דיספלזיה של צוואר הרחם הוא 1 תואר

גידולים ממאירים של צוואר הרחם לתפוס מקום מוביל את המבנה של מחלות גינקולוגיות. מדי שנה חלה עלייה במספר המקרים המאובחנים של סרטן צוואר הרחם. עם זאת, אי נורמליות זה לא יכול להיחשב תהליך בלתי צפוי שכן הוא מוביל שינויים בצוואר הרחם, מתפתח במשך זמן רב.

גידולים ממאירים של צוואר הרחם נגרמו על ידי מצב טרום סרטני של האפיתל, אשר נקרא דיספלזיה. המונח "דיספלזיה" מתייחסת להתפתחות לקויה של רקמת האפיתל. המקורות הרפואיים קרובים מצאו עוד מונח רפואי - CIN, המציין את ההיווצרות של גידולי intraepithelial או צוואר רחם.

מומחים להבחין בין מספר שלבים של התפתחות דיספלזיה, אשר מיועדים לפי תואר. דיספלזיה של התואר הראשון יכול לעזור למנוע התקדמות שלה ואת המראה של סרטן צוואר הרחם.

במידה זו של דיספלזיה עברה לתוך גידולים ממאיריםים, זה לוקח בערך חמש שנים. עם דיספלזיה בדרגה ממוצעת, תהליך זה לוקח בממוצע שלוש שנים. אם הטיפול של תואר חמור דיספלזיה אינו מתבצע, שנה לפתח סרטן צוואר רחם.

בשנת דיספלזיה צוואר רחם ב אפיתל צוואר הרחם עבה מופיעים תאים לא טיפוסיים, אשר מאופיינים בדרגות שונות של הפרת הבידול שלהם. הקונספט של "תאים לא טיפוסיים" פשוטו כמשמעו נוכחות תאי אפיתל צוואר הרחם, במספר מדדים שונים מבני התא הבריאים.

על מנת לחשוף את המנגנון של התפתחות דיספלזיה, צורך צוואר רחם לשקול את המבנה. וגניקולוגיה מציין כי צוואר הרחם ממלא תפקיד משמעותי בתפקוד של מערכת הרבייה. צוואר הרחם הוא החלק הנמוך ביותר של איבר שרירי אנטומית, אשר בשל המבנה שלהם מתחבר לגוף של הרחם והנרתיק.

מבנה צוואר הרחם להבחין בין שני חלקיו:

• supravaginal הממוקם האגן;
• נרתיקים זמינים במהלך בדיקת גינקולוגית.

בתוך ערוץ מקומי צוואר הרחם, הנקרא צוואר הרחם. תעלת צוואר הרחם נפתח לתוך חלל הרחם הגרון הפנימי, ואת הנרתיק - החיצונית.

פני השטח של צוואר הרחם על מנת ליצור תאים גליליים unilamellar. חלק נרתיקית של צוואר הרחם מכוסה נופי אפיתל קשקשיים מרובדת. האזור שבו השניים מצטרפים אזור השונים האפיתל שנקרא טרנספורמציה. יותר מ 90% של דיספלזיה מפתחת בתחום זה של צוואר הרחם.

זה ידוע כי מספר שכבות של אפיתל קשקשיים נוצרו בקשר שהוא מסווג רב-שכבתי.

1. השכבה העמוקה ביותר נקראת ראשוני או בסיס. בשל נוכחותם של רקמת חיבור, הוא מופרד מן stroma, מורכב כלי, שרירים ועצבים. תאים בשכבה נתונה הם צעירים ויש להם גרעין מעוגל. תאים אלה מתחלקים ובוגרים, משטח בהדרגה. שינויים בכיוון של הפחתת להתרחש עם הקרנל. במשך הזמן, התאים גדלים בשכבות השטחיות יותר.
2. שכבת ביניים מתאפיינת תאי שטוח התבגרות נוספת.
3. שכבת פני השטח של התאים נחשבים ישנה. הם מסוגלים לעשות פילינג, ובכך לתרום וחידוש רקמות.

אפיתל קשקשיים ריבוד שונה מהותי במרקם חד שכבה הגלילית. תאי צוואר רחם מכילים גם בבלוטות ריר מגן פעילה. זהו סוד להגן על חלל הרחם על ידי הטלת microflora המזיק.

