דימום במהלך גיל המעבר: גורמים, סימפטומים וטיפול

כישלון הורמונליים המתרחשים בגיל המעבר, לעתים קרובות לעורר דימום בעוצמות שונות. דימום כבד ודם קרוש בזמן הווסת עשוי להצביע לא רק על חוסר איזון הורמונלי, אלא גם על פיתוח של פתולוגיות חמורות. לכן במקרה של דימום הרגיל של כל עוצמת כדאי להתייעץ עם רופא ו שיוקר. בנוסף, דימום בגיל הבלות עשוי להצביע שרירנים תהליך ממאיר בגוף צוואר הרחם והרחם.

גיל המעבר דימום

אצל נשים רבות, גיל מעבר קשור לא רק עם זקנה, אלא גם על הנפיחות מתמיד, כאב בלב של מפרקים, לחץ וזעה. בניגוד לאמונה הרווחת, גיל המעבר אינו פתולוגיה, הופעת אשר ניתן להימנע. ואכן, גיל מעבר מתרחש במקביל ההזדקנות הכללית של הגוף ולעתים משמעותי פוגע באיכות החיים של נשים. הכחדה של פונקציית הרבייה גם משפיע על החיים האינטימיים.

יש להכיר בכך כי השיא - תהליך מורכב רב שלבי הכרוך במין המעבר שגשוג לפונקציות הרבייה שלהם להחלש. פשוטו כמשמעו מן "גיל המעבר" המונח היווני יכול להיות מתורגם גם סולם. ביטול הדרגתי מנופאוזה אומר במה או בשלבים של גיל מעבר:

• לפני גיל המעבר;
• גיל המעבר;
• נשים לאחר גיל המעבר.

בשיאו בגוף להתרחש שינויים רבים הקשורים ההכחדה של תפקוד השחלות הורמונלית. רק במבט ראשון נראה כי השינוי משפיע על מערכת הרבייה בלבד. בגיל מעבר השחלות בהדרגה השלימו ייצור של הורמוני מין. עם זאת, זה משפיע על הגוף כולו, כמו סטרואידים מין מיוצר בשחלות, להסדיר את פעולתם של כל האיברים והמערכות. לפיכך, המחסור בהורמון מוביל את הצורך בגוף להסתגל לתנאים החדשים של התפקוד שלה, שזה בערך 10 שנים. זו סיבת גיל מעבר נורמלי נמשך שנים רבות.

שחלות לסנתז אסטרוגנים, פרוגסטין, ו אנדרוגנים. ההשפעה המשמעותית ביותר על הגוף של האסטרוגן, אשר כוללת יותר מ 30 מינים. הם כוללים שמומחים מכנים סוג אחד של היכולת של אסטרוגן כדי להפוך את האחר.

אסטרוגנים מיוצרים על ידי מנגנון זקיקים בשחלות. בזמן הלידה, הגוף הנשי מכיל כשלושה מיליון זקיקים עם ביציות לא בשלות כי מוטל ברחם. מספר לא מבוטל של ביצים נהרגים עוד לפני תחילת גיל ההתבגרות. בזמן ביוץ, אשר מתרחש באמצע של כל מחזור, בילה אחוז קטן של הזקיקים.

במהלך כל מחזור, יש התפתחות של זקיקים מרובים תחת השפעת ההורמונים של השלב הראשון של המחזור. לפיכך, הזקיקים כמבנה הורמון זמני. עד סוף השחלה להבשיל רק זקיק אחד, המכיל את הביצה המעשית ביותר.

עד סוף הפיתוח שלה בסוף השלב הראשון של מעטפת זקיקים נשבר, שחרור הביצית בשלה. במהלך התעברות בימים הקרובים עלולה להתרחש. רחם שכבה פנימי פונקציונלי גם מוכן להשתלה של ביצית מופרה, הרחבת השלב הראשון תחת השפעת מחזור הורמונים. בשנת הגופיף הצהוב נוצר זקיק sovulirovavshego המקום, מייצר פרוגסטרון.

בהיעדר ההריון לפני מחזור נספג גופיף צהוב, ואת השכבה הפונקציונלית מגודל הרחם נקרעה תחת השפעת השלב שני הורמונים של המחזור. לפיכך, להתחיל החודש. שינויים אלה נצפו במהלך כל מחזור.

