חיזוי של סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם הוא סרטן של מסוכנות, הפרוגנוזה של הישרדות אשר תלוי בשלב שבו יש תהליך ושכיחות ממאירים של גרורות.

סרטן צוואר הרחם כרוך הופעתה ואת התקדמות נוספת של גידולים ממאירים, אשר עשוי להיות מקומי בחלק תעלת הנרתיק או צוואר הרחם. פתולוגיה הוא מאפיין של נציגי 30-55 שנים. עם זאת, אין זה אומר כי סרטן אינו יכול להתפתח בגיל צעיר או מבוגר. עם השינויים האיכותיים והכמותיים בחיים ישנה התחדשות של גידולים ממאירים, כולל סרטן צוואר הרחם.

לעתים קרובות, סרטן צוואר הרחם יש פרוגנוזה גרועה. עם זאת, אם אבחון מוקדם וטיפול מתאים, הפרוגנוזה של הישרדות יכולה להיות מועילה. בפרט, לצורך זיהוי וטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלבים 0-1 הפרוגנוזה הישרדות מגיע 90-100%. בשלב האחרון של התחזית, בעיקר שלילי. על פי התחזיות, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא ציין 5-10% מהמקרים.

בפתוגנזה

ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם קשורה קשר הדוק הייחוד של המבנה של צוואר הרחם. ראוי לציין כי הצוואר אינו נחשב גוף עצמאי. זוהי מחלקת צוואר הרחם נמוך, אשר מאופיינת במבחר המצומצם שלה.

צוואר הרחם הוא סוג של מחסום. כלפי חוץ דומה צינור צוואר שרירי. אורכו רק כמה סנטימטרים. עם זאת, במחלקת הרחם מבצעת מספר פונקציות חשובות, בפרט, מגן על הרחם מפני מיקרואורגניזמים מזיקים, נושאת ילד, עוסקת העבודה.

ניתן להציג צוואר הרחם בשני סעיפים:

• נרתיק;
• supravaginal.

מחלקת Supravaginal סמוך הרחם, בקשר עם מה הוא בלתי נראה. בתורו, את החלק נרתיקית של הגינקולוגים הנחקרים במהלך בדיקת אגן. אתר זה נמצא סמוך הנרתיק, בקשר עם מה הוא מדמיין במראות.

חלק נרתיקית של צוואר הרחם נראה כמו משטח ורדרדה חלק. אפיתל נרתיקית הרגיל של צוואר הרחם הוא אחיד. שינויים בצבע ובמרקם יכולים לדבר על ההתפתחות של פתולוגיה. במקרה זה, אתה חייב לבצע אבחון נוסף כדי למנוע סרטן צוואר רחם. המחלה היא מסוכנת משפיעה בצורה משמעותית על הפרוגנוזה של הישרדות.

אפיתל של החלק נרתיקית של צוואר הרחם מורכב תאי קשקש. תכונה של סוג זה של האפיתל היא מבנה רב שכבתי. תאים של האפיתל הזה מסודרים בכמה שכבות:

• תאים מעוגלים בשלה עם גרעין גדול בשכבת הבסיס;
• התבגרות תאים שטוחים בשכבת הביניים;
• תאים שטוחים בוגרים עם גרעין קטן בשכבת הקרקע.

על פני השטח של החלק נרתיקית של צוואר הרחם הם התאים הישנים. כאשר אלמנטים הסלולר אלה שנשרו אפיתל מעודכנת.

צוואר הרחם הוא בשורה גם עם סוג אחר של האפיתל, בפרט, גלילי חד שכבתי. קווי אפיתל כזה המשטח הגלילי של הערוץ, הנמצא בתוך צוואר הרחם. תעלת צוואר רחם מתחברת הרחם ונרתיק, וכן מספקת הגנה מפני בלוטות ריר צומחות עקב שנוצרו חלל סטרילי המזיק. שטח בשכבת תא גלילי נותן בערוץ גוון אדמדם וקטיפה מאפיין.

סרטן צוואר הרחם יכול להתפתח אפיתל רב שכבתי ורקמות בלוטות.

