כיתת דיספלזיה של צוואר רחם 3

על פי הסטטיסטיקה, מספר המקרים המאובחנים של פתולוגיות טרום סרטניים הקשורים בתחום הגניקולוגיה, גדל בהתמדה. מצב צוואר רחם טרום-סרטני הוא די מסוכן, כי ללא גילוי במועד וטיפול הולם עלולים לפתח סרטן כמו תחזית. יחס רציני מצד מטופלי גינקולוגים ראויים כיתת דיספלזיה צוואר רחם 3. הוא נבא כי בתוך שנה זה הוא מצב טרום סרטני עלול להתקדם סרטן.

דיספלזיה 1 צוואר הרחם, 2, 3 לעיתים נקבעים לפי מידת צעיר בשלב של מחזור הרבייה, אשר נמצא בתקופת הגיל מ 25 עד 35 שנים.

נשים רבות מתמודדות עם אבחנה של "דיספלזיה בדרגה 3", רוצות לדעת מה זה אומר. בגניקולוגיה תחת דיספלזיה להבין את תהליך המחלה, כלומר שינוי במבנה של תאי העור. שינויים מתייחסים בידול, הבשלה של תאי אפיתל. עם התפתחות פתולוגיה התא, יוצרים בטנה של תסמינים חריגים הופכים צוואר הרחם המפריעים לתפקוד של מערכת הרבייה.

דיספלזיה של צוואר הרחם הוא כמה מעלות. כל דיספלזיה בדרגה הן נגעים טרום סרטניים. אבל, מבחינת הפרוגנוזה, המסוכנים ביותר היה התואר השלישי. אם התואר הראשון עשוי לסגת בכוחות עצמם, התחזית ב 3 מעלות פחות נוח. כיתה 3 דיספלזיה מרמז טיפול רציני כמו שלב חמור למעשה זו עולה בקנה אחד עם סרטן פולשני.

כדי להבין מה דיספלזיה, צורך צוואר רחם לשקול את המבנה. זה ידוע כי הצוואר הוא החלק התחתון של הרחם. ממוקם בתוך תעלת צוואר הרחם, מתן תרכובת של הנרתיק ואת חלל הרחם.

תעלת צוואר הרחם אנטומית צר. הבלוטות שלו ברציפות לייצר סוד מיוחד כדי להגן על הרחם סטרילי מזיהום בנרתיק. פני השטח של תעלת צוואר הרחם יש כמה creaminess ואדום. משטח גלילי חיצוני מחובר תאים בשכבה.

תעלת צוואר הרחם היא קטנה. בחלקו העליון פותח תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ויוצרים גרון פנימי. החלק התחתון נפתח לתוך הנרתיק. סעיף חשוב זה נקרא המחסן החיצוני. בתוך OS חיצוני הוא אזור טרנספורמציה, כלומר אפיתל משותפת של תעלת צוואר הרחם וחלק נרתיקית של צוואר הרחם.

אזור סמוך הנרתיק, הוא גלוי. זהו חלק קטן של צוואר הרחם, כחלק העיקרי שלה, supravaginal, לעיון. חלק וגינלי צופה אפיתל מרובדת שטוח, אשר נותן את הצבע ורוד הרירי מרקם חלק.

אפיתל קשקשיים של החלק נרתיקית של צוואר הרחם יש 3 שכבות.

1. parabasal בסל. זוהי השכבה העמוקה ביותר, הגובל עם השרירים, העצבים וכלי. כאן נמצאים התא בשלה הצעיר שיש להם ליבה אחת גדולה. כפי שהיא מפתחת, את רכיבי הנתונים מועלים בשכבות שטחיות יותר עוברות שינויים אופייניים. התאים הופכים שטוחים, ואת הגרעין שלהם מצטמצם בגודלו.
2. ביניים. התבגרות תא נוסף שכבה זו מתרחשת.
3. שטחי או תפקודי. שכבה זו מכילה תאים ישנים מתים, ולאחר מכן מודבק. לפיכך, יש התחדשות רקמות.

בשנת דיספלזיה צוואר הרחם שנצפה שינוי פתולוגי של תאים מבנה השכבות. התאים מאבדים את צורתם, הופך גדול יותר ושונה בכמה גרעינים. חטיבה פיזיולוגית לתוך שכבות הולכת לאיבוד. תהליך זה נקרא אטיפיה או דיספלזיה. עם המעבר למדרגה הבאה של פתולוגיה, שינויים פתולוגיים הפכו בולטים יותר. הבדל בינו ובין הסרטן הוא דיספלזיה כי תאים חריגים כאלה בתוך שכבת הבסיס. ברגע על בדיקה מיקרוסקופית של מומחה הביופסיה מזהה תאים מתוך stroma - הציג אבחנה היסטולוגית של "סרטן» באתרו - קרצינומה in situ. בין סרטן דיספלזיה של התואר השלישי הוא קו דק. בהתאם לכך, חיזוי יכול להיות נח.

