מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ): אנטומיה, מבנה, מאפיינים

המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) ממלא תפקיד משמעותי בביצוע הלעיסה (האחראית ללעיסה יסודית של מזון והטמעה קלה יותר שלו בקיבה) וארטיקולציה פונקציות.

כלפי חוץ אי אפשר לראות את תהליך העבודה המשותפת, אבל היא מבצעת עשרות אלפי תנועות ביום במהלך אוכל, מים ושיחה, נשימה או תנועות פנים (חיוך, צחוק, כעס, הפתעה, פחד, גירוי, פיהוק) תנועות לשון, ניקוי הפה חָלָל.

הודות למפרק זה, אדם יכול לבצע פעולות מוטוריות לפתיחה, סגירה של הלסת, ותנועה הצידה.

אם יש חוסר איזון במפרק הטמפורמנדיבולרי אז יש "עקה" - חוסר איזון בכל הגוף בדיוק מהצד שממנו מפרק המפרק. בחלק מהמחלות ניתן לראות הבעת פנים אופיינית המשתנה עקב עקמת.

מבנה אנטומי

TMJ - בעל מבנה מורכב אך ייחודי, אינו מפריע לתפקוד אברי השמיעה, מבלי לגעת בעצבים ובכלי הדם. למפרק עיצוב זוגי ומחובר שהופך את התנועה בו זמנית של הצד השמאלי והימני לסינכרוני.

המפרק הרקתי מורכב מ: פוסה, ראש, קפסולה, רצועה stylomandibular, articular אחורי, פקעת מפרקית, דיסק.

ראש הלסת התחתונה דומה בצורת אליפסה, מעט מוארך, זה מאפשר להזיז באופן פעיל את התחתון הלסת ביחס לחלק העליון בכיוונים שונים: דחיפה קדימה ואחורה, ימין ושמאל, למעלה ולמטה, לעיסה תְנוּעָה.

עצם הראש ממוקמת בסוף התהליכים הקונדילרים, שבזכותם לחלק התחתון יש תמיכה ניתנת להזזה. בראש יש הבדלים קלים בין תינוק למבוגר.

הרכב העצם משתנה - צמיחת יתר בסחוס מרגע הופעת השיניים הראשונות ורכישת תפקודים חדשים עם הגיל (התפתחות רפלקסים לעיסה, התפתחות דיבור אצל ילד). לראש הלסת התחתונה יש גודל אישי, צורה, התלוי במאפייני ההתפתחות, בפעילות האנושית, בשינויים הקשורים לגיל.

פוסה הלסתית - נוצרת בין חלק מהעצם הטמפורלית, הפקעת והתהליך הזיגומטי. הפוסה של החלק התחתון מופרדת מתעלת האוזן באחד דק (רוחבו לאורך כל היקף העצם שונה - מ-1 מ"מ ל-3-4 מ"מ) לוחית עצם, מהחלל התוף מפרידה את הקמרון האחורי שלה, מה שמונע התפתחות של פתולוגיות תהליכים.

הפוסה מחולקת ל-2 חלקים - חוץ-קפסולי, תוך-קפסולי, מוגבל על ידי התהליך הזיגומטי, סדק התוף, פקעת ועמוד השדרה של עצם היתדות. זה יכול לשנות את צורתו עם הגיל, הגדילה, התפתחות השיניים.

הפקעת המפרקית אצל תינוקות נעדרת, מתחילה להתפתח בשנת החיים הראשונה ונוצרת ב-6-8 שנים. בעל מאפיינים התפתחותיים משלו, התלויים בבריאות השיניים, בבטיחותן.

בגיל מבוגר הפקעת פוחתת עקב אובדן שיניים ועיוות הלסת. מהפוסה הגלנואידית, הפקעת קרובה יותר לחזית, בעלת בליטה גלילית, כמו גם בליטה בכיוון הסגיטלי וקעורה בכיוון הרוחבי.

