מהו מחזור anovulatory ומה התוצאות שלו

המילה הקצרה "anovulation" בתרגום מפורט פירושה "היעדר תהליך התבגרות תקין של הביצית והגירה שלה דרך החצוצרה לרחם לצורך הפריה פוטנציאלית". ואכן, מחזור כזה נקרא anovulatory כאשר אין דימום קדימה התבגרותו של גוף הגופה הפעיל ההורמונלית, כלומר התפיסה בלתי אפשרית בשום צורה שלב המחזור. עם זאת, המחזור בפועל במקרים כאלה הוא לרוב לא סדיר או נעדר לגמרי.

אם מחזור האנבולציה הוא יחיד או נדיר ביותר, והסיבות לכך די ספציפיות ומובנות, תופעה זו אינה נחשבת בעיני הגינקולוגיה המודרנית כפתולוגית. עם זאת, אם אישה בגיל הפוריות היא אנובולטורית ביותר או הכל מחזורי הווסת, זו בהחלט פתולוגיה הדורשת התייעצות, בדיקה ורפואה הַפרָעָה.

כיצד פועל הגוף הנשי ומדוע הטבע נכשל

בדרך כלל המחזור מחולק לשלושה שלבים:

• פוליקולרית, המתרחשת לאחר סיום דימום הווסת. במהלכו, התוספת המוחית - בלוטת יותרת המוח - מפרישה הורמון מגרה זקיקים (FSH), "מדרבן" התפתחות זקיקים שאחד או שניים מהם יתפוצצו באמצע המחזור וישתחררו ביצים בשלות. במקביל, השחלות מגבירות את ייצור הורמוני האסטרוגן הנשיים, במיוחד אסטרדיול.
• ביוץ - קרוב יותר לסוף התבגרות הביצית, מתחיל ייצור הורמון נוסף - luteinizing (LH). הביוץ מתרחש תחת השפעתו. הזקיק מתפרץ והביצה משתחררת לחצוצרה כדי להיפגש עם הזרע.
• שלב הגופיף הצהוב, שבמהלכו התא המופר יורד לרחם ומושתל. הזקיק המתפרץ הופך לקורפוס לוטום, מפריש פרוגסטרון והורמוני מין הדרושים לשמירה על ההיריון.

עם מחזור anovulatory, מערכת זו הולכת לאיבוד. לרוב, ההפרה קשורה לשינוי בריכוז ההורמונים הנשיים, שעשויים להיות יותר מדי או קטנים מדי. בשל חוסר איזון הורמונלי, יש עיבוי משמעותי של שכבת הרחם הפנימית - אנדומטריום.

לאחר שהגיע לגבול מסוים, הקרום הרירי מתחיל להתקלף, מה שמוביל לפגיעה בשלמות הכלים ודימום הווסת. כוחו ומשךו יכולים להיות שונים ומשתנים מחודש לחודש. העיבוי המתמיד של הקרום הרירי מוביל להיווצרות פוליפים - גידולים בפטריות, מה שמסבך עוד יותר את ההפריה.

בתקופות מסוימות של החיים, למשל, בגיל ההתבגרות (גיל ההתבגרות) וכאשר נכנסים לגיל המעבר, מצב זה נחשב לנורמה ואינו מצריך טיפול. גם מחזורי חירום תקופתיים אצל אישה בריאה אינם מסוכנים. יש צורך בסיוע רפואי בהיעדר ביוץ, מה שמונע הריון ומשפיע לרעה על מצב הבריאות.

פתוגנזה אופיינית למחזור האנובולטורי

בשחלות במהלך המחזור האנובולטורי, תקופות התפתחות והידרדרות הזקיק משתנות לאורך ובמאפיינים. המחזור האנובולטורי מתאפיין ברוויה יתר של פעולת האסטרוגנים, אשר חייבת ליפול בהשפעת הורמון הפרוגסטרון הפרוגסטוני, שאינו מתרחש במהלך המחזור האנובולטורי. במצבים נדירים מאוד, מחזור האנובולציה דומה להיפו -אסטרוגניזם.

