צמנטים יונומרים מזכוכית ברפואת שיניים (חומרי מילוי המבוססים על GIC)

צמנטים יונומר זכוכית (פוליאלקנאט זכוכית) הם חומרי מילוי מודרניים בעלי מבנה הטרוגני, ב מתוכם חומר המילוי הוא זכוכית אלומינוסיליקט (Al2 (SiO3) 3), ואת תפקיד המטריצה ​​הפולימרית ממלא הפוליאקריל חוּמצָה.

JRCs נמצאים בשימוש נרחב ברפואת שיניים בתור ספינות בידוד, חומרי שיקום וחומרים לבחירה מיקום חותמות בשיניים זמניות.

מאפיינים מפורטים

צמנט יונומר זכוכית הוא תערובת של חומר מילוי המיוצג על ידי זכוכית פלואוראלומינסיליקט ומסגרת פולימרית העשויה מחומצות פוליאקרילית, פוליאטקונית ופולימאלאית. הנוזל יכול להכיל גם מערכת קטליטית: חומצה טרטרית, קמפורקינון (מתחילה ריפוי תחת קרני UV) ו-hydroxyethyl methacrylate.

רכיבי אבקה בשילובים שונים קובעים את התכונות של צמנטים מזכוכית-פוליאלקנט:

• קוורץ (SiO2) מוסיף שקיפות, מפחית את חוזק החומר הנרפא, מאריך את זמן העבודה;
• תחמוצת אלומיניום (Al2O3) מפחית את זמן העבודה עם החומר, מוסיף אטימות, עמידות במגע עם חומצות וחוזק;
• סידן פלואוריד (CaF2) מוסיף אטימות, חוזק, תכונות עששת-סטטיות ל-JRC;
instagram viewer
• אלומיניום פוספט (AlPO3) מגביר את האטימות, החוזק של המלט ומשמש כמייצב של המבנה שלו;
• מלחי בריום וזיהומי מתכת התווסף לרדיוקטיביות.

הריפוי מתבצע בשלבים:

1. פירוק (יינון) - התגובה של חומצות רב-חומצות עם פני השטח של חלקיקי המילוי והיווצרות יוני Ca2 + ו- Al3 +.
2. התקשות (או ג'ל ראשוני) - קשירה של מונומרים רב-חומצים זה לזה באמצעות יוני Ca2 + ו- Al3 +. עלייה ב-pH ויצירת ג'ל משרשראות של חומצות פולימריות אופייניות. משך הזמן הוא 3-6 דקות.
3. התקשות סופית - היווצרות קשרים יציבים של אלומיניום פוליאלקנואט ופלואור, המחזיק את שרשראות הפולימר האורך עם קשרים צולבים. נמשך עד יום (24 ​​שעות).

תכונה חשובה של GIC היא היכולת שלהם להיצמד כימית לרקמות השן. זה אפשרי בגלל יצירת קשרים קלאטיים בין קבוצות הקרבוקסיל של הפולימר (-COO-) ליונים סידן (Ca2+), שהם חלק ממלחי סידן דנטין אמייל הידרוקפטיט (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

כמו כן, JRC מסוגל ליצור קשרים עם נירוסטה, סגסוגות של זהב ופלטינה, חומרים מרוכבים, חומרים המכילים Eugenol. חוזק ההידבקות של GIC הוא 2-7 MPa. אם כבר מדברים על חוזק ההידבקות, צריך להבין שזה לא מספיק כדי לעמוד בעומס הלעיסה במלואו, אבל זה מספק הידבקות שולית טובה של המילוי.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של יונומרים מזכוכית:

