Cystadenoma של השחלה: הצפק, papillary, grubososochkovaya

Cystadenoma של השחלה הוא גידול שפיר של רקמת האפיתל הנקרא היווצרות פיברוזיס. cystadenoma ציסטה בשחלה היא לא אותו דבר כמו זה אינה מעידה על צמיחה של תהליכים פתולוגיים אפיתל אחרים יזם. הצטברות של נוזל ציסטות הקשורות תכונות של התפקוד של תאי האפיתל שחלות.

לפי הסטטיסטיקה, כל עשירית חולה גניקולוגיות, ללא קשר לגיל ידי ציסטות המופע אולטרסאונד בשחלה. קביעת אופי התהליך בארה"ב עם 100% אי אפשר, ולכן הרופאים חוששים הסוגים השונים של ישויות, הקצאת בדיקות נוספות.

סיווג

Cystadenoma של השחלה פי (רקמות) מורפולוגיים מתייחס גידולים אפיתל סיווג הקבוצה. תצורות אלה נוצרים ועל המבנה של האפיתל ציפוי השחלות הם שפירים. בתורו, ציסטות אלה מסווגים:

• הצפק;
• רִירָנִי.

ציסטות רִירָנִי ו הצפק מחולקת בצורה חלקה עם קירות פפילרי.

הדרך הפשוטה היא ציסטה בשחלה הצפק, אשר נקרא לפעמים. מורכב יותר במבנה נחשב חינוך רִירָנִי ו ציסטה מסוכנת עם גבשושיות על הקירות הפנימיים.

היווצרות של גידולים בדרגה נמוכה נקראת גבול. סוג זה בעיקר מתייחס cystadenoma פפילרי.

שאלת המצב בגבול של cystadenoma השחלות עדיין בדיונים. הוא הוכיח כי ממאירות של תוצאות אדנומות ב מוטציה בגן p53, אם מוטציה זו נעדרת, ציסטות אינן מחדש. מומחים טוענים תפקידיו של הניוון הגנטי של cystadenoma, הכחישו את קיומם של גידולים גבוליים.

כאשר ממאירות cystadenoma תקין בשחלה ולעתים קרובות תספק metastazirovnie ידי קפסולה הכבד הבטן ואת החצי הימני של הסרעפת, ואת הצדר.

על פי הסיווג הבינלאומי ICD-10, cystadenoma שחלות קוד - D 27 מסמל שפיר.

ציסטות בשחלות אפיתל נפוצות יותר אצל נשים מעל 40 שנים.

ציסטות נשים צעירות הן כמעט תמיד שפירים.

Smooth-חומה cystadenoma הצפק של השחלה

גידול שחלות הצפק של מחלה חד צדדית שונה. בדרך כלל, ציסטה חלקה דופן פשוט יש את המאפיינים הבאים:

• ממוקם בעיקר על הרחם;
• יש רגל;
• בקלות וחילצה ידי מישוש;
• אחת מצלמה, לפחות - 2-3;
• קפסולה עבה מגיעה לעובי של 1-4 מ"מ;
• משטח פנימי וחיצוני חלק;
• תוכן הצפק anehogennoe על אולטרסאונד - אור שקוף;
• הסבירות של מינימום ממאירות;
• הסכנה היא דחיסה של איברים ורקמות.

אז, cystadenoma הצפק של השחלה השמאלית מוביל לעתים קרובות בעיות עצירות מעי, סחיט סיגמואיד. ציסטות תקין לוקליזציה יכול להוביל ללחץ על השופכן ואת הכליה, שכן הוא ממוקם מתחת השמאל.

cystadenoma פפילרי הצפק של השחלה

cystadenoma הצפק פפילרי של נוכחות פפילרי השחלה תיאר בליטות על המשטח הפנימי או החיצוני של המבנה.

cystadenoma פפילרי של השחלה מאופיינת:

• נגעים הבילטרליים;
• ממוקם עמוק בתוך הרצועה;
• רגל;
• הנוכחות של הידבקויות בחלל הבטן.

שחלת cystadenoma Grubososochkovaya מתארת ​​ממאירות תכופות של התהליך, ולכן, כפוף הסרה מיידית.

רִירָנִי

אופי רִירָנִי Cystadenoma מתוארת כדלקמן:

• תא Multi;
• נוכחות של תוכן עם echogenicity שונה על אולטרסאונד;
• משטח אחיד בשל בולטות תאיות;
• מחיצות;
• עם משטח חיצוני חלק או עם הצמיחה של גבשושיות על קפסולה;
• יש רגל;
• תכולה מהולה בצהוב, חום, ירוק, עכורים;
• סבירות גבוהה של ממאירות.