שלב ודרגה

כאשר דיספלזיה הוא מאוד חשוב כדי לקבוע את היקפו. זוהי מידת הפרוגנוזה במחלה תלויה אסטרטגיית הטיפול. באופן כללי, מהדרגה הראשונה של דיספלזיה יש פרוגנוזה טובה, מאז לריפוי מלא מתרחש עם טיפול מתאים. הרבה פרוגנוזה גרועה מהדרגה האחרונה. תחת תואר ריצה, בדרך כלל כרוך סרטן פולשני, שבו הפרוגנוזה יכול להשתנות במידה ניכרת.

כדי לקבוע את מידת דיספלזיה, ולהפוך את התחזית המתאימה, יש צורך לבצע אבחנה תחת מיקרוסקופ. על פי המיקום של רופא טבע תאים החריג עושה מסקנות על הבמה, את מידת המחלה הופכת את ההיטל המקביל.

וגניקולוגיה דיספלזיה לזהות מספר שלבים.

1. תאים עם אטיפיה לכבוש שליש עובי האפיתל.
2. אלמנטים טיפוסיים נמצאים חלק גדול של האפיתל.
3. כמעט האפיתל כולו פגע תאים לא טיפוסיים.

על פי חומרת התקדמות מחלה של דיספלזיה צוואר רחם מסווג על פי שלוש מעלות.

• I. CIN דיספלזיה של צוואר רחם של 1 תואר היא ההקלה מרמזת על פרוגנוזה טובה. תואר ראשון דיספלזיה שונה לתפקיד גם משטח נורמלי שכבת ביניים.
• CIN II. מתונה נחשבת יחסית שפירים מבחינת הפרוגנוזה. שינויים פתולוגיים לכסות כמות משמעותית של האפיתל, יותר משליש של העובי הכולל.
• CIN III. השלב השלישי מתייחס פתולוגיה זרימת כבד. למעשה - זהו סרטן פולשני, מאז השינויים משפיעים כמעט את כל העובי של האפיתל. פתולוגיה סרטן כזה מתאפיין העובדה התאים הפגועים ממוקמים רק באפיתל, stroma אבל לא נובטים. אם לא מטופל, תואר זה לפרוגנוזה גרועה.

דיספלזיה של התואר האחרון, וללא סימני פלישת הסרטן לשלב אחד ו באותה קבוצה. זאת בשל הקושי של הבידול שלהם.

במשך 50% של דיספלזיה הם צורה חמורה, זה מחמיר את הפרוגנוזה. אצל נשים לפני גיל המעבר תאים נורמליים נמצאים במחלקת צוואר הרחם נרתיקית, ואילו בחולים מבוגרים דיספלזיה משפיע תעלת צוואר הרחם.

סיבות

מחקרים מדעיים מודרניים הראו כי הגורם העיקרי של דיספלזיה צוואר הרחם הוא HPV, הכולל מסוכנים מבחינת זני סרטן. לעתים קרובות עם דיספלזיה, תואר שני ושלישי, כאשר התחזית היא לא כל כך נוחה, מומחים לחשוף את ההתקדמות סימולטני של HPV.

עם זאת, HPV אינו תמיד מעורר דיספלזיה. כדי לפתח פתולוגיה, יש צורך ההשפעה של גורמים שליליים, הכוללים:

• החלשת הגנות הגוף, אשר תורמת להרע זיהום papillomovirusnoy;
• תנודות הורמונליות במהלך ההריון, גיל המעבר, גיל ההתבגרות, הפלה, בקבלה ארוכה של COCs;
• נטייה גנטית;
• חוסר טיפול של דלקת הנגרמת על ידי זיהומים באברי המין;
• הנוכחות של יבלות באיברי המין;
• סטייה על התוצאות מריח על onkotsitologiyu;
• יחסי מין מוקדם, רצוי עד 16 שנים;
• החלפה תדירה של פרטנרים מיניים;
• לידות מרובות, כמובן חמור שונה;
• הפלות רגילות מתבצעות בניתוח;
• הנוכחות של סרטן הפין בפרטנר;
• אי ציות השותף המיני של כללי ההיגיינה האישית, כמו סמגמה שנצבר שונים מסרטנים;
• חוסר ויטמינים ומינרלים מסוימים;
• עישון הוא גם אקטיבי ופסיבי.

