אוסטאופורוזיס בגיל המעבר: גורמים, סימפטומים ומניעתן

נשים בגיל המעבר לפצות את חלק הארי של חולים עם אוסטיאופורוזיס. המחלה מסוכנת חביון הארוך שלה מעל והעשויים ראשונים להופיע שבר ספונטני עם השפעה מועטת מזיקה. עבור במניעה וטיפול של מחלות ריכוך עצמות, הרפואה המודרנית יש טכניקות רבות המאפשרות להתמודד ביעילות עם ירידה בצפיפות העצם.

הקשר בין גיל המעבר ואוסטיאופורוזיס

כל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, בדרגות שונות, יפריע הסימפטומים של גיל המעבר, אשר מלווה דרך קבע הפחתה בצפיפות העצם. תהליך זה כרוך השטיפה ההדרגתית של יוני סידן מן הקירות, לוחות העצם. תהליך זה מלווה בירידה בייצור האסטרוגן.

קולטנים להורמוני מין נשיים נמצאים לא רק אברי המין, אלא גם בעור, שיער, עצמות, כלי דם. על ידי הפחתת ריכוז אסטרדיול מוטרד סידן-זרחן חילוף החומרים, מה שמוביל אוסטאופניה - עצם ריכוך. הבא, לפתח אוסטיאופורוזיס - ירידה צלחות צפיפות המינרלים בעצמות.

אוסטאופורוזיס היא שברים מסוכנים, הדורשים שיקום לטווח ארוך עלול לגרום נכות.

ניתן להימנע שברי אוסטיאופורוזיס. האבחנה בעתה, אשר הוא להעריך את צפיפות העצם, אתה יכול להתחיל טיפול כמו גם מספר אמצעים שימנעו נזק לעצמות.

סיבות וגורמים

אוסטאופורוזיס היא מחלה של השלד כי הוא הפחתה במסת עצם ליחידת נפח, אשר מלווה הפרות חמורות של אלמנטים במבנה העצם. תהליכים אלה מובילים לעלייה שבריריות, להגדיל את הסיכוי לשברים.

בפתוגנזה של מחלת השלד בגיל המעבר הוא חוסר הרמוניה בין שני התהליכים, אשר תמיד מתרחשים ספיגת העצם רקמות היווצרות העצם. כתוצאה מכך, איכות העצם נפגעת כך שברים להתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר בחיים רגילים. אם אתה משווה בין שתי קוביות זהות בנפח יחיד ואישה צעירה חולה בגיל המעבר יהיה סכום קטן ברור של עצם באותם האזורים.

איכות מסת עצם - היא צפיפות המינרלים שלה. כאשר גיל מעבר מופחת תוכן של מינרלים חיוניים ו פר עקב שינויים הורמונליים, אשר מוביל אוסטאופורוזיס.

עצם תבוסה המוני בשם גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס סוג 1 או אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר שבה הבסיסים המאפיינים השבורים של ספיגת עצם מוגברים זה.

הבסיס של עצמות - צלחות מחיצות - trabeculae חשוף לשינויים מלכתחילה. זה מוביל מאפיין של שברי גיל המעבר: דיסטלי (סוף) אמה, גופי שדרה.

בזקנתה, כאשר הסימפטומים של גיל המעבר הוא מעל, אוסטאופורוזיס מתבטאת שברים בירך לעתים קרובות יותר. שברים כאלה מובילים נכות, אובדן יכולת מוחלטת, דורש טיפול עבור המטופל, שכן הריפוי של הפרת שלמות העצם מתקיים באופן קבוע.

אוסטאופורוזיס בגיל המעבר הוא מחלה מולטיפקטוריאלית. גיל המעבר יכול להתרחש אצל נשים ללא שברים פתולוגיים, אבל עשויה להיות מלווה אפיזודות תכופות.

תדירות שבר במהלך גיל המעבר זה תלוי בנוכחות גורמים מסבכים.

