נטילת Cardiomagnyl בטרימסטרים שונים של ההריון: אזהרות ותוצאות

אינדיקציות לטיפול ב- Cardiomagnum במהלך ההריון

למרות העובדה כי לאספירין יש תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ודלקתיות, המינון שלו ב- Cardiomagnum מסוגל לבצע רק פונקציה אחת - נוגדת טסיות. לפיכך, הוא נקבע בסיכון לפקקת פתולוגית. אין טעם לקחת תרופה נגד חום או כאבי ראש, מכיוון שזה לא ייתן את האפקט הרצוי.

תהליך נשיאת הילד קשור לסיכון לפקקת. דליות נחשבות לאחד הסיבוכים השכיחים ביותר. על פי הסטטיסטיקה, היא מופיעה במחצית מכל הנשים ההרות. זאת בשל דחיסת הכלים על ידי הרחם ועלייה בנפח הדם במחזור הדם. הוא מאופיין בהאטה משמעותית בזרימת הדם, היוצרת תנאים נוחים להיווצרות קריש דם.

כמו כן, במהלך ההריון הרכב הדם משתנה באופן משמעותי - הוא הופך לצמיגי יותר, הסיכון להפעלת תהליכי קרישה עולה. זה נובע בעיקר מעלייה בריכוז הפיברינוגן. כדי לא לפספס קרישיות יתר, האישה ההרה צריכה לבצע בדיקות דם. קרישת דם תראה עודף של חלבון זה, עלייה בשיעור שקיעת האריתרוציטים (ESR)

בנוסף, שינויים ברמות ההורמונליות משפיעים על קרישת דם מוגברת. במהלך ההריון, ריכוז הפרוגסטרון עולה בחדות. זה עוזר להרפות את דפנות כלי הדם, שבגללן אלה מתרחבים ויוצרים תנאים לקיפאון.

אם ניתוחים ובדיקות אחרות מאשרים את קיומם של מצבים פתולוגיים אלה באם הצפויה, הרופא רושם לה Cardiomagnet.

אינדיקציה ספציפית נוספת היא אי ספיקה שלייה - מצב בו תפקוד תקין של השליה מופרע עקב הפרעות במיקרו -סירקולציה. Cardiomagnet במקרה זה נלקח כחלק מטיפול מורכב.

בנוסף, הוא יכול לשמש גם לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם שאינן קשורות להריון:

• טרומבופיליה - נטייה גנטית ליצירת קרישי דם מוגברת;
• הפרעות בקצב הלב (פרפור פרוזדורים);
• מחלת לב איסכמית (אנגינה פקטוריס);
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
• היפרטרופיה של שריר הלב;
• התערבויות כירורגיות על הלב וכלי הדם;
• נוכחות של שתלים מלאכותיים (סטנטים, קוצבי לב וכו ')

בכל מקרה, על הרופא לשקול את המאפיינים האישיים, לקחת בחשבון את מאזן היתרונות והפגיעה האפשרית, וכן ללמוד את האפשרויות לשימוש בתרופות חלופיות.

השימוש ב- Cardiomagnyl בשליש הראשון להריון

סביר להניח שלא יירשם לך Cardiomagnet בשליש הראשון של ההריון, שכן בתקופה זו העובר חשוף ביותר להשפעות שליליות מהתרופה. התרופה יכולה להשפיע על היווצרות המערכות הבסיסיות של אורגניזם קטן, ולשבש באופן בלתי הפיך תהליך חשוב זה. הרופאים מצביעים על ההשפעה הטטרגנית של חומצה אצטילסליצילית, שעלולה לגרום להפלה עקב ניתוק הביצית. יחד עם Cardiomagnil, אספירין אינו נקבע לשליש הראשון.

השימוש בסליצילטים במינונים גבוהים בשליש הראשון של ההריון קשור לשכיחות מוגברת של מומים בעובר.

