים לידי ביטוי באופן שונה על תהליך פתולוגי רקמה חולה או בריא. שינויים יכולים לזהות במדויק אזורים חריגים, להתחקות בתגובה וסקולרית. עלילות דומות גם להיות ממוקדות ביופסיה ובדיקה הציטולוגית עוקב.

נוהל מורחב זה עוזר להבהיר את האבחנה, וזה לא תמיד ניתן לזהות בעין ללא בדיקות מיוחדות. במקרה זה, קולפוסקופיה לא שיטת מחקר פולשני נחשבת היא דרך בטוחה לחלוטין.

colposcope

זהו מכשיר אופטי עם מקור אור ועדשות עבור עצמים גדולים תחת מחקר. תקנים מודרניים מצוידים עם עיניות עם יחס זום משתנה ותמונות תלת ממדי. בנוסף, אפשר בנפרד להתאים את colposcope עבור הרופא בהתאם למאפיינים של השקפה.

הכלי מאפשר לך ללמוד את המבנה באופן מהימן של חלק נרתיקית צוואר הרחם תחת מיקרוסקופ, על מנת לבצע בדיקות מיוחדות ביופסיה. תחת שליטתו של colposcope לבלות ניתוחים רבים על צוואר הרחם.

אינדיקציות

קולפוסקופיה המורחב - שיטה לא פולשנית מודרנית לאבחון של תנאי צוואר רחם. רצוי לבצע מחקר בשיתוף עם לבדיקת הגינקולוגית השנתית וכן אולטרה סאונד של אגן. מעקב שוטף אחר האינדיקטורים העיקריים של פוריות יכול לזהות מצבים פתולוגיים בשלבים מאוד מוקדמים, אשר חשוב במיוחד עבור מחלות טרום סרטניים וסרטן.

קולפוסקופיה היא חובה כאשר:

• חלקי מניות גידולים ריריים (פוליפים, יבלות);
• אזורים האפיתל ברור שינוי (שחיקה, ectropion, leukoplakia, erythroplakia);
• היפרפלזיה צוואר הרחם;
• גוף מתוכנן מחקר לאחר הטיפול;
• קבלת תשובות פאפ עם שינויים פתולוגיים;
• רקע או חשד מצב צוואר רחם סרטני;
• הכנה לפני ניתוח;
• לפני ביופסיה.

בשלב ההכנה

קולפוסקופיה אינה דורשת הכשרה מיוחדת. חולים רבים במחקר מתנהלים בתנאים של מרפאות חוץ מתוכננות ביקור רופא נשים. כאשר הוא מגלה אזורי מומחה צוואר רחם חשודים כבר להפעיל בעת ובעונה אחת. בנוכחות הדלקת רצויה להעביר הליך: גדל כמות המשקעים וחדירה לימפוציטית של תאים עשויים להשפיע על תוצאות המחקר. רופא בעל גדר על מריחות ציטולוגיה, ממנה טיפול. לאחר השלמת מהלך הטיפול הוא קולפוסקופיה הוארך התנהגות מקובלת.

במקרה של מניפולציה המתוכנן אתה צריך 48 שעות לסרב יחסי מין לא מוגנים, שטיפה, טיפול מקומי.

בחירת התקופה האופטימלית

קולפוסקופיה צוואר הרחם אינה מתבצעת ישירות בזמן הווסת. מחזור היום לא מהותי לא. עם זאת, האפשרות של מחקר שבוצעה בשלב הראשון, או כמה ימים לפני הדימום. בשלב זה, הקצאת מינימום של ריר צוואר הרחם, עיבוד טוב.

שיטת הביצוע

קולפוסקופיה פשוט ביצע על כיסא גינקולוגי. הרופא מחדיר מראה ומציג את צוואר הרחם, על פי כלי עוזר לתיקון. המכשיר מותקן במרחק של 20 ס"מ. מומחה מפנה קרן אור אל האזור למד, עורכת עלייה בהקמת תמונה ברורה. עם ספוגית סטרילית צוואר הרחם הסיר את כל הבחירות כדי לנקות את האזור תחת חקירה. בשלב זה, המחקר של המבנה על מכונית מזוויות שונות.

קולפוסקופיה מורחבת כוללת החלת צבעים. משמש לרוב פתרון חלש של חומצה אצטית ויוד. חומצה אצטית 3% מובילים vasoconstriction הקצר צוואר רחם בצק רירי. אולי עקצוץ קל. נגעים פתולוגיים להלבין, נימים לזיהוי, טיפוסיות בקלות להופיע חזקות, לא מתכווץ.