הגורמים שהובילו להרעת אוסטיאופורוזיס:

• תורשה;
• קבלה בסטרואידים במשך יותר מ 3 חודשים;
• נוכחות של שברים קודמים;
• עישון;
• חוסר פעילות גופנית;
• צריכה יומית של אלכוהול (1 בקבוק בירה, 100 גרם של האלכוהול, 300 מיליליטר של יין);
• מחסור בוויטמין D;
• צריכה מספקת של סידן בתזונה;
• הנוכחות של גורמי סיכון לנפילות (סחרחורת, ראייה מטושטשת, אובדן שמיעה, דמנציה, הפרעות של מערכת השלד);
• קיימים מחלות שלד (שיגרון, וכו ').

מינים

ישנם שני סוגים עיקריים של אוסטאופורוזיס.

1. עיקרי, המתייחס אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר, כמו גם אוסטיאופורוזיס סנילי סנילי. סוג של מחלה זו נגרם על ידי ההכחדה הטבעית של פונקציית רבייה וירידה בייצור הורמון.
2. שנית, אשר נגרם על ידי פתולוגיה של איברים ומערכות אחרים, מה שמוביל אוסטאופורוזיס.

אוסטיאופורוזיס משנית מפתחת במצבים הבאים:

• שיגרון;
• מחלות במערכת העיכול מלווה ספיגה של יסודות קורט;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, מפר את האיזון ההורמונלי ואת ההפצה של מינרלים בעצם;
• שימוש לטווח ארוך של גלוקוקורטיקואידים;
• פרכוסי טיפול;
• הפרין;
• טיפול אימונוסופרסיבי.

נשים שיש להם מחלות להוביל להפרה של הרכב המינרלים של רקמת העצם חשופה לסיכון כפול של אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר. חמרה של תהליכים פתולוגיים בעצמות המתרחשים באופן טבעי במהלך גיל מעבר, מה שמוביל שברים תכופים יותר משמעותיים.

סימפטומים

הסימפטומים של אוסטאופורוזיס בגיל המעבר במשך זמן רב מורגש. לרוב הסימפטום הראשון של אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר נשבר כאשר ירד בטעות. שברים ממוקמים עמוד השדרה, הגפיים התחתונים (בדרך כלל העליון).

מזהה מספר עילה שעל פיה ניתן חושד אוסטאופורוזיס פעיל אצל נשים בגיל המעבר:

• אובדן גובה 4 ס"מ לאורך השנים האחרונות, או 2 ס"מ עבור השנה הנוכחית;
• מיישר המותני כיפוף וחיזוק השד - "וו" חזרה עם חלק עליון מעוגל;
• שינוי התנוחה - diverticulum הבטן, את המראה של קפלי העור בצידי החזה;
• דשדוש הליכה;
• כאבי גב;
• כאב ברגליים, לפחות בידי.

סיבוכים

השטיפה ההדרגתית של מינרלים חיוניים מצלחות עצם המהווים שלד תמיכה רק דבר מוביל שברים. נזק שלמות העצם במהלך ההחלמה ממושכת מסוכנת גיל המעבר בעיקר, תקופת ההחלמה.

הסיבוך החמור ביותר של אוסטיאופורוזיס הם שברים של עמוד השדרה בצוואר ירך, אשר מהווה את מפרק הירך. פגיעה בחוליות מובילה שיבוש השלמות של חוט השדרה, אשר מנהלות נתיבים עצביים לכל האיברים והגפיים. שבר מוצלח במהלך גיל מעבר יכול לגרום שיתוק, חוסר תנועה מוחלטת.

שבר בירך בגלל אנטומיים שלהם תכונות מרפאות רב מאוד. במצבים מסוימים יש צורך לבצע ניתוח החלפת מפרק.

אבחון

כדי לאמת את האבחנה בעזרת מספר טכניקות. אבחון של אוסטיאופורוזיס בנשים מתבצע בשיטות אינסטרומנטלי מקיפה, שיטות ביוכימיות ביופסיה ואחריה בדיקה היסטולוגית.

אבחון כולל:

• צילומי רנטגן של עצמות;
• צפיפות.

השיטה הקלה מבוצעת על ידי רדיוגרפיה עצם. בשנת אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר ישנם מספר תכונות אופייניות שבאמצעותו פתולוגיה מאובחן.

