אבחון של בעיות פוריות אצל נשים וגברים

אבחון של בעיות פוריות כוללים סקר של פרטנרים מיניים בנושא מחלת הרבייה מערכת כולל שימוש במכשור, חומרת מעבדה, פולשני כירורגי טקטיקות. בזכות שיטות מודרניות של חקירה לא מצליח לזהות בזמן מחלות קשות של מערכת הרבייה: האנדוקרינית, מולד, זיהומיות, מומים גנטיים. אמצעים לאבחון מכוונים בחירת האפשרות הטובה ביותר ומהירה לטיפול פוריות, כיבוד הגישה האישית.

כאשר אתה צריך לראות רופא

אבחון של בעיות פוריות על פי סטנדרטים שצריך להתבצע במשך 3-4 חודשים מיום זוגות במחזור לקבלת עזרה רפואית.

עדר ההריון בתכנון פעיל במשך שנה, כאשר הוא לא בשימוש בגלולות למניעת הריון ושיטות מחסום, הוא הופך להיות סיבה לבקר את הרופא. חוסר היכולת להרות עלולה לא להיות מלווה בסימפטומים אחרים, אך לעתים קרובות יותר מאשר נשים סובלות כמה סימני פתולוגיים בהירים או קטין.

להיבדק על סטריליות הכרחי סימפטומים ספציפיים.

1. מחזור וסת לא סדיר, מפגין את תחילת הווסת יותר מפעם אחת כל 24-25 ימים או לפחות אחת 35 ימים.
instagram viewer
2. כאבי מחזור דל או מדי בשפע.
3. המראה באמצע של דימום הווסת, כמו גם תצפית חום בתחילת המחזור.
4. הנוכחות של צמיחה מוגזמת של שיער הגוף, הבעיה לעור שומני יחד עם הפרעות במחזור.
5. הופעת כאב בזמן קיום יחסי מין (למעט תקופת הביוץ).
6. תהליכים זיהומיות דלקתיים בדרכי מין, המתבטאים פרשות פתולוגי עם ריח לא נעים, גירוד, דלקת שלפוחית ​​שתן ואת שופכת חידוד. הקצאה יכולה להיות muco-מוגלתי, מכילה דם טרי או שונה.
7. החלב מהשד.

באפיסת כוחות בדיקות חיוביות לבין ההופעה הבאה של וסת, בנוכחות היסטוריה של הפלות, החמיצו הפלה גם נחשבת סיבת הפניה למומחה.

המחלות הבאות ניתן לזהות במהלך האבחון של פוריות:

• כיפוף של הרחם;
• אנדומטריוזיס;
• ציסטות בשחלות;
• שרירנים;
• שחלות פוליציסטיות;
• מחלת צוואר הרחם (היצרות צוואר הרחם, endocervite, דיספלזיה, פוליפים);
• endometritis;
• adnexitis;
• תהליכי hyperplastic רירית רחם;
• הידבקויות בתוך הצינורות ואת האגן.

בהיעדר זיהוי של מחלות מערכת הרבייה אצל גברים ונשים לשים את האבחנה של "עקרות אידיופתית" או עקרות ממקור לא ידוע.

הסיבה ביקור אצל רופאים מומחים ואבחון של בעיות פוריות הוא גם נחשב בנוכחות מספר טיהור בהיסטוריה, אשר עלולה לגרום נזק לשכבת הבסיס של רירית הרחם.

אבחון של פוריות האישה

אבחון בעיות פוריות אצל נשים כולל מספר השיטות, ברשימת הנקבע על ידי המרשם של תלונות, כמו גם נופים של פוריות. להבדיל מעקרות ראשוניות שבה אין הריון אי פעם, כמו גם עבד התעברות כאשר משני נכחו קודם לכן.

כאשר הצורה העיקרית של מחקרים שנערכו במסגרת אבחון בעיות פוריות, שמטרתו לאתר פתולוגיה ברור:

• בחינה היסטוריה רפואית כלליות;
• בדיקה של צוואר הרחם במראה, מישוש של הרחם הנספחים;
• מטליות דלקות באברי המין onkotsitologiyu;
• קולפוסקופיה;
• אולטרסאונד של האגן, כולל דופלר follikulometriyu;
• בדיקות דם להורמונים.

