חריקת שיניים סלקטיבית לפי ג'נקלסון: מה זה, הטכניקה

טיפול אורטופדי נחשב לאחת השיטות העיקריות בטיפול המורכב בנגעים חניכיים.

הוא כולל את הטכניקה של שחיקה סלקטיבית של שיניים, המשמשת להפרעות חסימה עקב עקירה או נזק למנגנון הדנטלי.

מה זה?

טחינה סלקטיבית היא טיפול יעיל למחלות חניכיים. במהלך ההליך, מגעים מוקדמים מוסרים על ידי חיתוך השכבה העליונה בתוך האמייל.

מטרת הליך זה: תיקון חסימות וארטיקולציה, יצירת מגעים אחידים, הפגת עומסים מוגזמים ומתח ברקמות השיניים.

האפקט הטיפולי מושג על ידי ביטול המרכיב הלא רצוי של לחץ הלעיסה. צעד כזה מבטיח ירידה בנזק לכלי הדם, מתקן את העקירה של יחידות שיניים, בהתאמה, ומבטל רגעים המשפיעים לרעה על טרופיזם רקמות. כתוצאה מהפחתת ההשפעה על רקמות החניכיים, גם מחזור הדם חוזר לקדמותו.

ההליך מתחיל רק לאחר האבחון, הניתוח, תוך התחשבות במצב מערכת שיניים-אלוואולרית וסקרים. ניתן לבצע טחינה מוקדמת על הדגמים. אבחון מספק נתונים על התמונה הקלינית, מצב ומנגנון התפתחות הפתולוגיה.

האינדיקציה העיקרית להליך היא חסימה טראומטית - סגירה לא נכונה. במצב זה, מתח היפרפונקציונלי של מקומות בודדים מתרחש. זה מוביל לפתולוגיות כגון שרירים ו

תפקוד לקוי של הלסת התחתונה, הפרה של המבנה של רקמות חניכיים.

ההליך מתבצע לרוב בחלק הראשון של היום. כל ביקור אורך לא יותר מ-30 דקות. השחזה המלא מתבצעת בממוצע של 5 מפגשים, תוך שמירה בין כל מרווח שבועי. זה הכרחי על מנת שהמערכת העצבית-שרירית והפריודונטיום יסתגלו באופן מלא. לאחר 14 יום מגיע המטופל לבדוק את התוצאות ותיקון אפשרי של החסימה. בעתיד, ביקור כזה מתבצע כל חצי שנה.

כלים שיכולים להיות שימושיים עבור שחיקה סלקטיבית:

• דיסקים שוחקים עמידים למים;
• מקדחה חשמלית;
• מקדחה צינור מקורר מים;
• סט של חומרים שוחקים;
• ראשים מצופים יהלום;
• ראשי קרבורובין בצורות שונות;
• מלטשים גומי קשיח/רך.

כיוונים עיקריים

כל טכניקות השחזה מבוססות על שני קווים עיקריים.

השיטות הבסיסיות כוללות את השיטות של ג'נקלסון ושוילר:

1. טחינה סלקטיבית לפי שיטת ג'נקלסון - קשרים סתמיים מבוצעים בצורה נוחה על ידי המטופל עצמו ללא מאמצים של רופא. מגע בטרם עת מוסרים ישירות בחסימה המרכזית/דיסטלית, בעוד שלא ניתן לבצע את ההתאמות הקדמיות/לרוחביות.
2. שיטת Schuyler - בטכניקה זו, מגעים סתמיים נתונים לתיקון, אשר הפריע לניסוח השורות. הם מוסרים ברצף הבא: תחילה דיסטלי / מרכזי, אחר כך קדמי, ולבסוף חסימה לרוחב. המומחה מווסת באופן ידני את התנועה והמיקום של הלסת.

לדברי ג'נקלסון, ישנם 3 מחלקות של אנשי קשר לא רצויים, לפיהם מתבצע ההליך.