לדיסק המפרקי אין קצות עצבים; התזונה שלו מתבצעת דרך הלימפה והנוזל של הרקמות הפריקטיקולריות. הוא מחובר על ידי רקמת חיבור אלסטית בין הפקעת לראש. הדיסק מורכב מרקמת סחוס בצורת דו-קעורה. עובי וצורת הדיסק תלויים בסוג ובצורה של פוסת הלסת התחתונה.

הקפסולה מורכבת מרקמת חיבור סיבית ואנדותל, בעלת שכבה עבה צפופה, חוזק גבוה. רצועות ארוגות לתוך הקפסולה - awl-mandibular, pterygo-mandibular, temporomandibular, wedge-mandibular, מאפשרות תנועה של הדיסק המפרקי, הראש.

רצועות מאפשרות תנועות למעלה, הצידה, למטה, קדימה, מגבילות את התנועה לאחור, מחזקות ומרסנות מתיחות של המפרק התוך-לסתי. הם ממלאים תפקיד משמעותי בקיבוע הנוקשה של המפרק.

רצועות אלה כוללות:

1. רצועות חוץ-קפסולריות - רצועות גרובר (בעל להב אבן), הנמתחות מאחורי הסדק האבני-קשקשי מ תהליך סטיילואיד לעצם הטמפורלית, styloidmandibular, חיצוני ופנימי לרוחב, stylohyoid, להב-מנדיבולרי.
2. רצועות תוך קפסולריות - דיסקו-לסת-מדיאליות מדיאלית ולרוחב, מניסקוס-טמפורלי ולסת.

אנטומיה ופיזיולוגיה של מפרק הלסת. וִידֵאוֹ:

עצבנות ואספקת דם

לעצבוב אופי אפרנטי (רגיש), המספק לאיברים ולעצבים קשר עם מערכת העצבים המרכזית.

העצבים מתרחשת דרך עצב הלעיסה, הסנטר, ענפי האוזן, טמפורלי עמוק, פנים, רצועה לרוחב, עצב בוקאלי. דרך בלוטת הרוק היא חודרת דרך התת-לנדיבולרי וגרעיני האוזן.

אספקת הדם ל-TMJ מגיעה ממקורות שונים - כלי דם ועורקים: הענף החיצוני של הצוואר. עורקים, מהענף של העורק הטמפורלי, מעורקי הלסת והאוזניים, וכן מעליית הלוע. עורקים. יציאת הדם מתרחשת דרך הגזע הוורידי של וריד הלסת התחתונה.

תכונות פונקציונליות

TMJ מבצעת פונקציות רבות והיא העיקרית בתפקוד תהליך הלעיסה, התפתחות, היווצרות דיבור, מכשיר הקול של אדם, היכולת לבצע תנועות בכיוונים שונים (שמאל-ימין, קדימה-אחורה, אנכית-אופקית).

בעל תכונות פונקציונליות ספציפיות:

1. מורכב מ-2 חלקי חיבור: שמאל-ימין, בעלי אותו מבנה בדיוק ומורכבים מראש, דיסק, פקעת, פוסה, קפסולה ורצועה. הם משולבים למערכת שלמה אחת של תפקוד, ומבצעים את כל הפעולות באופן סינכרוני, במקרה של הפרה של סינכרוניות, מתרחשים הפרעות בתפקוד.
2. יש לו מנגנון עבודה מורכב, שמתגלם בתנועות הלסת התחתונה, ולא רק בו, אלא כדחף מעביר למערכת העצבים המרכזית. מטרתו לשלוט בתהליכי הלעיסה, המורכבים מ-3 כיוונים: קולטן, שרירי לעיסה, פרופריוצפטורים חניכיים.
3. הודות לעצב המשולש נוצר קשר תפקודי בין המשנן התחתון והעליון לבין שרירי הלעיסה, הם משקפים את המנגנון הביולוגי של ה-TMJ.
4. ההקבלה והסימולטניות של התנועות מתבצעת על ידי פעילות רפלקס ייחודית מורכבת. במערכת השן-אלוואולרית - הפנים, פעילותה מתבצעת ב-2 כיוונים: מגע עקיף וישיר של השיניים, השורה העליונה, התחתונה שלהן.