לעתים קרובות, סרטן צוואר הרחם מתרחשת בתחום טרנספורמציה, המהווה צומת של שני אפיתלים שונים. אזור המעבר הוא באזור של הפה החיצוני המהווה את הקצה התחתון של תעלת צוואר הרחם.

זה ידוע כי סרטן צוואר רחם, אשר משפיע על הפרוגנוזה של הישרדות, מתעורר כתוצאה מהשינויים דיספלסטיים premalignant. שינויים אלה משפיעים על מבנה התא ואת תהליכי התמיינות תאים והתבגרות.

כתוצאה נגעים דיספלזיה להתרחש בשכבה התחתונה של האפיתל הקשקש. תאים מעוגלים להיות מעוות, הם עלולים לחוות ליבות מרובות. בהדרגה תהליך preneoplastic חל על שכבות אחרות. כאשר תאים חריגים לרכוש סימני תוקפנות וקיבולת חטיבה אינטנסיבית נביטה ברקמות שמסביב, סרטן מתרחש.

חומרת דיספלזיה הביעה במספר מעלות.

1. CIN לי - שינויים טרום סרטניים להשפיע על השכבה התחתונה של האפיתל. לעתים קרובות שינויים אלו בוטלו על ידי המערכת החיסונית. סרטן יכול להתרחש בתוך חמש שנים בלבד אם ההפרעות הנלוות, כגון חיסוני.
2. CIN II - שינויים דיספלסטיים לכסות מחצית עובי האפיתל. סרטן צוואר הרחם מתפתח מזה שלוש שנים.
3. CIN IIואני - שינויים טרום סרטניים מתרחשים ברחבי האפיתל. החלוקה לרבדים נעלמת. למעשה, סרטן הוא השלב אפס. לאחר הנביטה של ​​תאי ממאירים ב stroma של הסרטן מתרחש בשלב ראשון, אשר מתרחש בעוד כשנה.

יש דיספלזיה פרוגנוזה הישרדות נוחה ובלבד איתור וטיפול בזמן שבו יש שני הטבע רפואי וכירורגי.

מנגנוני התפתחות וגורמים

נגעים טרום-סרטניים כי לגרום לסרטן צוואר הרחם, ישנם מספר גורמים המוצא שלו. המנגנון של סרטן צוואר הרחם לא נחקר, אשר מוביל את הופעתה ופיתוח של תיאוריות שונות. בפרט, היא פיתחה פעיל תיאוריה גנטית כדי להסביר את ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם. יש גן כי הוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם פי התיאוריה הזו.

בשלב זה, זה הוכיח השפעה HPV על התפתחות סרטן צוואר הרחם הפרוגנוזה של הישרדות. כאשר לומד את המריחות של נשים עם סרטן 95% ממקרים 16 או 18 מתגלה סוג HPV. זהו תת אלה של וירוסים הם הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם.

יש הפפילומה וירוס יותר ממאה זנים. לחלקם יש לייצור אפקט ולגרום להתפתחות של יבלות ויבלות באברי המין. גם נגיפים אחרים יכולים לגרום למוטציות תא, שכן יש להם השפעה טרנספורמטיבי. עם זאת, בנוכחות של חסינות חזקה סוגים בסיכון גבוה של HPV אינו גורם לסרטן צוואר הרחם. הנגיף מסולק על חשבון העתודות הפנימיות של הגוף תוך כמה חודשים. עם זאת, הנוכחות הממושכת של תת מסוכנים של HPV בגוף מעידה על קיומו של הפרעות בגוף ואת הסיכון לחלות בסרטן.

בין שאר הגורמים, אשר נחשבים מעוררי סיבות, להקצות:

• עישון;
• תהליכים דלקתיים האגן;
• דלקות באברי המין;
• פעילות מינית מוקדמת;
• יחסי מין מתירניים;
• אפקט מסרטן של סמגמה;
• תנאים סביבתיים קשים;
• הרקע צוואר הרחם ומחלות כגון פסאודו, leukoplakia.

כפי למניעת סרטן צוואר הרחם צריך זמן כדי לבקר את הגינקולוג וטיפול במחלות של מערכת הרבייה.

טפסים בשלבים

חיזוי של הישרדות בסרטן הרחם תלוי במידה רבה onkoprotsessa מינים. יש סיווג של סרטן צוואר הרחם, אשר להבדיל סוגים של פתולוגיה פי קריטריונים שונים.