פתרון של לוגול גורם כתמים חומים הספציפיים של האפיתל. זה נקרא מדגם שילר. תאי צוואר רחם רגילים מכילים גליקוגן, אשר סופג יוד וצבועה. תאים טרום סרטניים סרטניים לא צוברים גליקוגן נשאר חיוור.

לפני קולפוסקופיה המורחבת גניקולוג צריך להבהיר אם החולה סובל מאלרגיה כדי הפתרונות הבסיסיים הדרושים מניפולציה. במידת הצורך, הרופא שלך עשוי לשנות את הצבעים, לערוך בדיקות נוספות.

בשנת זיהוי רופאים בתחומים חשודים "ולצבוט" חתיכות קטנות של רקמה לבדיקה במעבדה - ביופסיה. מניפולציה על צוואר הרחם היא בדרך כלל ללא כאבים. העצבוב של הנרתיק הוא חזק, אז הרופאים להשתמש בהרדמה מקומית, במידת הצורך, הוצאת החומר.

לאחר ההליך

המניפולציה היא בהחלט לא מסוכנת, זה לא נותן לאישה שום תחושות. פיקוח מתרחש בלי קשר באמצעות מערכת אופטית. הכי "כואב" עבור המטופל יכול להתארך קולפוסקופיה. במקרים נדירים, כאשר הרירי הרגיש ציין דקירות כאשר מוחלים על חומצה אצטית. Recoating פתרון צוואר Lugol מבטל את חוסר הנוחות.

ביופסיה, הסרת פפילומות, שומות של צוואר הרחם יכולה להתבצע תחת פיקוחו של colposcope כדי לשפר את הדיוק. כירורגיה זעירה עצמאית זו שאינה דורשת מוגבל הרדמה או בהרדמה אזורית.

לאחר חולה קולפוסקופיה מורחב עשויים לציין את המראה:

• משקעים חומים וריח כי הם שרידים של הצבע פנימה וחוצה של החלל;
• בחינה מה מותר לאחר הסרת פוליפים או ביופסיות במשך 1-2 ימים;
• כאבי מציקות קטין בבטן התחתונה לאחר התערבות כירורגית קטנה תחת שליטה גוברת.

לאחר הלימודים הרגילים ללא הגבלות נדרשות. אם לחולה יש הליך פולשני בצע כאשר האריך קולפוסקופיה, רצוי כמה ימים כדי להימנע מיחסי מין לא מוגן, טמפונים ממשל, פתילות לתוך הנרתיק.

ההשלכות האפשריות

קולפוסקופיה מורחבת אינה מתבצעת אם:

• לאחר לידה פחות מ 2 חודשים;
• הפלה, גרידה בוצעה לפני 3-4 שבועות;
• מניפולציה שיקומית של הצוואר במהלך ששת החודשים האחרונים;
• הווסת החולה;
• הם דימום;
• דלקת מבוטאת.

התוויות חריגות מניפולציה מפחיתות את הסיכון לסיבוכים. קולפוסקופיה - דרך בטוחה ואינפורמטיבי ללמוד צוואר. התגובה השלילית האפשרית היחידה השיטה המורחבת עשויה להיות אלרגית למרכיבי הפתרון. במקרים נדירים:

• קדחת;
• הקצאה אופיינית;
• תצפית ממושכת;
• כאב באזור הבטן והגב התחתון במשך יותר מ 48 שעות לאחר ההליך.

הופעתם של סימני לוואי של סיבוכים - סיבה לחזור ולבקר אצל רופא מומחה.

הריון ניצוח

הריון הוא לא קונטרה עבור קולפוסקופיה. ולעומת זאת, זיהוי של נגעים חשודים פוטנציאל ממאיר הדרושים כדי להבטיח את בריאותו של המטופל. קולפוסקופיה Extended במהלך ההריון מתבצעת בתדירות נמוכה יותר, מומחים רבים החוששים של תגובות אלרגיות לתרופות. עם זאת, סיבוך זה נדיר. בשנת הריון, המחקר מוקצה חולים על פי אינדיקציות: היסטוריה של פתולוגיות צוואר רחם הרקע, בהכנת הליקויים המריחים.

רצוי לבצע קולפוסקופיה המורחבת בטרימסטר הראשון בהעדר התוויות, תגובות אלרגיות ואיימו הפלה.