השימוש ב- Cardiomagnyl בשליש השני להריון

מהשליש השני ההשפעה של Cardiomagnyl פחות בולטת וניתן להצדיק את המינוי, כך שהיתרונות הסבירים של הטיפול יהיו גבוהים יותר מהפגיעה. אך עדיין קיימים סיכונים לעובר ולאם הצפויה. הרופאים רושמים את המינון המינימלי: טבלה אחת. (75 מ"ג אספירין) ליום או חצי טבלית Cardiomagnyl Forte. יש לעקוב אחר משך הטיפול על ידי רופא.

השימוש ב- Cardiomagnyl בשליש השלישי להריון

רק עד השבוע ה -36 להריון ניתן לרשום Cardiomagnet. הסיכון לדימום ולעבודה מאוחרת מונע המשך טיפול.

בשליש השלישי להריון, סליצילטים במינון גבוה (> 300 מ"ג ליום) גורמים ל:

• עיכוב העבודה;
• סגירה מוקדמת של עורק הדוקטוס בעובר;
• דימום מוגבר אצל האם והעובר;
• דימום תוך גולגולתי, במיוחד אצל פגים.

השלכות הטיפול בעובר

רישום ASA העולה על מינון של 100 מ"ג ליום עלול לגרום לעובר:

• רעילות לב ריאה (עם סגירה מוקדמת של צינור בטאלוב ויתר לחץ דם ריאתי)
• חוסר תפקוד כלייתי עם התפתחות רציפה של אי ספיקת כליות וירידה במי השפיר.

Cardiomagnet בעת תכנון הריון

השימוש ב- ASA יכול להפחית פוריות, ולכן אין להשתמש בו בנשים המעוניינות להיכנס להריון. אם יש צורך בטיפול ב- ASA, הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר והמינון צריך להיות נמוך ככל האפשר. ההשפעה על הפוריות הפיכה.

חשוב מההוראות של Cardiomagnyl

טבליות מצופות סרט	כרטיסייה אחת.
רכיבים פעילים:
חומצה אצטילסליצילית (ASA)	75.0 / 150.0 מ"ג
מגנזיום הידרוקסיד	15.2 / 30.39 מ"ג
חומר עזר: עמילן תירס - 9.5 / 19.0 מ"ג; MCC - 12.5 / 25.0 מ"ג; מגנזיום סטארט - 150.0 / 305.0 מק"ג; עמילן תפוחי אדמה - 2.0 / 4.0 מ"ג
מעטפת סרט: היפרומלוז (מתילהידרוקסיפרופילצילולוזה 15) - 460.0 מיקרוגרם / 1.2 מ"ג; פרופילן גליקול - 90.0 / 240.0 מיקרוגרם; טלק - 280.0 / 720.0 מק"ג

קְבוּצָה

מוצרים משולבים המכילים חומצה אצטילסליצילית

אפקט פרמקולוגי

NSAIDs, חומר נוגד טסיות. מנגנון הפעולה של חומצה אצטילסליצילית מבוסס על עיכוב בלתי הפיך של האנזים cyclooxygenase (COX-1), וכתוצאה מכך הסינתזה של thromboxane A2 נחסמת והצבירה מדוכאת טסיות דם. הוא האמין כי לחומצה האצטילסליצילית יש מנגנונים נוספים לדיכוי צבירת טסיות, מה שמרחיב את היקף היישום שלה במחלות כלי דם שונות. לחומצה האצטילסליצילית יש גם השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ודכאון.

מגנזיום הידרוקסיד, שהוא חלק מקרדיומגניל, מגן על רירית מערכת העיכול מפני השפעות חומצה אצטילסליצילית.

אינדיקציות

מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם כגון פקקת ואי ספיקת לב אם קיימת גורמי סיכון (למשל, סוכרת, היפרליפידמיה, יתר לחץ דם עורקי, השמנה, עישון, זקנה).

מניעת אוטם חוזר של שריר הלב ופקקת כלי דם.

מניעת טרומבואמבוליזם לאחר ניתוח כלי דם (השתלת מעקף עורקים כליליים, אנגיופלסטיקה כלילית טרנסומנלית).

אנגינה לא יציבה.

