מהו סרטן צוואר הרחם פולשני

סרטן צוואר הרחם פולשני נחשב פתולוגיה הממארת השכיחה אצל נשים. תופעה מתמשכת שלו בשל מנגנונים של התפתחות גידולים, מתעכב הטיפול של נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם, השפעת גורמים חיצוניים ופנימיים שלילי.

ממאירות הגידול שמתפתח אפיתל מרובדת שטוח, הממוקם חלקי נרתיקי - סרטן צוואר הרחם. פתולוגיה יכול להתרחש אצל נשים בכל הגילאים. עם זאת, סרטן צוואר הרחם הנפוץ ביותר בקרב הנציגים בגיל פריון.

uteri צוואר רחם אלמנט מבני, חלק התחתון שלה. מבנה הגוף של הצוואר מספר פונקציות חשובות:

• חלל הרחם מספק הגנה מפני זיהומים, כסוג של מחסום;
• משתתפת הורתו ולידתו.

אם ניקח בחשבון את מבנה הצוואר, שני חלקים של אותו ניתן לזהות:

• supravaginal, שהוא בלתי נראה;
• נרתיקים, הוא גלוי.

חלק משמעותי של הצוואר לא דמיין במהלך הבדיקה. האתר, אשר נמצא סמוך הנרתיק, שנקרא נרתיקית. הוא למד במהלך בדיקת גינקולוגית על פתולוגיות שונות של טבע דלקתי ממאיר.

יש חלק נרתיקית של צוואר הרחם בצבע ורוד חיוור, וחלקות השטח שלה הן שונות. המראה הזה של החלק נרתיקית של צוואר הרחם נותן אפיתל קשקשיים מרובדת כיסוי השטח שלה.

תאי קשקש מסודרים בכמה שכבות.

1. Basal. גבולות שכבה על שרירים מסמלים stroma, עצבים וכלי דם. יש אלמנטי התבגרות צורה מעוגלת ליבה אחד, המאופיינת ממדים גדולים.
2. ביניים. תאים הועלו לשכבות גבוהות המשטחות בהדרגה.
3. Surface. מיקום של תאים בוגרים, אשר נחשבים ישנה. אלמנטים אלה מאופיינים צורה שטוחה גרעין קטן.

בתוך צוואר הרחם הוא תעלת צוואר הרחם שמחבר את הנרתיק ואת חלל הגוף. פונקצית הערוץ פעילה בלוטות מייצרות ריר מגן מפני פתוגנים. בשל מנגנון הגנה, כולל הצרות של הערוץ נוצר רפש מגן ברציפות, הרחם מוגן מפני חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים.

פני השטח של תעלת צוואר הרחם מורכב של תאים גליליים חד-דופנות. זה גורם לסוג של האפיתל קטיפה בצבע אדמדם רירי. מעל תעלת צוואר הרחם אל תוך הרחם נפתח, ויצרו גרון פנימי, והחלק התחתון - בתוך הנרתיק, להרכיב את הפה החיצוני.

במערכת ההפעלה החיצונית הוא אזור טרנספורמציה. אז אנחנו קוראים אתר שמחבר בין שני אפיתלים שונים.

אזור טרנספורמציה זהו נושא הביקורת העזה על ידי גינקולוגים. זהו אזור זה נחשב רגיש להשפעות שונות שיכול לגרום לסרטן.

סרטן צוואר הרחם פולשני הוא תוצאה של תהליכים פתולוגיים מורכבים. סרטן פולשני הוא מקומי בצוואר הרחם, זה נחשב תוצאה של נגעים טרום סרטניים. במקרים מסוימים, גידולים ממאירים יכולים לגרום תהליכי הרקע של צוואר הרחם.

תהליך טרום סרטני

להקדים תהליכים דיספלסטיים טרום סרטניים וסרטן צוואר רחם פולשני אשר מרמזים על מבנה פרת תאי קשקש. דיספלזיה יש דרגות שונות של חומרה, אשר משפיעה על הסיכוי ומהירות הפיתוח של סרטן פולשני ואסטרטגית טיפול.

בהשפעת גורמים שליליים שונים, התאים מתחילים לשנות. אבוד צורה השטוחה שלהם, להגדיל את מספר הליבות, ואת החלוקה מותנית לתוך שכבות ולבסוף נעלמה. אם תאים החריגים אלה רוכשים את היכולת הפעילה הנביטה והכפל של הרקמה שמסביב, תהליך דיספלסטיים טרום סרטני ממשיך microinvasive ולאחר מכן לתוך סרטן פולשני.

וגניקולוגיה שלוש חומרת התהליך ממאיר.