אזורי אינפורמטיבי לאבחן:

• בית החזה ועמוד השדרה המותני, ולא כל החוליות החזה הם אינפורמטיבי כאשר האבחנה של אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר, מומחים לנתח את מצב החוליות, מאז השביעי;
• אגן;
• היפ באזור, במיוחד אצל נשים, נכנס לשלב של זקנה;
• לצחצח מגיע למחלקה שלה.

לאחר ביצוע תמונות רנטגן, רופאים לבצע ניתוח של המדדים הבאים, אשר עלולים להיות סימנים של מחלת העצם בגיל המעבר:

• הפחתת צפיפות צל רדיוגרפי;
• שכבה חיצונית (קליפת מוח) מדללת חוליה;
• דפוס trabecular intraosseous אשר נוצר על ידי מתסכל וצלחות העצם נעלם. החוליה נראית ריק;
• הפחתה וחיזוק striation הרוחבי תלמים אנכיים בתוך החוליות;
• דפורמציות שדרה, מאפיין של אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר (קדמי ו טריז אחורי, חוליות "דגים");
• סימנים של דחיסה (דחיסה) ב 11.12 ובית החזה המותני חוליה 1;
• הסתיידויות באבי העורקים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת תכונות, לא מאפיין של אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר. סמנים אלה משמשים לאבחנה מבדלת:

• פתולוגיה שדרה מעל שד 4;
• חוליה שטוחה.

השדרה רנטגן באבחנה של אוסטאופורוזיס היא רלוונטית חמור התואר בנשים, כאשר יותר מ 30% של מסת העצם אבד

חומרת אוסטיאופורוזיס בגיל המעבר בעזרת צילומי רנטגן קשה לקבוע, אפוא, להחיל שיטות נוספות - מחקר צפיפות עצם.

צפיפות היא קבוצה של בדיקות אבחון להעריך פרמטר חשוב - עצם צפיפות מינרלים. צפיפות יכולה לאבחן סימנים מוקדמים של אוסטיאופורוזיס כאשר אובדן מינרלים הוא 2%.

להקצות הבאות מיני שיטות:

• אולטרסאונד;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• רנטגן.

בין השיטות של צפיפות רנטגן היא צפיפות רנטגן הכפול היעילה ביותר של המותני ואת הירך (רכיב ירך).

הקרנת צפיפות שיטה בגיל המעבר היא השיטה הקולית.

על ידי שיטות ביוכימיות כוללים בדיקות דם ובדיקות שתן כדי לקבוע את מידת שטיפת סידן מהעצמות.

1. ניתוח של סידן מיונן דם, זרחן, מגנזיום.
2. ניתוח של יוני סידן בשתן הבוקר.
3. ניתוח של שתן יומי כדי לקבוע את מידת ספיגת הסידן במעי.
4. קביעת רמת הדם של phosphatase אלקליין האנזים.
5. קביעת סמנים ספציפיים.

בשנת אוסטאופורוזיס שמלווה גיל מעבר, יש עלייה בתוכן סידן בשתן, כפי שהוא דלף פעיל מהעצמות.

יש להשתמש אוסטאופורוזיס ביוכימיים שיטות אבחון בשילוב עם שיטות אחרות.

עבור סמנים כוללים:

• להרכיב סמן של מטריקס העצם (P1NP סה"כ), אשר יוגדל ב אוסטיאופורוזיס;
• ויטמין D, בעוד שטיפת סידן מהעצמות לתוך רמות בדם של ויטמין נמוכה;
• osteocalcin, עולה ב אוסטיאופורוזיס;
• phosphatase אלקליין, מוגבה ב אוסטאופורוזיס.
• propeptide של קולגן סוג 1 (P1NP), עולה בפתולוגיה;
• deoxypyridinoline קולגן תוצרי פירוק, גם מגדיל את השברים בעצמות בגיל המעבר;
• Telopeptide C- מסוף של קולגן מסוג I בדם (PICP), אשר יוגדל ב אוסטאופורוזיס.

עבור ההגדרה המלאה של הנושא וטיפול הורמוני בלוטת התריס, בלוטת יותרת התריס.