1. קלות שימוש. רוב ה-JRC מוכנס לחלל השן ב-1-2 מנות. רוב המלטים הללו אינם דורשים כבישה מוקדמת ו קשראמיילים ו דנטין.
2. יכולת ריפוי בסביבה לחה. מאפיין זה מאפשר שימוש פעיל בצמנטים למילוי חללים עששת בצוואר הרחם, פגמים בצורת טריז, עַשֶׁשׁת מתחת לרמת החניכיים.
3. נוכחות של קשרים בין-מולקולריים של מלט עם אמייל או דנטין. מאפשר יצירת סתימות עם הידבקות שולית טובה, וגם אינו מצריך יצירת אזורי החזקה במהלך המילוי.
4. הידבקות לחומרים עם שמן ציפורן. במקרה כזה, ניתן להשתמש ב-JRC בתור ספינות בידוד, מכיוון שאוג'נול מפריע להידבקות של חומרים מרוכבים לרקמות.
5. הידבקות למתכות. ביצירת קשר איתם, JRCs נותנים תוצאות טובות כאשר משתמשים בהם כחומר חיטוי.
6. "אפקט הסוללה". עדות לכך שאיונומרים מזכוכית משחררים יוני פלואוריד לרקמת השן למשך שנה לפחות מרגע המילוי.
7. כיווץ פילמור נמוך. במהלך התקשות, צמנטים סופחים מים מנוזל הפה, מה שמוביל לחלק עלייה בנפחו ומפצה על ההתכווצות, אשר בחומרים מרוכבים מתרפאים על גבוה ב-40%.
8. אינרטיות ביחס לעיסה והיעדר השפעה מרגיזה עליה. GIC מעודד היווצרות של דנטין שלישוני, וגם אינו דורש תחריט דנטין עם חומצה זרחתית, ויש להם הרכב לא אגרסיבי. כל זה מאפשר להשתמש בהם כאטם למילוי. עששת עמוקה באמצעות טכניקת הכריך.
9. מקדם ההתפשטות התרמית זהה לרקמות השן. זה מבטיח הידבקות שולית חזקה של הסתימות, וגם מונע סתתים של שולי האמייל והדנטין עקב התרחבות תרמית של המילוי.

החסרונות טמונים בעיקר ב-JRC ה"קלאסי":

1. התבגרות ארוכה של מסת המלט - המלט מתרפא לבסוף לאחר 24 שעות, אם כי ההצלבה הראשונית מתרחשת לאחר 3-5 דקות.
2. ביום הראשון לאחר המילוי, החומר רגיש ללחות גבוהה (יונים נשטפים) או היעדר שלו (תהליכי היווצרות יונים במסת המלט מופרעים ומתרחשת פילמור ארוך יותר).
3. המבנה יכול להיות מופרע על ידי רטט. לכן, אין לעבד סתימות כאלה עם בורות מיד לאחר השמה.
4. אין לחרוט רקמות שיניים (חומצה אורתופוספורית מאריכה את הבשלת מסת המלט).
5. עם עששת עמוקה, השימוש ב-JRC אפשרי רק עם שימוש ברפידות רפואיות, אחרת החומר יספוג נוזל מאודנטובלסטים לתוך מוֹך.
6. חוזק נמוך למתיחה קוטרלית, מה שמוביל לחוסר האפשרות להשתמש בצמנטים למילוי חללים על משטחים סתמיים ובמצב בו עומס הלעיסה מתחלק על פני המילוי ב כיוונים.
7. שחיקה מהירה של סתימות JRC בהשוואה לסתימות מ חומרים מרוכבים.
8. חוסר אסתטיקה.

סיווג חומרים

נבדלות בין הקטגוריות הבאות של יונומרים מזכוכית:

