פענוח תוצאות הבדיקה של ביופסיות צוואר הרחם

מחלות גינקולוגיות כוללות שיטות אבחון פולשניות, כמו גם טכנולוגיות פולשניים הנציג האחרון של מגוון ביופסיה צוואר הרחם, מאפשר לנו ללמוד בפירוט את המבנה של אפיתל שטח. ההליך הוא הסרת פיסות רקמת כרטיס צוואר רחם לניתוח היסטולוגית תחת מיקרוסקופ. התוצאה של הביופסיה מאפשרת להוציא או לאשר את הגידול הסרטני.

הפרמטרים הבאים מפורטים הפיענוח של הניתוח:

• בידול האפיתל, רומז הבדלים מבניים בין השכבות של התאים;
• למעשה ומידת קרטיניזציה;
• מדינת הגרעין ו הציטופלסמה, צורות וגדלים של אלמנטי תא, בנוכחות אטיפיה מותוות גם פענוח;
• mitoses - פעילות החטיבה;
• ריבוד של האפיתל;
• הנוכחות של דלקת ו לויקוציטים הסתננות בשל זיהום;
• מצב הקרום במרתף, התפשט מעבר תאי אטיפיים גבולותיה;
• כלי מדינה;
• המיקום והמאפיינים של אזור טרנספורמציה - המקום של מעבר לתוך האפיתל הקשקש הגלילי, בנוכחות מטפלזיה (הבד גליל החלפת תצוגה שטוחה) מותווים גם פענוח.

ביופסיה של צוואר הרחם זה נועד בעיקר כדי לשלול סרטן.

אין תלונות מאוד ספציפיות עם מחלה זו מסוכנת. יתר על כן, בשלב preinvasive המאופיינת בהיעדר תכונות אופייניות, נמשך בין 1 ל -5 שנים. לכן, רופאי אונקולוגיה החשדנות מוצדקים לחלוטין. לאחר ביצוע ניתוחים כגון ציטולוגית קולפוסקופיה, לעתים קרובות נשים שנקבעו ביופסיה כדי לשלול ממאירות. בסופו של תלונות החולים מצא כי דימום מן B1 הנרתיק מתאים הראשון - 2A השלב השני. וגם כאב ואי נוחות לאפיין 2B 4A-שלב סרטן צוואר הרחם. ביופסיות לאפשר לפעול מיד לקבוע את אסטרטגיית הטיפול.

אינדיקציות ביופסיה של צוואר הרחם

לאחר הבדיקה של צוואר הרחם ב רופא מראות עלולים לחשוד פתולוגיה, אך יש לציין כי הצעד הראשוני לשנות מבנים האפיתל אין תכונות חיצוניות. לכן, כל אישה צריכה לעבור בדיקות סקר שנתיות בצורת הציטולוגיה והניתוח על זיהומים מיניים. בהתבסס על תוצאות cytogram הניתוח, כמו גם כל שינוי פני השטח הגלוי של צוואר הרחם, מבוצעת קולפוסקופיה. לאחר פענוח גניקולוג קולפוסקופיה מזהה נוכחות מהאינדיקציות ביופסיה.

ניתוח זה מתבצע השלב הראשון של המחזור, רצוי בין 7 ו 13 מחזור היום. תקופת הטובים ביותר של ביצוע של ניתוח הימים מיד לאחר המחזור. זה יאפשר הרקמה להתאושש כמה שיותר מהר. אם יש אונקולוגיה החשד, ביופסיה צוואר הרחם מבוצעת בכל יום של המחזור.

ביופסיה מבוצעת במצבים הבאים:

• זמינות כתוצאה הסימפטומים דיספלזיה ציטולוגיה: לקויי שכבות אפיתל, גודל וצורה שונים של אלמנטים תא בניתוח, גרעין גדול, nucleoli ברור, keratosis (actinic);
• כתוצאה בנוכחות חלקי atsetobelyh קולפוסקופיה, אזורי punktatsii פסיפס שלילי יוד, keratosis, כלי טיפוסי;
• שינויים חיצוניים בצוואר הרחם: leukoplakia, יבלות, פוליפים, erythroplakia.

ביופסיה מבוצעת, בדרך כלל במהלך קולפוסקופיה לדיוק של לכידתו של אתרים חשודים.

אם התוצאה של ביופסיה צוואר הרחם 3 מראה את דיספלזיה או סרטן הבמה, המטופל נשלח להתייעצות לסרטן.