1. Easy. תואר דיספלזיה 1 זה או CIN I. זה חגג את התבוסה של תאים לא טיפוסיים של שליש האפיתל הקשקש. בשלב זה יש סיכון נמוך להתקדמות סרטן פולשני. בדרך כלל דיספלזיה רגרסיה בכוחות עצמם. מעבר לתוך גידול ממאיר הוא ציין לא מוקדם יותר מאשר 5 שנים ב פרעות חיסוניות הורמונלית.
2. הממוצע או מתון. דיספלזיה בדרגה 2, CIN II, מעורב בתהליך 2/3 אפיתל צוואר הרחם שונה premalignant. המעבר לסרטן פולשני יכול לקרות 3 שנים.
3. כבד. CIN III, או דיספלזיה של התואר השלישי בצורה שונה שנקראת סרטן preinvasive. לפתולוגיה פולשני בסרטן כזה מאופיין בהעדר הנביטה של ​​תאים סרטניים ב stroma. סרטן צוואר הרחם פולשני יכול לפתח בתוך שנה.

תהליך טרום-סרטני הוא הפיך לחלוטין. עם גילוי מוקדם וטיפול טיפול מוצלח תלוי 100%. לאחר הטיפול נערך של אישה לא לאבד את היכולת ללדת ילדים.

סיווג

יש סרטן צוואר הרחם מספר זנים הקובעים את המהירות של התפתחות סרטן, הפרוגנוזה ואסטרטגיה והטיפול בה. בפרט, גידולים יכולים להיות מורכב מרקמות שונות כמו היסטולוגית נקבע:

• קשקש, הוא מורכב אפיתל קשקשיים מרובדת;
• בלוטות, כולל רקמת צוואר הרחם.

סרטן צוואר הרחם בצורה שונה הנקרא אדנוקרצינומה. המבנה של סרטן כגון גידולים ממאירים בצוואר הרחם נמצא 10% מהמקרים. בפועל גינקולוגיות קרובות מאובחן בצורת קשקש.

הפרוגנוזה של המחלה ואת קצב התקדמות של ההיווצרות נקבעת במידה רבה על ידי מידת התמיינות תאים.

1. סרטן בדרגה גבוהה. גידולים מסוג להשתנות פיתוח איטי, תוקפנות נמוכה וחוסר הגרורות גם בשלבים המתקדמים. בהתאם לכך, הפרוגנוזה שאתות בדרגה נמוכה היא חיובית.
2. סרטן בדיל בינוני. זהו הגידול השכיח ביותר של צוואר הרחם. הופעת גרורות בדרך כלל נצפית על הבמה השלישית או הרביעית. פרוגנוזה טובה כאשר preinvasive וצורת microinvasive, כמו גם מכה על צעד 1B-2.
3. סרטן בדרגה גבוהה. שאתות מאופיינות בצמיחה מהירה, ממאירות וגרורים בשלבים המוקדמים. בדרך כלל, גידולים אלה הם בעלי פרוגנוזה גרועה, אבל נמצאים בפועל גניקולוגיות הוא נדיר יחסית.

על פי מידת ההתפשטות שלושה סוגים של סרטן הרחם.

1. Preinvasive. תואר שלישי זה של דיספלזיה (CIN III) או קרצינומה מקומית. ישנו גידול ממאיר של תאים ללא פלישה לתוך stroma או הנביטה. התמונה הקלינית של המחלה הוא נעדר. זיהוי סרטן preinvasive אפשרי בשיטות אינסטרומנטלי מעבדה. סרטן preinvasive מטופל הופך microinvasive, פולשני. איתור תרפים בעתה יכולים לרפא מצב טרום סרטני לחלוטין.
2. Mikroinvazivny. צורה זו תואמת 1A הבמה סרטן צוואר הרחם. במקרה זה, גודל פלישה הוא פחות מ 5 מ"מ, ואת נפח הגידול הוא 1 סנטימטר. סרטן צוואר הרחם microinvasive אינה מלווה את היווצרות גרורות וניתן לטפל בהצלחה. עם זאת גידול אופי microinvasive יש ביטויים קליניים, בהתאמה, מתגלה רק כאשר אבחנה בזמן.
3. פולשנית. זהו גידול כי חודר לרקמה של צוואר הרחם יותר מחצי סנטימטר, כלומר, 1A הבמה - 4. בשנת סרטן פולשני של סימנים ראשונים של סרטן פתולוגיה.

וגניקולוגיה להבדיל מגידול ממאיר, תלוי בכיוון של הצמיחה שלה:

• exophytic, עם התקדמות לומן צוואר הרחם;
• endophyte, עם ההתפתחות של צוואר עמוק;
• מעורב.

גידולי Exophytic הם פחות אגרסיביים. לפעמים הם מצליחים לגלות במהלך בדיקת אגן. הגידול דומה כרובית גדל בצורה של פוליפ. גידולי Endophytic יכולים להיחשב קטנים, וכן ביטויי טופס אפיתל עבים. זו הסיבה סרטן זה נחשב מסוכן יותר.