התוויות נגד

רגישות יתר ל- ASA, חומרי התרופה ותרופות NSAID אחרות, דימום מוחי; נטיית דימום (מחסור בוויטמין K, טרומבוציטופניה, דיאתזה מדממת); אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי צריכת סליצילטים ו- NSAIDs; נגעים שחיקיים וכיבים של מערכת העיכול (בשלב החריף); דימום במערכת העיכול; אי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ -10 מ"ל לדקה); הריון (I ו- III trimesters); תקופת הנקה; מחסור ב dehydrogenase גלוקוז 6-פוספט; קבלה בו זמנית עם מתוטרקסט (יותר מ -15 מ"ג בשבוע); ילדים מתחת לגיל 18 שנים.

אופן הניהול והמינון

יש לבלוע את הטבליות בשלמותן במים. אם תרצה, ניתן לשבור את הלוח לשניים, ללעוס או לטחון מראש.

למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם כגון פקקת ואי ספיקת לב בנוכחות גורמי סיכון (למשל, סוכרת, היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, השמנה, עישון, זקנה) נקבעים כרטיסייה אחת.

Cardiomagnyl המכיל חומצה אצטילסליצילית במינון של 150 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 1 לשונית. Cardiomagnet המכיל חומצה אצטילסליצילית במינון של 75 מ"ג פעם ביום.

למניעת אוטם שריר הלב החוזר ופקקת כלי דם, נקבעת 1 לשונית. Cardiomagnet המכיל חומצה אצטילסליצילית במינון של 75-150 מ"ג פעם ביום.

למניעת טרומבואמבוליזם לאחר התערבויות כירורגיות בכלי (השתלת מעקף עורקים כליליים, אנגיופלסטיקה כלילית טרנסומנלית), נקבעת 1 לשונית.

Cardiomagnet המכיל חומצה אצטילסליצילית במינון של 75-150 מ"ג פעם ביום. עם אנגינה פקטוריס לא יציבה, נקבעת 1 לשונית אחת. Cardiomagnet המכיל חומצה אצטילסליצילית במינון של 75-150 מ"ג פעם ביום.

מחקרים קליניים מראים שמינונים של עד 100 מ"ג ליום בטוחים לשימוש במיילדות הדורשות השגחה מיוחדת.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: לעיתים קרובות - אורטיקריה, בצקת של קווינקה.

מערכת החיסון: לפעמים - תגובות אנפילקטיות.

מערכת העיכול: לעתים קרובות מאוד - צרבת; לעתים קרובות - בחילות, הקאות; לפעמים - כאבים בבטן, כיבים של הרירית הקיבה והתריסריון, דימום במערכת העיכול; לעיתים נדירות - ניקוב של קיבה או כיב בתריסריון, פעילות מוגברת של אנזימי כבד; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת סטומטיטיס, ושט, דלקות שחיקת דרכי העיכול העליונות, התכווצויות, קוליטיס, תסמונת המעי הרגיז.

מערכת הנשימה: לעתים קרובות - ברונכוספזם.

מערכת המטופויטית: לעתים קרובות מאוד - דימום מוגבר; לעתים רחוקות - אנמיה; לעיתים רחוקות ביותר - היפופרוטרוטומבינמיה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה אפלסטית, אאוזינופיליה, אגרנולוציטוזיס.

מערכת העצבים המרכזית: לפעמים - סחרחורת, נמנום; לעתים קרובות - כאבי ראש, נדודי שינה; לעיתים רחוקות - טינטון, דימום תוך מוחי.

מנת יתר

אפשרית מנת יתר בינונית וחמורה.

מידה ממוצעת של מנת יתר

סימפטומים של מינון יתר של חומרה בינונית: בחילות, הקאות, טינטון, ליקוי שמיעה, סחרחורת, בלבול. טיפול: יש לשטוף את הבטן, לרשום פחם פעיל, לבצע טיפול סימפטומטי.