גידולים קרובים מלווים מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן. רוב ציסטות אלה מאובחנים בקרב נשים מבוגרות.

גורמים המשפיעים

גורם חד משמעי של cystadenoma לא נמצא, לעומת זאת, יש כמה תאוריות המוצא שלה.

1. חוסר איזון הורמונלי. אפיתל של השחלה כתוצאה של התפשטות הביוץ החודשית בסופו של דבר עובר היפרפלזיה. מספר רב של הריונות, כמו גם COCs להפחית את הסבירות של היווצרות cystadenoma.
2. תורשה. זה נחשב היסוד המובילים, בפרט, במשפחה של סרטן השחלות וסרטן השד. מומחים מפנים את תשומת הלב BRCA1 ו- BRCA2 מוטציה גנטית.
3. פתולוגיה השחלות: ציסטות luteum זקיקים קורפוס חוזרים, פוליציסטיות.
4. גיל המעבר גיל, כאשר ישנם עליות הורמונליים הפרה של פונקציה אפיתל השחלות.

חשיפה לקרינה מייננת נחשבת גם כגורם של cystadenoma פרובוקטיבי.

סימפטומים

בממוצע, כאשר גודל המברשת כדי 3 נשים ס"מ לא לחגוג את הסימפטומים הספציפיים. חינוך כזה הוא מובחן עם ציסטות זקיקים, ציסטה גופיף צהוב. החולה נצפתה לקבוע גלולות למניעת הריון. אם הציסטה לא מצטמצם בגודלו, לקבוע בדיקה מפורטת יותר, לחשוד cystadenoma.

כאשר אדנומה מגיע 5-7 גודל ס"מ, אישה יכולה להביא תלונות מסוימות.

סימנים קליניים של cystadenoma שחלות הם:

• כואב כאב בגב התחתון בבטן;
• עצירות;
• תהליך השתנה לקוי (אצה, קושי, רצונות שווא);
• גידול בגודל של הבטן (לעתים קרובות עם ציסטות רִירָנִי);
• כאב חד עד שאיבד את הכרתו כאשר פיתול ציסטה ונמק.

Cystadenoma לא מפגין פעילות הורמונלית.

ציסטה הצפק של רקמת השחלה תקין יכול לדחוס את כליות השופכן שלה, מה שמוביל שיבוש בזרימת השתן. ציסטה הצפק של השחלה השמאלית קרובה מתבטאת עצירות בשל לחץ מצד המעי העקול.

באבחון

אבחון של היווצרות פיברוזיס יש מספר המורכבויות אבחנה מבדלת עליונה של cystadenoma השחלות עם ציסטה פשוטה. רופאים מתמודדים עם מצב כזה של נשים צעירות בגיל העמידה עם תפקוד השחלות נורמלי.

פריון אומר בלוטות המין לייצר אסטרוגן, ביוץ, ואת מחזור שני שלבים. כאשר כשלים הורמונליים, פרעות חיסוניות לפתח פתולוגיה שחלות כגון רירית רחם, ציסטות זקיקים. שמדינות אלה נבדלים cystadenoma וסרטן (cystadenocarcinoma). לכן, מומחה, אשר גילה את נוזל ההיווצרות חייב להשוות אותו עם המחזור החודשי, היסטוריה של נשים בנוכחות מחלות אחרות של איברי המין.

אבחון כרוך בשימוש בטכניקות הבאות:

• מישוש של נספחים;
• אולטרסאונד;
• קביעת רמת סמני סרטן;
• multislice CT ו- MRI;
• לפרוסקופיה;
• ביופסיה;
• ממוגרפיה;
• קולונוסקופיה;
• גסטרוסקופיה.

גדר cystadenoma שיטות אבחון השחלה נקבעו מלכתחילה, הגיל ותפקוד וסת. הבנות הצעירות, המומחה פחות המשוחד יתייחס בצורה נוזלית.

יש שימוש מסורתי בקביעת רמת CA-125 מגבלות מסוימות אצל נשים צעירות.

סמן גידול זה עשוי להיות מורם בשלב השני של המחזור, כאשר ההנקה במהלך ההריון, כמו גם אנדומטריוזיס, שרירנים, מחלה דלקתית של אגן הירכיים, צהבת, cholecystitis. בנוסף, נשים עם סרטן שחלות בשלב 1-2, מחוון זה גדל רק ב 50% מהמקרים, מה שאומר צורך בגישה מקיפה האבחנה.

CA-125 הוא מעל 35 U / ml הינה עילה חשד לממאירות.

