טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס של אזור הלסת ברפואת שיניים: עיקרון, עלות

זכור את העבר הקרוב. זה הזמן שבו עצם המחשבה על טיפול השיניים הקרוב נקשרה לקידוח באר עמוקה במיוחד בחצי האי קולה.

והכלי להוצאת שיניים הושווה למכשיר עינויים לתליינים של האינקוויזיציה הקדושה.

כן, רופאי שיניים יקרים סולחים - זו לא אשמתם. לא היו להם מכשירים אחרים לאבחון מחלות ולטפל בהן.

הכל, לשמחת הסובלים, שקע בשכחה.

בין אם זה עכשיו. ערכת כלים מהפכנית הופיעה ברפואת שיניים - השיטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס. זוהי דרך הבדיקה האובייקטיבית, הבטוחה והאינפורמטיבית ביותר. אבל לאחרונה היה קשה לבטא, שלא לדבר על היישום המעשי שלו.

מה זה?

על ידי יצירת טכניקה זו, מדענים מהרפואה ביססו אותה על עקרון המחקר של רנטגן. במקביל, עמדה בפניהם המשימה להבטיח הגנה מרבית של החולה מפני קרינה קשה ובמקביל לקבל מידע אובייקטיבי מירבי על מצב אזור הלסת.

לזכותם ולשמחת המטופלים ייאמר שהמשימה בוצעה בצורה מבריקה.

לשימוש קליני, הטכניקה הותאמה לראשונה בשנת 1982 במעבדת המחקר הביודינמית ב- Mayo Clinic (ארה"ב). בתחילה, הוא מצא יישום יישומי באנגיוגרפיה - מחקר ניגודיות של כלי דם.

לאחר שהראתה את המאפיינים המדהימים שלה, מאז 2001 טכניקה זו שימשה בהצלחה באיטליה לאבחון של אזור הלסת.

עקרון מחקר זה מאפשר לך לקבל תמונה תלת מימדית של מיקום בעייתי, ובאיכות דיגיטלית אידיאלית.

המכשיר מיישם סנכרון ייחודי של מכשיר הרנטגן עם מוצר תוכנה בלעדי. הודות לכך "נבנית" תמונה נפחית במוצא.

מבחינה פונקציונלית, המכשיר מצויד ב:

1. מסגרת מסתובבת עליה קבוע מחולל הרנטגן.
2. חיישן מטוס קליטה (חיישן). הוא זה שאוסף (קולט) את הגלים של פולט רנטגן שעברו דרך רקמות בצפיפות שונות.
3. מחשב עם תוכנה. התוכנית, המבצעת השוואה פרופורציונלית של הנחתה (הנחתה) של כוח האלומה עם צפיפות התאים, "מציירת" בפורמט תלת מימד תמונה אינפורמטיבית של השטח הנבדק.

התמונה המתקבלת מאפשרת לך לזהות פתולוגיה במישור הסגיטלי (אנכי דמיוני), חזיתי ואופקי ולערוך מחקר של המצב ערוצים ועצם שורש השן.

בנוסף, התמונה התלת מימדית המתקבלת מאפשרת הערכה דיפרנציאלית פריודונטיום - הרקמות המקיפות את השיניים ומבטיחות את פעילותן החיונית, כמו גם פריודונטיום - רקמת חיבור בין השורש לצלחת המכתשית (תאית).

ראוי להבהיר ש-CBCT היא המצאה "צעירה" יחסית, עם שם סופי שעדיין לא קבוע.

בשל העובדה שבפועל, מוכנסות מספר תוספות (עדכונים) טכניות ומתודולוגיות שאינן משתנות העיקרון הבסיסי של המתודולוגיה, בספרות המדעית והחינוכית עשויים להיות שמות שונים לאותו הדבר תהליך:

1. טומוגרפיה דנטלית.
2. טומוגרפיה ממוחשבת של שיניים.
3. CT 3D.
4. טומוסינתזה בקרני רנטגן של אזור הלסת.
5. CT נפחי של אזור הלסת.
6. תצוגה תלת מימדית של הלסתות.
7. קונוס שיניים CT.
8. רדיוגרפיה תלת מימדית של שיניים.

