קרצינומה קשקש של צוואר הרחם

קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם מניחה תהליך ממאיר האפיתל של החלק נרתיקית. מחלה זו הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב מחלקת פתולוגיה צוואר הרחם.

קרצינומה או סרטן צוואר הרחם מתפתח בעיקר בנשים לאחר ארבעים שנה. עם זאת, הגידול עלול להיות מאובחן בחולים צעירים יחסית.

סוג הקשקש של סרטן צוואר רחם פירושו התפתחות גידולים של אפיתל שטוח רב שכבתי שמכסה חלק צוואר הרחם הסמוך הנרתיק.

צוואר הרחם, למעשה, הוא הקישור. Sheika מבצעת מספר פונקציות חשובות, כולל חלל הרחם מספק הגנה מפני זיהום, יצוא דם וסת בימים הקריטיים, חלוף הזרע, ובכך בתפיסה, לידה ילד.

חלק נרתיקית של האפיתל צוואר הרחם מצופה עם נוף מיוחד, אשר יש מבנה מישורי neorogovevayuschy רב שכבתי. מבנה זה מספק מנגנון הגנה. הצוואר של הרחם מגן מפני גורמים לוואי פנימיים וחיצוניים.

אפיתל קשקשיים ריבוד נוצר על ידי השכבות הבאות:

• בסיס, מורכב תאים עגולים בשלה עם גרעין גדול אחד;
• ביניים, המהווים הבשלת תאים שטוחים;
• שטח, המכיל תאי בוגרים ישנים צורה שטוחה, בעל ליבה אחת קטנה.

חשיפה מתמדת גורמי לוואי להוביל שינויים מבניים בתא. כתוצאה מכך לפתח קרצינומה בצוואר הרחם, כגון מגוון של תאי הקשקש.

שינויים הסלולר מבניים להתרחש כאשר תהליכים דיספלסטיים. בשל תאי דיספלזיה להיות מעוות, יש מספר רב של ליבות. תאים חריגים אלה אינם יכולים לתפקד כראוי. במשך הזמן, הם יכולים לרכוש את היכולת לשחזר את אגרסיבית, גרימת סרטן צוואר הרחם הקשקש.

וגניקולוגיה שלוש מעלות של דיספלזיה:

1. Easy. ברמה זו יש אובדן של שליש שכבת האפיתל. שינויים חריגים ברוב המקרים לסגת לבד בנשים עם מערכת חיסונית בריאה. ההתפתחות של סרטן צוואר הרחם תאים קשקשיים יכול לקרות בעוד חמש שנים.
2. ממוצע. יש פסד רוב העובי האפיתל. הופעת קרצינומה צוואר רחם קשקש ניתן לצפות בשלוש שנים.
3. כבד. התהליך כולו כרוך אפיתל ממאיר, עם חלוקה לשכבות הולכת לאיבוד. למעשה, דיספלזיה מדרגה שלישית - סרטן preinvasive. חדירה לתא לתוך stroma, כלומר עצבים, שרירים וכלי דם, הוא לא ציינה. שנה לאחר מכן, פתולוגיה זו תתקדם קרצינומה צוואר הרחם קשקש microinvasive.

דיספלזיה של צוואר הרחם זה מגיב היטב לטיפול הוא הפיך לחלוטין עם אבחון וטיפול בזמן.

ראוי לציין כי קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם לעיתים קרובות מתרחשת באזור שנקרא המעבר. זהו תחום של מעבר של סוג אחד של האפיתל של אחרים.

חלק נרתיקית של צוואר הרחם, כפי שניתן לראות במהלך הבדיקה מכוסה על ידי אפיתל מרובדת שטוח. לכן השטח הוא כמו חלקה ורוד חיוור.

בתוך תעלת צוואר רחם נחושה צוואר רחם שמחברת את חלל גוף הנרתיק ושרירי. בשכבת תעלת צוואר רחם מכוסית באפיתל עמודים, ועל פני השטח נראה אדמדמים, קטיפתי. תפקודם בלוטת תעלת צוואר הרחם, ייצור ריר מגן פלורה זדוני.

מעבר לאזור אפיתל קשקשיים בתוך גלילי הוא פגיע חלק גורמים חיצוניים ופנימיים. אודות 90% מהגידולים הממאירים הם נקודתיים באזור טרנספורמציה.

סיבות

קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא התוצאה של דיספלזיה. מדענים למנגנון סוף ברור של טרום סרטניים (דיספלזיה) וממאירים (קרצינומה) פתולוגיות. בנוסף, כמה חינוך צוואר רחם שפיר יכול להפוך את הרקע להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש.