בשנת נציגים בריאים של HPV קרובות עוזב את הגוף לבד. יותר ממחצית אחוז מהמקרים של דיספלזיה מדרגה ראשונה נסוג. בשנת הפרוגנוזה העניה התואר השני ושלישית.

דיספלזיה מאובחן דרך קבע נשים בהריון. באופן כללי, הריון יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. ברוב המקרים, בדרגות שונות של דיספלזיה אינה מתקדמת והיא עלולה להיעלם כמו ההריון ואחרי הלידה.

שיטות אבחון

זיהוי של דיספלזיה הוא משמעותי מבחינת הפרוגנוזה. מוקדם יותר זוהה פתולוגיה מתחילים בטיפול, יותר נוח יהיו סיכוייה להחלמה מלאה.

דיספלזיה של צוואר רחם אינה מלווה בתמונה קלינית. המטופל לא התלוננו של פוריות וכן שינויים בצוואר הרחם מתרחשים ברמה התאית.

כדי לא לפספס את התפתחות מחלה מסוכנת, צריך מיד לבקר רופא נשים ולבצע בדיקות הסינון. מחקרים אלה צריכים להיעשות בשתי פעמים בשנה.

זיהוי המחלה בשלב מוקדם, אתה יכול להשתמש בשיטות הבאות.

1. אבחון בדיקת פאפ. הדיוק של למרוח על עליות onkotsitologiyu, כשמדובר מידת ריצה דיספלזיה. וגניקולוגיה לומר כי ציטולוגיה היא אחד השיטה הפשוטה והנגישה ביותר כדי לקבוע את מידת המחלה מוקדמת. בשנים האחרונות, מיושם באופן פעיל ציטולוגיה נוזלית מבוסס, אשר מגדילה את רכיב ניתוח איכותני.
2. קולפוסקופיה היא פשוט תו מורחב. מחקר זה מסייע להעריך את המצב הרירי צוואר הרחם בשל דימוי colposcope העלייה חוזר. כאשר זיהוי מצבים פתולוגיים יכול לשמש טיפול צוואר הרחם עם פתרונות מיוחדים, כמו גם ביופסיה.
3. בדיקה היסטולוגית של דגימת רקמה. ביופסיה מבוצעת על ערנות באונקולוגיה.
4. PCR. שיטה זו מאפשרת זיהוי של זנים בסיכון גבוה HPV גורם תואר מוקדם של דיספלזיה. אחת השיטות המודרניות של מחקר, אשר מאפשר להגדיר ספקטרום HPV, ואת העומס הנגיפי הוא מבחן Digene.

שינויים בצוואר הרחם המתרחשות במהלך ההריוןעשוי להשפיע על האבחנה של דיספלזיה. קולפוסקופיה מומלץ לנשים בהריון באיתור תאים חריגים מריח ציטולוגיה. הביופסיה מבוצעת במקרים של טרום סרטניים חשד או תהליך סרטני.

טיפול

טקטיקות הטיפול תלוי בדרגת המחלה. תואר אינו מומלץ כטיפול דיספלזיה צוואר רחם 1. זאת בשל העובדה כי הפתולוגיה הזאת יש פרוגנוזה טובה. מומחים רבים חולקים על הצורך בטיפול בשל העובדה כי פתולוגיה של תואר מוקדם עשויה לסגת בכוחות עצמם.

כאשר המידה הראשונית של דיספלזיה מומלץ תצפית דינמית. המטופל עובר בדיקת ציטולוגיה קבועה ולימוד קולפוסקופיה. בשנת זיהוי התקדמות דיספלזיה מומלץ הסרה כירורגית של האח.

טיפול ותרופות של תואר הראשון דיספלזיה צוואר הרחם בוצע סוכנים אנטי immunomodulators. אם אישה מוקצה טיפול כירורגים, תרופות משמשות לפני ואחרי שפלה כדי לדכא את ההתפשטות של כיתת HPV. באופן מסורתי השתמשו בסמים מעוררים אינטרפרון (Viferon, Genferon, TSikloferon, Isoprinosine, Kagocel) ו Panavir. לידיעתך, טיפול תרופתי נמשך לפחות שלושה חודשים. אם הוגדר 1 מידת דיספלזיה או 2, הצריבה מתבצעת בדרכים שונות. במקרה של 2 או 3 מעלות (על פי שיקול דעתו של הרופא) לפעול conization.