משטחי מדרונות התלים מסומנים בסמלים I, II, III, משטחי האנטגוניסטים - I a, II a, III a:

• אני - וסטיבולרי שיפועים של פקעות צוואר הרחם של 6-8 שיניים תחתונות, 4-5 שיניים, פני השטח של אלה הקדמיים, מול הפרוזדור של חלל הפה;
• I a - מדרונות הפה של פקעות צוואר הרחם של 6-8 שיניים עליונות, 4-5 שיניים, פני השטח של החלק הקדמי, הפונה לפרוזדור של חלל הפה;
• II - מדרונות הפה של פקעות הפלטין העליונות של 6-8 שיניים, 4-5 שיניים;
• II a - שיפועים וסטיבולריים של 6-8 שיניים תחתונות, 4-5 שיניים (פקעות לשוניות);
• III - מדרונות וסטיבולריים של 6-8 השיניים העליונות, 4-5 שיניים (פקעות פלטין);
• III a - שיפועים אוראליים של 6-8 שיניים תחתונות, 4-5 שיניים (פקעות בוקאליות).

אינדיקציות להליך

האינדיקציות לטחינה הן הנקודות הבאות:

1. מחלה של קומפלקס רקמות (פריודונטיטיס) כתוצאה מתזוזת שיניים. ניתן לבצע אמצעים טיפוליים וטחינה במקביל. במקרים של תמונה דלקתית בולטת, הטיפול מתבצע תחילה ולאחר מכן טחינה.
2. בנוכחות כיסים או במקרה של פתולוגיה של רקמת העצם, ההליך מבוצע לפני הניתוח. אם נצפתה ניידות פתולוגית של יחידות שיניים בודדות או סדרה שלמה, השחזה מתבצעת לפני / במהלך הטיפול הטיפולי.
3. בהעדר טחינה טבעית של משטחי הלעיסה. ההליך מתבצע כאשר נוצר עומס יתר של הלסת.
4. אמצעי מניעה חוזרים ונשנים בהיעדר תסמינים חמורים ועם שיניים שלמות.
5. עם חשיפה קלה של הצוואר של כמה שיניים.
6. התאמה הכרוכה תותבות (ניתן להסרה/גשר), כתרים, סתימות.
7. טונוס מוגבר של שרירי הלעיסה.
8. שינוי שורה פתולוגי או עקירה עם אובדן יחידה.
9. תהליכים פתולוגיים / אנומליות של שרירי הלעיסה וכל מערכת השיניים.
10. מניעה לאחר טיפול במחלות של מערכת השיניים.
11. תיקון לפני ההשתלה לפי הצורך. במקרה זה, השחזה מתבצעת בזהירות יתרה כדי לא לגרום לדחיית השתל.

כאשר רושמים אמצעים אורטופדיים, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• גיל המטופל;
• צורה, חומר, גודל כתרים;
• עובי הרקמה הקשה ומצבה;
• נוכחות של חריגות - מיקום השיניים, חסימה, קשתות שיניים;
• נוכחות של אנשי קשר בין שיניים.

הרצאת וידאו של פרופסור חוטובה:

התוויות נגד לביצוע

במקרים מסוימים, טחינה היא התווית נגד:

• נוכחות של דלקת חריפה של רקמות רכות, תהליכים פתולוגיים של TMJ - טחינה נקבעת בשלב ההפוגה;
• מצבי דפורמציה ברורים של המשנן, הדורשים טקטיקות טיפול שונות.

הטעויות הנפוצות ביותר של רופאי חניכיים:

• האינדיקציות והזמן של הבדיקה מוגדרים בצורה שגויה;
• נפח העבודה ורצף הפעולות מופרים.

טכניקות אבחון עבור סופר-מגעים

קבע את הצורך לטחינה, ככלל, במהלך צפייה רגילה.

במידת הצורך נעשה שימוש בטכניקות הבאות:

1. אוקלודוגרם - טכניקה ברפואת שיניים תותבת המשמשת לזיהוי וסימון מגע בטרם עת על צלחת שעווה. משמש למעקב אחר שינויים בטיפול לאורך כל התקופה. ככלל, התוצאות של השיטה הראשונה והאחרונה נשמרות.
2. אבחון מודל הלסת - טביעות מיוחדות של הלסת התחתונה והעליונה, המשחזרות את תנועתה. הודות לכך, הרופא מקבל מידע על הצורה / דפורמציה של הקשתות, אופי העיוות, מגעים סתמיים של הפקעות וממדים. זה מתבצע לפני ואחרי הטחינה כדי לקבוע את התוצאה הנכונה.
3. סימון נייר פחמן - נחשבת לאחת השיטה המדויקת ביותר ובו בזמן הפשוטה ביותר לאבחון סופר-מגעים. נעשה שימוש בחתיכת נייר פחם קטנה (בערך 3*4 ס"מ), המקופלת ל-4 שכבות. השיטה המתאימה ביותר לקביעת מגעים במהלך הדינמיקה של הלסת התחתונה.
4. ניתן להשתמש באקולטציה כתוספת - טכניקה לבדיקת חלל הפה, בעזרתה נקבעות רעידות קול מסוימות. במקרים כאלה, נקבע צליל מפוצל, עמום, קליק.

כיצד מתבצעת שחיקה סלקטיבית?

לאחר ביצוע האבחון, הם מתחילים טחינה ראשונית. בשלב זה, החלק העודף של משטחי הלעיסה נמחק. השחזה מתבצעת תוך שמירה על הצורה והקונטור המקוריים של השן. אם יש צורך בקיצור קרדינל, אז בצע הסרת חזה. ההליך מתחיל בשיניים העליונות בעת הסרת החסימה הקדמית. קצה החיתוך של הניבים והחותכות מוסר. השיניים שיוצאות מתקצרות.

טחינה מוקדמת:

• שחיקה של המשטח הפונה לשיניים הסמוכות;
• קיצור של הטוחנת הארוכה ביותר למיקומי משטח הסגר;
• שחיקה של יחידת שיניים ארוכה בקצה השורה, שאינה נוגעת עם משטח הלעיסה של הלסת הנגדית;
• הפחתה של הפקעת העליונה הדיסטלית (לרוחב) של 4-5 שיניים, המאפשרת להתיישר בין התחתונות;
• תיקון (הפחתה) של יחידות עקורים בודדות של השיניים.

הטחינה הסופית מתבצעת תוך התחשבות בסיווג העל-מגעים (שיטת ג'נקלסון). בשלב זה, השחזה מתחילה בביטול המגעים לדרגות III ו- III a, שעליהן נפוצים ביותר מגעים מוקדמים.

השלב הבא הוא הסרה של מגע סופר-מגע מסוג II ו-III. אין צורך לשטוף יותר מדי את פקעות הפלטין / צוואר הרחם והאנטגוניסטים שלהן בעבודה עם הלסת העליונה. הם אלה ששומרים על הגובה הבין-וולרי, שלא ניתן להפחיתו.

בסיום יש להמשיך לתיקון במיקום החסימה הקדמית. מתבצע עם לרוחב. ראשית, הסר את המגעים המפריעים לסגירת השורה (או יחידות בודדות) בצד העבודה. הפקעות הלשוניות התחתונות, העליונות, נתונות לעיבוד. במקרים מסוימים, לאחר הצרת הלעיסה מתבצעת.

באזור המגע הבין שיניים, עובי האמייל מוסר מכל שן ב-0.25 מ"מ לכל היותר. חשוב לא לתת לו להתחמם יתר על המידה. המשטח לטיפול מקורר באוויר או במים. החלקה של המשטחים הוסטיבולריים והפה מתבצעת גם על מנת לקבל מעבר חלק.

במקרים מסוימים, טחינה מורכבת אינה נדרשת (רק 1-2 עמדות). לפני ביצוע, מגעי המשנה של השיעורים על השיניים לכאורה נקבעים. היחידות הנעות של השורה מפוצלות בקוביות גבס או צמיגים. אתה יכול גם לתמוך בהם עם האצבעות.

השלב האחרון הוא החלקה והברקה באמצעות כלי ליטוש. תחילה משתמשים בדסקיות שוחקות ולאחר מכן בדסקיות גומי. נקודה חשובה היא הפלרה.

אם ההליך היה מקומי, עליך להגביל את עצמך לשפשוף משחת פלואוריד (3-4 פעמים) לתוך האזורים המטופלים. אם הספיגה בוצעה במלואה, ההפלרה מתבצעת על ידי מריחת לכה על פני השטח או על ידי אלקטרופורזה עם סוכני פלואוריד.