באולטרסאונד לקבוע את הדברים הבאים:

• מצלמות וזמינות של חללים נוספים cystadenoma;
• תוכן רקמות רך (מוצק פיברוזיס, מבנה מוצק);
• הנוכחות של תכלילים בחלל;
• עובי כמוסה cystadenoma;
• מעורבות בתהליך השחלה ההפך;
• בגדלי חינוך;
• מבנה של המשטח הפנימי של קיר החלל.

המבנה "פשוט" של היד, כך עולה ההסתברות של תהליך שפיר.

בניגוד היווצרות זקיקים פשוט, כמוסה סיבית של ציסטות בשחלות הצפק עבות עשויים להיות משטח פנימי חלק או פפילרי. cystadenoma Capsule הוא למעשה קליפת השחלה עם החלק המורחב של הקיר.

מידות cystadenoma השחלות עשויות להיות שונות: ציסטות רִירָנִי עשוי להגיע במידות גדולות (20-30 ס"מ או יותר), ציסטות הצפק בדרך כלל יש את גודל 6-7 ס"מ.

ציסטה שחלות הצפק על תמונות אולטרסאונד, הנמצא למטה מראה טיפוסית היווצרות anechoic שיש מצלמות מרובות עם חומה חלקה ורזה, סיבי גדולה כמוסה. במקביל, ציסטה רִירָנִי מכילה מרכיבים מוצקים ואת תכולת anehogennoe היפו הפנימי.

אבחון של cystadenoma החשוד בהכרח מלווה ברמה מסוימת סמני סרטן אחרים:

• אנטיגנים oncofetal - גונדוטרופין כוריוני אנושי, חלבון עוברי, יש צורך לחסל גידולים תאי נבט, את הערך הגבוה, לרעה הפרוגנוזה;
• ROMA חישוב המדד כולל קביעת HE4 ו- CA-125 ו החישוב;
• CA-199;
• אנטיגן carcinoembryonic;
• B inhibin (סמן הגידול estrogenprodutsiruyuschih).

סמני השלושה הראשונים של נשים צעירות.

לאחר במעבדה מחקרים מתחילים שיטות אינסטרומנטלי:

• ממוגרפיה;
• קולונוסקופיה;
• EGD.

שיטות אלו של cystadenoma האבחנה צריכה להימנע גרורות.

Cystadenoma של השחלה לאחר גיל המעבר צריך לכלול גישה מקמץ באבחון וטיפול. זה לוקח מחקר המפורט ביותר באמצעות מגוון של שיטות, כולל לפרוסקופיה.

לפי הסטטיסטיקה, 70% ממקרי סרטן זוהה זוהה כבר בשלב מתקדם, אשר חשוב במיוחד עבור גיל נשים שעברו עליות הורמונליים בגיל המעבר. הסיבה העיקרית underdiagnosis - הרשימה פגומה של מחקר ייעודי.

הרדיקליזם עודף במינויים אינם מתקבלים בברכה על ידי נשים של שלב הרבייה פעיל. התערבויות כירורגיות על השחלות עשויות להפחית מילואים השחלות ואת חוסר היכולת להרות.

לקבוע את הסיכון להיווצרות נוזל ממאירות על בסיס טכניקות קונבנציונליות מאוד קשות להגדיר, לפיכך, חולים עם ציסטות חשוד יש לשלוח בכפייה להתייעצות כדי אונקולוג.

אבחון מלא של cystadenoma השחלות הוא מכריע במניעת סרטן.

לסינון וגילוי מוקדם של מומחים לסרטן השחלות להשתמש בחישוב המדד MI (מדד של ממאירות) לפי הנוסחה: A ג * * B

משנה א '(1 או 4):

• גיל הבלות רבייה - 1 נקודה;
• המנופאוזה - 4 נקודות.

ה- V הפקטור (0, 1, או 4) מניח תכונות אולטרסאונד:

• multichamber פיברוזיס גידולים;
• מרכיב מוצק;
• דו סטרי תהליך;
• מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן);
• גרורות.

אם לא צוין תכונות, 0 נבחרו אם יש תכונה אחת - להעניק אחד, יותר מאשר תכונה אחת - 4 נקודות.

מתקן C הוא התוכן של סמן הגידול CA-125 בדם (U / ml).

כאשר מדד MI של פחות מ 200, ההיווצרות של פיברוזיס נחשבת פוטנציאל שפיר.