לפני הכווייה, אשר ממשמשת דיספלזיה הסרת מסגרת, יש צורך לסלק את הגורם המדבק. טיפול שמרני נבחר תוך התחשבות פתוגן הספציפי.

Moxibustion כרוך בכמה טכניקות המשמשות עבור חשיפה כירורגית לרקמות. למעשה, רק אחת הטקטיקות הקיימות היא צריבה מלאה, בעוד שאחרים נחשבים שיטות השפעה עדינות.

Moxibustion מוחזק בשלב הראשון של מחזור לאחר הפסקת הדימום. יש תקופה זו השפעה חיובית על הריפוי של רקמה, כמו בשלב הראשון של המחזור מיוצרים באופן פעיל הורמונים שיש תכונות התחדשות. בנוסף, יישום המניפולציה בתחילת המחזור אינו משפיע לרעה על המשך הזמן שלה.

כמה ימים לפני ההליך מומלץ לכלול מין, שטיפה ואת הכנות קבלה מקומיות. Moxibustion מבוצעת במהלך הקבלה הרגילה אצל הרופא על כיסא גינקולוגים. לפני ההליך, הרופא מסיר את הקצאת צוואר הרחם באמצעות טמפון מבצע הרדמה.

בגניקולוגיה מודרנית בשימוש נרחב צריבת טקטיקות אלה.

diathermocoagulation

מיושם באמצעות זרם חשמלי. במהלך נוצר צריבה צריבה, גלד או incrusting. אחרי כמה ימי ריפוי עלי גלד ומלאים מתרחש בתוך חודש עד חודשים. Diathermocoagulation אלא הליך לא נעים וטראומטי, המאופיינת יעילות גבוהה. לאחר עיוות צלקת אפשרית הנוכחית צריבה של רקמת צוואר רחם, זיהום שהצטרף, אשר משפיעה על ההריון שלאחר מכן באופן שלילי. שירות הרווחה מאבד את האלסטיות יכול להיקרע ב הריון ולידה. הליך זה שנקבע חולים parous בלעדי.

cryolysis

כפי diathermocoagulation, המשמש בגניקולוגיה לטיפול דיספלזיה של התואר הראשוני במשך שנים רבות. השיטה מבוססת על הקפאת רקמות באמצעות חנקן נוזלי. כתוצאה מכך תאי חשיפה שגובשו ראשון ולאחר מכן נהרס. בין החסרונות של השיטה יכולה להיקרא שפעת שטח, מה שמרמז טכניקות יעילות רק ב נגע האפיתל לא משמעותי, פריקה מימים שופעת לאחר ההליך.

אידוי בלייזר

זוהי שיטה חדשנית ללא מגע של טיפול צוואר הרחם. בתהליך של צריבה באמצעות קרן ליזר כי לצרוב רקמות נורמליות עם התקף קל של רקמה בריאה. אידוי בלייזר משמש ביעילות לחסל פתולוגיות גניקולוגיות רבות. אפקט שיטה חיובי על הגוף הנשי, בפרט, מערכת הרבייה.

טקטיקות גל רדיו

זה כרוך בשימוש במנגנון "Surgitron" במהלך צריבה. בגניקולוגיה המודרנית, שיטה זו של טיפול נחשב היעיל ביותר ועדין. באמצעות גלי רדיו יכולים להתבטל, להקריש לעקר באתר פתולוגי. גל רדיו ללא מגע מספק תקופה קצרה יחסית של שיקום ושחזור מהיר של האפיתל. הישנויות לאחר גלי רדיו הצריבה כמעט אף פעם לא להתרחש.

אם דיספלזיה פועל מעלות פרוגנוזה גרועהוגניקולוגיה בצע כריתת פתולוגי חלק מחודד.

Conization מתבצע באמצעות elektropetli: חלק חרוטי סיר עם לכידתו של רקמה בריאה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר, שכן צריבה נחשפה במלואו להרס הרקמה הפגוע, וזה לא אפשרי לחקור אותם היסטולוגית. בטיפול דיספלזיה, הרופאים מעדיפים להשתמש בגישה רדיקלית כי הנתונים הסטטיסטיים על סרטן צוואר הרחם אינו מתאפיין בדינמיקה חיובית.