אל תתבלבלו מזה - אנחנו מדברים על CBCT.

אולי, יהיה זה מתאים לומר כאן על העלות של טומוגרפיה ממוחשבת של קרן קונוס של אזור הלסת.

המחירון עבור שירות מסוג זה שונה בכל מרפאה. המיקום האזורי של המוסד הרפואי (הבירה, המרכז האזורי או הפריפריה), כמו גם חידוש הציוד, יכולים להשפיע גם כאן. אזור הסקר משפיע גם על המחיר.

תג המחיר הממוצע נראה כך:

1. בדיקת CT של שתי הלסתות - 2,000 רובל.
2. טומוגרפיה של לסת אחת - עד 1.6 אלף רובל.
3. CT דנטלי ראייה - מ-800 עד 1,000 רובל.

יתרונות השימוש בטכנולוגיה

לאחר גילוי הקרינה הידועה על שמו ב-1895 על ידי וילהלם קונרד רונטגן, תכונותיה החודרות יושמו בהצלחה ברפואה.

וכבר מתחילת שנות ה-30 של המאה הקודמת, התמונה הדו-ממדית שהתקבלה הייתה עזרה רצינית לרופאים באבחון פתולוגיה באזורי הלסת.

אבל לפורמט הדו-ממדי היו חסרונות משמעותיים. זהו בעיקר עיוות ליניארי וגיאומטרי של התמונה המתקבלת. וגם החפיפה החזותית של האזורים הנלמדים, שהפחיתה משמעותית את האובייקטיביות והאיכות של האבחון הסופי.

הם הוחלפו בהדמיה תלת מימדית המיושמת בטומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (MSCT).

אבל אפילו לה, בהשוואה ל-CBCT של אזור הלסת, היו חסרונות משמעותיים מבחינה אובייקטיבית.

CT מולטי ספירלי

Cone Beam CT

עומס קרינה גבוה - לפחות 400 מיקרוסיוורט. שלב הסריקה הוא 0.5 מ"מ. הבדיקה דורשת מספר סיבובים של סורק הרנטגן. נדרש מיקום אופקי של המטופל. התמונה נוצרת בשכבות, בצורה של פרוסות. רזולוציה נמוכה יחסית של התמונה המתקבלת.

סקר במהירות גבוהה של אזור הבעיה. סיבוב אחד של המסגרת מפחית משמעותית את מינון הקרינה (עד פי 15). עומס קרינה - לא יותר מ-50 מיקרוסיוורט. שלב הסריקה הוא 0.125 מ"מ. עמדת המטופל אינה דורשת תנאי מוקדם. פתיחות וניידות של העיצוב. אפשרות לקבלת תמונות שכבות ותלת מימדיות. השימוש בחיישן אחד במישור, בניגוד לאלפי גלאי נקודות ב-CT ספירלי, מגדיל משמעותית את הרזולוציה של התמונה המתקבלת. בהשוואה ל-MSCT, איכות התמונה שופרה פי 5. בעתיד, ניתן להשתמש בתמונה התלת-ממדית לקבלת דוגמה - עותק אידיאלי להמשך השתלה. הוא מיוצר במדפסת תלת מימד. מוצרי תוכנה מורכבים מיוחדים מאפשרים לרופא לבצע מחקר המבוסס על פתרון המשימות העומדות על הפרק, כלומר. בחירת הזווית הנדרשת ומצב סריקה.