התפתחות רמת ההשפעה האסטרוגנית משפיעה על רירית הרחם מסוגים שונים.

אטרזיה של זקיקים הופכת את הגורם להפרעה הורמונלית, וזה כבר הופך להיות הגורם להתפתחות מחזור האנבולציה ולסיבה לדימום הווסת. במהלך כל מחזור anovulatory, רירית הרחם מתחילה לתפקד, ולפיכך מחזור anovulatory ילווה בדימומים, extravasations ונמק. השכבות העליונות של רירית הרחם הינן די לא יציבות ולעתים קרובות מתפרקות, מה שגורם לדימום, אך עם בהיעדר דחייה עצמית של רירית הרחם, התפתחות הדימום מלווה בדיאפדיזה אריתרוציטים. לעיתים, ההיפר -אסטרוגניזם אינו יורד והפרשת האסטרוגן בשתן נשארת יציבה למדי לאורך כל מחזור האנבולציה הנוכחי.

עם התבגרות תפקוד הווסת בגיל ההתבגרות, הסיבה למחזור האנבולציה עשויה להיות היעדר הנדרש יחס ההורמונים הלוטייניזיים והלוטוטרופיים שתגובותיהם המסונתזות הופכות לפעילות ביותר עד 16 שנים.

הפוך, הגינקולוגיה של הגוף הנשי מתפתחת בגיל המעבר:

• הפרשה מחזורית מופרעת;
• יש עלייה בהשפעה הגונדוטרופית.

החלפות לא שיטתיות כאלה של מחזורי וסת מלאים מלאים עם נבילות תפקוד הרבייה מלווה בשינויים באופי הווסת ובמשך הזמן מחזור.

סיבות למחזור anovulatory

אצל נשים בריאות בממוצע, מחזורי anovulatory כמעט ולא נצפים במהלך גיל הרבייה. במקרים נדירים, מחזורי anovulatory מתחלפים עם מחזורי הווסת, אך אינם מתאפיינים בעקביות. בנשים כאלה, ניתן להפעיל את מחזור האנובולציה פעם אחת עם שינוי חד באקלים או שינוי באזור הגיאוגרפי.

הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות מחזור anovulatory ממוצא פיזיולוגי כוללות שינויים הקשורים לגיל בגוף הנשי, כגון:

• גיל ההתבגרות;
• הריון, הנקה;
• הַפסָקַת וֶסֶת.

בטבע, מחזור ההריון וההריון, כמו גם ההתאוששות של הגוף הנשי לאחר הלידה, קשורים קשר הדוק. ברגע שהאישה העובדת מחלימה את המחזור החודשי, אצל 50% מהנשים המניקות, מחזור זה נשאר אנובולטורי חד פאזי.

הסיבות להתפתחות מחזור anovulatory פתולוגי כוללות:

• תפקוד לקוי של השחלות;
• ויסות היפותלמוס-יותרת המוח של המחזור החודשי.

לתפקוד לקוי של השחלות יש השפעה ישירה על התפתחות המחזור האנובולטורי. ראשית, מחזור האנבולציה מושפע מאוד מתהליכים דלקתיים בשחלות או בתוספות. שנית, הפרשה פנימית לא תקינה של השחלות יכולה להוביל גם לאי סדרים במחזור החודשי. שלישית, הביצועים הפגומים של בלוטת התריס הופכים את הגורם הראשון להתרחשות מחזורי אנובולציה חד פאזיים.

בתהליכים שגויים של ויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח, נצפים הדברים הבאים:

• ייצור לא מספיק של כמות ה- FSH, שבגללה ההבשלה המלאה של הזקיק אינה אפשרית, ובכך הזקיק מאבד את יכולתו לביוץ;
• מחסור ב- LH;
• חוסר יציבות הורמונלית;
• עודף פריון הפרולקטין.

לעתים קרובות מאוד התפתחות מחזורי האנבולציה מושפעת ממומים מולדים של מערכת הרבייה, התפתחות מינית מאוחרת ופתולוגיות גנטיות.