במקרה של הפרה או תזוזה של החלקים המרכיבים, מופיע חוסר תפקוד שיש לטפל בו, אחרת השיניים נמחקות, הנשיכה משתנה.

סוגים בהתאם לנשיכה

סגירת השיניים וחסימתן משפיעות ישירות על עבודת ה-TMJ, והשינוי או העיוות שלהן בנשיכה.

לפי הסיווג של V.N. Trezubov הנשיכה מחולקת:

1. פונקציונלי (רגיל) - נשיכה אורתוגנטית, המאפשר למשנן לפעול במלואו.
2. לא פונקציונלי (לֹא נוֹרמָלִי) נשיכה - שבה תפקוד המשנן מופרע כתוצאה מעיוות, עם הפרעות מכניות, אנטומיות. ישנם מספר סוגים של ביס כזה:
   • דיסטלי (פרוגנתי), כאשר הלסת העליונה בולטת מעל התחתונה, במקרה זה החלק העליון מפותח יותר או התחתון מפותח בצורה גרועה;
   • עָמוֹק (חסימה חריפה) - החותכות של הלסת העליונה חופפות את החותכות של הלסת התחתונה;
   • נגיסה צולבת והתפתחות א-סימטרית של עצמות הפנים, איתה מצטלבות שורות השיניים של הלסת העליונה והתחתונה;
   • נשיכה מזיאלית, ההפך מהנשיכה הדיסטלית - המשנן של הלסת התחתונה נדחף קדימה מעל שיני הלסת העליונה. במקרה זה, הלסת התחתונה מפותחת מאוד, ולהיפך, הלסת העליונה מפותחת בצורה גרועה;
   • לִפְתוֹחַ (Deocclusion אנכי), איתו שיני הלסת העליונה והתחתונה לא נסגרות לגמרי מלפנים, מהצד.

כל סתימה לקויה דורשת טיפול והחזרה למצבה הרגיל. אם הנשיכה מופרעת, אז לאדם יש הפרה של פונקציית הלעיסה, התפתחות דיבור ומחלות אף אוזן גרון ובעיות שיניים עשויות להתרחש גם.

תִפקוּד לָקוּי

תפקוד לקוי של TMJ נקרא תסמונת Kostenko על שם החוקר הראשון של פתולוגיות מפרקים תפקודיות.

זה מתרחש כתוצאה מהפרה של הפעילות המוטורית של ה-TMJ, המתבצעת בו זמנית מימין ומשמאל.

אם הפרה, הצד השמאלי והימני אינם פועלים בו זמנית ואסימטרית.

מחלות TMJ כוללות: ארתרוזיס, דלקת פרקים, סינוביטיס, אנקליוזיס, נקעים, דלקת גידים.

גורם ל

במקרה של הפרה של פונקציית TMJ, הוא מתחיל לעבוד בצורה לא נכונה, גורם לאי נוחות, כאב.

הגורמים לתפקוד לקוי כוללים:

• פתולוגיה של נשיכה;
• נזק מכני, טראומטי ללסת;
• התערבות כירורגית, שלאחריה היו בעיות עם הפרעה של TMJ;
• לחץ;
• הַדבָּקָה;
• חריגות אנטומיות, נטייה גנטית;
• פתולוגיות הקשורות לבלאי שיניים;
• אימון גופני;
• מזון קשה מאוד (פיצוח שיניים של אגוזים).

תסמינים

התסמינים יכולים להיות כל כך קלים בהתחלה עד שקשה לזהות איזו מחלה מתפתחת, אך בהדרגה הם מתגברים, מספרם עולה.