מחקרים רבים ותצפיות מדעיות הוכיחו את התפקיד המוביל של HPV בגרימת סרטן צוואר הרחם, כולל סוג של תאי הקשקש. HPV הזנת הגוף, זה משולב בתוך הדנ"א של התא. מערכת חיסונית בריאה מבטלת את הווירוס בתוך כמה חודשים. עם זאת, הנוכחות של גורמים מזרזים עלולה לגרום קרצינומה צוואר רחם קשקש.

זה ידוע כי וירוס הפפילומה יש יותר מאה זנים. חלקם לייצור פעולה, המוביל להיווצרות פפילומות. בעוד זנים אחרים גורמים לניוון הסלולר. זה מה שנקרא זנים עם tumorigenicity גבוהה. קרצינומה של צוואר הרחם גורם 16 ו 18 תת ב 70% מהמקרים.

מומחים לזהות את הגורמים החושפים הבאים.

1. עישון אקטיבי ופסיבי, מאופיין מסרטנים. חשיבות ניכרת של הוא מספר הסיגריות. סיכון של עליית קרצינומה של תאי קשקש צוואר רחם עם מספר הסיגריות.
2. חוסר איזון חיסון. ליקויים במערכת החיסונית להוביל פתולוגיות רבות, כולל קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.
3. יחסי מין מוקדם. סקס לתרום אפיתל בשלה פציעה, מה שגורם פסאודו. מדינת רקע זה של צוואר הרחם נתפסת כרקע להתפתחות קרצינומה צוואר רחם קשקש.
4. האופי הכאוטי של מיניות. גורם זה מגדיל מאוד את הסיכון של זיהומים, כולל HPV. השילוב של זיהומים מסוימים, כגון HPV והרפס גם סיכון של קרצינומה קשקשית של צוואר הרחם.
5. אי עמידת היגיינה אישית שותפים. נצבר תחת סמגמה הפין העורלה לעטרה יש השפעה מסרטנת.
6. פתולוגיות שפירים צוואר הרחם. שחיקה, אקטופיה ופסאודו ו leukoplakia, פוליפים נחשבים גורמים להופעת קרצינומה של תאי קשקש.

כגורמים מזרזים מומחים לשקול את השינויים הקשורים לגיל, תזונה לקויה, חוסר כמה חומרים חיוניים, קבלה ארוכה של COCs, תכוף באזור צוואר הרחם של התערבות כירורגית.

סיווג

ישנם סיווגים כמה קרצינומה צוואר רחם קשקש, הוקצו על פי קריטריונים שונים.

לפי סוג היסטולוגי

המבנה היסטולוגית של הגידול הוא חיוני. על פי סוג היסטולוגי זיהה שני סוגים של קרצינומה של תאי קשקש צוואר רחם.

1. שכבה. גידולים המרכיבים את תאי תכונות קרטיניזציה, אשר באו לידי ביטוי בצורה של פניני סרטן שנקראות גרגירים keratogialinovyh. תאי אפיתל הם גדולים, pleomorphic ויש להם קונטור אחידה. זה מציין את מיעוט דמויות המיטוטי.
2. Neorogovevayuschy. קיים חוסר של "פניני קרטין." תאים ממאירים שונים גודל גדול, מצולע או צורת אליפסה. פעילות Miotic היא גבוהה למדי. מידת הבידול מאופיינת ערך בינוני וגבוה או נמוך.

בכיוון של צמיחה

כיוון הצמיחה מוגדר הגילוי של גידולים ממאירים. בנוסף, גידולים מאופיינים בכיוון צמיחה שונה, יש בו במהירויות שונות.

מומחים לזהות שלושה תחומי הצמיחה של קרצינומה של תאי קשקש צוואר רחם:

• exophytic;
• endophytic;
• מעורב.

מינים כִּיבִי-infiltrative זהו סימן של קרצינומה צוואר הרחם קשקש בשלב מתקדם. צורתה נגרמת על ידי ההתפרקות והנימק הבא של גידולי endophytic.

על פי אופיו של הפלישה

ממאירות לראות בעיקר את מידת הנביטה או פלישה של תאים לתוך האפיתל ואת הרקמה שמסביב.

מומחים מציינים את הסוגים הבאים של קרצינומה צוואר רחם קשקש.