מנת יתר חמורה

תסמינים חמורים של מנת יתר: חום, היפר -ונטילציה, קטואסידוזיס, אלקלוזיס נשימתי, תרדמת, אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה, היפוגליקמיה חמורה. טיפול: אשפוז מיידי במחלקות מיוחדות לטיפול חירום - שטיפת קיבה, הגדרה איזון חומצה-בסיס, דיורזיס אלקליין ואלקליין כפוי, המודיאליזה, מתן תמיסות מלוחות, פחם פעיל, טיפול סימפטומטי.

בעת ביצוע דיאורזיס בסיסי, יש צורך להשיג ערכי pH בין 7.5 ל -8. יש לבצע דיורזיס אלקליין בכפייה כאשר ריכוז הסליצילטים בפלזמה הוא יותר מ -500 מ"ג / ליטר (3.6 ממול / ליטר) אצל מבוגרים ו -300 מ"ג / ליטר (2.2 ממול / ליטר) בילדים.

יצרנים

Nycomed GmbH (גרמניה), Takeda GmbH (גרמניה), Takeda Pharmaceuticals (רוסיה), Nycomed Daps (דנמרק)

בקשה להנקה

סליצילטים והמטבוליטים שלהם מופרשים בחלב אם בכמויות קטנות. צריכה מקרית של סליצילטים במהלך ההנקה אינה מלווה בהתפתחות תגובות שליליות אצל הילד ואינה דורשת הפסקת הנקה. עם זאת, עם שימוש ממושך בתרופה או קביעת מינון גבוה, יש להפסיק את ההנקה באופן מיידי.

לפני רישום חומצה אצטילסליצילית במהלך ההנקה, יש להעריך את היתרון הפוטנציאלי של טיפול תרופתי ביחס לסיכון הפוטנציאלי לתינוקות.

הוראות מיוחדות

יש להימנע משימוש ארוך טווח ב- Cardiomagnyl בשילוב עם תרופות NSAID אחרות בשל הסיכון המוגבר לתופעות לא רצויות.

מגנזיום הידרוקסיד, שהוא חלק מהתרופה, הוא חומצה נוגדת חומצה המנטרלת חומצה הידרוכלורית רכוש עוטף, קושר ליזולציטין וחומצות מרה, המשפיעות לרעה על הממברנה הרירית בֶּטֶן.

יש להימנע משימוש ארוך טווח בחולים מבוגרים עם כאבים, דלקות, חום ומחלות ראומטיות עקב הסיכון לדימום במערכת העיכול. יש להשתמש בזהירות ASA במינון נמוך בחולים קשישים לטיפול באיסכמיה חריפה או כרונית מחלות לב ושבץ, כמו גם למניעת שבץ ומחלות לב כליליות עקב הסיכון למערכת העיכול מְדַמֵם.

ASA יכול לגרום לברונכוספזם ולגרום להתקפי אסתמה או לתגובות אלרגיות אחרות.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בתנאים הבאים:

• היסטוריה של נגעים כיביים במערכת העיכול, כולל מחלת כיב פפטי כרונית וחוזרת או דימום במערכת העיכול
• בחולים עם תפקוד כלייתי או במחזור הדם
• עם תפקוד כבד לקוי
• בחולים הסובלים ממחסור חמור בגלוקוז 6 פוספט דהידרוגנאז (G6PD) ASA יכול לעורר התפתחות המוליזה או אנמיה המוליטית.

ASA יכול לגרום לדימום מוגבר במהלך ואחרי ניתוחים כגון עקירות שיניים.

הקרדיומגנט אינו משפיע או אינו משפיע באופן משמעותי על היכולת לנהוג ברכב או לעבוד עם מכונות נעות.

תנאי אחסון

במקום חשוך בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

כיצד ניתן להחליף את התרופה

תשומת הלב! האנלוגים המפורטים אינם מתאימים לכל הנשים ההרות ואינן נקבעות לתקופה כלשהי. רק רופא יכול לקבוע את התור הנכון לאחר בדיקה מלאה.

האנלוגים העיקריים של התרופה כוללים:

• אספירין Cardio.
• כרטיס.
• מגניקור.
• זילט.
• קלופידוגרל.
• פלביקס.