הניתוח אינו נעשה על זיהוי של תגובה דלקתית חריפה למרוח את הראשונה ואחרונה שליש של הריון, זיהומים בדרכי נשימה חריפים, הפרעות של קרישת דם, מחלות extragenital חמורות אופי.

ניתוח התקדמות

בהתאם ציטולוגית פענוח קולפוסקופיה, ביופסית צוואר רחם עשויה להתבצע באמצעות המינים:

• או נקודת תצפית;
• conization או כריתה בצורת קונוס של רקמת צוואר הרחם (ביופסיה excisional).

כדי להתכונן לניתוח של המטופל ומספק את הבדיקות הנדרשות: למרוח ציטולוגיה על bacterioscopy, בדיקות דם ושתן, קרישה. כדי לבצע ביופסיה ממוקדת לצורך הגשמת תוצאות הפענוח לקחת כמה חתיכות של רקמות ממקומות שונים תחת שליטתו של colposcope. בצע את ההליך באמצעות מנגנון eletkropetli או גלי רדיו. הרדמה מקומית במידת הצורך.

ביופסית צוואר רחם, ללא תלות בסוג של ביצועים מתבצעת עם לכידתו של רקמה בריאה 5-7 מ"מ עבור תוצאות השתקפות מוחלטות פענוח ויעילות אבחון.

ביופסיה קונית היא גם שיטה טיפולית אבחון בכל פעם. באמצעות מפרשים או חרוט צוואר רחם ניכר אזמל גלי רדיו משולש-האלקטרודה. גם לבצע ניתוח כזה חל אזמל לייזר, לעומת זאת, חיסרון משמעותי הוא שולי החתך של חריכה, אשר מסבך ביופסיה פענוח. השיטה המתאימה ביותר נחשבת טכניקה גלית רדיו הביצוע בשל היעדר לחריכה וכן זמנית איטום כלי ועיקור של פצעים. ביופסית excisional מתבצעת בנוכחות תסמיני דיספלזיה ציטולוגית פענוח.

פענוח תוצאות הביופסיה

עם זיהוי של שינויים פתולוגיים בתוצאות של ניתוח מפורט הצביע כל השינויים. המחלה עלולה להיות מדבקת-דלקתיות בטבע ויש במערך החדש: א שפירים, טרום סרטניים וסרטן.

1. דלקת של צוואר הרחם ו מח' צוואר רחם רחם בכללותו (cervicitis ו endocervite) מתוארת בתוצאות מיטוזה משופרת, מספר רב של לויקוציטים (חדירה), סימנים של התנוונות התאים חלקים necrobiosis. Atypia נעדר. יש גרעין הציטופלסמה אין שינויים משמעותיים.
2. מאפיין מטפלזיה של הצורה האמיתית של ארוזיות ריפוי ותיאר בפענוח גדול יש כמות תאי metaplastic, בדים גלילי מישוריים זנים תכונות.
3. פוליפים יכולים להיות פשוטים שפירים או סרטניים. במקרה הראשון כתוצאה ממספר רב של בלוטות קבועות, גלילי או תאי שטוח האפיתל יוצר פוליפ, במרכז של המוט זה מנועץ רקמת חיבור. במקרה השני ציין atypia ו מיטוזה מוגזמת.
4. יבלות הוא אחד התוצאות של ההשפעה פתוגניים של HPV, כך שנוכחותו של koylotsitov קבוע, גרעין מוגדל, התאים הם מעוות, יש keratosis, תאים קטנים רבים.
5. Leukoplakia עם אטיפיה נחשבים גם עבור מחלה זו כאשר מופעל על ידי HPV. בשנת הפענוח קיים פרה של תאי קשקש התבגרות, keratosis, הקרנל יכול הכללת נעדר בתאים שונים, אלמנטים של התאים הבזליים נוכח אפיתל עבה יש koylotsity.

הביופסיה ואת במת הסרטן

ביופסיה צוואר הרחם הוא אחת הטכניקות הדרושות הבימוי של סרטן צוואר הרחם. בנוסף לתוצאות ביופסיה, נקבע לאחר ביצוע פעולת קולפוסקופיה, ציטולוגיה, רדיוגרפיה, urography תוך ורידים, חללי גרידה ו האנדוצרוויקאלית אבחון גוף. במידת הצורך, מתבצעת ומספר בדיקות אחרות (stsintiografiya, ציסטוסקופיה, CT ו- MRI multislice עם ניגודיות).

אבחון של סרטן צוואר הרחם A1 ו- A2 של השלב הראשון מתבצע רק על ידי תוצאה של ביופסיה, או ליתר דיוק, על פי בדיקה היסטולוגית ההגדרה של הרקמה המוסרת.