בדרך כלל, אישה יכול להיות אחד או שני מחזורי anovulatory בשנה.

עם תחילת גיל המעבר אומר על 10,000 זקיקים. הכחדה של פונקציית רבייה שתימשך כמה שנים לפני ההפסקה הסופית של וסת. עם זאת, ירידת סינתזת הורמון, מאפיין של גיל מעבר מוקדם היא לעתים קרובות אשת מעיניהם.

לפני גיל המעבר מתחיל ירידה חדה בייצור הורמוני מין. מומחים אומרים כי גיל המעבר נגרם גנטי. המראה שלה הוא בשל ההזדקנות הכללית של האורגניזם, במבנים ההיפותלמוס בפרט. במקרה זה, תחילה הוטרד פונקצית וסת. מנסה לשחזר את האיזון ההורמונלי, ישנה עלייה חדה ברמת FSH ו- LH. עם זאת, חוסר אסטרוגן מתקדם.

הסימנים הראשונים של השיא לבוא הופכים שינוי מתמשך בתפקוד וסת. דימום במהלך המחזור החודשי יכול להיות שניהם נדירים בשפע, להתרחש מוקדם יותר או מאוחר יותר. יש גידול של מחזורי anovulatory, שהן חד פאזיים. דימום אציקליים עלול להתרחש. כמובן, היכולת להרות פוחת באופן דרמטי. עם זאת, בשלב זה של הריון הוא אפשרי, שכן יש וסת ביוץ יכול להתרחש באופן ספונטני.

בהדרגה, ישנם סימנים המצביעים על הופעתה של מגוון הפרעות של האיברים הפנימיים. הגוף מגיב אסטרוגן הפרעות חסר במערכת הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקרינית, מערכת השלד, מערכת העיכול. ישנם גלי חום, הזעה מוגברת, כאבי ראש, טכיקרדיה וכאב לב, טיפות לחץ, הפרעות בשינה. השתנות מצב רוח אשת ההודעות, הופכות עצבניות מתבכיין.

גיל המעבר מתרחש במקביל הווסת האחרונה. בשלב זה מוגדר שנה לאחר דימום וסת העצמית. במהלך תקופה זו, כל איתור דימום מודרים. לפיכך, תפקוד וסת מסתיים לחלוטין. משמעות הדבר היא כי ההריון הופך להיות בלתי אפשרי.

בנשים בגיל המעבר, אשר מכסה את התקופה שלאחר גיל המעבר לזקנה, ייצור האסטרוגן יש ממוצא vnezhelezistoe. זה ידוע כי חלק קטן של ההורמון הוא מסונתז שריר ורקמת שומן, בלוטת יותרת כליה. אם גיל המעבר הם הביטויים העיקריים של הפרעות ואברי מין הקשורות לניוון של ריריות הנרתיק ואת שלפוחית ​​השתן, בשלב זה יש הפרעות מטבוליות. מגביר באופן משמעותי את הסיכון לאוסטאופורוזיס, מחלת אלצהיימר, התקפי לב ושבץ.

קשה להצביע במדויק כאשר השיא מגיע אישה מסוימת. גניקולוגיה מודרנית מתייחס לגיל 45-51 שנים כגיל סביר ביותר של תחילת שינויים של גיל המעבר. זה לא אומר גיל המעבר שאינו רגיל לקרות במוקדם או במאוחר.

מספר קטן של נשים בגיל מעבר שינויים מתחילים כמו ארבעים, ואחרי 55 שנים. זה יכול להיות בגלל נטייה גנטית, השפעת תנאי החיים והעבודה. לדוגמא, גיל המעבר מוקדם אופייני לנשים מן באזורים ההרריים, כמו גם נציגים למעשנים. גיל מעבר מאוחר קרוב מתרחש אצל נשים עם גידולים שפירים היוצר הורמונים בהיסטוריה, כגון myoma רחם.