סוגים ותוצאות של מחקר CBCT

נראה כי טומוגרפיה ממוחשבת היא כלי הכרחי לזיהוי פתולוגיות שונות במגזרים שונים של מחקר שיניים:

1. ברפואת שיניים טיפולית היא מספקת אבחון של רקמות רכות במגע עם שיניים. בנוסף, הוא משמש לבחינת התעלות, לקביעת אופי והיקף הנזק לשורש השן, וכן את התוצאות והיעילות של הטקטיקות שאומצו להמשך הטיפול.
2. ברפואת שיניים כירורגית, שיטה זו מסוגלת לחשוף לא רק את מוקד הדלקת, אלא גם את גודלה, כמו גם את המקום לאיסוף העצם לצורך השתלה נוספת. בנוסף, זה יאפשר לרופא לזהות שאריות שיניים לאחר עקירה או הליך כירורגי אחר לא מוצלח.
3. באורטופדיה דנטלית, CT יעזור להעריך באופן אובייקטיבי את מבנה התמיכה ומצבו שיניים עזר, לאתר בזמן סיבוכים אפשריים ולהרכיב את האופטימלי אלגוריתם טיפול.
4. באורתודונטיה - קונסטרוקציות נְשִׁיכָה, פשוט בלתי אפשרי להפריז בתפקידו, מכיוון שהוא יצביע על הנסיבות המפריעות להתקנה באיכות גבוהה של המבנה.

Cone Beam CT מומלץ במקרים הבאים:

1. פציעות שונות ונזקים מכניים ללסתות ושיניים.
2. לזהות חלליםמוסתר בעת שימוש בשיטות סקר מסורתיות.
3. פתולוגיות בהתפתחות והצבת שיניים בחלל הפה.
4. בעת ארגון השתלה ופרוצדורות כירורגיות אחרות.
5. לברר את הסיבות לסיבוכים לאחר יישום טיפול תוך תעלתי (אנדודונטי).
6. פתולוגיה של הסינוסים המקסילריים.
7. לקביעת הטקטיקה של טיפול אורתודונטי, אורתופדי וטיפולי.
8. לאשר את איכות הטיפול שבוצע.

עם זאת, ישנן כמה מגבלות המונעות CT:

1. הריון החולה ותקופת ייצור החלב (הנקה).
2. פתולוגיות הקשורות למצב הנפשי של המטופל.
3. חוסר היכולת של המטופל להבטיח באופן עצמאי מצב לא תנועה במהלך הבדיקה.
4. כשל כלייתי
5. לילדים מתחת לגיל חמש בהיעדר צורך חיוני.

במהלך המחקר, ראש המטופל צריך להיות נייח בפני עצמו, ללא קיבועי עזר. שכן בשלב זה, מחולל רנטגן וסרגל עם גלאי קליטה מסתובבים בו זמנית סביב הראש.

המובילה ללא ספק בצריכת שירותי אבחון תלת מימד היא רפואת השיניים הטיפולית. יש אפילו איגוד לרדיולוגיה תלת מימדית באנדודונטיה בארה"ב.

סוגים שונים של מחקר, הכוללים מחשב תלת מימד פנורמי וראייתי טומוגרמות, לאפשר גילוי מוקדם של פתולוגיות ולנקוט באמצעים בלעדיים כדי לעצור אותן יַחַס.

זיהוי פתולוגיה של רקמות המקיפות את השיניים

במקרה של תהליכים פתולוגיים ברקמות הפריאפיקאליות, LCT, יצירת תמונה תלת מימדית, מסוגל לתקן במדויק את מוקד הדלקת או נוכחות של גוף זר.

כמו כן, CT מסוגל לקבוע חריגה של הצלחת הקורטיקלית. בנוסף, הוא מאפשר לקבל מידע ויזואלי מהצד הלשוני – החלק הפנימי, כלומר. מהצד של הלשון ומצד השפתיים, הצמוד לשפתיים.

עששת טראומטית

שיטת ה-CT מספקת תמונה תלת מימדית בעת אבחון נזקים מכניים שונים:

1. הרס או נזק מקומי לשורש.
2. לוקסציה - ניידות שיניים הנובעת מטראומה.
3. פגיעה במכתשי שיניים - סתתים (קיצור) של השן.
4. שבר של תהליך המכתשית של הלסת העליונה, הנושאת את השיניים.