סוגי סרטן צוואר הרחם ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות.

1. קרצינומה של תאי קשקש צוואר רחם מאובחנים במספר המוחלט של המקרים. הגידול הוא מינים נוצרו על ידי אפיתל רב שכבתי שטוח.
2. אדנוקרצינומה של צוואר הרחם זה נוצר מתוך בלוטות צוואר הרחם. זהו סוג נדיר של סרטן צוואר הרחם, אשר נקרא אדנוקרצינומה.

בלוטות בסרטן קשה לאבחן כי הוא מקומי תעלת צוואר הרחם. בהקשר זה, הפרוגנוזה ההישרדות עשויה להיות עניה.

קרצינומה של תאי קשקש היא:

• שכבה;
• neorogovevayuschy.

כאשר גרסת neorogovevayuschy של הפרוגנוזה הישרדות מסרטן צוואר רחם תאים קשקשיים היא חיובית יותר.

על הפרוגנוזה ההישרדות מסרטן צוואר הרחם משפיע בכיוון של צמיחת גידולים. אם הגידול גדל עמוק לתוך הרקמות, האבחנה מתעכבת לעתים קרובות, אשר משפיע לרעה על הפרוגנוזה של הישרדות.

ישנן האפשרויות הבאות לצמיחת גידולים:

• exophytic;
• endophytic;
• מעורב.

עוצמת זיהום ברקמת הגידול הממאיר יכול להיות שונה. זה מאוד משפיע על הסיכון של גרורות ואת הפרוגנוזה של הישרדות.

להבחין בין הסוגים הבאים של סרטן תלוי במידה של פלישת רקמות.

1. סרטן Preinvasive (in situ) זה מקביל לשלב אפס של סרטן דיספלזיה של התואר השלישי. במקרה זה, יש גידול ממאיר לא גדל לתוך stroma. חיזוי של הישרדות עם טיפול בזמן הוא חיובי. הריפוי מתרחש ב 90-100% מהמקרים.
2. סרטן microinvasive - צעד A1 שבו הפלישה של גידולים לתוך רקמות של 3 מ"מ.
3. סרטן פולשני נקבע אם העומק החדיר גדול מ 3 מ"מ. חיזוי של הישרדות תלויה מידת onkoprotsessa התקדמות. כאשר גרורות מתרחשות הפרוגנוזה הישרדות מחמירה.

חיזוי של הישרדות סרטן צוואר הרחם קשור למידת התמיינות תאים.

1. סרטן בדיל בינוני מאובחן במספר המקרים משמעותי. תסמינים של גרורות ואת נתפסת בדרך כלל בשלב השלישי. חיזוי של הישרדות בשל השלב שבו פתולוגיה מזוהה.
2. סרטן מובחן מאוד יש לו פרוגנוזה טובה של הישרדות. ממאירות צומחות לאט, את הסיכון של גרורות נותר ברמה נמוכה אפילו בשלבים מתקדמים. הגידול הוא לא תוקפנות שונה.
3. סרטן בדיל גרוע יש לו פרוגנוזה גרועה מאוד של הישרדות. השכלה גרורה מוקדם בשל צמיחה מהירה. בנוסף, הגידול מתאפיין תוקפנות.

סרטן צוואר רחם השלב כולל את השלבים הבאים.

1. המופע של נגעים בצוואר הרחם. A1 - עומק הפלישה של 3 מ"מ. A2 - תאי נביטת 5 מ"מ. B1 - מעורבים רקמות כדי 4 ס"מ. B2 - חלוקת גידולים עד לעומק של 4 ס"מ.
2. ההתפשטות של הגידול בגוף של הרחם. א '- מעורבות של הרחם ללא פרמטרים. B - כיסוי של תהליך קרום הצפק ממאיר.
3. תבוסת קיר אגן. א - התפשטות תאי סרטן בחלק התחתון של הנרתיק. בשינה - כרוכות קיר האגן.
4. היווצרות של גרורות. א - התפשטות של הגידול באזור שלפוחית ​​השתן, המעי. בשנת - הופעת גרורות מרוחקות.