במידת הצורך, לייעד מומחים התייעצויות בנושא (אנדוקרינולוג, אימונולוג, פנימאי, כירורג). גברים באבחון הראשוני של פוריות, בדיקת זרע ולמנות מטליות דלקות באברי מין.

אם אין חריגות, זוג נשלח תכנון הנוסף, שנקבע או מומלץ טיפול ויטמין, דיאטה, הימנעות הרגלים מזיקים, למדידת חום גוף השחר לזהות את הימים המתאימים ביותר לצורך תפיסה.

ייעוץ של גניקולוג והיסטוריה רפואית

אבחון של מחלות של מערכת הרבייה אצל נשים עם בעיות פוריות החשודים כולל היסטוריה רפואית:

• משך חוסר היכולת של תפיסת סטטוס מיוחד;
• מידע על מספר הנישואין, בנוכחות ומספר ההריונות;
• שיטות מניעה בשימוש;
• הרגלים רעים;
• מאפיינים של המחזור החודשי, וכן את משך הקמת הבכורה שלו;
• היסטוריה משפחתית דרך הקו הנשי;
• נוכחות של מחלות פתולוגיות גניטלי extragenital;
• ניתוח של טיפול ואבחון קודמים.

לאחר קבלת מידע על מצב הפוריות של נשים, רופא נשים יצרו את התמונה הכוללת של המצב, כדי להקצות רשימה אופטימלית של פעילויות אבחון בעיות פוריות.

בדיקה גופנית

אנמנזה במהלך האבחון הושלמה בדיקה וערכה של סימני pathognomonic הנשיים החיצוני, מעיד לטובת מחלות גינקולוגיות.

1. גובה נושא הקביעה, משקל ו- BMI, אשר בדרך כלל הוא 20-26. אם הערכים הם מחוץ המרווח המותר, להתחיל לברר זמן להפחית או להגדיל מסת גוף, מומנטום סיבות אפשריות.
2. הערכת היקף ואופי חלוקת שיער, הנוכחות של סימני מתיחה, אקנה.
3. מישוש של השד.
4. בחינת חלק צוואר הרחם של הרחם במראות, אבחנה של פתולוגיות באמצעות מריחה (מיקרוסקופיה ציטולוגיה) ו קולפוסקופיה.
5. אולטרסאונד של האגן.

מינוי פגישות ראשוניות מסתיים מחקרים מפורטים יותר לאבחון הבא של עקרות.

אבחון מעבדתי

אבחון מעבדתי של שיטות פוריות כוללים חקירה של זיהום אפשרי להשפיע על מצב הפוריות, כמו גם בקביעת רמת הורמוני המין.

אבחון של בעיות פוריות אצל נשים האנדוקרינית כולל בדיקות עבור:

• הורמונים Phase (FSH, luteinizing, אסטרדיול);
• הורמון שלב שני (פרוגסטרון);
• הורמוני מטבוליטים מין גבריים (סולפט DHEA, 17-OH-פרוגסטרון, טסטוסטרון החופשי);
• המניות של ביציות רכיב (Anti-Müllerian Hormone, B inhibin);
• פרולקטין;
• הורמוני בלוטת התריס.

ניתוח של קורטיזול באבחון מומלץ לקחת עם פרות קיימות מחזור חודשי.

בנוסף הורמונים, האבחנה של אי פריון שחלות פוליציסטיות חשד לקבוע רמות אינסולין, המוגלובין glycosylated ולבדוק סבילות לגלוקוז.

פוריות אימונולוגיים חשודה לבצע את הניתוח על נוגדני antisperm.

אבחון של צורות האנדוקרינית של פוריות כדי לקבוע היפותירואידיזם giperestrogeniey, היפראנדרוגניזם השחלות מקור הכליה, תסמונת כשל שחלתי, החשוד פוליציסטיות - הגורמים השכיחים ביותר של אי פוריות נשים.