יש לציין כי ל-CT אין יכולת לתקן תקלות שורש שנוצרו במישור האופקי או האנכי.

מחקר מפורט של נזק לשורש השן

עם בידול של הרס, נזק פנימי וחיצוני לשורש מודגש. אם זה האחרון יכול להיות מאובחן חזותית, אז הרס פנימי עמוק ניתן לעקוב רק בעת השימוש טומוגרפיה ממוחשבת, שכן שיטה זו מאפשרת לבנות תמונה תלת מימדית עם צפיפות (שקיפות) שונה של העצם חוֹמֶר.

אלגוריתם טומוגרפיה ממוחשבת

מדענים פיתחו שיטה (אלגוריתם) ללימוד שלב אחר שלב (תיאור) של טומוגרמת שיניים ממוחשבת תלת מימדית מכוונת ופנורמית שהתקבלה במהלך הבדיקה. מחקרו המפורט ו"ההרצה" בפועל אפשרו לרופאי שיניים ללמוד בצורה מעמיקה ועקבית את התמונה התלת מימדית שהתקבלה, מבלי לאבד פרטים לרעת האיכות.

שלבי בדיקת CT:

1. מחקר של התמונה התלת מימדית שהתקבלה (רנטגן): חדות, ניגודיות, נוכחות של תחזיות מעוותות, קו הרוחב של לכידת המיקום הנסקר.
2. מחקר על מצב רקמת העצם:
   • איכות המחיצות הבין שיניים. צורתם, גובהם, מצב השכבה הקורטיקלית, לוחית הקצה, החומר הספוגי ורמת המינרליזציה שלהם.
   • נוכחות ורמת השינויים במבנה התוך-אוססי: לוקליזציה, צורה, גודל, גיאומטריה של קו המתאר ועוצמתו.
   • זיהוי שיניים פגועות שאינן מסוגלות לבקוע מעצמן. מיקומם, מספרם, שלב ההתפתחות שלהם, חברותם בקבוצה.
   • מפרק טמפורומנדיבולרי.
   • הערכה של הסינוסים המקסילריים והפראנזאליים: סידור סימטרי, נוכחות של אזורים כהים, חומרה ברורה של קווי מתאר העצם, אין פתולוגיה של מחיצת האף.
   • תעלת הלסת התחתונה.
3. זיהוי הצורך במידע מחקרי נוסף. התרגול משכנע כי לאבחון עמוק של פתולוגיה מורכבת, אורתופנטומוגרמה - תמונה פנורמית, ככלל, אינה מספיקה. זה מצריך צילום ראייה או רנטגן חיצוני.
4. בדיקת שיניים:
   • זיהוי חלל עששת, נוכחות סתימות ושלמותן.
   • הערכת איכות שורשי השיניים: צורה, גודל, קווי מתאר, פתולוגיה.
   • לימוד טיפולי שורש: מידות (עומק, רוחב), איכות ואמינות המילוי.
   • ניתוח הפער הפריודונטלי: רוחב, אחידות, איכות פלטת השקע הקומפקטית.
   • מחקר של מבנים אורטופדיים ויורית לא ניתנים להסרה.
5. מחקר ואבחון של שינויים פתולוגיים. בשלב הראשוני של לימוד הפתולוגיה, הרופא מסוגל להעריך את האזורים הפגועים, גודלם, מיקומם ואופי השינוי. אנו יכולים לדבר על שתי הפרעות בתהליכים מטבוליים ואנדוקריניים, תצורות שפירות (ציסטה), אונקולוגיה ומחלות אחרות.

טומוגרפיית CT בווידאו:

שיטת הבדיקה הגופנית המיושמת ב-Cone Beam CT לקחה את רפואת השיניים לרמה חדשה, והפכה אותה לבטוחה יותר, פרודוקטיבית ואסתטית יותר.