הפרוגנוזה הישרדות ישירות הקשורות הבמה. אם האפס ואת השלב הראשון של הפרוגנוזה הישרדות הוא חיובי, השלב האחרון של תוחלת החיים של חמש שנים שנצפה לא יותר מ 10%.

גילויים

סרטן צוואר הרחם אינו מתאפיין בתכונות שהיו מצביעים ישירות להתפתחות גידולים ממאירים. זוהי לא הדרך הטובה ביותר משפיעה על הפרוגנוזה של הישרדות.

התמונה הקלינית מורכבת הביטויים הבאים.

1. פריקה תקינה. וסת הופך יותר ויותר בשפע. נשים יכולות להתבונן תצפית, אשר אופי אציקליות. פרשות הן משחת אופי או צבע של שְׁפָכִים בשר במקרה של ימס. אם יש נימים הלימפה, מתרחש לבנים.
2. כאב ואי נוחות. כאב תסמונת מופיעה עם ממאירות צמיחה, אשר יכול לדחוס את הרקמה שמסביב. כאב ללוות עשיית הצרכים ואת השתנה. במהלך קיום יחסי מין מתרחש כאב ואי נוחות.
3. נפיחות ברגל. המופע של בצקת הקשורים גרורות לבלוטות הלימפה. הנפיחות יכולה להיות חד צדדית בטבע.
4. ביטויים נפוצים. בשלבים מתקדמים של הסרטן להתעורר תסמינים מבוכה כלליים. חולי סרטן חווים עייפות, בחילות, הקאות. לעתים קרובות, אין תיאבון וחום. זה מציין את הירידה במשקל מהירה.

למד להבחין סימנים onkoprotsessa גילויים של מחלה אחרים ניתן להשתמש בשיטות שונות של בדיקה.

שיטות סקר

בשלבים מתקדמים חושד onkoprotsessa אפשרי על ידי בדיקה גניקולוגית ובמהלך אולטרסאונד. בשלבים המוקדמים של אבחון יכול להיות קשה ומתבצע באמצעות היסטולוגיה וטכניקות אחרות. איתור של סרטן צוואר הרחם מתבצע באמצעות טכניקות בסיסיות.

בדיקה ויזואלית

במהלך בדיקת אגן הרופא בוחן את האפיתל צוואר הרחם בזהירות בנוכחות צבע, ביטויים או גבהים אחידים. אם יש סימנים של אטיפיה לאבחון נוסף.

למרוח על onkotsitologiyu

אבחנת ציטולוגיה מתבצעת מדי שישה חודשים. זוהי דרך קלה ואינפורמטיבי לזהות דלקת ותאים נורמלים, אשר מצביעה על תהליך טרום סרטני וסרטני אפשרי. מומחה מייצר דגימה למרוח מחלקים שונים של חלק הצוואר. המשטח מוחל על הזכוכית. מדגם נצבע במעבדה להיבחן תחת מיקרוסקופ.

קולפוסקופיה

מחקר באמצעות colposcope להעריך את הרירית תחת גידול מרובה. אם הרופא מזהה סימנים חזותיים של אטיפיה, שבוצעה בהליך מתקדם.

במהלך האפיתל קולפוסקופיה המורחבת שטופלו בתמיסה של Lugol. אם אזורים מסוימים אינם מוכתמים, אתה יכול לשפוט את אטיפיה. רקמת תבוסת HPV מתרחשת כאשר לאחר טיפול עם תמיסה של חומצה אצטית מופיעה כתם לבנבן.

ביופסיה

לסיבות אונקולוגי חשד, יש צורך לבצע בדיקה היסטולוגית. מפעיל את הניתוח ככל האפשר לאחר הביופסיה, שבה רופא מבצע את חומר הגדר. ביופסיה מבוצעת רק כאשר הדבר מתבקש.

גרידה האנדוצרוויקאלית

אם יש סימנים של אדנוקרצינומה, יש צורך לבצע גרידה האנדוצרוויקאלית. החומר שהתקבל לאחר גרידת בחן בקפידה היסטולוגית.

Assay עבור קביעת סמן הגידול משמש כאומדן של האפקטיביות של הטיפול. בעזרת מחקר זה אינו יכול לקבוע סרטן צוואר הרחם, כיוון שהניתוח יכול להיות חיובי כוזב במקרה של פתולוגיות סומטי מסוים.

