מהו סרטן צוואר הרחם

כל 8-11 נשים מתוך 100,000 במהלך הבדיקה ובדיקת חשף סרטן צוואר רחם. על פי הסטטיסטיקה, שכיחות סרטן צוואר הרחם הוא השני בגודלו אחרי סרטן השד הממאירים.

ברוב המקרים, פתולוגיה מזוהית במהלך הבדיקה בשלב מתקדם. בשלבים מוקדמים בתהליך של בדיקה אינם תכונות אופייניות. לפיכך, צוואר הרחם בדרך כלל נראה ללא שינוי. קבע את המחלה בשלב מוקדם אפשרית רק על ידי שיטות אינסטרומנטליות מעבדה.

סרטן צוואר הרחם כרוך הופעתה ופיתוח של תאים סרטניים ממאירים, הנמצא בדרך כלל באזור הנרתיק. חולים אונקולוגים מכה בדרך כלל אחרי ארבעים שנה. וגניקולוגיה אומרים כי הסיכון למחלות הקשורות לגיל בנשים הוא כ 20 פעמים גבוה יותר מזה של הבנות, למשל, ב 25 שנים. עם זאת, נציגי הצעירים של בשלבים המוקדמים זוהו בתדירות גבוהה יותר.

המחלה היא בשלב מוקדם זוהה 15% מהמקרים. כאשר צפו נרשם עד 40% ממקרים של מחלה מתקדמת. בשלבים המאוחרים של בחינת צוואר הרחם נראה במיוחד, אשר מעיד על קיומו האפשרי של סרטן צוואר רחם.

בפתוגנזה

סרטן צוואר הרחם בספרות הרפואית נקרא גם קרצינומה. הגידול מתפתח מתאים המהווים חלק האפיתל. צוואר הרחם מכוסה על ידי שני סוגים של האפיתל:

• גלילי;
• שטוח.

אפיתל רב שכבתי גלילי מכסת תעלת צוואר הרחם, אשר ממוקמת בתוך צוואר הרחם. תאי אפיתל של הרירי לתת גוון אדמדם סוג של קטיפה. יתר על כן, בתוך צוואר הרחם פעיל מתפקד בלוטות מייצרות ריר ברציפות. ריר מגן זה ואת היותו הצר של תעלת צוואר הרחם מספקים מנגנון הגנה.

הצוואר נראה כמו צינור שרירי המחבר את הרחם והנרתיק. מתחם זה מסופק תעלת צוואר הרחם. הקצה העליון של הערוץ להרכיב פתח גרון פנימי לתוך חלל הרחם. הקצה התחתון מהווה את הפה החיצוני שנפתח לתוך הנרתיק.

חלק וגינאלי נראה כאשר הוא מוצג בתור חלק עם ורוד חיוור, האפיתל חלק. חלק Supravaginal לא דמיין במהלך הבדיקה. אפיתל קשקשיים ריבוד רירי חלק נרתיקית של צוואר הרחם מיוצג על ידי מספר שכבות:

• בסיס המכיל תאים צעירים בשלה צורה מעוגלת עם גרעין גדול עגול אחד;
• ביניים, מורכב תאי שטוח התבגרות;
• שטח, תאים ישנים המהווים התבגרו צורה שטוחה עם גרעין קטן אשר עשוי פילינג ולעדכן האפיתל.

גורמים שליליים השפעה פנימית וחיצונית על מבנה תא האפיתל. כאשר התאים הופכים מעוות שמספר הגרעינים, הם לא יכולים לתפקד כראוי. לפיכך דיספלסטיים מפתחת תהליך אשר יכול לגרום לסרטן.

חומרת דיספלזיה מוגדרת על ידי שלושה תארים.

1. ישנן פרות אור המתרחשות התבוסה של שליש שכבת האפיתל. ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם יכול להתרחש לאחר חמש שנים.
2. היו פרות של חומרה מתונה. תבוסה מכסה את רוב העובי האפיתל. ניתן לאבחן סרטן צוואר הרחם בשלוש שנים.
3. מוגדר הפרעות חמורות כמו אפיתל מופתע לחלוטין. המופע של סרטן צוואר רחם מתרחש במהלך השנה.