הצעד הבא בקביעת מידת ההרס של רקמת העצם באוסטאופורוזיס של גיל המעבר היא ביופסיה. מתודולוגיה זו מאפשרת לכל מחלה שאובחנה עם הדיוק המרבי.

אוסטאופורוזיס חשד ביופסית עצם הוא מכנף הכסל. השיטה מאפשרת להבחין בין רככת ואוסטאופורוזיס, לזהות מחלות עצם אחרות, סוג של חילוף חומרים מינרליים.

שינויים ראשוניים ברקמת עצם, כלומר אוסטאופניה - ירידה של צפיפות מינרלים - היא גם הסיבה לטיפול.

טיפול

טיפול באוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר מבוסס על גישה משולבת, הכוללת סוכנים הורמונלית (אסטרוגן) ואת ההצטיידות של הפסדים ומינרלים. הטיפול העיקרי הוא בתוספת פיזיותרפיה, תזונה ומשטר מגן.

תרופות

כדי לעצור את החלחול של מינרלים מן העצם לפני גיל מעבר צעד ואת גיל המעבר השתמש בכמה קבוצות של תרופות. כל הקבוצות מתחלקות לשלושה סוגים, רודפות מטרות שונות.

1. תרופות המאטות את החלחול של מינרלים מהעצמות.
2. סמי מעודדי היווצרות עצם.
3. אמצעי פעולה רב-כיוונית.

הקבוצה של תרופות, עצירת ירידה בצפיפות עצם כוללת:

• אסטרוגנים (טיפול בתחליפי ב תקופת גיל המעבר);
• תרופות באופן סלקטיבי לווסת קולטני אסטרוגן;
• ביספוספונטים;
• calcitonins;
• תוספי סידן.

טיפול מקיף של אוסטיאופורוזיס בנשים בגיל המעבר צריך להיות בטוח לכלול מלח סידן. סמים משמשים גם למניעה בנשים מעל גיל 40 שנים, כאשר הגוף מתחיל התאמה הדרגתית.

נשים בגיל המעבר אתה צריך לקבל סידן מ"ג יומי 1000, לאחר גיל המעבר - מ"ג 1500.

לא כל מלחי סידן, אשר כלולים תרופות עשויים להבטיח אספקה ​​נאותה וספיג של מינרלים. לפיכך, 1 גרם של סידן גלוקונט מכיל 90 מ"ג של האלמנט, ואילו קרבונט או פוספט המכיל 400 מ"ג של סידן.

מלחי סידן הם נסבלים היטב על ידי מטופלים. למניעת אבנים בכליות, תוספי סידן יש לנקוט במהלך הארוחות או אחרי זה. אם הכליות בריאות, צריך יומי של 2500 מ"ג סידן לא יוביל להיווצרות אבנים או תכולה גבוהה של סידן בגוף. לכן, בעת קבלת הטיפול והמניעה של אוסטאופורוזיס במהלך תוספי סידן גיל מעבר לא צריכה לפחד ממנת יתר בהיבט של צריכת מוצרי חלב. בד בבד עם צורות המינון של סידן יכולה להעשיר את מוצרי דיאטה ומזון המכיל מרכיב זה.

קונטרה עבור ממשל של הכנות סידן מאובחן מעבדה hypercalcemia ו היפרקלציאוריה - הקצאת מספר רב של תאים בשתן והגדילה תוכן בדם.

אז סידן יכול להיספג בגוף יש את האפקט הרצוי המניעה והטיפול באוסטיאופורוזיס, אתה צריך כמות מספקת של ויטמין D. בגיל 50 שנים, את המינון היומי הוא 400 IU, מעל 50 שנים - 600-800 IU.

מוצרים בשימוש נרחב המכיל מינון אופטימלי של סידן וויטמין D: סידן D3 Nycomed, Calcemin.

על מנת להימנע מירידה בצפיפות העצם עם רמה נמוכה של אסטרוגן לנשים טיפול הורמונלי בגיל המעבר מתבצע. בהתאם לתכונות הבודדות של סוגים שונים של הורמונים שנקבעו.

