תוכן
- 1 מנגנון הפעולה Norkoluta
- 2 אינדיקציות Norkoluta
- 3 הרכב, בדמות שחרור המינון
- 4 התוויות נגד ובמיוחד כאשר נעשה שימוש
טיפול היפרפלזיה של רירית רחם כולל הורמונלית יחידה כירורגית, עם המרשמים נשאו אך ורק בהתאם לסוג של מחלה זו, והוא מיועד בעיקר לסיום הצמיחה המוגזמת של המקומיים השכבה של הרחם.
היפרפלזיה של רירית הרחם Norkolut היא תרופת הבחירה בין סוכנים הורמונלית מקבוצת progestogens. אנלוגי הורמון Norkolut הוא 2 שלב במחזור הנשי.
הבקשה בשל Norkoluta ההשפעה הישירה על הקישור העיקרי בפתוגנזה של היפרפלזיה של רירית הרחם - מופחת ייצור של פרוגסטרון.
השכבה הפנימית של הרחם של המבנה היא רגישה מאוד ההורמונים במערכת הנשיים רבייה המיוצר על ידי המערכת-היפופיזה ההיפותלמוס, שחלות. מחזור תקין הוא מכור לגמרי למערכת והתוצאה עבודתה היא הנוכחות של וסת סדיר הביוץ, לפני גיל המעבר עם פונקציות דהייה הדרגתית. פתולוגיות שונות שיובילו לכישלון של ייצור הורמון, שמוביל שיבוש של המחזור, ובפרט פתולוגיה של רירית הרחם.
אישה בריאה דחתה את רירית הרחם בכל חודש גרימת וסת. החל מ שחלות 1 יום לייצר מחזור אסטרוגן מבוקר באופן פעיל על ידי בלוטת יותרת המוח ואת ההיפותלמוס. רירית רחם רירי Basal שמתרבה במהירות ומבטיח צמיחת השכבה התפקודית, אשר מכילה את הבלוטות. השלב הראשון - השגשוג - משקף בדיוק את התהליך הזה של עלייה. באמצע המחזור החודשי, הביוץ מתרחש - שחרור ביצית מן הזקיק בשחלה. במקום זקיק מהווה את הגופיף הצהוב - ברזל זמני באינטנסיביות הזאת מייצרת פרוגסטרון הורמון, אשר משפיע על שלב השגשוג של רירית הרחם נכנס בשלב הפרשה, ולאחר מכן דחה בהעדר תפיסה.
Norkolut בטיפול היפרפלזיה של רירית הרחם מחליף את הגופיף הצהוב ופרוגסטרון, כי אישה לא מסונתז או מיוצר בכמויות קטנות. בפתוגנזה של היפרפלזיה של רירית הרחם נחשב להקטין ייצור פרוגסטרון על רקע היווצרות יתר של אסטרוגן. כתוצאה מכך, השכבה הפנימית של הרחם גדל ללא הרף, אבל באיזשהו שלב כלי להפסיק להאכיל אותו, דימום מתרחש.
טבע דימום רחמי אציקליים - זהו הסימפטום העיקרי של היפרפלזיה של רירית רחם. דימום כזה להתרחש באופן ספוראדי, בדרך כלל 20 - 40 מחזור היום. פתולוגיה עצמאי חשודים הוא כמעט בלתי אפשרי, כמו האישה רואה metrorragii אלה תקופות לא סדירות. היפרפלזיה של רירית הרחם לעתים קרובות אצל בנות מתרחשת בקומפלקס עם mastopathy.
מטופלים בגיל המעבר נוטים לבוא לבית החולים עם דימום רחמי במהלך אמנוריאה.
סימנים של המחלה עשויים לכלול:
- אי סדירות מחזור חודשיות - 60% ממקרים;
- עיכוב של 1 עד 3 חודשים עם כניסתה של דימום רחמי ארוך;
- מחזור סדיר אבל כבד (7 ימים או יותר);
- חוסר ביוץ.
כמעט 80% מהנשים עם הפרעה זו סובלים מהשמנת יתר. בנוסף, עבור המחלה מתאפיינת הפלה, בנוכחות מוקדים של אדנומיוזיס ו שרירנים.
מנגנון הפעולה Norkoluta
Norkolut הוא אנלוגי סינתטי של הגופיף הצהוב. תרופה זו משמשת לטיפול החלפה כאשר מאובחנים עם היפרפלזיה של רירית הרחם.
Seeking מינוי Norkoluta עם היפרפלזיה של רירית הרחם נחשב להקטין את כמות האסטרוגן, ואת הנורמליזציה של השכבה הפנימית של צמיחת הרחם.
עודף אסטרוגן אצל נשים עשוי להיות ישיר או עקיף. זה פותח פתולוגיה שלו בנשים צעירות, והן בשלב של גיל המעבר.