דיספלזיה הוא תהליך טרום סרטני. עם זאת, כאשר שינויים קלים בדרך כלל הפיכים. כאשר החסינות חזקה בדרך כלל סרטן צוואר רחם אינו מתפתח. ברגרסיה תואר שני ושלישי סביר.

כאשר תהליכים דיספלסטיים במהלך הבדיקה של צוואר הרחם עשויים להיראות ללא שינוי. לכן בדיקה של גינקולוג כולל מספר מחקרים להוציא דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם.

ממאירות רקמות כרוכות בכמה שלבים.

1. יש חלוקת תאים פעילה באתר של רקמות פגועות.
2. המופע דיספלזיה, מחבק את מבנה התא.
3. המופע של שינוי ממאיר, שתוצאתו חלוקת תאים בלתי מבוקרת של תאי האפיתל. לפיכך, היא מפתחת סרטן preinvasive.
4. החדירה לתוך stroma של גידולים ממאירים ויצירת סרטן microinvasive.
5. נביטה של ​​תאים ממאירים לתוך stroma יותר מ -3 מ"מ. לפתח סרטן צוואר הרחם פולשני. בשלב זה של התסמינים הקליניים להופיע. צוואר הרחם נראה לפעמים שונה, ומאפשר לרופא לחשוד האונקולוגית הבדיקה.

במכירה צוואר הרחם בשלב מוקדם עשוי להיראות כאשר הוא מוצג בדרך כלל. עם זאת, רופא מנוסה, באמצעות מחקר שנערך יכול לקבוע את הפתולוגיה. טיפול מוקדם הוא המפתח להצלחה שלה.

גורמים וסיבות

ישנם גורמים רבים שעלולים לגרום למחלות. מחקרים רבים קבעו כי הגורם העיקרי של הניוון של תאים לבין היווצרות הסרטן הוא נגיף הפפילומה האנושי (HPV).

הווירוס מועבר בעיקר דרך מגע מיני. לאחר ההדבקה, זה נכנס לתא ועלול לגרום לו לשנות. ההסתברות של שינויים אלה תלוי זן מסוים של HPV.

ישנם יותר ממאה תתי סוגים של HPV. חלקם בעלי לייצר פעולה, ובכך תורם להיווצרות פפילומות, ויבלות. אחרים גורמים לניוון הסלולר. אף על פי כן, זן HPV ניתן לחלק לשלוש קבוצות על פי יכולתי לגרום לניוון של תאים:

• זנים עם tumorigenicity גבוהה;
• מינים עם רמה ממוצעת של tumorigenicity;
• תת של-tumorigenicity נמוכה.

לגרום לסרטן צוואר הרחם הם 16 ו 18 תת ברוב המקרים. וסרטן צוואר רחם מופיע בדרך כלל ללא שינוי במהלך בדיקת הגינקולוגית הכללית. לכן יש צורך לבקר רופא נשים מבעוד מועד, כדי לבדוק ולבצע את המחקר הדרוש.

לתרום להתפתחות של סרטן צוואר רחם הם הבאים גורמים:

• חסינות נחלש;
• עישון;
• שילוב של כמה זיהומים באברי המין, כגון הרפס ו- HPV;
• פרטנרים מיניים מרובים;
• פעילות מינית מוקדמת;
• לידות מרובות;
• הפלה והתערבויות אחרות צוואר הרחם;
• תהליכים דלקתיים כרוניים;
• רקע מחלות צוואר הרחם, בפרט, ואת leukoplakia פסאודו;
• גידולים שפירים, כולל פוליפים.

ראוי לציין כי חוסר היגיינה של שותף מיני גם לראות כגורם להתפתחות סרטן צוואר הרחם. נצבר תחת סמגמה העורלה יש על האפיתל קשקש מרובדת של השפעה מסרטנת.

מינים

סרטן צוואר רחם סיווג כולל מספר זנים, אשר מוגדרים על פי קריטריונים שונים. על פי המבנה המורפולוגי של סרטן צוואר הרחם הוא:

• keratinizing קשקש;
• קשקש neorogovevayuschy;
• בדרגה נמוכה;
• אדנוקרצינומה, או בלוטות.