1. רחם מרחוק נטילת תרופות המכילות אסטרדיול טהור (Proginova, Estroferm).
2. בהעדר התערבות רצינית על הרחם באמצעים המכיל גם אסטרוגן ופרוגסטרון (Pauzogest, אנג'ליקה, Femoston, Divina, Tsikloproginova, קלימוב, Kliogest).
3. אסטרוגנים חיצוניים (Divigel,'אסטראךרם', CLIMAR).
4. סטרואידים בעלי פעילות אסטרוגנית חלשה progestogenic (Livial, Tibalon).

ראוי לזכור שזה לא תמיד טיפול בתחליפי במהלך גיל המעבר נותן השפעה חיובית בלעדי

אסטרוגנים לטיפול ומניעה של אוסטאופורוזיס יש להשתמש בפיקוח המדינה של בלוטות החלב ואת מערכת הלב וכלי הדם.

בפרט, HRT צריך שייקבע לאחר אבחנה מדוקדקת של לא העצמות בלבד, אלא גם פתולוגיות אחרות.

משך הזמן האופטימלי של טיפול הורמונלי בגיל המעבר הוא 5-7 שנים עם שלט אבחון זהיר.

מלבד אסטרוגנים, לטיפול באוסטיאופורוזיס סוכני גיל מעבר אשר אינם הורמונים מבניים, אבל יש את היכולת להיקשר לקולטני אסטרוגן. הם נקראים מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיבי.

מוקדם יותר טמוקסיפן כבר בשימוש נרחב, אך תופעות הלוואי שלה על רירית הרחם אינה מאפשרות להשתמש בסמים בתדירות גבוהה. נציגים מודרניים של הקבוצה נחשבת רלוקסיפן, Lazoksifen, Bazedoxifene.

מנגנון הפעולה HRT קשור עיכוב של שטיפת סידן מהעצמות.

ביספוספונטים, אשר משמשים גם לטיפול באוסטיאופורוזיס, מסוגלים להיקשר בחוזקה עם שטיפת לעכב lamellae של סידן, להתעכב זמן רב בעצמות, כמעט רעיל. תרופות המשמשות כגון חומצה זולדרונית risedronate, Ibandronate, Pamidronate ואחרים.

ההכנות של סטרונציום יציב (ממנו המלח) משמשות גם לטיפול באוסטיאופורוזיס במהלך גיל מעבר. סטרונציום מהווה עצם רקמה ומבטיח צפיפות מינרלים נכונה.

יתר על כן, בתכנית של טיפול לעיתים קרובות כוללים קלציטונין ו parathormone (הורמון יותרת התריס ובלוטות התריס).

תזונה ופעילות גופנית

כדי לשמור על כמות נורמלית של משקל אישה הנצרכת קלוריות ליום לא יעלה את עלויות האנרגיה שלה. בשעת פעילות גופנית מתונה, אורח חיים בלתי פעילים בממוצע לא יותר מ 1600 קלוריות יש לצרוך ביום (תלוי את הנתונים המקוריים). משקל עודף, כמו גם תזונה לקויה להשפיע לרעה על בריאות עצם ועשוי לתרום אוסטאופורוזיס בגיל המעבר.

בבית, אתה יכול לבצע תרגילים פיזיים פשוטים, שאמור להתחיל עם חימום חימום בנאלי. כדי לעשות זאת, להתאים בתנועה מעגלית בתוך חגורת הכתפיים, הליכה על המקום, לסירוגין מתיחה, סיבוב החישוק.

בין התרגילים כי לא יפגע ו ייהנו הן הבאות:

• תרגיל "חתול";
• העלאה על קצות אצבעות;
• רגלי הרמה חלופיות מתוך עמדה נוטה;
• משיכת הרגליים אל הבטן של שכיבה;
• סיבוב של הידיים, הרגליים;
• "סקנדינבי" הליכה.

תחת פיקוחו של מדריך, אתה יכול לעסוק אירובי במים. כל יום, זה הכרחי כדי להפוך את ההליכה, אשר יכול להיות תחליף לחינוך גופני.

תרופות עממיות

בין השיטות הנפוצות לטיפול באוסטיאופורוזיס שימושי הן אלו לנרמל את מעמדה של צפיפות המינרלים בעצם. אבל אתה חייב להשתמש בהם טיפול תרופתי מורכב, פעילות גופנית ותזונה.