כיצד לזהות מחזור anovulatory

המאפיין העיקרי שלה הוא היעדר הביוץ והשלב המפריש המתרחש לאחריו. כלומר, הזקיק אינו מתבגר, ולכן הביצה לא יוצאת ממנו. כמעט כל המחזור תופס שלב ההתפשטות. למרות זאת, עם הביוץ, הווסת היא מחזורית ואפילו סדירה. לפעמים מבחינת אובדן דם וסדירות, הם אינם שונים מהווסת עם מחזור חודשי תקין. במקרה זה ניתן לחשוד באנובולציה בהיעדר סימנים לביוץ:

• כאבי בטן תחתונה;
• נפיחות השד, כמו גם עלייה ברגישותו;
• שינוי בטמפרטורה הבסיסית.

בדרך כלל, תסמינים אלה אמורים להופיע ביום ה-12-15 ביום ה- MC, אך לכן הם נעדרים במהלך האנובולציה. אבל ההפרות הבאות מופיעות: המחזור עשוי להיות קצר מדי, פחות מ -21 יום, או להיפך, ארוך מאוד, יותר מ -35 יום.

אם אישה מאובחנת כסובלת מעודף אסטרוגן, דימום ברחם הוא רב יותר וממושך. איבוד דם עולה על הנורמה הפיזיולוגית. נפח אובדן הדם הוא יותר מ 80 מ"ל על רקע MC רגיל, עם מרווח של 21-35 ימים. בשל תקופות כבדות, מצבם של האישה מחמיר, אנמיה מתרחשת.

אם רמת האסטרוגן נמוכה, אדרבה, הווסת דלה, ונמשכת 3-4 ימים. במהלך בדיקה גינקולוגית הרופא יכול לזהות היצרות של הנרתיק והתכווצות הרחם.

סימפטום חובה של מחזור האנבולציה, הנמצא אצל כל הנשים בגיל הפוריות, הוא אי פוריות הורמונלית.

אבחון מחזור anovulatory

גישה 1.

השיטה הפשוטה והנפוצה ביותר לאבחון מחזור anovulatory היא קביעת הטמפרטורה הבסיסית. מחזור מלא מלווה בעלייה בטמפרטורה הבסיסית במהלך הפעלת שלב הפרוגסטרון. במהלך מחזור anovulatory, טמפרטורה חד פאזית נשארת.

גישה 2.

אפקט אסטרוגני פעיל במחזור האנובולטורי מזוהה על בסיס בדיקות תפקודיות (סימפטום של ה"אישון "במהלך מחזור חד פאזי, תופעה חיובית של השרך), נתונים קולפוציטולוגיים.

גישה 3.

הסימנים העיקריים של מחזור האנובולציה כוללים היעדר זקיק דומיננטי, אותו ניתן לגלות בקלות באמצעות קרינת אולטרסאונד דינמית בעת בדיקת השחלות.

גישה 4.

אחת הגישות המכריעות לאבחון המחזור האנובולטורי היא כריתה גינקולוגית של חלל הרחם לפני המחזור הקרוי. לאחר מכן, בדיקה היסטולוגית של הגרידה היא חובה. אישור העדר בניתוח שינויי הפרשה באנדומטריום מעיד על הפרה של המחזור החודשי והתפתחות פעילה של המחזור האנובולטורי.

גישה 5.

בירור הגורמים האטיולוגיים להתפתחות המחזור האנובולטורי מתבצע על ידי לימוד מצב בלוטת התריס, המערכת ההורמונלית ההיפותלמית-יותרת המוח, וקליפת יותרת הכליה. כל מיני תהליכים דלקתיים באיברי המין של אישה מאובחנים בהכרח.

אך מכיוון שתהליכי המחזור החודשי והאנבולולציה יכולים להתחלף באופן לא סדיר, רק שליטה דינמית בת שישה חודשים על מצב התפתחות הזקיק יכולה להפוך את האבחנה למדויקת.