שכבה ליצור רמה גבוהה של בגרות של התאים. סוג זה הוא חיובי יותר מבחינת הפרוגנוזה. עם זאת, זה טופס neorogovevayuschy הוא נפוץ ביותר. שכיחותה כ 65%.

אדנוקרצינומה, המפתחת באזור של תעלת צוואר הרחם מתרחשת כ 15% מהמקרים. התגלמות קשקש מאובחנת אצל כ 85% ממקרים קליניים.

וגניקולוגיה להדגיש כי סרטן צוואר הרחם בדרגה גבוהה, רמה גבוהה של ממאירות שלהם, הוא די נדיר. בהקשר זה, רוב המינים של סרטן צוואר הרחם עם בדיקה ואבחון בזמן, טיפול הולם יש פרוגנוזה טובה.

עבור סוגים נדירים יותר של סרטן צוואר הרחם כוללים:

• mukoepidermoidny;
• תא ברור;
• תא קטן.

השכיחות של צורות כאלה אינם עולה 1.5%.

הפרוגנוזה של סרטן צוואר הרחם משפיע גם את המהירות וגם את כיוון הצמיחה של גידולים. אם ניקח בחשבון את כיוון צמיחת הגידול הם האפשרויות הבאות:

• endophytic, רומז ההתפתחות בתוך מעבר קיר נרתיק גוף רחם נספחים;
• exophytic, כלומר ההתקדמות לתוך לומן נרתיק;
• מעורב.

מאיזה כיוון היא הצמיחה של גידולים ממאירים, צוואר הרחם עשוי להיראות אחר. זו סיבת צורות מסוימות נקבעות במהלך הבדיקה. והשני - לא.

שלב

חומרת הפרוגנוזה היא בשלבים מוגדרים חיוביים. תהליך הבידול תלוי במה חיוני להכנת תכנית הטיפול.

וגניקולוגיה להבחין בכמה שלבים שבהם יש גם הדרגתיות מסוימת.

• שלב 0 זה אומר סרטן preinvasive, בד בבד עם התואר השלישי דיספלזיה. תסמינים וסימנים קליניים עלולים להיעדר במהלך הבדיקה. לעתים קרובות צוואר הרחם נראה שום שינוי מאפיין. קיים חוסר של חדירה לתוך stroma של תאים ממאירים. טיפול בשלב זה עשוי להוביל לריפוי מלא.
• שלב 1 זה אומר סרטן microinvasive. כמה סוגים נבדלים, תלוי בעומק של פלישה. A1 - פלישת 3 מ"מ. A2 - שריצה עד 5 מ"מ. במקרה של נביטה מ 5 מ"מ, לומר על התגלמות B.Naprimer, B1 - פלישת 4 סנטימטר. B2 - הפלישה יותר 4 ס"מ. במקרה זה, צוואר הרחם הפגוע נראה.
• שלב 2 המאופיינת נגעים של הרחם. וזה - בלי נביטה בסיבי parauterine. B - עם נביטה בפרמטרים.
• שלב 3 מאופיינת מעורבת בשליש התחתון של הנרתיק, כליות קיר אגן. א - הוא חל רק על שליש הנרתיק. בשנת - פיתוח של הידרונפרוזיס.
• שלב 4 מלווה את התפשטות הסרטן לאיברים אחרים. וזה - בתבוסה של אברי האגן ומערכות אחרות. B - נוכחות של גרורות.

בשלב מתקדם בתהליך פתולוגי מעורב בלוטות לימפה באגן. כדי לקבוע עורכי מחקרי מעורבותם לפחות עשר צמתים.

צעד מוגדר על ידי הצגת הנתונים, קולפוסקופיה ו ביופסיה. מחקרים אינסטרומנטלי הם משלימים. לפעמים יש קשיים הנוגעים שלב מחלה ספציפי. במקרה זה, מומחים לתת שלב קל.