1. "קלַאסִי" (מערכת אבקה/נוזל) לעבודות חיתוך (צמנטציה תותבות קבועות).
2. אֶסתֵטִי עשיר בסיליקון דו חמצני. הוא משמש למילוי פגמים בצורת טריז, עששת של שורשי השיניים הקדמיות, חורים בדרגה 3 ו-5 (שחור).
3. "מחוזק" מכילים סיבים, מתכות, עמידים לחומצות ולחות. משמש לחורים קטנים מהמחלקה הראשונה, מילוי שיני חלב, סתימות זמניות, שימוש טכניקות סנדוויץ'מילוי שורשי קבוצת השיניים הדיסטלית.
4. בִּטנָה להנחת מתחת אֲמַלְגַמָה ו מרוכבים.
5. מלט אקווה (חומצות פוליקרבוקסיליות קיימות במצב ליאופיל באבקה, והנוזל הוא מים מזוקקים).
6. היברידיצמנטים בעלי ריפוי כפול (מכיל מפעיל פילמור קל - קמפורקינון. לאחר photoinitiation, נוצרת מסגרת חזקה, וההתקשות הסופית מתרחשת לאחר 24 שעות).
7. מלט טריפל-קיור היברידי (ויטרמר, VOCO). כאן יש תגובה של ריפוי אור, כימי (בזכות mycocapsules עם פטנט מערכת זרז, אשר נהרסים כאשר החומר מעורבב) ותגובת הפילמור הקלאסית JRC.
8. חד רכיבי פוליאלקנטים מזכוכית בצורת משחות, שעברו שינוי עם שרפים מחומרים מרוכבים (BisGMA, TegGMA וכו')

עקרונות בסיסיים של עבודה

בשימוש ב-GIC וב-aqua-cements "קלאסיים" נעשה שימוש בטכנולוגיה הבאה:

• לטפל בחלל השן עם מרכך, להחזיק אותו במשך 20 שניות, לשטוף, לייבש;
• לבודד בזהירות את השן מלחות בזמן שהסתימה מתרפאת (עד 6 דקות);
• מערבבים אבקה ונוזל למשך 30-40 שניות לקבלת מסה הומוגנית מבריקה;
• להוסיף מלט לחלל השן, ולדמות את המילוי, עיבוי זה בחוזקה עם צמר גפן לח או חולץ פקקים עם חלק עובד כדורי;
• לכה את המילוי המוגמר ולעבד בבור למחרת.

GIC עם ריפוי כפול ("סוג הדבק-הדבק"):

• לחרוט את האמייל בחומצה זרחתית, לייבש ולבודד את השן מלחות, למרוח דבק ולפלמר אותו לפי ההוראות;
• מערבבים שתי משחות משפופרת לפי הפרופורציה המומלצת על ידי היצרן;
• לייבש את חלל השן, לבודד אותו בזהירות מלחות;
• להכניס את החומר לחלל, לעבות אותו היטב, בשכבה דקה (עד 1.5 מ"מ) ולהאיר בפוטופולימריזר למשך הזמן המצוין בהוראות;
• חזור על הנקודה הקודמת 2-3 פעמים עד הגעה לנפח המילוי הנדרש;
• מעבדים את המילוי עם בורות וגומיות.

JIC משולש:

• לחרוט את רקמת השן בחומצה זרחתית, לשטוף אותה ולייבש את החלל;
• לבודד את אזור העבודה מנוזל הפה;
• לִגרוֹם מערכת דבק על פי ההוראות באמצעות מיקרומברשת;
• לנשוף דרך החלל, להאיר אגרת חוב;
• מערבבים את האבקה והנוזל, מוסיפים את החומר לתוך החלל בחלק אחד, מעבים אותו בחוזקה;
• לטחון ולהבריק את המילויים.

צמנטים חד-רכיביים ששונו עם שרפים מרוכבים:

• לחרוט רקמות עם חומצה זרחתית למשך 40 שניות על אמייל ו-20 שניות על דנטין;
• לשטוף את ג'ל התחריט, לבודד את השן מנוזל הפה, לייבש את החלל;
• להחיל קשר עם מברשת מיקרו, לנשוף דרך חלל השן, להאיר אותו עם photopolymerizer;
• למרוח את החומר על פי ההוראות עבורו, לשפשף אותו בחוזקה על דפנות השן;
• להאיר כל שכבה למשך הזמן המצוין בהוראות;
• לטחון ולהבריק את המילויים.