לרוב, כאשר ציטולוגיה עניים קולפוסקופיה ביצע conization עם לכידתו של רקמה בריאה בשיעור של 5 מ"מ קוטר. אם הגידול מתפשט במטוס אופקי לניתוח של רקמות ניכרות עם לכידתו של 7 מ"מ. בפענוח הביופסיה מעיד על קיומו של חדירת גידול לתוך כלי, אבל זה לא משפיע על הבימוי, לעומת זאת, זה צריך לבוא לידי ביטוי בתוצאה. נביטת הכלי קובעת טיפול.

השלב הראשון כרוך לא רק את האבחנה מבוססת על תוצאות הביופסיה, אבל עם שיטות אחרות. אם הרופא באופן ויזואלי את מראות היווצרות חשודה, המאשר את התוצאות השליליות של ציטולוגית קולפוסקופיה, את החשופה מראש בשלב הראשון. המומחה יכול להניח בשלב השני של סרטן צוואר רחם בנוכחות גידול נתוני הפצת מבחנים לכיוון קיר אגן של הגוף והרחם. במקרה זה, הרופא ממשש את החותם בתחום קיר הרחם מהנרתיק.

השלב השלישי, בנוסף לשינויים מאפיינים במחקר היסטולוגית של ביופסיה, התפשט אל האגן, הידרונפרוזיס, ההתכווצות של השופכן. במקביל, בחלק מהמקרים, בפענוח ביופסיה צוואר הרחם מותווה 1 או 2 שלב של סרטן, וב מחקרים נוספים מצאו חדירים גידול באזור האגן אברי שתן. זאת בשל המאפיינים האישיים של צמיחת הסרטן.

כידוע, הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן צוואר רחם על בסיס תוצאות ביופסיה, מעיינים מיני אדנוקרצינומה קשקש. סרטן הקשקש מתפתח מן האפיתל פני השטח של החלק נרתיקית של צוואר הרחם ו אדנוקרצינומה - אפיתל בלוטי של endocervix. באמצעות ניתוח זה, ביופסיה, מיומן ניתן לקבוע סוג של סרטן.

על פי התוצאות של ביופסיה, קרצינומה מחולקת:

• מאוד מובחן;
• בדיל בינוני;
• גרוע בדיל.

ב assay פענוח זה חייב לציין את מידת התמיינות של תאים המרכיבים את הגידול, ואז יש ריבוד וסימונן על המאפיינים של הגרעין לבין הציטופלסמה, גלום למינציה הרגילה האפיתל. תכונה זו קובעת את הפרוגנוזה של המחלה. מאפייני הבדיל האגרסיביים ביותר הגרוע יש היווצרות כאשר אין פרדה בין שוני מבני תא מרובדת ביניהם הוא לא כלל.

קרצינומה של תאי קשקש בתוצאות ביופסיה

במהלך הביופסיה מחקר תחת מיקרוסקופ, הרופא קובע את מידת הבידול של קרצינומה של תאי קשקש, ומתאר את התוצאה פענוח.

1. נופי Vyskokodifferentsirovanny היווצרות קשקש מוגדרת כדלקמן: אפיתל keratinizing התא גדול (keratosis) - "פניני סרטן", יותר מ 75% של אלמנטים הסלולר גם בדיל, מספר mitoses הנמוך, הניתוח קובע את הנוכחות של אלמנטי מבנה פפילרי גידול נוצר על ידי חיבור הגבול בד.
2. מידה מתונה פענוח פירושו שיש ביופסיה על 50% של תאים מובחנים של סוג - גדול neorogovevayuschy, יש רק כמה אלמנטים סימני קרטיניזציה, חלוקת מהירות בינונית שגבולותיו מטושטשים - יש מידה מסוימת של חדירה לתוך הרקמות הסובבות, מוגדרת בניתוח של דלקת טיפוסית אופי.
3. בידול נמוך מתאר תוצאה של מספר רב של תאים קטנים שיש להם הציטופלסמה basophilic, גרעינים וגדלים תא זהים, לפחות 25% של אלמנטים הסלולר בשכבות נפתחות (בדיל), מספר mitoses בביופסית פענוח הצביע גבוה, יש גבול גידול פתולוגיים יש מיתון, קיימת חדירה של תאי ממאירים מעבר גבולות.

אדנוקרצינומה

בתארו את תוצאות ביופסית אדנוקרצינומה צוואר רחם רחם מציין גם שלוש מעלות של בידול של גידולים.