תסמינים וסימנים של חיצוני

יותר מ 10% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם הם ללא תסמינים. משמעות הדבר היא כי הסימפטומים הם נעדרו, ואת צוואר הרחם עשוי להיראות סתמי. האם ניתן לזהות חריגויות רק כאשר הוא מוצג באמצעות ציוד מיוחד בעזרת שיטות אינסטרומנטליות מעבדה.

ההתנוונות לכדי גידול ממאיר לוקחת עד עשר שנים. עם פיקוח סדיר בדיקה על ידי רופא גינקולוג יכול לזהות את הסימפטומים של המחלה אגב נראה צוואר. זה מגדיל מאוד את הסיכוי להצלחת הטיפול.

המעבר משלב אחד למשנהו זה לוקח בממוצע שנתיים.

גילויי סרטן צוואר הרחם מתרחשים בדרך כלל בשלב השלישי. המטופל עשוי להבחין בתופעות הבאות:

• תצפית או דימום טבע אציקליות;
• שְׁפָכִים דומע או בשר הפרדת צבעים, אשר עשוי להיות להם ריח לא נעים;
• צור פרדה במהלך בדיקה ואינטימיות;
• הלבנים בשל נזק ושלמות נימי הלימפה;
• כאב באזור הבטן, גב תחתון עצה עקב דחיסה של קצוות עצבים, התפשטות הממאירות;
• שיבוש של שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת, אשר באה לידי ביטוי על ידי עצירות, השתנה תכופה, ואת הופעתה של כאב;
• נפיחות של הגפיים;
• חום נמוך ממושך;
• חולשה;
• עייפות.

סרטן צוואר הרחם יכול להיות סיבוכים כי הם אינדיקציה לאשפוז:

• דימום מוגזם;
• חסימות מעיים;
• אי ספיקת כליות חריפה בכושר;
• כאב חזק.

סימנים חיצוניים במהלך הבדיקה אינה נוכחת תמיד מאז בשלבים המוקדמים של המחלה אינו בא לידי ביטוי. בשלבים מתקדמים של צוואר הרחם במהלך הבדיקה נראה לא אופייני, צורתו היא לעתים קרובות חביתי. בנוסף, ריר צוואר הרחם עשוי להיראות מושפע:

• צבע אחידות הלא;
• ביטויים של נוכחות;
• הגבהים;
• חותמות.

במהלך הבדיקה של צוואר הרחם עשוי להופיע הפרשות קשר. הגינקולוג שיופיע גם לבנים, פריקה מוגלתית עם ריח רקב נע המציינות התפוררות של הגידול.

אם צוואר הרחם הוא במהלך הבדיקה נראית ללא שינוי, יכול לעזור באבחנה של שיטות מחקר מודרניות.

שיטות אבחון

אבחנה בעתה יכולה לטפל במחלה ולהגדיל את סיכויי ריפוי יעילים. אבחון של סרטן צוואר רחם כולל ערכה של מחקרים הכרחיים, כמו גם שיטות עזר. הבסיס של הסקר הם שיטות בסיסיות כמה אבחון.

בדיקה גניקולוגית

מחקר בסיסי זו מאפשר רב לחשוד במחלה אגב נראית ריר צוואר רחם. אף על פי כן, הרופא לוקח בחשבון כי ויזואלית לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים לא תמיד אפשרי. צוואר הרחם עשוי להופיע ללא תסמינים אופייניים. עם זאת, עם צורות מתקדמות ניתן דמיינו ביטויים, צבע ההטרוגניות והעלאה. בשנת סרטן של צוואר הרחם קרובות נראה חביתי. עם זאת, בזכות הייחוד של צמיחת הגידול עשוי להיראות שונה במקצת.

בדיקת ציטולוגיה

שיטת הקרנה זו של אבחון, אשר משלימה בדיקת הגינקולוגית. צוואר הרחם עשוי להופיע ללא שינוי, אך הוא מצופה בתאים עם סימני אטיפיה. למרוח על onkotsitologiyu חושף תאים חריגים לנהל את הטיפול בזמן. רוק שנלקח מאזורים השונים של cytobrush צוואר הרחם, ולאחר מכן להחיל את הכוס. במעבדה, החומר הביולוגי נבחן בקפידה תחת מיקרוסקופ. בדיקת ציטולוגיה, כמו גם בדיקה כללית מומלצת מדי שישה חודשים.