1. Preinvasive קרצינומה של תאי קשקש. זה עולה בקנה אחד עם התיוג של דיספלזיה התואר השלישית (CIN III). זאת בשל זיהוי וטיפול באותה טקטיקה. מבחינות אחרות, תהליך זה נקרא "סרטן» באתרו. נקבע על ידי תבוסה כל עובי האפיתל. עם זאת, סימני נביטה stroma (כלי, שרירים, עצבים) לא נצפו. פתולוגיה זו ניתנת לטיפול בהצלחה עם לאבחון מוקדם.
2. מיקרו-פולשנית קרצינומה של תאי הקשקש. בשלב זה אין גודל גידול משמעותי, לעומת זאת, יש את כניסתה לתוך stroma של תאים ממאירים. הפרוגנוזה לטיפול בזמן נאות יש גם דמות חיובית.
3. קרצינומה של תאי קשקש פולשני. עם מחלה זו מתפתחת סימפטומים עזים הקשורים בתפקוד איברים פגומים. עבור שלב זה מאופיין היווצרות של גרורות, אשר איים ייחודיים של תאים סרטניים.

גרורות להגיע לאיברים מרוחקים יחד עם הדם והלימפה. כאשר נביטה יכולה ליצור גידולים חדשים.

שלב

מומחים לזהות מספר מעלות באפיון ההתקדמות של התהליך הממאיר. זיהוי של קרצינומה של תאי קשקש בשלב מסוים עשוי להיות הבסיס לחיזוי.

בהתפתחותה של קרצינומה של תאי קשקש עובר ארבעה שלבים.

• שלב 0 סידור שונה של תאים ממאירים ברחבי האפיתל. עם זאת, סימני נביטה stroma חסרים, אשר מבטלת את האפשרות של גרורות. הפרוגנוזה של השלב אפס, מה שמרמז קרצינומה preinvasive או CIN III, המאופיינת נוחים.
• שלב 1 זה אומר גידול אשר פולש לרקמות עמוקות בעומק קטן. לבודד שאני A ו- B וריאנטים שבו שהריצה היא 3 ו 5 מ"מ. טיפול מהיר יכול להקל על ריפוי מלא.
• שלב 2 זה אומר חלוקת התהליך הממאיר בגוף הרחם. שיעור ההישרדות הוא כ 60%.
• שלב 3 זה מרמז מעורבות קיר פתולוגי תהליך האגן ואת השליש התחתון של הנרתיק. יתכנו דחיסה של השופכן, גרימת הידרונפרוזיס מפתחת.
• שלב 4 מלווה את היווצרות גרורות מרוחקות, שהם גידולים של תאים ממאירים. גידול של פי הטבעת, העצה.

גרורות מרובות בשל התקדמות הגידול. תאים נשללו תזונה, מנותק ממאירות ו להתפשט בכל הגוף יחד עם זרימת הלימפה והדם. בדרך כלל, הם מופקדים על איברי רשת כלי דם מפותחים רדודים, לדוגמה, מוח, כבד, ריאות. תאים ממאירים להשפיע לרעה גופה של אישה, גורם לו הרעלת מוצרי בחיים.

תסמינים

האבחנה של סרטן מאוחרת היא ברובה עקב חוסר הסמפטומים שלה עד מחלה מתקדמת. התקדמות מחלה כמוסה מסוכנת בשל העובדה כי קרצינומה של תאי קשקש של השינויים המבניים המתרחשים ברמת התא, גורם להיווצרות גידולים ממאירים.

בשלבים המוקדמים של הופעת הסימפטומים של המחלה נעדרת. בדרך כלל, התסמינים מופיעים בשלב השלישי. התמונה הקלינית עשויה לכלול את התכונות הבאות.

1. פריקה תקינה. החולה עלול להפריע ההפרדה לאחר אינטימיות מגע, בדיקה גינקולוגית. שְׁפָכִים בשר הדגש מן הריח הרקוב של ריקבון מצביעים על גידול. מימים פזרניים וכך גם טבעיים עם ההתקדמות של הסרטן.
2. דימום. בדרך כלל דימום כבד ולא הקשורות בווסת. אצל נשים לאחר גיל המעבר דימום כזה הם די סימפטום מדאיג, כדאי לשים לב.
3. כאב תסמונת. בדרך כלל מקומי כאב בבטן התחתונה ויכול להינתן בתוך פי הטבעת, העצה וגב תחתון. בשלבים מאוחרים יותר את הכאב הוא סימפטום קבוע.
4. בצקות. במשך הזמן, יש נפיחות של הרגליים איברי המין החיצוניים. תכונה זו קשורה גרורות של גידולים במערכת הלימפה.
5. גילויי Asthenic. נשים לב עייפות, נמנום, חולשה מתמדת. בדרך כלל יש ירידה במשקל וסימנים של אנמיה.
6. שיבוש בתפקוד האיבר הפגוע. קרצינומה של צוואר הרחם קשקש בדרך כלל משפיע על הרחם, שלפוחית ​​השתן. המטופל יכול להיות כאב מבלבל במהלך הטלת שתן והפרשת צואה. לעיתים קרובות מתפתח הידרונפרוזיס.