שלב

בסיווג הכללי אינו כולל סרטן preinvasive, בד בבד עם תואר חמור של דיספלזיה. וגניקולוגיה מבודד הבאים שלבי סרטן צוואר הרחם.

1. הגידול הוא מקומי בצוואר הרחם. א - שריצה עד 5 מ"מ, B - הפצה של יותר מ 5 מ"מ.
2. ממאירות מעבר הרחם, אך לא פגעו בקיר נרתיק האגן.
3. עיסוק onkoprotsessa בשליש התחתון של הנרתיק לבין קיר האגן.
4. נביטה של ​​תאים ממאירים בפי הטבעת, שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים.

ראיית לזהות סרטן פולשני הבמה שלה זה לא אפשרי. כדי לאשר או להפריך את האבחנה יש צורך לעבור בדיקה.

גורמים וסיבות

ישנן תיאוריות שונות המנסות להסביר את האטיולוגיה בפתוגנזה של סרטן צוואר הרחם פולשני, להתחקות אחר המנגנונים של הפיתוח שלה. יחד עם גורמים רבים שיכולים לפעול כזרז onkoprotsessa בנפרד מבודד את שורש מחלות - זיהום HPV.

בשנת 95% מהמקרים, נגוע נשים פולשני סרטן צוואר הרחם של הרחם חשף את זני HPV מסוכן. יש הפפילומה וירוס יותר ממאה זנים, לעומת זאת, עם התהליך הממאיר בצוואר הרחם הוא בדרך כלל אחראי 16, 18 תת.

הפפילומה Viru לאחר כניסתו לגוף של האישה בעיקר באמצעות יחסי מין, ממוקמת תאי האפיתל. זנים מסוימים יכולים לגרום למוטציות הסלולר, בעוד שלאחרים השפעה לייצור, להרכיב יבלות, פפילומות ויבלות.

מערכת חיסונית בריאה מתמודדת עם HPV, הסרתו מהגוף תוך מספר חודשים. עם זאת, עם היחלשות של חסינות, שהצטרף הפרעות הורמונאליות ומטבוליות, פתולוגיות דלקתיות של הנגיף במשך זמן רב, יש בגוף, מעלה את הסיכון לפתח סרטן פולשני.

ישנם הגורמים הבאים שמעוררים את התפתחות סרטן צוואר רחם פולשני:

• יחסי מין מוקדם;
• הפקרות וחוסר מניעת מחסום;
• הריון ולידה תכוף;
• שילוב של HPV והרפס;
• HIV;
• עישון;
• תנאים סביבתיים נוחים;
• מתח ממושך;
• חוסר היגיינה אישית מצד השותף, כחלק סמגמה הם חומרים עם אפקטים מסרטנים על צוואר הרחם.

הגורם לסרטן צוואר רחם פולשני גם נחשבים תורשה שלילית, הפלה והתערבות אחרת על צוואר הרחם. מפתולוגיה הרקע, למשל, פסאודו ו leukoplakia, ectropion, עשויה להיחשב מפעילה גורמים.

תסמינים

סרטן צוואר רחם בצורת preinvasive ו microinvasive אינו קליני. המחלה היא סמויה. אם אינך לזהות פתולוגיה מסוכנת בשלבים המוקדמים, הוא הופך להיות פולשני.

בתחילת המחלה אישה יכולה לחפש את התסמינים הבאים:

• לבנים מימיים;
• צבע בשר שיא שְׁפָכִים מצחין;
• דימום אציקליות;
• צור בידוד ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• תצפית לעבר נציגי לאחר גיל המעבר.

ככל שעולה סימפטומים onkoprotsessa. הסימפטומים של מומחים בשלביו המאוחרים כוללים:

• כאבים עזים, בטן מרוכז מתחת המותניים, פי הטבעת;
• עצירות;
• דפיקות לב כאב במתן שתן;
• דם בשתן וצואה;
• שיכרון לידי ביטוי במשקל, חוסר תיאבון, חום נמוך בכיתה, אנמיה, חולשה;
• בצקות.

חלק מן התסמינים של סרטן פולשני שמתפתח צוואר הרחם, בדומה לסימפטומים של מחלות אחרות. לקבוע את הגורם למחלות יכולות רק לאחר שעבר בדיקה.

אבחון

בחינת חלק הצוואר לאיתור הסרטן כוללת מספר שיטות, שחלקם הקרנה. מחקרים אלה חייבים להתבצע על בסיס קבוע.

בדיקת ציטולוגיה

זוהי אחת שיטות ההקרנה שכרוכות דגימה של חומר ביולוגי מ חלקים שונים של צוואר הרחם כדי לזהות תאים ודלקות נורמלים. ניתוח מבוצע tsitoschotkoy מיוחד, אשר חומר מוחל על זכוכית שקופית. ואז, בכוס המעבדה נתונה מכתים ובחן תחת מיקרוסקופ.