קולפוסקופיה

קולפוסקופיה הינה בדיקה של ריר צוואר הרחם תחת מיקרוסקופ. המחקר מתבצע באמצעות colposcope. זה ידוע כי מבחינה ויזואלית צוואר הרחם עשוי להיראות ללא שינויים פתולוגיים. קולפוסקופיה מאפשרת לנו לשקול בפירוט האפיתל.

במידת צורך בגרסה המורחבת של ההליך. רירים שטופלו בתמיסה של חומצה אצטית. באותו חלקות, וירוס הפפילומה השפיע לרכוש צבע לבנבן. הפתרון של Lugol יושם אז. על פי תמונת colposcopic קבל מידע יכול לזהות אזורים עם אטיפיה. המום מהמראה הרירית שלא מוכתם חום נראה כמו כתם.

על האזורים הנגועים צריכים לקחת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית עוקבת. ניתוח כזה נקרא ביופסיה. מחקר זה הוא לקבוע את התהליך הממאיר.

בדיקות נוספות הם כוללים בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע סמן גידול, MRI, CT ואור רנטגן. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליך ללמוד את שלפוחית ​​השתן, המעי, ולאחר התייעצות עם אנשי מקצוע אחרים.

טיפול

אמצעים טיפוליים מוקצים לכל מטופל בנפרד. בחירת הטיפול תלויה של גיל החולה, המאפיינים האישיים שלו ואת חומרת המחלה.

הטיפול מתבצע על ידי השיטות הבאות:

• ניתוח;
• הקרנה בשילוב עם התערבות;
• הקרנות;
• כימותרפיה.

כבר בשלב מוקדם זה מתבצע ניתוח הקרנה. ראוי לציין כי נשים צעירות העדיפו למנות ניתוח האופי עדין.

התערבות כירורגית

סרטן פולשני microinvasive שטופל ביופסיה קונוס או קטיעת צוואר רחם אצל חולים צעירים. בכריתה השנייה ריצות עוקבות מידת רחם נספחים. בשנת נגעים חמורים הסיר את הרקמה שמסביב, בלוטות לימפה, שחלות. ההתערבות עשויה להתבצע על ידי לפרוסקופיה.

רדיותרפיה

ההקרנה מתבצעת הוא לפני ואחרי ההתערבות. לפני הניתוח, הקרנות יכולות להפחית את עוצמת שאתות. לאחר ההתערבות של חשיפה יש צורך לחסל את התאים הנותרים.

רדיותרפיה היא:

• מרחוק;
• intracavitary.

השילוב של טכניקות אלה עם חוסר האפשרות של פעולה.

על ידי הקרנת השפעות כוללות:

• אטרופיה, גרימת צוואר הרחם נראית istonchonnoy;
• כשל שחלתי, אשר עלול לגרום לחוסר פוריות;
• גיל מעבר מוקדם;
• ההיווצרות של תקשורת פתולוגיים בין רקמות נרתיק שמסביב.

כימותרפיה

בדרך כלל, משתמשים בכימותרפיה לאחר הניתוח. עם זאת, ההכנות במסגרת כימותרפיה יכולה להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את גודל החינוך. ככלל, שנערך על ידי כימותרפיה לאחר הגידול הוא בתפזורת פחות, אשר מקל על תפעול תקופת ההחלמה. כימותרפיה יכולה לשמש כשיטה עצמאית של טיפול. בפרט, בשלבים מתקדמים בלבד בשימוש כימותרפיה, אשר היא ניסיונית.

טיפול כולל גם עמידת אורח חיים מסוימים, כגון דיאטה. מומלץ לאכול מזונות עשירים בחומרים נוגדי חמצון, תה ירוק, פירות וירקות. צריכה רצויה מאוד של פחמימות מזוקקות, מזונות משומרים, מזונות שומניים ואלכוהול.

לאחר שנערך לטיפול גוף של אישה הוא התאושש במהלך השנה. רופאים ממליצים זיהומי הימנעות, לחץ נפשי ופיזי.