סיבות להגדלת הייצור של אסטרוגן:
- מחזורי anovulatory עם atresia זקיק, אופייני לגיל התבגרות ואת מחזור היווצרות;
- חוסר ביוץ ב תסמונת השחלות הפוליציסטיות;
- טיפול באסטרוגן ממושך;
- השמנת יתר;
- סוכרת מסוג 2;
- התפרצות מוקדמת של הווסת;
- גיל המעבר מאוחר.
הסיבות הישירות hyperestrogenia כוללים וסת מוקדם גיל מעבר מאוחר, atresia זקיק (מחזורי anovulatory), כאשר ייצור הורמון גדילה הוא. סיבות נסיבתיות כוללות השמנה ומחלות מלוות ברמות גבוהות של הורמון בדם. זה ידוע כי רקמת שומן עודפת - היא ספקית של אסטרדיול בגוף של אישה. זהו המשקל העודף של המטופל במהלך גיל המעבר הם היפרפלזיה.
ישנם צורה נדירה של היפרפלזיה של רירית הרחם כאשר גורמים אלה אינם קיימים, אלא ישירות לתוך הרחם יש קולטן אסטרוגן יותר מדי. זיהוי פתולוגיה כזו אפשרית רק לאחר מחקר אימונוהיסטוכימיים של רירית הרחם.
כתוצאת ייצור האסטרוגן Norkoluta מופחת על ידי דיכוי פרוגסטרון מלאכותי אצל נשים אשר נמצאות ברמה נמוכה. רירית הרחם משלב התפשטות עוברת לתוך הפרשת במה דחתה בזמן הווסת. אצל נשים צעירות מתאושש פונקציה הביוץ אצל חולים שקיבלו Norkoluta.
אינדיקציות Norkoluta
Norkolut בטיפול היפרפלזיה של רירית הרחם שלא נקבעו לכל סוגי פתולוגיה. ככלל, אישה מאובחנת עם אשפוז דחוף היפרפלזיה עקב דימום רחמים. אבל בחלק מהמקרים, המטופל מתייחס הגינקולוג עם תלונות על חוסר הצלחה מנסה להיכנס להריון הפרה של המחזור החודשי. בכל המצבים האלה דורשים ביופסיה עבור חומר הערכה היסטולוגית. רקמות גדר בוצעו כפי תחת הגירוד, או על ידי ביופסית שאיפה או האנדומטריום ואקום שאיפה.
Norkolut בטיפול היפרפלזיה של רירית רחם ניתן במקרה של מהסוגים הבאים של המחלה:
- היפרפלזיה של רירית הרחם פשוטה ללא אטיפיה;
- טופס התקפי קל ללא אטיפיה.
יצוין כי מינים אלה לעתים קרובות מאובחנים בנשים צעירות, כך היקף Norkoluta - מטופלים, בני 20 עד 35 שנים.
היפרפלזיה של רירית הרחם פשוט היא הצורה הבטוחה ביותר של פתולוגיה, מאז רק 3% מהמקרים, זה יכול להידרדר סרטן. זה לא נכון של היפרפלזיה אטיפית, הופכים לסרטן רירית הרחם ב 80%.
הבסיס לצורך Norkoluta רק אבחנה היסטולוגית, המאשרת את הטופס הפשוט של היפרפלזיה של רירית רחם. קבלת התרופה אפשרית לאחר ניתוח הדם על הורמונים.
ברור כי הטיפול של Norkolutom היפרפלזיה של רירית רחם צריך להיעשות רק לאחר אבחון מפורט. לפעמים רופאים לבצע גרידה על רקע דימום רחמים ואינם רושמים תרופה הורמונלית, שיתחייבו טעות. במקרים כאלה, נסיגה היא בלתי נמנעת.
בדיקה היסטולוגית של חומר מאופיין במגוון פשוט של כמויות גדולות של ברזל, שרבים מהם פיברוזיס מורחב. צורה מורכבת או adenomatous תארה מחדש של הבלוטה, הם רבים והם מסועפים מאוד. הסוג המסוכן ביותר - לא טיפוסי (פשוט ומורכב) - מאופיין על ידי שינויים בגרעין התא והן בציטופלסמה, מספר שורות של תאי בלוטה, הצורה המוזרה שלהם.
Norkoluta שימוש מבודד עם גרסאות טיפוסיות אינם מורשים. לטיפול היפרפלזיה צורות מסוכנים gestagens בשימוש בפרט Norkolut כמו גם אגוניסטים של GnRH ו antigonadotropiny - Buserelin, Danazol, Gestrinone ואחרים. סוכנים כאלה לעכב סינתזה של הורמונים נשיים, אך רק מפחית Norkolut שלהם.
הרכב, בדמות שחרור המינון
Norkolut המיוצר בחברת תרופות הונגרית מפורסמת "גדעון ריכטר". החומר הפעיל הוא norethisterone Norkoluta, השייכת לקבוצת progestogens - הכנות בשלב שני. התרופה זמינה בטבליות של 5 מ"ג, סך של 20 חתיכות לחפיסה.
