סוכנים עוצר דמום דימום רחמי

רחם דימום במיילדות וגינקולוגיה הוא אחד מתנאי חירום המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר הדורשים טיפול וטיפול רפואיים מיוחדים. ישנם שני סוגים עיקריים של דימום:

• אציקליות מתפקדת בשל חוסר איזון הורמונלי;
• הדימומים נלווים להריון ולידה.

סוכנים עוצרים דמום דימום רחמים מוצגים בשתי קבוצות.

1. סוכני Antifibrinolytic (מעכבים של proteolysis), מנגנון הפעולה שנועד עיכוב fibrinolizina - מערכת anticoagulative מרכיב הטבעי של דם. הכי קרובות משמש לטיפול Tranexam, חומצה aminocaproic, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. אמצעים להגדיל קרישה (haemostatics), פעולה אשר מבוסס על טופס ההפעלה thromboplastin - אחד הגורם לקרישת דם, מה שמוביל את השיקום פגום נימים. הטיפול מתבצע הרחם דימום gemostatiki כגון: Etamsylate, Dicynonum.

תכונות של טיפול בתרופות דימום רחמי מעכבות פירוק פיברין הקשורים היכולת של תרופות כדי לחסום אנזימים בדם מסוימים המעכבות היווצרות קריש.

Haemostatics, בתורו, לנרמל חדירות כלי הדם, לשיפור זרימת הדם. בשנת קירות הכנות thromboplastin כלי דם פגוע דריכת היווצרות, הדבקת טסיות, שתוצאתו חפיפה של פגם הנימים. תכונה של קבוצה זו של תרופות היא חוסר יכולת עוֹצֵר דִמוּם של היווצרות קריש דם. בנוסף, במהלך הטיפול gemostatiki דימום רחמי מחזק את כלי הדם.

הכנות עוֹצֵר דִמוּם הפעולה מתחילות אחרי 5 - 15 דקות לאחר מתן תוך ורידים ונמשך 4 - 6 שעות. כאשר טבליות מנוהלות דימום מהרחם לאחר שירות הופסקה 1.5 - 2 h.

סוכנים נוספים לטיפול הם גלוקונאט סידן ויטמין K (Vikasol). יונים של סידן ויטמין K מעורב בתהליך הקרישה, לעומת זאת, הם משמשים כחומר עוצר דמום במעגל הראשי.

בנוסף לתרופות עוצרות דמום כזה, כמו מעכבי פירוק פיברין ו hemostatics, בטיפול דימום רחמים בשימוש מספר הכלים שמטרתם הנורמליזציה של התכווצויות רחם, הטון שלה בטיפול אנמיה, חיזוק כלי הדם קיר.

גורם והנחיות טיפול

דימום מיילדות נחשב לאחד הגורמים השכיחים ביותר למוות בקרב נשים בלידה. במבנה של הגורמים פתולוגיה מוביל למקום של שליית פתח וניתוק מוקדם. מחלות אימהיות קשורות, פתולוגיה גינקולוגיות, מחלות של מערכת הדם לעתים לגרום הריון מסובך. placentation לא נכון עלול לגרום השתפכות דם פזרנית עדיין בתהליך של הריון עקב חפיפת גרון רחם. פלוגה מוקדמת לעתים קרובות מתרחשת רעלת הריון כאשר, מחלת כליות, לב, זיהומיות, מחלות אנדוקריניות בהריון.

סיכונים והשלכות של דימום רחמים:

• אנמיה;
• היפוקסיה עוברי תוך רחמי;
• מותו של האם והילד.

עקרונות של טיפול חירום של פתולוגיות במהלך ההריון ואספקה ​​מופחתים לציית שלבים רצופים מספר.

1. עצור דם באמצעות ההכנות עוֹצֵר דִמוּם - hemostatics ומעכבי פירוק פיברין.
2. לחזק את התכווצויות הרחם של הרחם לאחר הלידה תת לחץ דם באמצעות אוקסיטוצין, אלקלואידים ergot, ההכנות פרוסטגלנדינים. שחרר הפחתה ללידה מוקדמת (ginipral, מגנזיה, דקסמתזון).
3. שחזור אובדן דם.
4. לחסל את ההשפעות (אנמיה, היפוקסיה).
5. לספק פונקציות חיוניות של העובר (המשך ההריון, חירום קיסר החייאה).