תסמינים אלה כוללים:

• כאב חזק שניתן לתת לאוזן, לראש, לשיניים, לחניכיים;
• צלילים יוצאי דופן הבוקעים מהלסת - חריכה, שחיקה, נקישה, קפיצה, חריקה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לקות שמיעה;
• נפיחות של הפנים;
• אובדן שינה, תיאבון;
• קושי בדיבור, לעיסת מזון;
• לחיצה, מעכבת את הפתח - סגירת הלסת;
• טינטון;
• טמפרטורה תת-חום;
• מצב דיכאון.

אם מתרחשים תסמינים כאלה, אדם צריך להתייעץ עם רופא שיניים ומנתח.

יַחַס

פנייה של המטופל לרופא השיניים תאפשר לזהות את הסיבות, להעלים אותן, וכן לתזמן את הטיפול ולקבל ייעוץ.

כדי לבצע אבחון, מוצע למטופל לעבור הליכי אבחון בהתאם לתסמינים ולגורמים לכאורה. הרופא יעשה היסטוריה, מישש וירשום שיטת אבחון אחת או יותר: צילום רנטגן, CT, אולטרסאונד, MRI, אורתופנטומוגרפיה, gnatodynamometry, אולטרסאונד דופלר, אלקטרומיוגרפיה.

לאחר האבחון, הרופא רושם סוג אחד או יותר של טיפול:

1. טיפול תרופתי: תרופות סטרואידיות, לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורת טבליות או זריקות.
2. טיפול פיזיותרפיה: עיסוי (לסת, צוואר, כתפיים), מיו-התעמלות, אלקטרופורזה, darsonvalization, מיקרוגל ו-UHF, מגנטותרפיה, טיפול בחום בצורת יישומים שונים.
3. התערבות כירורגית: תותבות, התקנת שתלים, ארתרוסקופיה ופעולות נוספות. לאחר הניתוח שמים תחבושת להגבלת תנועת הלסת התחתונה.
4. טיפול בלייזר.
5. תרופות עממיות: קומפרסים חמים וקרים, מרתחים של yarrow, ברדוק, חליטות פרופוליס.
6. התקנת פלטות, טרינרים, סדים אוקלוסליים או אקריליים, שיקום שיניים, כתרים דנטליים, ובכך החזרת גובה הנשיכה התקין.
7. הגבלת תנועת הלסתות, הפחתת מתח פיזי על המפרק, מצב של שקט מוחלט ומזון רך נוזלי. מנוחה במהלך שנת לילה, על ידי מיקום רק על הגב ללא כרית (מצב רוחבי או שכיבה יכול לאמץ את ה-TMJ).

הרפואה המודרנית בתחום רפואת השיניים צעדה רחוק מאוד ומאפשרת לפתור בעיות עם הפרעות TMJ ללא ניתוח.

אוסטאופתיה ובריאות מפרק טמפורמנדיבולרי. וִידֵאוֹ:

המשימה העיקרית של רופא השיניים לאחר הטיפול היא להחזיר את מלוא התנועה של הלסת ואת הפונקציונליות של הקומפלקס הנוירו-שרירי. טיפול עצמי בבית לא יעזור להתמודד עם הבעיה ביעילות וללא השלכות.

מבחינה אבולוציונית, התפתח שה-TMJ של האדם שיחק ומשחק תפקיד מרכזי בסיפוק הצורך הטבעי, הפיזיולוגי - בתזונה, בתקשורת, בביטוי רגשות.

תחת לחץ או מתח רגשי, 4 השרירים העיקריים של ה-TMJ מושפעים, וחוסר האיזון שלהם מוביל לבעיות אחרות והפרעות בשרירים של מפרקים אחרים בגוף האדם, תוך הפחתת ביצועים, הידרדרות האיכות חַיִים.

יש צורך לפקח על הבריאות והבטיחות של ה-TMJ, במיוחד כדי למנוע זיהום, נזק טראומטי, מכני.