טיפול תרופתי הוא ממושך. Norkolut לטיפול היפרפלזיה של רירית הרחם במינון סטנדרטי של משקה עם מחזור 16 יום מחזור (או ביום 16 מתחילת דימום רחמים) מעל 10 ימים 6 חודשים. במצבים מסוימים, הרופא קובע מינון של 10 מ"ג (2 טבליות) ליום. התרופה צריכה להילקח בעת ובעונה אחת. אם אישה שכחה לקחת גלולה, יש צורך לבצע את הקבלה בהקדם האפשרי, אך לא ניתן להשתמש במינון כפול.
אם התוצאה של Norkolutom טיפול הייתה חיובית, פעולות נוספות של רופאים יכוונו את שיקום מחזור תקין ומניעת דימום מחדש. לשם כך, נשים מוכתבות מניעה משולבת במשך זמן רב (אולי כמה שנים).
כדי להעריך את היעילות של הטיפול Norkolutom, אולטרסאונד מתנהל הדינמיקה ואת שאיפת ואקום ביופסיה או שאיפה רירית רחם שנתית. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר קבלת תוצאות היסטולוגיה ריריות רחם שהושגו עם גרידת האבחון.
כאשר פונה Norkoluta 5 יום פונקצית מחזור הביוץ מושבת. התרופה ניתנת רק לאחר בדיקת דם להורמונים. קבע את רמת אסטרדיול, FSH, LH, פרוגסטרון, טסטוסטרון חופשי כבול, DHEA-סולפט, 17-OH-פרוגסטרון. כאשר גדל סינתזה של אישור מינויו אסטרוגן Norkoluta ייחשב מוצדק.
התוויות נגד ובמיוחד כאשר נעשה שימוש
Norkolut לא יחול במצבים והמחלות הבאים:
- ההתבגרות אצל בנות;
- חשד או נוכחות של סרטן השד;
- סרטן של מערכת הרבייה;
- הריון;
- צהבת חריפה;
- הבע כבד אנושי ותפקוד כליות;
- סך סרום מוגבה בילירובין מצומד;
- הנוכחות של פקקת ורידים או נטייה לכך;
- השמנת יתר;
- מדמם בדרכי המין עם מסיבות לא ברורות;
- ההרפס בשלב החריף.
שיקול חשוב בעת מינוי Norkoluta הוא באבחנה המבדלת של היפרפלזיה וכמה מחלות עם תמונה קלינית דומה:
- פוליפים של רירית הרחם;
- סרטן של השכבה הפנימית של הרחם;
- שרירנים ברחם Submucosal;
- endometritis כרונית;
- אנדומטריוזיס פנימי.
היפרפלזיה קרובה מתרחשת בשילוב עם פתולוגיות שהוזכרו לעיל, במקרים כאלה, הטיפול מתבצע על מעגלי אחרים שאינם כוללים Norkolut. כדי לאשר או להפריך תחלואה נלווית לבצע אולטרסאונד, hysterosalpingography.
במהלך היישום של סוכנים הורמונליים עלולים לגרום לבחילות, הקאות, מיגרנה, גודש שדיים, דימום ספונטני מן הנרתיק, החמרה של ורידים, thrombophlebitis דליות, אלרגיות.
Norkolut מציגה את אפקט אנבוליים - משמעות הדבר היא כי חולים שקיבלו את התרופה עשויה להגדיל את משקל הגוף. בנוסף, ייתכנו סימנים של virilization: שעירות, אקנה.
יצוין כי הטיפול של היפרפלזיה של רירית הרחם כולל הקפדה על עקרונות של תזונה מאוזנת, כי רקמת שומן הוא מקור של אסטרוגן. ספירת קלוריות מומלצת, משקל מעקב, הליכה פעילה, פעילות גופנית קלה. יהיה שימושי מזונות עשירים פיטואסטרוגנים: שעועית, סויה, דגנים, תלתן אדום, סלרי, שמן צמחי, ירקות. פיטואסטרוגנים בעלות מבנה דומה להורמון הנשי הטבעי, ולכן הם על העיקרון של תחרות הקשורים קולטן אסטרוגן, הממוקם בלוטות חלב הרחם. כתוצאה מכך, ההורמון מפסיק מחייב את הקולטנים שלו מפסיקה פעולה פתולוגי.
היפרפלזיה של רירית הרחם הוא אחד הגורמים המובילים של פוריות האישה, כך תיקון הורמונליים בזמן וטיפול בגיל צעיר מאפשרת זמן להרות וללדת ילד. בהעדר טיפול הולם של המחלה יכול לגרום לסרטן רירית הרחם.
המידע והחומרים באתר זה מסופקים למטרות אינפורמטיביות בלבד. אין להסתמך על המידע בתור תחליף לייעוץ רפואי מקצועי בפועל, טיפול או טיפול.