וגניקולוגיה שלוש מעלות של דיספלזיה.

1. Easy. Atypia הוא ציין בשליש התחתון של האפיתל צוואר הרחם.
2. מתון. אלמנטים טיפוסיים זוהו בחלק התחתון באמצע רקמת האפיתל.
3. כבד. זיהוי סימני דיספלזיה מתרחשת בכל שכבות של האפיתל. זו הסיבה לרמת 3 נקרא גם סרטן פולשני. עם זאת, תהליך המחלה אינו משפיע על הרקמה שמסביב.

הדרגה השלישית של דיספלזיה קרצינומה פולשנית סיווג מקובצים יחד. זאת בשל הקשיים של בידול של תהליכים פתולוגיים. במיוחד ביחסם זהויות שונות.

סיבות

הפרוגנוזה של דיספלזיה יכולה להיות יתרון אם הנורמליות מזוהית בשלב מוקדם. יותר מ 90% של רגרסיה תואר atypia 1 בכוחות עצמם. הפרוגנוזה לתואר שני ושלישי צפוי.

הוא האמין כי ההתפתחות של סרטן צוואר רחם בכל דיספלזיה של התואר הראשון דורשת חמש שנים. באותה המידה השנייה גידול ממאיר מפתח מזה שלוש שנים. מ כבד במידה השלישית של אטיפיה של סרטן צוואר רחם צריך רק שנה אחת. ניתן לעשות זאת, חיזוי מדויק.

נמצא כי הגורם העיקרי של דיספלזיה סרטן צוואר הרחם הוא HPV. זנים מסוכנים ביותר שנמצאו, אשר בעת חשיפה לתנאי סביבה קשים לתרום להתפתחות של אטיפיה הסלולר. בשנת 95 מקרים של דיספלזיה בדרגה 3 וסרטן מזוהים בסוגים High- HPV מקבילים.

כאשר כראוי בתפקוד מערכת החיסון של HPV בלבד נגזר הגוף הנשי במהלך השנה. רק מספר קטן של מקרים הפפילומה להוביל דיספלזיה, כולל אלה עם פרוגנוזה גרועה. על מנת לפתח דיספלזיה התרחש, למשל, 3 שלבים, יש צורך ההשפעה של גורמים שליליים:

• חוסר ויטמינים מסוימים;
• לידות מרובות;
• קבלה ארוכה של COCs;
• עישון אקטיבי ופסיבי;
• פרטנרים מיניים מרובים;
• הנוכחות של סרטן הפין בפרטנר;
• אי עמידת הפרטנרים המיניים של היגיינה אישית, כמו סמגמה שונה מסרטן;
• מערכת חיסונית מוחלשת;
• בכורה מינית מוקדמת;
• הריון ראשון בגיל צעיר;
• תורשה שלילית;
• דלקות באברי המין, כגון הרפס, קלמידיה;
• תנודות הורמונליות הנגרמת על ידי ההריון, גיל המעבר;
• דלקת כרונית;
• טראומה של ניתוחי אפיתל צוואר הרחם;
• פסאודו;
• leukoplakia;
• יבלות.

לעתים קרובות מוביל את הפיתוח של שילוב דיספלזיה של מספר גורמים מזרזים. לפני שתמשיך את הטיפול הבסיסי, אתה צריך לתקן כל גורמים אפשריים שעשויות לתרום פרוגנוזה גרועה מבחינת הישנות.

תמונה קלינית

חולים רבים מאמינים כי מצב פתולוגי צריך להפגין סימפטומים וסימנים אופייניים. עם זאת תכונה של רקע רב ומצבים טרום סרטניים בצוואר רחם הוא היעדר תמונה קלינית.

בניגוד לתהליך הדלקתי, משפיע שינויים במבנה תאיים עם דיספלזיה. לכן בשלב הראשוני, אין תסמינים. במקרים כאלה, הדרך היחידה לזהות חריגויות היא ביקור עדכן על בדיקות רופא לעבור.

הסימפטומים הם לא דיספלזיה. מאז פתולוגיה מלווית בדרך כלל על ידי מחלות גינקולוגיות אחרות, אישה עשויה להבחין בתופעות הבאות:

• פריקה פזרנית וצבע שונה leukorrhea ועקביות, לעתים קרובות מעלה צחנה;
• אי נוחות, כגון גרד, יובש;
• כאב באזור הבטן;
• הפרעות במחזור לקראת העלייה או הירידה שלה;
• אציקליות ואיתור;
• דימום.

תסמינים אלה אינם ראיות של דיספלזיה, ופרוגנוזה גרועהומציין בנוכחות מחלות נלוות.