בשלבים מתקדמים מבוטא סימני רעילות, אשר נגרמים על ידי ההשפעה על האורגניזם של מוצרים מטבולית ממאירות.

אבחון

הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידה רבה בשלב שבו קרצינומה צוואר רחם הקשקש זוהה. מאז בשלבים הראשוניים של התקדמות asymptomatically, גינקולוגים להדגיש את הצורך לבדוק קופצים קבועים עם פיקוח חובה.

בשלבים מוקדמים של המחלה ניתן לזהות מסוכנת רק דרך מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי.

למרוח על onkotsitologiyu

למרוח על onkotsitologiyu הוא שיטות פשוטות ואינפורמטיבי עבור זיהוי של תאים לא טיפוסיים. במהלך בדיקת גינקולוגית, הרופא עושה חומר ביולוגי גדר מאזורים השונים של צוואר הרחם באמצעות מברשות מיוחדות, ולאחר מכן מעביר אותו על זכוכית מיוחדת. בתנאי מעבדה, ויטראז עם ריאגנטים מיוחדים ובחן תחת מיקרוסקופ. למרוח על onkotsitologiyu מגלה סימנים של אטיפיה ודלקות. וגניקולוגיה מומלץ לבצע ניתוח זה מדי שישה חודשים.

קולפוסקופיה ו ביופסיה

זוהי אחת השיטות אינפורמטיבי ביותר כדי לזהות שינויים אופייניים, אשר הינם בלתי נפרד מתהליך ממאירים. מחקר שבוצע באמצעות colposcope אשר מצויד במערכת מגדלת ותאורה. בגרסה פשוטה של ​​הליך צוואר הרחם נבחן תחת עלייה מרובה, המאפשרת לצפות שינויים באפיתל.

במקרה של סטיות מומלצות יישום הוארך פרוצדורות, שבמהלכה מומחה על צוואר הרחם גורם פתרון חומצה אצטית. במקרה זה את האזורים הנגועים הופכים צבע לבנבן HPV. אז צוואר הרחם חשוף פתרון של מכתים Lugol. לא, אתרים עשויים להעיד על קיומה של דיספלזיה. במקרה זה יש לקיים ביופסיה, אשר כרוך דגימת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית.

בדיקה גניקולוגית

שיטה זו היא שלב אבחון חובה. עם זאת לזהות ויזואלית ועל ידי שינויים ממאירים מישוש רק בשלב מתקדם של המחלה. הרופא עשוי להבחין בשינוי הצורה של צוואר הרחם, המהווה את החבית. המחקר עשוי לגרום להזרמת קשר.

אבחון משלימים טכניקות כגון אולטרסאונד, CT, MRI וצילומי רנטגן, קביעת רמות SCC בדם, urography, ציסטוסקופיה ו סיגמואידוסקופיה. במקרים מסוימים, צריך להיוועץ ברופאים נוספים.

טקטיקות טיפוליות

טיפול אינדיווידואלי תלוי בשלב של תהליך פתולוגי, גיל האישה ואת הנוכחות של תוכניות הרבייה שלה. הנשים הצעירות של היכולת להמשיך שימור טיפול, במיוחד כירורגים. נשי גיל מומלצות לעתים קרובות להתערבות קיצונית.

טיפול בסרטן צוואר רחם קשקש יכול להיות:

• ניתוח;
• הקרנות;
• כימותרפיה;
• מורכב.

נשים בגיל הפוריות, שיש 0 או בשלב IA מומלץ conization, צוואר הרחם קטיעה. לאחר טיפול מוצלח תכנון הריון אפשרי. שלב IB - IIA הוא אינדיקציה עבור כריתת רחם כולל הסרה בשליש העליון של הנרתיק. הטיפול יכול להיות בתוספת כימותרפיה. חולים קשישים מבלים pangisterektomiyu.

כאשר בשלבים השלישי והרביעי של קרינה מומלץ וכימותרפיה. בחלק מהמקרים הניתוח. אם הניתוח אינו אפשרי, שנערך הקרנות intracavitary.

התחזית נקבעת במידה רבה על ידי הנוכחות של גרורות. אם גרורות פרט המזוהות, שהוקצו להסירם בניתוח. כאשר גרורות מרובות היא רק כימותרפיה תחזוקה אפשרית.