טמפרטורה בסיסית במהלך האנובולציה

שיטת מדידת הטמפרטורה עוזרת להבין בבית אם מתרחש ביוץ. בדרך כלל, גרף הטמפרטורה במהלך המחזור מורכב משני שלבים - בשלב הראשון של המחזור, טמפרטורת הגוף נמוכה יותר מאשר בשני. כמה ימים לפני הביוץ, הטמפרטורה הנמוכה של המחצית הראשונה של המחזור יורדת עוד יותר, ומיום הביוץ תחת השפעת הפרוגסטרון מתחיל לצמוח בכ -0.2 מעלות ביום, כך שעד סוף המחזור שוב יְרִידָה. הפרש הטמפרטורות למחזור הוא בערך תואר אחד.

כדי לבנות גרף של טמפרטורה בסיסית, עליך למדוד את הטמפרטורה ולרשום את הערכים כל בוקר מהיום הראשון של המחזור, מבלי לקום מהמיטה. ניתן למדוד את הטמפרטורה על ידי החזקת המדחום בפה, בנרתיק או בפי הטבעת למשך 5 דקות לפחות. המדידה מתבצעת תמיד באותו מקום. לאחר מכן, על סמך הנתונים, עליך לבנות תרשים המחבר את כל הערכים.

עם אנובולציה, הטמפרטורה הבסיסית היא מונוטונית: אין עליות או נפילות בולטות, מכיוון שאין נוצר קורפוס לוטום המייצר פרוגסטרון בהתאמה, הטמפרטורה אינה עולה ב -2 שלב המחזור.

שיטות טיפול

אם היעדר הביוץ נגרם על ידי הפרעה מטבולית, עליך לנרמל את הדיאטה. אם הסיבה שונה, פנו לתרופות הורמונליות, לפרוסקופיה.

טיפול הורמונלי

הטיפול העיקרי בתפקוד לקוי של הביוץ הוא טיפול הורמונלי. עם שחלות פוליציסטיות, החולה נקבע ל- FSH, גונדוטרופין כוריוני, סוכנים פרגונליים, אסטרוגן. אופציה נוספת היא לתת לגוף הפסקה, ליטול אמצעי מניעה חד פעמיים - COC למשך 2-3 חודשים.

בטיפול באנובולציה עם פוריות אנדוקרינית משתמשים בדופסטון - תרופה רחבת טווח. במאפייניו הפרמקולוגיים, הוא קרוב לפרוגסטרון, מעורר את פעילות הגוף הגופני, בעוד שאין לו תופעות לוואי בצורה של פגיעה בקרישת הדם וחילוף החומרים. מונע היפרפלזיה רירית הרחם, ובשילוב עם Ovarium Compositum תורם לויסות הכללי של מערכת הרבייה.

טיפול רציף עם הורמונים ופיזיותרפיה יעיל ב -70% מהמקרים.

לפרוסקופיה

פתולוגיות שחלות הדורשות התערבות כירורגית מטופלות על ידי לפרוסקופיה. אם במהלך האבחון נמצאו ציסטות או שרירנים בחלל הבטן, הם מוסרים באופן מיידי. במקביל, מבוצעת ביופסיה של השחלות לבדיקה היסטולוגית בכדי להוציא תהליכי גידול. המנתח יכול "לעזור" לביצה לעזוב את כמוסת השחלות על ידי חיתוך העיבוי.

תרופות עממיות

לא ניתן לבצע טיפול בתרופות עממיות ללא התייעצות עם רופא. תרכיזי תמיסת צמחים עשויים להכיל רעלים המזיקים לגוף.

תחזית ומניעה של מחזור חד פאזי

עם התחלת טיפול בזמן וטקטיקות טיפוליות שנבחרו היטב, הריון לאחר מחזור anovulatory מתרחש ב -45% מהמקרים. אם לא ניתן להרות באופן טבעי, מומלץ לאישה להשתמש בטכנולוגיות רבייה בסיוע. הנפוצה ביותר היא שיטת הפריה חוץ גופית. בהיעדר ביצים בריאות בוגרות, ביצת תורם משמשת לתפיסה מלאכותית.

אי זיהוי וטיפול במחזורי הביוץ בזמן יכול לגרום לאנמיה, לדימום הווסת שאינו מתפקד, לפוריות ולתפקוד לקוי של השחלות.