עם ההתפתחות של דיספלזיה התואר השלישית עלולים לגרום כאבי בטן רגילה משייך אופי בתחתית. HPV Concomitant בדרך כלל גורם יבלות בנרתיק, פות ופי טבעת.

שיטות אבחון

מחלות מחייבת איתור וטיפול מוקדם. במיוחד אם המצב לא שגרתי התגלה ב 3 מעלות. זאת בשל העובדה כי בשלב המתקדם יש פרוגנוזה גרועה כסיכון גידול ממאיר.

Atypia מאובחן לעיתים באקראי, שכן שינויים פתולוגיים של האפיתל צוואר הרחם לפתח סמויה. חושד הנוכחות של תהליכי atypia ניתן כאשר צופה באזור הנרתיק של צוואר הרחם. עם זאת, כדי לאשר או להפריך את האבחנה יש צורך לעבור בדיקה.

אבחון לגילוי דיספלזיה צוואר הרחם, לרבות כיתה 3, כולל שיטות בסיסיות.

1. אבחנה של מריחת ציטולוגיה היא שיטה פשוטה ומדויקת. רופא עם גדר מברשות מיוחדת מייצר דוגמאות לאתרים ריריים שונים. אם התאים הפגועים למרוח מזוהים, יש צורך קולפוסקופיה.
2. קולפוסקופיה עשויה להתבצע כמו התגלמות פשוט מורחבת. בשנת רופא במחקר פשוט בוחן את חלק הצוואר דרך colposcope. מכשיר זה כולל מערכת הגדלה ואת התאורה ומאפשר לנו לשקול בפירוט את הרירית. גבה זיהוי, inhomogeneities צבע, אנו ממליצים כי הביטויים של ההליך הממושך. רירית מגרש שטופלו בתמיסה של חומצה אצטית ויוד. אם יש אובדן של HPV, אתרים לרכוש צבע לבנבן. באזורים טיפוסיים אינם מגואלות יוד.
3. הביופסיה מתבצעת רק כאשר החשד לסרטן. גינקולוג מייצר דגימות רקמת גדר מאזורים חשודים שזוהו במהלך קולפוסקופיה. החומר שהתקבל נבדק תחת מיקרוסקופ במסגרת בדיקה היסטולוגית.
4. אוספות מתבצעות premalignant חשד או תהליך ממאיר תעלת צוואר הרחם כאשר באיתור atypia פי התוצאות של מריחות ציטולוגיה וביופסיות.
5. מחקר PCR על גילוי HPV הוא שיטה סטנדרטית של מחקר.

בחירת הטיפול תלויה בתוצאות של אבחון. Atypia בשלב מוקדם יש פרוגנוזה טובה. בקשר עם צג החולה וטיפול שמרני מומלץ. הגינקולוג מקצה טיפול נוגדות דלקת נגיפים שמטרתה חיסול זיהומים באברי המין, חוסר איזון הורמונאלי.

הנחיות טיפול

בשינה מתונה לאסטרטגית טיפול אטיפיה חמורה כולל גם שיטות שמרניות, אבל הם משתלבים בהכרח עם כריתה כירורגית של האתר פתולוגי עם רקמות ללכוד בריאות.

טיפול 3 כיתה דיספלזיה צוואר הרחם כרוך בהתערבות כירורגית בדמות conization. פעולה זו כרוכה כריתה של חלק צוואר הרחם. ניתוח עשוי להתבצע על ידי אזמל, elektropetli, קרן לייזר או על ידי "Surgitron" המנגנון. לאחר conization צוואר הרחם נשמר. עוברים כריתה רק רקמות פתולוגי. כריתה עם אזמל סכין כמעט אף פעם לא השתמש בגניקולוגיה מודרנית גבוהה עקב טראומת דימום הביעה.

כאשר הישנות של זיהום וירוס הפפילומה האנושי לאחר conization כמו דיספלזיה מציגה טיפול פוטודינמי. השיטה כרוכה בשימוש תרופות מיוחדות - הפוטוסנסיטייזרים - אשר מצטבר בתאים נורמליים. כאשר נחשפים לקרני האור באזורים כאלה, התאים נהרסים באופן סלקטיבי.

כל תואר של דיספלזיה דורש מינוי של טיפול אנטי אימונו. הווירוס תוקף את תאי צוואר הרחם רק חסינות כללית ומקומית מופחתת. לכן, שיקום תפקוד נורמלי של תאי מערכת החיסון - עמוד התווך של הטיפול. ככלל, תרופות משמשות לפני ואחרי conization. בהתחשב בעובדה כי HPV בכל התערבות, רומז כריתה של רקמה, להפיץ את הנרתיק ואת החלקים הבריאים של הצוואר, יש צורך לעצור את השכפול. לשם כך, להשתמש בסמים לפני הניתוח. כדי לבסס את ההשפעה ולמנוע הישנות של אישה נטילת תרופות לאחר conization למשך 3 - 8 חודשים תלוי בדרגת דיספלזיה. תואר שלישי רמז שיעורי חזרת קבלה הארוכים.

