כירורגיה עבור אנדומטריוזיס

כירורגיה עבור אנדומטריוזיס היא השיטה המובילה של התמודדות עם מחלות כרוניות זו. בהתאם לפתולוגיה של המינים שיטות להסרת אנדומטריוזיס עשוי להיות שונה. לפיכך, כאשר ביצע גישה אדנומיוזיס אל הרחם דרך Hysteroscope והסרת נגעים על ידי גירוד, הלם השפלה לייזר. אנדומטריוזיס של השחלות, צינורות והאגן הוא הסיבה לפרוסקופיה או פיום.

גישות נפוצות להסרת אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס של הרחם הוא מחלות תלויות-הורמון, אשר אין מוצא ברור. תאי רירית הרחם מתחיל לגדול מחוץ לרחם. הסיבות לשינויים פתולוגיים אלה לא היו עדיין בחנו באופן מלא על ידי מדענים. הגורם הסביר ביותר בהתפתחות של אנדומטריוזיס - הוא נוכחות של הפרעות הורמונליות של הומאוסטזיס החיסונית.

לפרוסקופיה היא שיטה מובילה של ניתוחים בתחום הגינקולוגיה. הפעולות שבוצעו על ידי לפרוסקופיה, מאופיינות בסיכון מינימאלי של סיבוכים הם במהלך ההתערבות, ואחרי זה. בנוסף, תקופת השיקום לאחר לפרוסקופיה מתאפיינת נוכחי קל, וזה חשוב במיוחד עבור מטופלים.

לעתים קרובות לפרוסקופיה כשיטת טיפול המשמשת אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר תאי רירית רחם נמצאים הרירי של הקרום הפנימי של הרחם, נזרקים ולצמוח לתוך דופן עבור בדים אלה. זהו מצב פתולוגי המאופיינת עבור נשים בשלב פוריות.

להקלה על סימפטומים של המחלה צריך להיות טיפול שמרני וכירורגים. הבחירה של טקטיקות טיפול תלויה במקרה הקליני.

הבחנה גידולים הנגע endometriotic המשטח הפנימי של הרחם וצוואר הרחם - אדנומיוזיס אנדומטריוזיס, כאשר המוקדים שנצפו צינורות, השחלות, בחלל האגן. אנדומטריוזיס של הצפק האגן, ציסטות בשחלות Endometrioid, נזק תובל ו הידבקויות עקב אנדומטריוזיס נחשב עילה להתערבות דרך חלל הבטן על ידי לפרוסקופיה או מסורתיים סעיף.

אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס ניתן להסיר פנימית על ידי גירוד. אם במהלך gisterskopii נגעים, ההסרה שלהם מתבצעת, לצרוב אזורים קטנים.

ככלל, הניתוח מומלץ כאשר טקטיקות תרופה יעילה.

לאחר נגעי endometriotic פעולת הסרה שמינה תרופות הורמונליות בהכרח כדי למנוע הישנות המחלה.

אסטרטגיה שמרנית כרוך בשימוש בתרופות מהקבוצות הבאות:

• הורמונליים;
• אנטי דלקתי;
• אנטיבקטריאלי;
• immunostimulatory;
• protivospaechnye.

מבצע עם אנדומטריוזיס בדרך כלל יישום של צריבה לפרוסקופי נגעים הבאים. טיפול תרופתי בהחלט מוקצה לפני הניתוח, כמו גם אחרי זה.

אינדיקציות לשלב
אינדיקציות לניתוח עבור אנדומטריוזיס - הלוקליזציה המשותפת הזה של הטרוטופיה endometrioid. כללי אנדומטריוזיס חיצוני היא גורמת לכאבים עזים ולא יכולה להיות שיטה שמרנית של טיפול. רצוי לבצע את הניתוח עם נגעים מוגבלים של אנדומטריוזיס הוא אברי אגן.

לפני שאתם מחליטים להתערב אנדומטריוזיס, הגניקולוג רואה אותו נפח נגעים תועלתי, גיל החולה ואת הסכנה של פגיעת הרבייה הסמוכה הרשויות. לפעמים במהלך הניתוח יכול לפגוע המעי הגס והרקטום ו סיגמואיד, השופכן ושלפוחית ​​השתן.

הסיבה העיקרית של המבצע של אנדומטריוזיס - הוא חוסר היעילות של טיפול שמרני רפואי.

האם את הסימנים הבאים לניתוח:

• כאב עז ומתמשך או חוזרים בבטן התחתונה;
• הידבקויות;
• כאב עם עשיית הצרכים;
• פוריות;
• דימום רחמים.

בטרם תחליט אם ניתוח עבור אנדומטריוזיס, רופאים לשקול את הגורמים החשובים הבאים:

• הגיל של החולה;
• הסכום הכולל של הקרקע כי פגע נגעים endometriotic;
• הסבירות של הרקטום נזק סיגמואיד, השופכן ושלפוחית ​​השתן.