לפיכך, גיל המעבר יכול להיות פיזיולוגי או פתולוגי. בנוכחות מחלות רקע גיל המעבר נדחה. אם הרחם הוא לשים מספר קטן יותר של זקיקים לארבעים שנה חל דלדול מוקדם של תסמונת שחלות. דימום וסתי, כמו גם פונקציית הרבייה הושלמו על רקע תפקודו של גוף צעיר, מה שגורם לחוסר איזון הורמונלי רציני והתאמה כבד. אם זקיקי הפרט להישאר, גיל המעבר מתרחש קל. יתכנו דימום וסתי תקופתיים ביוץ ספונטני. כאשר בצורת זקיקים הכוללים נעדרת, גרימה כמובן חמור של גיל מעבר.

גיל מעבר מאוחר ברוב המקרים הוא סיבה לדאגה. על ידי התחלה מאוחרת של גיל מעבר לעתים קרובות הם מוסווים גידולים ממאירים עם תווי הורמון.

סמים גיל המעבר הוא זמני, והוא נוצר באופן מלאכותי, והוא משמש למטרות רפואיות אצל נשים של מחזור הרבייה. גיל המעבר כירורגי מפתחת לאחר הסרת הרחם והשחלות. לאחר ההסרה רק לרחם או גיל מעבר אחד שחלה אינו מתרחש מייד. דימום תקופתי אפשרי. שיא קרינת מפתחת לאחר חשיפה. פוריות ניתן לשחזר חלקית.

עם זאת סרטן ומחלות שונות יכולות להתפתח בגיל המעבר. לעתים קרובות של הפרות חמורות מצביע דימום, אשר בדרך כלל אינו מתרחש לאחר הפסקת וסת הפונקציה. לכן לאחר גיל המעבר יש צורך בסקרים קבוע, במיוחד בנוכחות דימום.

רחם דימום תקופת גיל מעבר מרמז על הנוכחות של משקעי דימום רחמים בעוצמות שונות. דימום רחמים אלה עשויים להתרחש על רקע דהיית פונקצית וסת, ולאחר השלמתו.

דימום רחמים הנחלקות לפי המדדים הבאים:

• משך;
• מחזוריות;
• נפח דם;
• נוכחות של קרישים.

רחם דימום בגיל הבלות יכול להיות מקורותיה שונים:

• מתפקד;
• אורגני.

כדי לקבוע את הסיבות של הרחם climacteric דימום שיטות אבחון שונות עשויות לשמש, למשל, בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד, WFD גירוד ניתוח היסטולוגית. בחירת אסטרטגיה להמשך טיפול תלויה גורם מנורגיה.

דימום רחמי עשוי להיות מסומן בשום שלב של גיל המעבר: טרום גיל המעבר, גיל המעבר, נשים בגיל הבלות. וגניקולוגיה להדגיש כי דימום רחמי הוא הגורם השכיח ביותר של אשפוז בנשים בגילאי 45 עד 55 שנים, אשר עולה בקנה אחד עם גיל המעבר. באופן כללי, את הסיבות דימום רחמי תלוי בשלב מסוים של גיל המעבר.

בשנת 25% מהמקרים לגרום דימום רחמי הוא שרירנים הקשורים. דימום רחמי לעתים קרובות מתרחשת עקב אנדומטריוזיס, כאמור 20% מהמקרים. פוליפים רירית הרחם מוביל הרחם דימום 10% מהמקרים.

כאשר רחם דימום, ללא תלות במשך, הגודל ועוצמת המשקעים דורש השגחה רפואית. זאת בשל העובדה כי דימום רחמי יכול להתרחש כרקע בתפקוד הורמונלי, ובגלל גידולים שפירים וממאירים.

סיווג

סוגים שונים של כמה דימום רחמים, אשר מדורגים על פי קריטריונים שונים. בפרט, להבדיל דימום רחמי המתרחשים בתקופות שונות של גיל המעבר:

• לפני גיל המעבר;
• גיל המעבר;
• לאחר גיל המעבר.

בהתאם לנפח דם שוחרר, משך ותדירות של דימום בעקבות גרסאות:

• מנורגיה, רומזת רחם מחזורי דימום הטבע שופע אצל נשים לפני גיל מעבר;
• metrorrhagia, כלומר דימום רחמי אציקליות;
• menometrorrhagia הקשורים בוסת כבדה, אשר בשילוב עם טבע אציקליות של דימום;
• polimenoreya ייחשב רחם דימום המתרחש באופן קבוע במרווחי זמן קצרים.