1. הרמה הגבוהה של ניתוח פענוח אומר בנוי היטב עם הנוכחות של אלמנטי תא פִּטמִית ערמונית יש צורה מוארכת, אליפסת גרעין, מספר שכבות - לפחות שלוש. בנוסף, הפענוח מציין כי מספר מיטוזה נדירה.
2. בידול ממוצע ניתוח ביופסיה של גידול מתאר את הנוכחות של בלוטות מורכבות mitoses התכוף, יש את הגרעינים צורה מעוגלת, וכן צורת תא סדירה, יש תכלילים שונים.
3. רמה נמוכה פענוח כולל מספר רב של תאים סרטניים בודדים, כמויות קטנות של ברזל, תא אלמנטים של גדול ולא אחיד, חלקם בצורת הטבעת, הגרעין פגום, הרבה פתולוגי מיטוזה. בנוסף, הפרשנות של הביופסיה הצביעה על הנוכחות של שינויים נמקי.

השווי באבחנה המבדלת של

בעל חשיבות ראשונה במעלה של ניתוח זה, כמו ביופסיה צוואר הרחם הוא היכולת להבחין באופי של היווצרות על פני השטח של הגוף. לעתים קרובות, אקטופיה, דיספלזיה או סרטן עשויה להיראות במראה בדיוק אותו הדבר. תוצאות של ביופסיה, ציטולוגיה קולפוסקופיה לאפשר לרופא כדי לעשות אבחנה סופית.

המשימה הקשה ביותר היא תוצאת הפענוח של הניתוח תחת סרטן microinvasive או מצב טרום סרטני (דיספלזיה 3 רמות). רק ביופסיה יכולה לשים נקודה כאשר מחפשים את האבחנה הנכונה. יתר על כן, אימונוהיסטוכימיה בשימוש נרחב המסוגל לשקף oncoproteins הייצור.

בסופו של מומחי ביופסית צוואר רחם להעריך את עומק הפלישה של תאים לא טיפוסיים, ההתפשטות האופקית של הגידול, את מספר ההתפרצויות. התוצאה היא תמונה מלאה של התהליכים באפיתל צוואר הרחם.

ביופסיה בפענוח היא חייבת לכלול אינדיקציה למצב של הסעיף מרחוק של רקמות בקצה conization. אז להסיק מסקנות לגבי השכיחות של תהליך פתולוגי על המשטח בעובי של הצוואר. אם קצה תאי הפתק הנורמלי, מבוצע ניתוח שני.

בעיקר באבחנה המבדלת היא בין אקטופיה - תהליך שפיר, ו דיספלזיה - טרום סרטנית.

מחוץ לרחם על היסטולוגיה

העקירה של האפיתל העמודים על פני השטח של צוואר הרחם היא לעתים קרובות הסיבה להופעה חשד לסרטן, מאז הופעת אדמומיות אח דומה דיספלזיה או ראשוני סרטן הבמה. בשנת פענוח ביופסיה תסומן כאשר נוכחותם של בלוטות נורמלי אקטופיה, סגלגל או תאי אפיתל לא סדיר יוצר עם המתווה הנכונה של הגרעין ללא אלמנטים הסלולר metaplastic תכלילים פתולוגי עם גדול הקרנל. שינויים דלקתיים אפשריים בדמות חדירה לויקוציטים, אלמנטי תא האפיתל הם ישירות מעל הקרום במרתף ולהישאר למינציה. כתוצאה מכך, מציין את קיומו של בלוטות צינוריות פתוחות וסגורות. פענוח ניתן לציין את אזור טרנספורמציה בצורת אפיתל קשקשיים בשלה.

דיספלזיה על ביופסיה

ניתוח עלילת דיספלזיה מייצג נגעי keratosis - קרטיניזציה, אבל התואר שלה עשוי להיות שונה: acanthosis, hyperkeratosis. בשנת פענוח גם מצביע על בעיית הצטברות לויקוציטים סביב כלי הדם (חדירה). יש הרחיבו כלים טיפוסיים, תאי אפיתל טיפוסיים עם ליבה שונה להפיץ בכל עובי קרום במרתף שונה, למינציה מופרת. אם אלמנטים הסלולר נורמלים לחדור מעבר הקרום, מדבר על סרטן, אשר מסומן כתוצאה מכך.

אלמנטים מתונים (CIN1) טיפוסיים לתאר את השכבה העליונה ציפוי הרקמה. בשעה המתון (CIN2) - במשטח ביניים, עם החמור (CIN3) - עד הקרום במרתף.

טקטיקות של הטיפול תלוי פתולוגיה גילה.