התרופות הצמחיות הפופולריות ביותר הן:

• decoctions של פטרוזיליה ושמיר, יוני סידן רווי;
• מרתח של קליפות בצל;
• עירוי של אוסף לענה, שינה-דשא, שן הארי, שפם זהב;
• decoctions של קמומיל, תלתן אדום (מקורות פיטואסטרוגנים).

בנוסף, מקור טבעי של סידן הוא קליפת הביצה. זה חייב להיות נקי, יבש לטחון בבלנדר. כדאי לקחת עם מזונות המכילים ויטמין D. בין נשים שנכנסו לשלב של גיל מעבר, הוא מומה פופולרי.

מניעה

להקצות את העקרונות הבסיסיים מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של אוסטיאופורוזיס ושברים בנשים אשר הגיעו לשלב של גיל המעבר.

1. תזונה נכונה שמטרתה חידוש אובדן סידן, ויטמין C, K, חלבון, מינרלים, ויטמין D.
2. פעילות גופנית מתונה.
3. מניעת נפילות.
4. למעט עישון ואלכוהול.

הזמן האופטימלי של מניעת אוסטאופורוזיס היא לפני גיל המעבר, כאשר השינוי בהיבט הירידה בצפיפות העצם היא רק ההתחלה.

LFK

סט של תרגילים עבור פיזיותרפיה יש לבחור rehabilitator, או לטראומה אורתופדית. כל תנועה לא נכונה או לא מדויקת עלולה לגרום לפציעה. ספורט טיפולי מיועד:

• שיפור זרימת הדם בעמוד השדרה, מפרקי הירך;
• חיזוק שרירים ורצועות.

מגורש כל מיני קפיצות, ספינים, את העומס על עמוד השדרה, לריצה מהירה, קפיצות, לחימה, הרמה כבדה (מעל 5 קילו).

דרך חיים

לא משנה כמה טריוויאלי לא נראה המלצה על עמידה בצורה מסוימת של חיים במהלך גיל המעבר, אבל זה שווה לקחת ברצינות.

מניעת נפילות זהו אחד החלקים החשובים של המניעה המקיפה של שברים בגיל מעבר.

האישה הזהירה, הזהירה תתנהג ברחוב סואן, בתוך קהל, במזג אוויר רע, הקטן סיכון לשברים ואת הנכות הוא מצפה. שברים בירך הם נזק רציני מאוד, הדורש התאוששות ממושכת.

כל מחלה שיכולה להביא לירידה, יש צורך לאבחן ולטפל. אחרי 45 שנים, החל כאשר התסמינים הראשונים של גיל מעבר, יש צורך לבקר נוירולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון על מנת למנוע פתולוגיות שיכולות להוביל לירידה של: הפרה של כל מקור, מחלות איבר השמיעה, מחלות עצבים המערכת.

עישון וצריכת אלכוהול בתחילת אוסטאופורוזיס אינן עולות בקנה אחד. יש צורך להגביל את הרגל המזיקה.

מזון

לנורמליזציה של רקמת העצם לשיא נדרש לציית לעקרונות מסוימים של תזונה. הדיאטה צריכה להיות עשירה:

• מוצרי חלב המכילים כמויות גדולות של יוני סידן (גבינה, חלב מלא, Adyg גבינה);
• דגים שומניים (סלמון, מקרל, הרינג), אשר מועשר בויטמין D;
• אגוזים וזרעים (שקדים, שומשום) המכילים סידן;
• פיטואסטרוגן עשיר בסויה.

יש צורך לשלב מזונות כראוי: דגים ובשר יש לצרוך עם ירקות, מאודים או מבושלים. במקום סוכרים פשוטים שימושים חטיפי פרות יבשים, אגוזים וזרעים. חלף סובין המכיל מקמח מלא לחם לבן. תן עדיפות בשר דל שומן לבן. פרות וירקות צריכים להיות מוחדר הדיאטה יומי.

כמות הנוזל צריכה להיות לפחות 1.5 ליטר ביום, אבל לא יותר מ 3 ליטר. השימושי ביותר הוא מי שתייה נקיה.