צוואר הרחם במהלך ההריון שהשתנה מאוד. שינויים הורמונליים לגרום לבצקת האפיתל, רירית כחלון. שינויי דפוס כלי דם, לעתים קרובות דומה במבנה טיפוסי. מומלץ לבצע מחקר בשלבים המוקדמים כדי לצמצם את האפשרות של אבחון היתר.

תוצאות פענוח

קולפוסקופיה Extended זה טוב כי זה אינו צריך להמתין לתוצאות המחקר. ציוד אלקטרוני רופא רואה צוואר רחם בריא או ישנם כיסים ממקור לא ידוע. צבעים לעזור להבדיל מחלות מסוימות, מה שמקל לאבחן. מאשר את תוצאת האבחנה של בחינת ציטולוגיה או היסטולוגית של אתר רקמות גוף. ביופסית המסקנה המדויקת נעשית בדרך כלל 5-10 ימים.

Modern קולפוסקופים מצוידים בציוד וידאו שיכול להקליט מחקר בזמן אמת. אז נעלם מניפולציה הסובייקטיביות. במידת הצורך, האישה יכולה להציג תוצאות של קולפוסקופיה המורחבת מומחה אחר.

אפיתל Atsetobely

במקרים מסוימים, מניפולציה משופרת לאחר טיפול בחומצה אצטית חשפה חלקי atsetobelogo האפיתל. סימפטום שמופיע מייד לאחר היישום של הפתרון הכימי. קווי מתאר פוקוס מדויק. חשוב לציין, מהר יותר מבצע הלבן באזור, השינויים המבניים הבולטים יותר שנצפו האפיתל ואת גרוע הפרוגנוזה. מוקדים עדינים atsetobelogo צבע שנצפה הנוכחות של וירוס הפפילומה, בנוכחות דלקת כרונית. כיסים עמוקים Rough, בולטות מעל פני השטח של ריר צוואר הרחם לטובת דיספלזיה חמורה.

בשנת זיהוי אפיתל atstobelogo באזורים חייב להיות בדיקה נוספת. התסמין הוא בדרך כלל סימן של מצבים חמורים: דיספלזיה (זיהום ויראלי של הצוואר).

leukoplakia

קולפוסקופיה מורחבת מגלה מוקדים של פגז כיסוי hyperkeratosis של חלק נרתיקית של צוואר הרחם. אפיתל ונמצא קשור טרנספורמציה במראה דומה שלט לבנבן. שינויים דומים נראים בעין בלתי מזוינת.
מצב הסכנה הוא תסמינית נמצא בסיכון גבוה לממאיר.
Leukoplakia יכול להתבטא תצפית סיכה, belyami קטין. עם זאת, תלונות כאלה הם נדירים או ללוות מחלה בשלב מתקדם. להבחין בין שני טפסים.

• פשוט - זה מתייחס רקע של מחלת צוואר הרחם. במקרה זה, מושפע שכבות חיצוניות של האפיתל שטח.
• צורות Proliferative. טרנספורמציה משפיע בכל הרמות משבש התמיינות תאים. בהתאם למידת הנזק מסווג לשלוש רמות, כמו גם דיספלזיה - מצב טרום סרטניים.

קולפוסקופיה המורחב עוזר להגדיר את הגבולות המדויקים של האח. שילר בדיקות ניצוח עם פתרון Lugol מציג מצב פתולוגי בתוך מנות yodnegativnyh. Leukoplakia כמעט תאים keratinized אינם מכילים ואינם צוברים יוד גליקוגן.

אקטופיה וציסטות Nabothian

ההסדר מחוץ לרחם של תעלת נרתיק צוואר רחם עמודי האפיתל במנה שלו כי הוא לא רגיל מאפיין. עם זאת, אקטופיה אינו נחשב פתולוגי, הדורש טיפול. בעולם של מיקום לא טיפוסי וככזה נחשב עובר תכונה מסוימת שאתה רוצה לפקח.

בגוש המעבר באזור הממוקם מבני בלוטות או בלוטת Nabothian. כאשר דלקת, הפרת תקנה הורמונלית מתרחשת הצטברות יתר של הפרשה בחלל הבלוטה מתעוררת ציסטה.