כדי לזהות גרורות, שבו הפרוגנוזה הישרדות מצטמצם משמעותית, בשימוש MRI, CT, רנטגן של הריאות scintigraphy, עצם lymphography.

שיטות טיפול

וגניקולוגיה להשתמש בשילוב של מספר טיפולים כדי לחסל פתולוגיה. האפשרות של תרופה והפרוגנוזה הישרדות תלויה בגורמים רבים:

• צעד אונקולוגיה;
• הנוכחות של גרורות;
• comorbidities;
• גיל מאפיינים אישיים של המטופלים.

טקטיקות של טיפול עשויות להיות שונות בחולים צעירים וקשישים. הטיפול כולל את הטקטיקות הבאות:

• בדרך כירורגית;
• חשיפה;
• כימותרפיה.

בדרך כלל, הרופאים להשתמש בשלוש טכניקות בשילוב להגדיל את האפקטיביות של הטיפול ולשפר הפרוגנוזה הישרדות.

שיטת כירורגית

המבצע מתאים רק אפס, ראשון בשלב שני. זאת בשל העובדה כי בשלבים מאוחרים יותר בדרך כלל נתפסת גרורות יחיד מרובים. הנוכחות של גרורות מחייבת שימוש בשיטות טיפול אחרות.

היקף התערבות כירורגית בשל השכיחות של התקדמות סרטן onkoprotsessa ושלב. אולי את השימוש בשתי שיטות כירורגיות עיקריות.

1. ביופסיה קונית. במסגרת ההתערבות בצעה כריתה של הרקמה הפגועה בצורה חרוטה. השיטות שהוצעו עבור האפס ובשלבים הראשונים, אם החולה של מחזור הרבייה.
2. כריתת רחם. המבצע כולל הסרת צוואר הרחם, הרחם, השחלות ולפעמים, צינורות ובלוטות לימפה אזוריות. התערבות קיצונית מונעת התפשטות של הגידול, ובכך לשפר פרוגנוזה הישרדות.

בחלק מהמקרים הניתוח עשוי להיות התווית. במצב זה, את ההקרנות האינטנסיביות.

הקרנה

טיפול בהקרנה משמש כשיטה עצמאית ומקיף. במהלך הקרנות של הסרת הגידול נובע המוות של תאים סרטניים. הקרנה ניתן להשתמש:

• לפני ניתוח, כי הוא הכרחי לצמצום הגודל של שאתות;
• לאחר ניתוח לחסל תאים סרטניים.

יש רדיותרפיה שתי שיטות:

• מרחוק, ההשפעה על הגוף כולו;
• intracavitary, עם האפקט רק כדי הלוקוס לפתולוגיה.

Teletherapy יש לה תופעות לוואי נוספות. כתוצאת ניזוק כאלמנטים הסלולר פתולוגי ובריאים.

הקרנה יכולה לשפר פרוגנוזה הישרדות. רדיותרפיה לעתים קרובות משמשת כשיטה עצמאית של טיפול.

כימותרפיה

רופאים רואים כימותרפיה כשיטה משנית המשלים את הטיפול העיקרי. אפקט כימותרפיה מזיק על תאי סרטן נורמלים בכלל. באמצעות טכניקה זו ניתן להפחית את חומרת הסימפטומים של הסרטן משפיע על הפרוגנוזה ההישרדות.

כימותרפיה יכולה לשמש בהצלחה לפני ואחרי הניתוח. הטיפול כולל מספר קורסים עם במרווחים שונים. נהלים יכולים להיות יומי, והופיעו פעם בשבוע. המרווח בין צריכת התרופות עשוי להשתנות.

רופאים שנבחרו תרופות כימותרפיות בנפרד עבור כל מטופל. הטיפול יכול להתבצע עם תרופות אחת או יותר בצורה של טבליות וזריקות. מהלך הטיפול הוא בשני אשפוז אשפוז. בחלק מהמקרים, כימותרפיה נסבל היטב על ידי נשים חולות סרטן. על מנת למנוע את תופעות הלוואי ממונים fitosbory לפני מהלך הטיפול.