TOP 10 יונומרים מזכוכית המשמשים ברפואת שיניים

10 ה-JRC הטובים ביותר:

1. Vitremer, VOCO הוא המלט היחיד עם מנגנון ריפוי משולש. בעל אסתטיקה גבוהה, קל לשימוש (לא דורש יישום שכבה אחר שכבה). הוא משמש לתיקון מבנים ברפואת שיניים אורטופדית, שחזורים.
2. Ionosit Baseliner - משמש לטכנולוגיית סנדוויץ', כאטם מבודד. חזק פי שלושה מה-JRC המסורתי.
3. יונוסיאל - חומר מרפא אור עם חוזק מוגבר. נקשר היטב לחומרים מרוכבים.
4. Core Max - חומר בעל חוזק גבוה, מחוזק בשרף מרוכב. משמש לשחזור הכתר מתחת פִּין.
5. RelyX LUTING - חומר היברידי שניתן לפוטו-פולימריזציה, המשמש לעבודות חיתוך.
6. פודג'י פלוס - מלט שונה מורכב. מספק קיבוע חזק של מבני מתכת ממתכת-קרמיקה, נטולי מתכת בשימוש רפואת שיניים אורטופדית.
7. פודג'י התשיעי - צמנט זכוכית-פוליאלקנט "ניתן לאריזה" בעל עמידות בפני שחיקה גבוהה. מתייחס למלט "קלאסי". מתאים למילוי חורים בדרגה 1 ושיקום עטרה של השן.
8. בטנה של פודג'י - חומר מתאפיין באור עם התכווצות נמוכה. משמש כתוחם בידוד.
9. פודג'י ל - SIC קלאסי לעבודת לוטינג (קיבוע מבנים אורטופדיים).
10. ציר זמן - יונומר זכוכית ניתן לפוטופולימר. משמש כתוחם לחומרים מרוכבים בשחזורים.

מידע שימושי

צריך לזכור ש:

• בעת שימוש ב-JRC לאמלגם, עובי האטם חייב להיות לפחות 1 מ"מ;
• התקופה האופטימלית לצמנטציה של סיכות ומבנים אורטופדיים היא השלב של "מתיחת חוטים", כאשר, כאשר המרית נקרעת, המלט יוצר חוטים חוטים (כמו מסטיק);
• כאשר עובדים עם JRC "קלאסי", חשוב שלחות הרקמה תהיה אופטימלית, לשם כך היא מיובשת עד שהדנטין מקבל צורה של חול רטוב ("דנטין נוצץ");
• צמנטים היברידיים דורשים תחריט רקמות ומערכות הדבקה;
• הכנת החלל להכנסת GIC "קלאסי" - שימוש במרכך (פתרון עם מונומר) לפי ההוראות.

צמנט יונומר זכוכית - החומר הנבחר בעת הנחת סתימות במקרה של עששת מרובת, ריקבון של שיני חלב ועם לא מספק הגיינת פהמאז חומרים אלו פולטים פלואוריד, המונע את התפתחות התהליך העששתי.

סתימות JRC אינן חזקות או אסתטיות כמו סתימות מרוכבות ואינן עמידות בפני שחיקה, ולכן הן אינן מתאימות לשיקום משטח הסגר או הקצה החרדי של השן. אבל הם מספקים הידבקות שולית טובה, כמעט ללא התכווצות, ואינם רעילים.

כמו כן, בעת התקנת סתימות יונומר מזכוכית, אל תדאג שהסתימה עלולה לפורר את הדפנות הדקות של השן בהשפעת מזון חם. לכן, למרות שחומרים מרוכבים מקדימים את GIC במאפיינים מסוימים, צמנטי זכוכית-פוליאלקנט תופסים בביטחון הנישה שלו בין חומרים לעבודות חיתוך, סתימה של שיני חלב, עששת של שורשי שיניים ובידוד ספינות.