אזור טרנספורמציה

החלק הגלוי של צוואר הרחם מכוסה אפיתל מרובדת שטוח. תעלת צוואר הרחם מצופה בתאים גלילי. החיבור בין הסדינים השונים נקרא אזור טרנספורמציה. חיפוש באתר זה עם קולפוסקופיה מורחבת יש צורך. חשיבות כזו היא העובדה כי הרוב המכריע של שינוי ממאיר מתחיל עם אזור המעבר.
אפילו עם גידול באזור טרנספורמציה קשה למצוא, קולפוסקופיה מורחבת עם דגימות עוזרת לקבוע את המיקום מהימן וסוג של אזור המעבר.

ectropion

הוא מייצג רירית נרתיק צוואר רחם חלק eversion על פני השטח של צוואר הרחם. הבחנת ectropion מולד ונרכש. פערים בלידה, הפלות, ניתוחים פלסטיים על הצוואר לעתים קרובות להוביל פתולוגיה כזאת. קולפוסקופיה המורחב מאפשר האופי מתקפל רקמת צלקת כדי לקבוע את סיבת המחלה. הסדר אחיד של ראיות קפלי לטובת צורות מולד ומהמורות כאוטי מדברים על רכישות.

באופן חריג הממוקם חלק חשוף רירי של התגובה הדלקתית. החולה לעיתים קרובות מתלונן על הפרשה לבנה. הפעלת תהליך ואת הנוכחות של HPV עשויה להוביל להופעת דיספלזיה. דלקת כרונית, הפרעה של ריפוי נורמלי עם עיוות צוואר רחם חדה גורמת טרנספורמציה של תאים בודדים.

כלי טיפוסי

גידולים ממאירים להוביל להיווצרות מוגברת של כלי דם כדי לספק את nidus פתולוגי גדל. מומחים רבים רואים את הופעתה של נימים טיפוסיות הסימן הראשון של הניוון של הרקמה.

לא נחשבים אלמנטים מחולצים פקקים רגילים מסולסלים צורה אקראית מסודר מחוברים לצמיתות. עם שינוי עלילה חזק נצפה מעובה, לפעמים מרחיב כלי דם, ואז לחתוך מהמסלול שלה בפתאומיות.

התכונה העיקרית במדויק המצביעים על היעדר היצרות נימי atypia לאחר יישום הפתרון חומצה אצטית עם מחקר מקיף. אלמנטים אלה הם משוללי muscularis Tunica נורמלי, אולם לא מופחת בתגובה לגירוי.

atypia וסקולריים עלול ללוות תהליכים דלקתיים מסוימים, תנאים לאחר רדיותרפיה. כדי לקבוע את האופי המדויק של פתולוגיה אשר הובילה להופעת נימים חריגות דורש ביופסיה ובדיקה הציטולוגית.

פסיפס

בשנת היווצרות נגעים עמוקים, רשת כלי דם לא תקינה של סניפים. פסיפס נראה כמו איים מוקפים בקווי נימים צפופים שינו רקמות. לאחר הטיפול עם פתולוגיה חומצה אצטית מתבהר: פלחי מסגרת קו אדומים וסקולריים בגדלים וצורות שונים, שבו התאים הפגועים הם נקודות.

בפועל, מבדילים בין פסיפס רך ומחוספס. בזיהוי חלק בשולי אזור טרנספורמציה, לא מקרין מעל פני השטח של פתולוגיה הרקמה שמסביב מתייחס בצורה קלה. קולפוסקופיה מורחב עם דגימות מחזק הגבול, כאשר מוחל על צבע הבד של יוד אינו נוהג לשנות. אם השדה אינו בהיר מדי, בערך באותו גודל, מעל האח הוא ציין.

פסיפס גס שבר בצורה. הערות atsetobelaya תגובה, כלי דם תלמים בהירים ועסיסי. בזיהוי "שלפוחיות", מתנשא מעל הנושא משטח אל בדיקה היסטולוגית חובה. מצב צוואר הרחם כמו במיוחד שעלול להיות מסוכן.

Punktatsiya ו אנומליה וסקולרית

Punktatsiya האפיתל הוארך הליך קולפוסקופיה מניח את המראה של נקודות סימון אדומות על השטח החשוף. נימים, מהוות חלק של הלולאה במאונכת. הבחנה בין punktatsiyu עדין ומחוספס.

1. "עדין" טופס מתרחש נגעים קלים. נקודות במרווחי apt גלויות באופן שווה.
2. "קשוח" הסוג הוא יותר שלילי. Punktatsii גדול, מעובה סדיר. לאחר ציפוי עם חומצה אצטית מראה בבירור דרך, המציין את היתרון של מבנה כלי דם נורמלי.