אבחון של זיהום כולל:

• זיהוי רמת נוגדנים ל- CMV, Toxoplasma, הרפס וירוס האדמת וירוסים סימפלקס;
• שיטה מיקרוסקופית למרוח נרתיקית לאבחון של קיכלי, זיבה, trichomoniasis, Gardnerella, טוהר;
• זריעה מופרד על תקשורת מזינה על מנת לזהות את הצמחייה פתוגניים הצמיחה (אבחון dysbiosis);
• מטליות מן השופכה וערוץ צוואר הרחם עבור נוכחות של כלמידיה, mycoplasma וזיהומים ureaplasma, הרפס גניטלי, ציטומגלווירוס, וירוס הפפילומה האנושי (PCR).

נרתיק Microbiocenosis לאבחון של בעיות פוריות ניתן להעריך על ידי ניתוח Femoflor.

זיהומים בדרכי מין כרוניים הם אחד הגורמים המובילים של בעיות פוריות.

אבחון חומרה

השיטה פשוטה והאפקטיבית ביותר של אבחון מחלות של איברי מין - היא אולטרסאונד. אבחון אולטראסאונד יכול לזהות שרירנים של מקומות שונים, אדנומיוזיס, ציסטות בשחלות, פוליפים גדולים, אנומליות רחם (שתי קרנות, רחם בצורה אוכפת).

על מנת לאבחן היפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפים, אבחון אולטראסאונד אנדומטריוזיס מתבצע בסוף המחזור החודשי. עוד פתולוגיה רצוי לאבחן בשלב מוקדם במחזור.

אבחון של הפרעות צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופיה תצוגה מתקדמת 'מאפשרת לך להגדיר endocervite, פסאודו, דיספלזיה, leukoplakia, erythroplakia. משטח צוואר הרחם שטופלו בתמיסה של חומצה אצטית ויוד.

בשל מגיב על בסיס יוד לא יכול לקבוע את הגבולות שבו שני סוגים של אזור טרנספורמציה האפיתל. יוד לא לצבוע בצורת הגלילית של האפיתל של החום, כך שהרופא יכול לדמיין את הגבולות בקלות המדינה והפיכת אזור רקמות.

חומצה אצטית פועלת על כלי הצוואר מובילים ההתכווצויות הרגעיות שלהם. בדרך כלל נימי התכווצות נותנת משטח חיוורון צוואר זמני. אבל דיספלזיה, leukoplakia, לחגוג סרטן אפיתל atsetobely - התכווצות ארוכה של נימים, כמו גם ו punktatsiyu פסיפס (דפוס פתולוגי שינויים וסקולריים), ואת פותחן ומסולסל טיפוסי כלי.

אבחון מחלות של צוואר הרחם מאפשר זיהוי של טופס צוואר רחם של פוריות.

שיטות אבחון חומרה כוללות גם MRI Sella לזהות יותרת מוח microadenomas, נחשב סימן פרולקטין הגדלה.

חקר כירורגים

בשלב השני של אבחנה של אי פוריות כאשר מנסים להרות לא הצליח ובני הזוג פנה אל בחינה מחודשת, גינקולוג ללא Fail למנות כלי אישה פולשנית שיטות.

בדיקת פוריות אצל נשים בשלב השני כולל היסטרוסקופיה לפרוסקופיה אבחון.

שיטות אבחון כירורגי לאפשר לשקול בפירוט את היווצרות תוך רחמי ותהליכים פתולוגיים באזור האגן.

Hysteroscope מצויד במצלמת וידאו ובמהלך החדרתו חלל הרחם תנאים ניתן לאתר, לא גלוי אולטרסאונד, בפרט, הידבקויות, פוליפים.

יתר על כן, אבחון פולשניות של הפרעות תוך רחמים זוהו הם:

• מעמד קלט לתוך צינורות לומן, החדירות שלהם;
• הנוכחות של אדנומיוזיס;
• היפרפלזיה של רירית הרחם, מפוזר מוקד אופי;
• myoma submucous;
• פרעות רחם: אוכף, רחם שני קרנות.

במהלך מקבילי-התיל תוכנית היסטרוסקופיה אבחון והסרה של תצורות פתולוגי יזם פוריות.

לאחר היסטרוסקופיה המוצלח, הריון מתרחש בתוך שישה חודשים.