עמידה בהמלצות הבאות תעזור להימנע מהתפתחות הסיבוכים המפורטים והופעת מחזורי אנבולציה:

• תזונה מאוזנת, מזינה ובריאה עם הכללת מזונות המכילים כמות מספקת של מינרלים וויטמינים;
• טיפול בזמן ומוכשר בפתולוגיות דלקתיות, זיהומיות של המערכת הגניטורינרית;
• אי הכללת מתח פסיכולוגי רגשי מוגזם, פיזי;
• שמירה על אורח חיים פעיל (ויתור על התמכרויות, פעילות גופנית מתונה);
• בדיקה סדירה אצל רופא נשים (אחת לחצי שנה).

עם הופעה שיטתית של מחזורים חד פאזיים, חוסר תפקוד הווסת ובעיות בהתעברות, עליך לפנות לרופא. לאחר עריכת סדרת מחקרים, הרופא יקבע את סיבת המצב הפתולוגי ויפתח טיפול יעיל שיסייע בשיקום המחזור החודשי והביוץ.

תשומת הלב! מאמר זה פורסם למטרות מידע בלבד ובשום פנים ואופן אינו חומר מדעי או ייעוץ רפואי ואינו יכול לשמש תחליף לייעוץ פנים אל פנים עם איש מקצוע רופא. לאבחון, אבחון ומרשם טיפול, אנא פנה לרופאים מוסמכים!

האם היריון אפשרי עם מחזורי אנובולציה

נשים רבות שואלות: "אם אני לא מבייצת, האם אי פעם אהיה אמא?" העובדה היא שהריון בלי הביוץ בלתי אפשרי, כי אישה יכולה להיכנס להריון רק כאשר הביצים הבוגרות שלה משתחררות שַׁחֲלָה.

לרוב הנשים יש מחזור anovulatory פעם או פעמיים בשנה. המשמעות היא שאנובולציה אין פירושה חוסר יכולת מלא להרות ילד, אלא ירידה בסבירות הריון - פעם או פעמיים בשנה לעומת עשר עד שתים עשרה לאישה עם תקין מחזור.

לנשים עם מחזוריות לא סדירה במהלך הביוץ יהיה סיכוי זהה להריון כמו נשים עם מחזור סדיר.

מחזורי ביוץ ואנבולציה: מה ההבדל?

אם יש לך מחזור סדיר ומרגיש שינויים רגילים בגופך במהלך המחזור (כאבים בתחתית נפיחות בטנית באמצע המחזור, נפיחות בשד מאוחר, או תסמיני PMS), כנראה שיש לך בִּיוּץ.

אתה יכול לבדוק זאת בעצמך על ידי מעקב אחר שינויים בטמפרטורת הגוף הבסיסית או על ידי ביצוע בדיקת ביוץ.

ניתן לחשוד בחוסר ביוץ אם המחזור אינו סדיר, והמחזור עשוי להיות קצר מדי (פחות מ -21 ימים) או ארוך מאוד (יותר מ -35 ימים).

אם לעתים קרובות אתה חווה עיכובים של יותר משבועיים ואינך יכול לקבוע ביוץ באמצעות בדיקות או תרשימי טמפרטורת גוף בסיסיים, פנה לרופא.

סיבוכים אפשריים

פגיעה מתמשכת בתפקוד הרבייה היא אחת ההשלכות השליליות העיקריות של מחזורים פתולוגיים עם ביצית לא בשלה. בנוסף לאי פוריות, חשיפה מאיימת לעיתים קרובות עם דימום רחמי מתיש. החזרה הקבועה שלהם מובילה ליתר לחץ דם, אנמיה מחוסר ברזל, תשישות גופנית.

האם עלי לפנות לרופא?

ככלל, אישה מתחילה לעקוב אחר הביוץ שלה רק כאשר היא מתכננת הריון. מחזור האנבולציה הוא הגורם השכיח ביותר לאי פוריות. לכן, חובה לפנות לעזרה רפואית מוסמכת מרופא נשים.