לדוגמא, נשים לאחר גיל מעבר חשפו במערך פיברוזיס רב-קאמרי עם מרכיב מוצק בתוך חלל, ושיעור CA-125 - 30 יחידות. סה"כ:

4 (המנופאוזה) * 4 (הכללה מוצק, קאמרית רב) * 30 = 480, כלומר סיכון גבוה לממאירות ודורש את הסרת השחלות.

אם מדד לממאירות הוא יותר מ 200, החולה בהחלט שלח להתייעצות כדי אונקולוג. cystadenoma גבול שחלות שיש MI באזור 200 הוא גם סיבה לבדיקה יסודית יותר וערנות.

טיפול

כל גידולים שפירים של השחלה לאחר הרחקה של ציסטות הזקיקים כפופים הסרה כירורגית. וניתוחים לפרוסקופיים מבוצעים על ידי פיום (ניתוח פתוח). לפרוסקופיה נעשית לנשים צעירות, ו פיום - חולים שהגיעו לגיל הבלות ומעלה.

טיפול נגעים פיברוזיס אצל נשים צעירות ונציגי בגיל המעבר יש הבדלים משמעותיים. נשים בשלב הרבייה הפעיל של רקמת שחלה מנסות לשמר, בהתחשב המורשת שלה. חלק מהחולים לאחר הניתוח ממליצים הריון על ידי טיפולי פוריות.

חולי גיל בצעו ניתוחים פתוחים עבור הערכה אופטימלית של הטבע של הסרטן.

טיפול הורמונלי לאחר הניתוח אינו נדרש.

טיפול במהלך ההריון

אם היווצרות פיברוזיס נמצאה אישה בהריון, הוא כפוף התבוננות זהירה הסכנה העיקרית בתהליך של הריון נחשבת רגלי פיתול, נימק, קרע ואת הצורך דחוף פעולות.

הרחם הגדל והלחץ לשים הגידול על שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, מובילה להחרפת האיברים ועליית המרפאה. במקרה חירום במהלך ההריון, לפרוסקופיה מבוצע. ברוב המקרים - שעון, ובמהלך או לאחר לידה, אשר מבוצעת ציסטה להסיר בניתוח.

טיפול cystadenoma שחלות ללא ניתוח

נושא Cystadenoma כדי הסרה כירורגית, כשיטה שמרנית הטיפול אינו קיים. ציסטות אלה אינן ניתנות טיפול הורמונלי. טקטיקות רדיקליות של הרופאים בשל חוסר היכולת לחסל את תהליך ממאיר לחלוטין ולחזות "התנהגות" העתיד של הציסטה.

אם אישה היא תווית ניתוח, הציסטה נצפתה על ידי ביצוע אולטרסאונד ונחישות של סמני סרטן בדם. לחסל את כל הטיפולים חומים האפשריים על הבטן והגוף כולו.

cystadenoma השחלות לפרוסקופיה

לפרוסקופיה עם ציוד וידאו נחשבת הטיפול המוביל cystadenoma.

נקבה צעירה פועלת מקמצת לפרוסקופיה, רומזת enucleation (קילוף) במקום כריתת ציסטה.

לפי תגובות של חולים שטופלו על ידי cystadenoma שחלות לפרוסקופי מאופיין מהיר תקופת ההחלמה, כמות מינורית של סיבוכים והתוצאות, חוסר ההשפעה על פונקציית הרבייה.

במהלך למטרות אבחון לפרוסקופיה מתבצעת בדיקה של בטן ביופסיה. אם מטפל חשד תהליך ממאיר בבדיקה, האלגוריתם הספציפי ציין:

• וידאו;
• ביופסיה;
• במקרה של היווצרות הפתיחה לאחר ביופסיה, הבטן נשטפה עם תוכן נלקח היסטולוגיה;
• ביופסיה של בלוטות השחלה, בלוטה, לימפה ההפך;
• הבחירה של exudate הצפק (או סומק) לבדיקה היסטולוגית.

בנשים מבוגרות קרוב צריכים לפנות אל רחם ושני נספחים במטרה למנוע סרטן. במהלך לפרוסקופיה, A cystadenoma הצפק פשוט של השחלה במבט ראשון, בדרך כלל צריך לעבור לניתוח פתוח ולעבוד עם גידול מסוכן.

מניעה

cystadenoma שחלה נוצר אצל נשים מעל גיל 40 ברוב המקרים. שיטות למניעת אמין להתקיים, שכן לא לגמרי זיהו את הגורמים להיווצרות. הדרך האמינה ביותר למנוע התפתחות של ציסטות נחשב לביקור השנתי אצל רופאי הנשים ו לבצע אולטרסאונד, אשר ניתן לאתרם אדנומה ולבצע הסרה לפרוסקופי פולשנית על ידי.