דימום רחמים לא תקין קרוב מופרע נערות מתבגרות ונשים צעירות שיש להם בעיות עם המחזור. לפעמים מצב זה מאובחן אצל נשים בגיל המעבר. לעתים קרובות, הגורם עשוי להיות פוליפים, מיומות היפרפלזיה של רירית הרחם.

מהות המחלה אצל נשים היא הצטברות ארוכה של השכבה הפנימית של הרחם על הרקע של עודף אסטרוגן וחוסר פרוגסטרון. בשל חוסר איזון הורמונלי, רירית הרחם אינה רכיבה טיפוסית - שלבי התפשטות והפרשה. ייצור אסטרוגן מוגבר מוביל לעלייה מתמדת עובי רירית הרחם, אשר אוכל נשבר עקב vasospasm ברחם. שכבות של רירית הרחם נדחות החוצה חודשי להוביל דימום פזרני הדורשים טיפול חירום בצורת לעצירה.

בנשים מבוגרות גידול גדול הרחם פתולוגיה רירית הרחם גם יכול לגרום לדימום.

עקרונות הטיפול של רחם דימום לא קשורים להריון, השלבים דומים, אבל בתוספת כמה קבוצות של תרופות עבור הטיפול של תפקוד הורמון.

1. מבוא של סוכנים עוצר דמום.
2. שימוש כספים עבור התכווצויות רחם.
3. השתמשו בתכשירים Scheme לחזק את קיר כלי הדם.
4. טיפולים הורמונליים כדי לעצור דימום מהרחם.
5. תיקון של חוסר איזון הורמונלי.

הטיפול מתבצע רק בבית חולים. כאשר אשת המוסטאסיס התרופה היעילה לפעול גרידה.

במהלך טיפול הריון ולידה

דימום מסוכן גורם שכיח של סיבוכים בפעילות לידה ולאחר הלידה. טיפול אסטרטגיה נכונה כדי להימנע עירויי דם, לעזוב את הרחם, כדי להציל את חייו של האם והתינוק, כי במצבים מסוימים, חשבון עובר על דקה. הרחם בהריון פולש כלי הדם החדש שנוצרו האכלת השליה. כל תהליכים פתולוגיים נזק, התכווצויות הרחם לקוי יכול להוביל לדימום.

הסיבות של רחם הדימום במהלך הלידה הן:

• שליית פתח, כאשר הוא סוגר את הרחם, היא הדרך של להיוולד ילד;
• ניתוק מוקדם של השליה.

גורמים שעשויים להוביל לריחוק נחשב להריון מרובה, זיהום תוך רחמי, רעלת הריון, הצטלקות, אנומליות הרחם, ריבוי מי שפיר ופירות גדולים, משלוחים תכופים.

רחם גורם שכיח דימום בלידה ולאחר לידה מוקדמת נחשב קבלת מדללי דם במהלך ההריון - heparins משקל מולקולרי נמוך. Frakisparin, Clexane, אשר משמשים על נשים באופן סדיר עם קרישיות יתר, מוטציות במחזור חומצה פולית יש השפעה מצטברת, אשר עלול לגרום דימום רחמי פזרני פתאומי.

צריכים להיות מוכנים רופאים לעצור דימום רחמים. כל חדרי הלידה החייאה הנוכחי אריזה עם סט מלא של סוכנים עוצר דמום. דימום יכול להתרחש בפתאומיות, על רקע של רווחה, כך שכל אישה צריכה להיות בזהירות לשקול את "המקצוענים" ו "בעד ונגד" של לידות הבית, צובר פופולריות בימים אלה.

דימום previa במהלך ההריון מתחיל פתאום וחפה. במצבים אלה, האישה צריכה להזעיק אמבולנס ואושפזה, כי רק בבית חולים יכולה להיות מיושמת סוכנים עוצרים דמום.

סוכנים עוצר דמום וסוכנים נוספים אשר משמשים לטיפול מורכב של:

• לנרמל את הטון של הרחם באמצעות Nospanum, לקטט מגנזיום;
• כדי לעצור דימום או מנוהל Etamsylate Dicynonum;
• לחסל את hypertonicity של התכווצויות רחם ואת בשלבים הראשונים של השימוש ginipral.