בשנת דימום רחמי לפני גיל המעבר לעתים קרובות מתייחסים menometrorrhagias. לאחר הפסקת הווסת, כלומר, גיל המעבר, נשים בגיל הבלות, דימום רחמי metrorrhagia לרמוז.

בהתאם הסיבות פתולוגיה, סוגי דימום רחמי הבאים בגיל המעבר:

• מתפקד;
• iatrogenic.

דימום רחמי iatrogenic הקשורים הן מחלות של מערכת הרבייה, ו פתולוגיות extragenital.

סיבות

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום דימום רחמי. זיהוי הגורמים אשר מוביל דימום רחמים, יש צורך לבחור את אסטרטגית הטיפול המתאימה.

תפקוד הורמונלי

זהו הרחם הגורם השכיח ביותר לדימום נשים לפני גיל המעבר, המהווה את השלב הראשון של גיל המעבר. דימום רחמי לא תקין הקשורים להפרעות involutional שמקורה הרגולציה ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות. בשל הפרות של הפרות הפרשת גונדוטרופין מחזורית להתרחש בתהליך ההבשלה של זקיקים, כמו גם הערות ספיקה חסר הלוטאלי של הגופיף הצהוב.

תהליכים ופוליפוזיס hyperplastic

על הרקע של חוסר פרוגסטרון בשלב התפשטות hyperestrogenia יכול להיות ממושך, ואת ההפרשה - לרדת. דימום רחמי עלולה להתרחש והתוצאה היפרפלזיה של רירית הרחם.

היפרפלזיה עשוי להיות מוקד ומפוזר. לשואב בצמיחת פוליף מוקד רירית רחם מתרחש, אשר עשוי להתייחס לסוגי היסטולוגית השונים. פוליף adenomatous המסוכנים ביותר, כולל סימני אטיפיה.

אנדומטריוזיס

פיתוח של המחלה מתרחש בדרך כלל במחזור הרבייה. אנדומטריוזיס תא התפשטות מרמזת שכבה פנימית של רחם הרחם מעבר הנביטה הבאה שלהם ברקמות שונות. נגעים אנדומטריוזיס נוצרים אשר מושפעים גם הורמוני מין, כמו גם אלמנטים של רירית הרחם. לפיכך, בשלב ראשון במחזור הוא ציין התפשטות של נגעי endometriotic ובשני - דחייתם ואחריו דימום לבין התפתחות תהליכים דלקתיים.

עם תחילת גיל המעבר פתולוגיה ברוב המקרים, זה נסוג. עם זאת, לעתים בשל חוסר איזון הורמונלי עלול להתרחש התפשטות אינטנסיבית של מוקדי endometriotic.

myoma

לעיתים קרובות בנשים בגיל המעבר מראש מזוהה שרירנים, שהינה היווצרות גידולים שפירים חלל הרחם. כמו אנדומטריוזיס, myoma נחשב לאחד הכי מסתוריים של פתולוגיות, כמו סיבותיו אינן ידועות בוודאות. ההנחה היא כי גורם השרירנים יכול להיות חוסר איזון הורמונאלי. זה נקבע כי השרירן אינו איום, במונחים של אונקולוגיה. עם זאת, שרירנים עלולים לגרום דחיסה של האיברים הפנימיים, צמיחת נפח קיבה.

מינים מסוימים של שרירנים, כגון submucous, אפילו בשלבים מוקדמים של פיתוח גרימת תופעות חמורות. אחת מהתופעות הללו היא דימום רחמי

גִדוּל מַמְאִיר

סרטן הרחם וצוואר הרחם הוא גורם שכיח רחם דימום אצל נשים בגיל המעבר. היפרפלזיה של רירית רחם ממארת המפתחת ברקע והוא יכול להיות רדום במשך זמן רב כדי להתקדם. שגורמים פוליפים ברחם טרנספורמציה ממאירה, במיוחד סוג adenomatous. סרטן צוואר הרחם הוא תוצאה של HPV.

דימום רחמים זה יכול להיות שנצפה בחולים המקבלים הכנות הורמונליות ומחלות extragenital, כגון בלוטת תריס. אצל נשים לפני גיל המעבר עם דימום רחמי צריך להיות שליליים הריון והפלות אקטופי.