בנוסף היסטרוסקופיה בגין שיבוש החשודים החצוצרות לבצע שני מחקרים:

• hysterosalpingography;
• ehogisterosalpingoskopiyu.

השיטה הראשונה של אבחנה של אי פוריות תובל בנשים כרוכה בשימוש בחומר רנטגן-אטום אשר מוחדר צינור. בהתחשב בחשיפה לקרינה, מומחים יותר ויותר שימוש בשיטה זו של אבחון כפי ehogisterosalpingoskopiya, כלומר מטפל חומר ניגוד צינור הד (Furatsilinom, מים מזוקקים, מלוח), אז, לפעול ארה"ב.

לפרוסקופיה לאבחון היא שיטת בדיקה גניקולוגית באמצעות ציוד אנדוסקופי. אבחון של פוריות האישה ידי לפרוסקופיה יכולה לזהות:

• Tubo הצפק פוריות;
• חצוצרות;
• אנדומטריוזיס הצפק, שחלות;
• מיומות subserous עירוניות.

מבצע תהליך ההסרה מתבצע תצורות colliotomy. כמה חודשים לאחר האבחון והטיפול של לפרוסקופיה ידי נשים רבות מגיעה הריון טבעי.

השימוש בבדיקות תפקודיות

בדיקות אבחון פונקציונליות פוריות משמשות כדי להעריך את הוויסות הורמונלי בנשים. השתמש בדיקות עבור שהיו עצמאי אמבולטורי. נשים יכולות להעריך את הנוכחות של ביוץ על ידי מדידת הטמפרטורה בפי הטבעת במשך שלושה מחזורים רצופים לפחות.

מדידת טמפרטורת הגוף הבסיסית נחשבת בדיקה פשוטה ויעילה לשימוש ביתי, המאפשר לקבוע את הזמן המתאים עבור ההתעברות.

רופאים להשתמש בכמה בדיקות כדי לאבחן את סיבת חוסר איזון הורמונאלי.

1. מבחן עם פרוגסטרון. אם, לאחר השקתו, האישה מתחילה דימום רחמים, חוסר התמיכה של השלב השני, כגורם פוריות.
2. מבחן עם אסטרוגן ופרוגסטרון. תרופות נשים הם מנוהלות ברצף, בדיקות נחשבות כאשר menstrualnopodobnoe תגובה חיובי, כלומר כשל שחל ואינו כולל הפרעות רחם, כגורם אפשרי פוריות.
3. בדוק עם dexamethasone לאבחון המקור של רמות גבוהות של הורמוני מין זכריים. אם לאחר הטיפול יש ירידה ברמה של 17-ketosteroids, היפראנדרוגניזם הכליה הוא הדמות, אם העלייה 17-COP - השחלות.
4. מבחן של גירוי הביוץ באמצעות Clomid. אם התוצאה אינה בתהליך האבחון, anovulation הוא הדמות היפופיזה-ההיפותלמוס.

לאחר הבהרת האופי של הפרעות הורמונליות הבאים בטיפול פוריות.

אבחון של פוריות הגבר

טקטיקות באמצעי אבחנתיים הבהרת הסיבות לאי פוריות אצל גברים מצטמצמות הסקר, יישום מעבדה ומחקרים אינסטרומנטלית, את התפקיד הראשי שייך spermogramme.

רשימת בדיקות לאבחון של פוריות הגבר:

• בדיקות עבור מחלות המועברות במגע מיני;
• הערמונית אולטרסאונד;
• קביעת רמת הורמוני מין;
• זרע פרוסים;
• זרע MAP מבחן (פוריות אימונולוגית);
• ניתוח זרע על ידי קרוגר;
• בדיקות על פגמים בכרומוזומים זרעונים (FISH-אנליזה, על היושרה של כרומוזום ה- Y);
• ניתוח של מיץ ערמונית.

באבחנה של פוריות הגבר על ידי ניתוח קרוגר מבוסס על% 4 סטנדרטי.

הנורמה למבחן MAP נחשבה לערך נמוך או שווה ל 30%, תוצאות אחרות הן הגורם לאבחון "עקרות אימונולוגית."