קולפוסקופיה

חקירה על ידי colposcope נקרא קולפוסקופיה. תחת גידול מרובה בתנאי התאורה, הרופא בוחן את האפיתל צוואר הרחם. זיהוי תחומים חשודים קולפוסקופיה מורחבת מומלצת.

הרופא מחדיר על האפיתל של פתרונות ליצירת תמונה colposcopic. לאחר טיפול עם תמיסה של אתרי חומצה אצטית, HPV המושפע יש צבע לבנבן. באזורים טיפוסיים אינם מוכתמים לאחר טיפול Lugol.

ביופסיה

דגימות רקמת גדר לבדיקה היסטולוגית מבוצעות על זיהוי של אזורים חשודים שזוהו במהלך קולפוסקופיה. חקירת התנהגות רצויה אצל נשים בהריון. באופן כללי, ההליך מבוצע רק אם הצביע.

גירוד

הליך גרידה האנדוצרוויקאלית מתבצע בעת קבלת תוצאות סותרות מתוך סוגים שונים של מחקרים. אוספות מאפשרות לך לאשר או להכחיש אדנוקרצינומה.

אולטרסאונד

זוהי דרך פשוטה לזהות חריגויות צוואר הרחם והרחם. במהלך המחקר ניתן להעריך את זרימת הדם על ידי דופלר ולזהות גידולים עקב צמיחת יתר של כלי.

CT ו- MRI

שיטות אלה מאפשרות הערכה להפיץ onkoprotsessa בתוך חלל הצפק. MRI היא שיטת אבחון מועדפת יותר.

זיהוי של גרורות מרוחקות

בשלבים מאוחרים יותר בדרך כלל onkoprotsessa נוצרו גרורות. לגילוי הגרור הבאים שיטות משמשים מחוץ לרחם:

• צילומי רנטגן;
• בטן CT;
• scintigraphy של השלד.

אבחון של דם

אנטיגן SCC הוא oncomarker סרטן צוואר הרחם. זהו מדד מקובל להעריך את האפקטיביות של הטיפול וזיהוי ההתקפים.

המחקר אינו בשימוש כאבחנה עיקרית בשל האפשרות של תוצאות חיוביות שגויות ו false-negative. אינדקס סמן גידול עשוי להיות מוגבר בחלק מחלות סומטיות, וסרטן רירית הרחם, נרתיק.

טיפול

נכון להיום, סרטן צוואר הרחם פולשני הוא לא עונש. רופאים להשתמש בשילובים שונים של טקטיקות טיפוליות שיכול להביס את המחלה באופן משמעותי להאריך את חייו של החולה. בחירת הטיפול תלויה onkoprotsessa שכיחות הבמה, גרורות, גיל החולה ומאפיינים אישיים אחרים.

conization

בשלבים המוקדמים onkoprotsessa, לא פולשנית טופס, אפשרות חוסך ניתוח עם שימור של תפקוד הרבייה. המנתח נכרת החלק הפגוע של צוואר הרחם ב חרוט. מבצע מתרחש בבית חולים תחת הרדמה כללית. לאחר ההליך, סיבוכים אפשריים בדמות צמצום לומן של תעלת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך קשיים במהלך הריון ולידה.

כְּרִיתָה

בדרך כלל בצורות פולשנית כריתת רחם מורחבת, הכולל הסרת הרחם, נספחים, של הנרתיק והרקמות וסביבתו. אם הסרטן טופס mikroinvazivny אולי רק את הסרת הצוואר.

הקרנות

זוהי אחת השיטות העיקריות של טיפול, כלומר ביצוע חשיפה. טיפול בהקרנה משמש:

• לפני ההתערבות כדי להקטין את גודל הגידול:
• לאחר ניתוח כדי להרוס תאים סרטניים שנותרו.

כטכניקה עצמאית של קרינה משמשת מחלה מתקדמת כדי להקל על המטופלים.

כימותרפיה

שיטת טיפול עזר זה המשלימה קרינה וטקטיקה כירורגי. השלב הרביעי של כימותרפיה משמש כשיטת ניסיוני.

לאחר שנערך יחס לנשים לאורך חייהם שנצפו בסרטן. בתחילה, פיקוח ובדיקה נדרשים כל שלושה חודשים למשך שנתיים. במהלך האבחון השלוש השנים הבאות מתבצע מדי שישה חודשים. לאחר מכן, סקר נערך מדי שנה.

לאחר איתור של סרטן שד פולשני במהלך ההריון בשלבים המוקדמים, בצע פסיקה. כאשר סרטן פולשני מזוהה בטרימסטר השלישי של הריון ארכה ואולי עד 32 שבועות, ולאחר מכן לבצע ניתוח קיסרי וטיפול שנקבע.