סימפטומים

השינויים הראשונים הווסת נצפו בנשים לפני גיל המעבר. חודשים מאופיינים סדיר, לא יהיה זמין 2-3 חודשים. עוצמת פריקה גם משתנית. וסת יכול להיות שניהם נדיר בשפע. בהעדר תסמינים אחרים שינויים כאלה הם הנורמה של גיל המעבר.

הסיבה לדאגה היא חודשית, לפי נפח דומת דימום רחמים. לדוגמא, אם האטם יש להחליף כל שעה. אות מדאיגה גם תצפית או דם אדום סמיך. אציקליים או הכתמת קשר הם גם לא נורמלים.

כמו כן כדאי לשים לב לנקודות הבאות:

• אומר אופי חודשי לטווח ארוך;
• מחזור התחדש לאחר הפסקה של כמה חודשים;
• בין תקופות לא עובר שלושה שבועות.

תסמיני דימום רחמים במהלך גיל המעבר תלויים פתולוגיות במקביל וחומרת אנמיה.

אבחון

תצפית שופעת, במיוחד בטבע אציקליות עשוי להצביע פתולוגיות שונה. זו הסיבה לנוכחות של אשת פתולוגיה זו מומלצת לבצע בדיקה יסודית.

1. בדיקה גניקולוגית שבו הרופא בוחן את ההיסטוריה של נשים ומנתח התלונה שלה.
2. בהעדר דימום רופא מייצר למרוח על onkotsitologiyu הגדר.
3. אולטרסאונד של אגן מבטל פתולוגיה רחם, שחלות אברי אגן אחרים. באמצעות אולטרסאונד יכול לאשר או להכחיש את ההריון.
4. אבחון מעבדתי כולל בדיקות דם, תפקודי קרישה, לקבוע את רמת סמני סרטן, סטרואידים מין הורמוני בלוטת התריס, חקר בתפקודי כבד ופרופיל שומנים בדם.
5. מבחינת הערך של המחקר היא לספק את WFD, אשר מתבצעת באמצעות היסטרוסקופיה ישירות. בדיקה היסטולוגית של השכבה הפנימית של גרידת הרחם מאפשרת לך לקבוע את סיבת דימום המין שלהם, להוציא פתולוגיה חמורה יותר.

עבור זיהוי של שרירנים ופוליפים ניתן להשתמש בשיטות אבחון כגון MRI ו- hysterosalpingography.

טיפול

בטיפול במחלות נפוץ גרידת אבחון נפרדת. הליך זה הוא גם כלי אבחון וטיפול. לאחר גרידה על עצירות תצפית היפרפלזיה ופוליפוזיס. טיפול טקטיקות נוסף תלוי בתוצאות היסטולוגיה.

כאשר באבחון סרטן רירית רחם או pangisterektomiya מומלץ היפרפלזיה טיפוסית. קטיעת Supravaginal של הרחם או הרחם מוצגת במקרים הבאים:

• שרירנים מרובים;
• אדנומיוזיס בצורה קשרי;
• שילוב של מיומות אדנומיוזיס.

בשנת תהליכים שפירים הטבע הלא הורמונליים מינה טיפול שמרני:

• פרוגסטין, אשר תורמים אטרופית שינויים stroma רירית הרחם אפיתל בלוטי, לרכך את הסימפטומים של גיל המעבר;
• תרופות עם פעולה antiestrogenic, להפחית סימפטומים של דלקת בשד ולתרום לצמצום myomas;
• אנדרוגנים לאחר 50 שנים.

טיפולים הורמונליים קרובים הם תווית. בפרט, טיפול על ידי סוכנים הורמונליים אינם מומלצים עבור פתולוגיות הבאים:

• תרומבואמבוליזם;
• דליות;
• צהבת וב cholecystitis הכרוני;
• יתר לחץ דם.

כטיפול עוצר דמום עזר גם סוכנים משומשים antianemic. תרופות ותיקון תזונה מיוחדת מבוצעות עבור השמנת יתר, יתר לחץ דם, תת פעילות בלוטת תריס.

ישנות פתולוגיה להצביע על מחלה מאובחנת. יש לזכור כי ב 10% מהמקרים הגורם דימום רחמי הוא סרטן הרחם. לכן נשים בגיל המעבר צריך לראות רופא באופן קבוע לצורך בדיקות חולף.