עבור ערכים של ניתוח MAP יותר מ -30% מתבצעים לתועלתו באמצעות ECO עם קשירת ICSI. בזכות הליך זה הוא הבחירה של הזרע המלאכותי האופטימלי החדרתו הביצה.

סיקור זוגות פוריות

בעיות פוריות אצל גורם לנשים שנרשמה 45% מהמקרים, זכר - 40%, אחוז הנותרים של הגורמים לעקרות נגרמת על ידי זכר ונקבה הפרעות.

אם פגישה עם רבייה הופכת זוג עקר מוקצה אלגוריתם אבחון:

• בדיקת זרע גברית שנקבעה בהעדר פתולוגיה בשלב זה פעולות אחרות אינן מתבצעות;
• מבחן אחרי משגל (אבחנה של צורות חיסוניות של פוריות);
• בחינה דו-שלבית נשים.

בשלב הראשון באמצעות טכניקות המאפשרות להוציא שלוש מחלות נשיות משותפות: הפרעת ביוץ, גורם הצפק תובל, גידול תהליכים זיהומיות דלקתיות הרבייתי בדרכי. צעד אבחון זה כולל קבוצה סטנדרטית של טכניקות פולשנית.

אבחון בעיות פוריות ראשוני בנשים בשלבים אשר מחולקים בלוקים, כולל:

1. המחקר של ההיסטוריה ונתונים קליניים.
2. הקרנת זיהומיות: למשטח מהנרתיק עבור טוהר, bakposev PCR כתם צוואר הרחם עבור כלמידיה, אוריאה mycoplasmas, הרפס סימפלקס, CMV, HPV, כמו גם את דם לגילוי נוגדנים ל Toxoplasma.
3. הקרנת הורמונליים: ביום 2 ב מחזורים קצרים, ב 2-5 ביום (לכל 28-32 יום מחזור) במשך 6-9 ימים (כאשר אורכו של מחזור מ 35 ימים) לתרום דם להורמונים כולל FSH, LH, אסטרדיול, טסטוסטרון חופשי, פרולקטין, DHEA-סולפט, 17-OH-פרוגסטרון. כדי לקבוע את רמת דם פרוגסטרון נבדק עבור 7 ימים לאחר הביוץ הוכח על ידי אולטרסאונד.
4. אנדוסקופיה של המחלה בשד, האגן, התריס, בלוטת יותרת הכליה.

בהיעדר דם הווסת על הורמונים עוברים כל יום.

אבחון ראשוני וטיפול בבעיות פוריות, חשפו את התוצאות של מחקרים בנשים כרוכות נורמליזציה של איזון הורמונאלי, הסרת ישויות פתולוגי, טיפול בויטמינים.

אבחון של השלב השני תמיד יש אופי אישי. שיטות להגדיר בדרך כלל כוללות מחקר המבוסס על ממצאים של פתולוגיה בשלב הראשון של אבחנה של אי פוריות, וכוללת גם:

• מבחני המזהים מומים גנטיים (קריוטיפ, זיהוי שותפים HLA-תואם);
• דם לומד מוטציות המוסטאסיס, קרישיות יתר, תסמונת antiphospholipid;
• שיטות אבחון אינסטרומנטלי (MRT של סלה טורסיקה, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה, hysterosalpingography).

בשנת 48% של נשים עקרות שאובחנו עם בעיות פוריות גורם 1, 52% - יותר משני.

בזיהוי תהליך אבחון הפרעות פוריות כי לא יכול להיות תרופה מלאה, למשל: תסמונת לבזבז שחלות, כבד אנדומטריוזיס, asthenozoospermia, aspermia שווא, אזוספרמיה, דו צדדי תהליך דבק ב IVF הצעת זוג צינורות או מלאכותי הזרעה.

מסקנה

אבחון פוריות זה צריך להיות עקב זמן מוגבל. כל צעד שלה צריך להיות מופנה לביצוע משימה ספציפית למנות את הטיפול האופטימלי. בהעדר אבחנה פוריות ותוצאות הטיפול הן בגברים והן בנשים במהלך השנה חייב לבקש-התייעצות מחדש. נחשב מרפא או מומחה שינוי ומועילים.