תנאי העסקה

כירורגיה עבור אנדומטריוזיס מתקיים במשך שלושה ימים לפני תחילת הווסת.

צורה נפוצה של אנדומטריוזיס, לפיה השחלות מתרשמות, הצפק אגן, שאובחן היווצרות קונגלומרט של גידולים וציסטות שוקולד דורשת הסרה מיידית. במקרה זה, רופאים יכולים להסיר את הרחם והשחלות לחלוטין. ניתוח שמרני, במהלכה הציל שחלת unlesioned, מצוין עבור נשים שרוצות ללדת. זה מוצג הסרה מלאה של כל שאתות רירית הרחם.

במהלך אבחון הבדיקה המקיף, הרופא בודק את הרחם ואת הצפק עבור הנוכחות של נגעים. אם מטופלים מצאו תצורות פתולוגי נפוצות, ניתוח אנדומטריוזיס כרוך בקשיים. עם רקמה כגון השפיעו על המחלה כי הוא קרוב מאוד שלפוחית ​​השתן, השופכן והרקטום. בשל ההסתברות הגבוהה של רופאים פגיעים לא רק הסרת הטרוטופיה endometriotic כי הם בתוך חלל הבטן. גם אם מבצע כזה מפסיק את הפיתוח של תהליכים פתולוגיים בעתיד. טיפול כירורגי אצל נשים בגיל המעבר מתבצעת הסרה רדיקלית של הרחם הנספחים.

הסרת מוקדים אדנומיוזיס בנשים לאחר גיל מעבר מתנהלים עם ביצוע אבלציה - מוציאים את שכבת הבסיס כדי למנוע רירית רחם נביטה נוספת. נשים צעירות פחות ניתוחים פולשניים. גרידה נישאת, מוקדי צריבה וטיפול הורמונאלי, ממשל של תרופה בגיל מעבר עבור 6-9 חודשים.

ניתוח לפרוסקופי

המהות של ניתוח לפרוסקופי עבור אנדומטריוזיס היא כמה רגעים.

1. בדיקה ראשונית. הגינקולוג מעריך את מידת לוקליזציה וגודל הגידולים פתולוגי.
2. מחיק. המנתחים הסירו נגעים פתולוגיים באמצעות אחת הטכניקות: קרישה או צריבה.
3. לקיחת דגימות של רקמות ניכרות לבדיקה היסטולוגית.

ישנם מספר שלבים רצופים במהלך לפרוסקופיה.

1. רופא בדופן הבטן עושה פתחים קטנים בכמה הנדרשים כניסתה של המניפולטורים.
2. הצפק שדה הוא מנופח עם גז אינרטי כדי לשפר את הנראות של איברים פנימיים והפרדת הקירות מרקמות סמוכות.
3. מנתח בודק ולאחר מכן קובע את האזורים הנגועים, שלאחריו הם נכרתו או צרובים.

9 שעות לפני הניתוח אסור לצרוך נוזלי מזון או משקה. אמצעי זהירות אלה יסייעו למנוע הקאות או בחילות אחרי הניתוח, לזרוק מזון לתוך דרכי האוויר העליונות במהלך הרדמה.

לפרוסקופיה נעשית בלעדי תחת הרדמה כללית.

המבצע מתחיל ב חלל הצפק אנדומטריוזיס עם מילוי גז מיוחד. התערבות זו מסייעת לשפר את הנראות במהלך הניתוח. דופן הבטן קצת מוגבהת, ורופאים עשויים היטב לשקול את כל הצדדים וכדי לפקח על מעשיהם.

על הבטן של המטופל לעשות חורים קטנים, שסכומו לא יעלה על שני סנטימטרים. הם נכנסו לפרוסקופ וכלים אחרים עבור מניפולציה. צינורית עם מצלמת וידאו המציגה את התמונה על מסך הצג. בכפוף רקמות הסרה רק שפגעו אנדומטריוזיס. הם צורבים זרם חשמלי, קורות חנקן או לייזר נוזלי. האחרונים הם כרגע הכי יעילים ובטוחים.

במהלך המבצע בקפידה לצרוב את כלי הדם, ובכך לחלוטין את הסיכון לדימום.

משך הפעולה ממוצעת של כ 30 דקות (עד שעה), אבל בצורות חמורות של אנדומטריוזיס כבר הוא מוחזק.

בשלב האחרון, הרופא מסיר את כל המכשירים ותפרים. אחרי מטופלים ניתוח לפרוסקופי נשארים עם צלקות.

סיבוכים לאחר הניתוח יש הסתברות של רק 1%. סיבוכים אפשריים כוללים:

• חדירה של זיהום לתוך חלל הבטן;
• דימום חמור;
• הנוכחות של תהליכים דבקים;
• נזק השופכה, שלפוחית ​​השתן או המעי.

אחת מהאינדיקציות לפרוסקופיה היא ציסטה בשחלה endometrioid. פתולוגיה זו מתרחשת באזור ההתפשטות של אנדומטריוזיס על השחלה.