קולפוסקופיה מורחב עם דגימות מאפשר לנו לעקוב אחר המרחב בין האלמנטים. מאפיין במרווחים קבועים של punktatsii אחיד. באופן לא אחיד מגדיל את מרחק סימן פרוגנוסטי רע.

אזור יוד השלילי

קולפוסקופיה מורחבת כוללת בדיקת מבחן שילר. בדרך כלל, הבדיקה היא חיובית. יישום הפתרון של Lugol אל הצוואר הרירי וכתוצאה מכך הצביעה אחידה של דרגות בצבע חום כהה. בשל התכול של גליקוגן גושים רבים שכבתי האפיתל של ההצטברות של יוד והשינוי המקביל בצבע. חלקי כיסוי גליליים iodo האנדוצרוויקאלית לספוג הרבה פחות. בשל תכונה זו, גניקולוגים מסוגלים לזהות את המיקום של אזור טרנספורמציה במדויק.

המראה של משטחים שליליים לבנים או יוד מהווה הפרה של תהליכים מטבוליים של תאים. Vozmodno יש גידול או שינוי טרום סרטני. כדי לבסס את האופי של הביופסיה לפתולוגיה בצעה תצפית אזור yodnegativnoy בכמה מקומות.

פרוטוקול מועדי טופס

ישנם סיווגים שונים עבור הפרשנות של תוצאות קולפוסקופיה המורחבת. מתחלק לראות הפשוט לשלוש קטגוריות:

1. שינויים קלים, סימני הפפילומה מתמשך, דיספלזיה 1 תואר;
2. הם אזורים חשודים, יש את המראה של תגובות וסקולריים טיפוסיות;
3. נגעים ממאירים בפוטנציה. ברור שנצפה נימים נורמלים, משטח אחיד של צוואר הרחם, דיספלסטיים מטמורפוזה חמורה.

לא משנה הגינקולוג שנבחר מערכת מסביר patsientkesut הבעיות הקיימות, למנות חקירה וטיפול נוספות.

תוצאות פרוטוקול קולפוסקופיה מורחבות כוללות:

• מספר, טבעה של פריקה;
• OS החיצוני תיאור;
• סוג, מיקום של אזור המעבר;
• דפוס כלי דם;
• צבע, סוג של אפיתל;
• ישויות פתולוגי תיאור: פוליפים, kondillomy;
• תקופה במהלך התגובות במהלך העיבוד של חומצה אצטית;
• גוונים, שינוי מדגם האפיתל שילר;
• נימי תגובה על כימיקלים;
• אינדיקציה למספר והלוקליזציה של רקמות שנלקחו לביופסיה.

מניפולציה Extended לוקח 15-30 דקות. תוצאות של משייכות נוספות על הצוואר בדרך כלל מתקבלות לאחר 5-7 ימים.

תוצאות טובות ורעות המחקר

רופא מנוסה עם רמה גבוהה של הסתברות ידווח על פתולוגיה קיים. עם זאת, כדי להקים ביופסית מומחי אבחנה מדויקת ואחריו היסטולוגיה, מריח ציטולוגיה. לאחר לחקור את המבנה התאי של הרקמות שנלקחו מאזורים חשודים הוקמו סיבת קרות תמונת colposcopic מסוימת.

קולפוסקופיה ארוכה באמצעות דגימות מאפשר אבחנה מבדלת מדויקת יותר.

בדרך כלל Colposcopic תמונת צוואר רירי יש את התיאור הבא:

• משטח גוף נבדל, ורוד אחיד בצבע;
• האנדוצרוויקאלית מיוצגת גלילית ותאי ekzotserviks השכבתית שטוחים;
• אזור מעבר ממוקם בתוך אלמנטי metaplasicheskie מותר אינדיקטורים גיל;
• תגובה מדגמת ושילר חיוביים אצטית.

מופע yodnegativnyh, בצמחי מוקדי atsetobelyh שינויים במבנה כלי דם ברירית מעידים על תהליך פתולוגי.

אמין

שיטת קולפוסקופיה היא מאוד אינפורמטיבי. זה מרמז על פוריות של אברי מין פנימיים על בסיס הפרמטרים הגלויים. המחקר מגלה צורות ללא תסמינים של גידולים בשלבים המוקדמים. בדיקות נוספות עם ההליך הממושך לציין את התמונה הקלינית. במידת הצורך בביופסיה היעד, אשר מגדיל מאוד את הדיוק של התוצאות.