רק רופא יכול לקבוע את הגורם המדויק לחוסר הביוץ ולפתח משטר טיפול מיטבי לשיקום התפקוד המיני. לרשות רופא הנשים כל הציוד הדרוש לאבחון מלא של המצב הפתולוגי. אל תזניחו בדיקות שגרתיות אצל רופא, כי די קשה לחשוד בבעיה כזו לבד.

נפח הדם שאבד ותקינות המחזור החודשי במהלך מחזור anovulatory עשויים להיות זהים למחזור מלא. בדיקות סדירות יזהו פתולוגיה בשלב מוקדם וימנעו מתוצאות חמורות.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה לבעיות בתפקוד השחלות חיובית. עם זאת, POI משפיע לרעה לא רק על תחום הרבייה, אלא גם על איכות החיים, התחלואה הכוללת והתמותה בקרב נשים.

מתן טיפול החלופי הורמונים בזמן הוא הדרך העיקרית לחסל את הסימפטומים של מחסור באסטרוגן ולמנוע את הסיכון לאוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם [17].

ירידה במשקל והתעמלות סדירה יכולים לסייע בהפחתת חומרת ה- PCOS.

אין שיטות ספציפיות למניעת עודפי הורמוני המין הנשיים ואנדרוגנים. תזונה רציונלית ומאוזנת, פעילות גופנית והפסקת עישון יסייעו להימנע מהתפתחות מחלות נלוות.

היכן לקבל עזרה מוסמכת

Anovulation יכולה להיות בעיה רצינית עבור זוגות המתכננים להיכנס להריון. עם זאת, עם הגישה הנכונה לאמצעי אבחון וטיפול, הריון מתרחש אצל רוב הנשים. לכן כל כך חשוב למצוא רופא מנוסה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא על ידי התייעצות עם מרפאה פרטית.

חוות דעת של רופאים

העבודה הבלתי מתואמת של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס והשחלות מביאה לחוסר איזון בהורמוני המין. התוצאה הופכת לעתים קרובות למראה של אנובולציה - כשל בתהליך ההבשלה ויציאה מזקיק הביצית. עם חשדות כאלה, כדי לעקוב אחר הפתולוגיה הסבירה, כדאי למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה הבסיסית. זוהי דרך קלה לזהות הפרה ולפעול בזמן.

טיפול באנובולציה חייב להיות בפיקוח רופא. אמצעים נוספים בצורה של פיטותרפיה ושיטות עממיות אחרות מותרים, אך לאחר התייעצות עם מומחים.

שאלות המטופל

איך להיכנס להריון בלי ביוץ?

לרוע המזל, אובחנתי כחולה ביצית. אבל אחרי האכזבה הראשונה ואובדן התקווה להריון, שמעתי מעמית שעוד אפשר להיכנס להריון. תגיד לי, האם יש שיטות מודרניות לפתולוגיה הזו?

תשובה

צהריים טובים, ורברה! קשה מאוד להיכנס להריון מאנובולציה. לשם כך עליך קודם כל למצוא ולחסל את הגורמים שגרמו לכך. אם האנובולציה מלווה בציסטה בשחלות, ניתן להשתמש באינדוקציה או בניתוח. רצוי לקחת קורס של טיפול הורמונלי. מידע מוסמך ניתן לקבל במחלקה הגינקולוגית במרכזנו.

מהי אנובולציה אצל נשים?

חברתי לכיתה נבוכה להבהיר את משמעות האנובולציה בבדיקת רופא נשים, כך הוא אפיין את הסיבה לחוסר היכולת שלה לטווח ארוך להיכנס להריון. הסבר לנו מה זה וכמה זה מסוכן.

תשובה

יום טוב! בגניקולוגיה, אנובולציה היא הפרעה די -הורמונלית במהלך המחזור החודשי. זה מלווה בהתפתחות של ביצית, שלאחר מכן לא יכולה לצאת מהשחלה. אי אפשר לקרוא לזה מחלה קשה. עם זאת, עם anovulation, אין באמת סיכוי להיכנס להריון. מכיוון שהביצה לא יכולה להתקדם יותר במצב זה, ההיתוך עם הזרע פשוט לא יתקיים. רופאי המרכז שלנו יכולים לספר במיומנות על הסימנים והמניעה של הביוץ.