השתמש שלושה רחובות עיקריים בטיפול:

• תרופות אנטי-ויראליות (Panavir);
• סוכני המערכת החיסונית (סמים מעוררים אינטרפרון TSikloferon, Viferon, Kipeferon, Isoprinosine), וממריצים (polioksidony);
• interleukins (Roncoleukin).

עבור יישום מקומי, לאחר הניתוח ולהשתמש סוכן אנטי-ריפוי (Epigenes תרסיס, פתילות עם panthenol, tamponade עם שמן עץ התה, שמן אובליפיחה).

אנזימים פרוטאוליטים (Longidaza) משמש כדי למנוע היווצרות של עיוות צלקת של צוואר הרחם לאחר דיספלזיה הניתוח.

Elektropetlya

השיטה של ​​כריתה של חרוט עם דיספלזיה של התואר השלישי בעזרת elektoropetli היא הפופולרית ביותר. הדבר נעשה באמצעות לולאת החוט, אשר יש צורה שונה, אם יזכור כיצד חייבות להיות נכרות רקמות הרבה. במילים אחרות, הליך כזה נקרא כריתה.

ואילו במדינות במבצע שנקרא LEEP, וב אירופה LLETZ.

נוכחי עם מכשיר תדר גבוה נוצר שסופק התיל. בתורו, הוא מחומם ל 80 מעלות, הוא רוכש את היכולת לכרות כמו אזמל. ברגע הרופא מסיר את כלי קונוס דימום הצריבה נשאה אלקטרודה spheroidal.

פשוט, זול ויעיל, אבל זה נשים שטרם ילדיו מתאימים יותר. ההסתברות של התכווצות היתוך של תעלת צוואר הרחם לאחר electroconization מאוד גבוה.

אזמל לייזר

באגף הפתולוגי של חשיפה של קרן הלייזר. שיטה זו יעילה מאוד דיספלזיה ניתוח עקב טראומה נמוכה יישומים אפשריים אצל נשים שטרם ילדיו צעירים.

על מנת להקנות תכונות אזמל קרן לייזר משמש בקוטר שטף אנרגיה השווה ל 1 מ"מ. קטרים ​​גדולים המשמשים אידוי של פסאודו. פחמן לייזר דיספלזיה ניתוח תואר שלישי יש מספר יתרונות. הרופא יכול לשלוט על עומק החשיפה מיידי לצרוב כלי, מפחיתה באופן משמעותי את מידת הדימום. הצטלקות לאחר לייזר conization כמעט אף פעם לא נוצר. החיסרון היחיד הוא כריתה בלייזר לחריכה משטחי הצד החרוט, מה שהופך את האבחנה היסטולוגית. השיטה היא ללא מגע, ולא כל הרופאים יש את החוויה של ביצוע הפעולה.

ניתוח גלי רדיו

באמצעות "Surgitron" התקן הוא הדרך הטובה ביותר לחסל רקע מומים טרום סרטניים. טקטיקה גלי רדיו כרוך השפעה ללא מגע.

השיטה יעילה משום מנות הצד שלה לא מפוחם כאשר יחידת קונוס, המאפשרת בדיקה מיקרוסקופית כדי לקבוע בדיוק אם לגבולות הרקמה שהוסרו הדהימו טיפוסיים תאים. אם מומחים לחזות תאים חריגים בשולי החרוט, במבצע שני.

במהלך גלי רדיו issekaniya מתרחשת קרישה סימולטני קאמרי עיקור. לאחר המניפולציה שום סיכון של דימום, זיהום. תקופת שיקום מתאפיינת מגמה קלה קצרת מועד. השיטה יכולה לשמש בהצלחה בקרב נשים שטרם ילדיו, כמו ההסתברות של היצרות או היתוך של תעלת צוואר הרחם היא מינימאלית.

הסרת צוואר הרחם

במקרים מסוימים, זה עשוי לדרוש קטיעה של כל חלק הצוואר. ככלל, סימנים כוללים:

• להביס את תעלת צוואר הרחם;
• שלב גידול ממאיר 1;
• זן חמור;
• חוסר האפקטיביות שנערך לאחר חוסך ניתוח.

לאחר הטיפול נערך המטופל עולה בקנה אחד עם ההמלצות הנוגעות לויתור על מיניות, מגבלות עומס. בקרה של תרופה מתבצעת בתוך חודש וחצי לאחר ההליך.

עם גילוי במועד ופרוגנוזה טיפול הולם.