אם יש רחם דימום בטרימסטר השלישי של הריון (28 - 34 שבועות) dexamethasone מנוהל נשי עבור תסמונת מצוקה נשימתית אצל הילד - תרופה זו משמשת לפתיחת האור במקרה של משלוח או חירום מוקדמים בניתוח קיסרי.

במקרה של דימום במהלך לידת הסוכן עוצר דמום נבחר מקבוצת מעכבי פירוק פיברין: Tranexam, Contrycal, חומצת aminocaproic, Aproteks. בנוסף, שימוש גלוקונאט סידן.

בתקופה שלאחר הלידה לעצירת דימום רחמי בנוסף לסוכנים עוצר דמום נחשב הכרחי המבוא אומר התכווצויות הרחם - האוקסיטוצין, ergometrine.

מאז אישה בהריון מאבדת כמות גדולה של דם למניעת סיבוכים זיהומיות חל אנטיביוטיקה. על הרקע של אנמיה חדה, היפוקסיה רקמות מתרחשת, מה שהופך אותם רגישים לחיידקים.

כדי לשחזר את תחליפי דם איבד בשימוש: פלזמה, cryoprecipitate, טסיות מסת התאים האדומים, פיברינוגן.

טיפול נמשך עד הכנות דם מלאות להפסיק מנוהלות כל כמה שעות. בהתאם לחומרת מצבו ניתן להקצות בהריון כמו תוך ורידי או במתן פומי.

טיפול

ביטויים קליניים של אי סדירות מחזור חודשיות, מורכבת היפרפלזיה של רירית רחם, המאופיינת על ידי הופעת הדימום בשפע, ממושכת מן הרחם ב 20 - 40 מחזור היום. תהליך זה נובע מחוסר ההרמוניה בהיפותלמוס, יותרת המוח והשחלות. אצל נשים צעירות, זה מוביל לחוסר ביוץ בתוך הרחם גדל. בגיל מעבר נציגים ציינו התמדה ארוכת טווח של הזקיק. אבל התוצאה היא אותה תוצאת - הרחם מדמם עם גירוי אסטרוגן ממושך. אם דימום פזרני מן הרחם לא קשור לכישלון הורמונלית, החינוך ומטרותיו שלו הופכים לרוב פתולוגי (שרירנים, פוליפים).

הטיפול מתבצע סמים עוצר דמום מקבוצות שונות:

• התכווצויות רחם באמצעות הכנות אוקסיטוצין ergometrine;
• השתמשו עצירות מקבוצת hemostatics (Etamsylate) או מעכבי פירוק פיברין (Tranexam, חומצה aminocaproic);
• הממשל של גלוקונאט סידן או סידן כלורי;
• ויטמין K;
• השימוש בטיפול עוצר דמום הורמון;
• אבחון וטיפול הסיבות לדימום.

עבור תרופות לעצירת דימום מהרחם מבוסס על הורמונים כוללים:

• גלולות למניעת הריון (Rigevidon, Mikroginon, ללא ovlon) החל 3 טבליות ביום, עם ירידה הדרגתית במינון - משך ימים 21 הטיפול;
• פרוגסטין (פרוגסטרון) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - את משך הזמן הכולל של הטיפול הוא 21 ימים.

סוכנים עוצר דמום הורמונליים השתמשו בהכרח את ערכת הטיפול כאשר עובי רירית הרחם על ידי אולטרסאונד מ 10 מ"מ.

לאחר עצירת דימום בעזרת תרופות עוצרות דמום, אבחון וטיפול של המחלה הבסיסית. בדוק את רמות הורמוני המין בדם, לבצע אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, גרידה אבחון. לאחר קביעת גורם מנורגיה, בדרך כלל רושמים תרופות לויסות צמיחת רירית הרחם הורמונלית (פרוגסטרון COCs).

במסגרת השיקום של האישה לוקחת סמים כדי לנרמל את הדם ולחזק את דפנות כלי הדם. לטיפול באנמיה באמצעות תוספי ברזל, ויטמינים B ו- E (Totem, ויטמין B1, B6, B9) למשך 2 - 3 חודשים.

לידיעתך, אם סיבת הדימום התחילה גידולים ברחם, הטיפול מתבצע בדרכים אחרות, שמהותו טמונה ההסרה שלהם.