ציסטה Endometrioid שחלות יכולה להגיע לגודל משמעותי ובכך לזרום ללא תסמינים. בדרך כלל, היווצרות השחלה מזוהה במהלך בדיקה גינקולוגית ולאחר מכן אישר על ארה"ב.

ציסטה Endometrioid שחלות עלולה לגרום בעיות בתפקוד איבר ולתרום פוריות. בנוסף, הוא האמין כי צורה זו של אנדומטריוזיס הוא הסיכון של ניוון לתוך גידול ממאיר.

רופאים רבים ממליצים הסרת ציסטות בשחלות endometrioid בחום להשתמש לפרוסקופיה. בהעדר גודל וסימנים ניכר פוריות של ערנות סרטן מומלץ טקטיקות תצפית וטיפול שמרני בנשים בגיל הפריון. זאת בשל העובדה כי רקמת השחלה בריאה ולא מעושה קרוב מופחת מילואי השחלות לאחר לפרוסקופיה.

תקופת ההחלמה

בתקופת השיקום לאחר ביצוע נשים לפרוסקופיה מראות קבלה אנטיבקטריאלי, immunostimulating, תרופות אנטי-דלקתיות. זהו מינוי חובה של טיפול הורמונלי חלופי במשך זמן רב, וכך למנוע את ההישנות של אנדומטריוזיס. בין האתרים הפופולריים של הורמונים להפריש ג'נין, מוויזאן, Buserelin. אנדומטריוזיס מוויזאןכמו גם הורמונים אחרים המשמשים מ -6 עד 9 חודשים.

במהלך החודשיים הראשונים שלאחר הניתוח, יש צורך לנטוש את התרגיל ואת יחסי מין. חשוב לבחון את ההנחיות המקצועיות הבאות:

• תזונה מאוזנת;
• בתזונה צריך להיות סיבי הווה;
• דחייה של הרגלים רעים, אלכוהול וסמים;
• ספורט;
• הליכה בחוץ;
• שמירת היגיינה אישית;
• לוותר על השימוש בהתקנים תוך רחמי.

אם לאחר הניתוח אצל נשים במהלך חמש השנים הראשונות לא היה להרע ולא כאב, אז המחיילת נחשבת עמידה.

גירוד

במהלך גרידת רופאי חלל הרחם להסיר רק שכבה עליונה של רירית הרחם. לאחר הניתוח, זה מצטמצם במהירות על ידי שכבת הבסיס. ישנן שתי דרכים גרידה עם אנדומטריוזיס.

1. הפרד. במהלך הליך גינקולוג מנקה צוואר הרחם ולאחר מכן החלל. החומר וכתוצאה מכך נשלח לבדיקה היסטולוגית.
2. מסורתי. מסיר את כל היווצרות חריגה של הגוף של הרחם בצורה עיוורת. שיטה זו מובילה לעיתים קרובות סיבוכים או לפציעה חמורה.

היסטרוסקופיה בשל גירוד יכול לשלוט ולהעריך את התוצאה שהתקבלה לאחר הניתוח לחלוטין.

ההליך מתבצע ימים ספורים לפני תחילת הווסת. זה תורם להתאוששות המהירה של רקמת רירית הרחם.

האם את הסימנים הבאים עבור גרידה, אדנומיוזיס במקביל:

• נוכחות של הפרעות ריריות רחם במבנה, אשר נראות היטב במהלך אולטרסאונד;
• עיבוי רירית רחם משמעותי, גדול מהערך הנורמלי;
• פוליפים במעי חלל הרחם;
• הפרעות במחזור החודשי;
• חשד בעלות אופי ממאיר של הגידול;
• לאחר הפלה ספונטנית;
• הידבקויות ברחם לאחר הלידה.

אין מגרדים כמעט התוויות וסיבוכים חמורים.

בהגיעו אישה גיל המעבר רשאי לנהל אבלציה במהלך הניתוח כאשר הסיר לא רק את השכבה תפקודית של רירית הרחם, אך בכמה מילימטרים שכבת ממוקם עמוק יותר. לאחר פעולה זו האשה הופכת עקרה לחלוטין, אבל רירית הרחם אינו מסוגל לגדול.

לפרוסקופיה עבור אנדומטריוזיס רחם, הגירוד משמש ואזלת היד של פוריות בשיטה שמרנית. לאחר העסקה את הסיכוי להגיע הריון בריא מוגדל. עם זאת, יש לציין כי אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית. לגמרי להיפטר של מחלה זו אפשרית רק על ידי הסרת הרחם.

הודות הלידה בזמן (לפני 30 שנים), אישה עם מחלה זו עשויה להתבצע על ידי טיפול של אמא, ואילו לאחר 30 זה טיפול הורמונלי אגרסיבי של אנדומטריוזיס וכירורגיה מפחית באופן משמעותי את הסיכוי להריון אפילו עם IVF.